Вызывать ли скорую помощь при отеках

Наш эксперт – врач-терапевт высшей квалификационной категории, заведующая приёмным отделением ГКБ № 17 Анна Суворина.

Есть два типа больных: «перестраховщики» и «герои». Первые по каждому чиху вызывают скорую, тем самым снижая шансы получить срочную помощь тем, кому она действительно необходима. Ну а «герои», наоборот, до последнего будут терпеть, даже не подозревая, что ситуация критическая и счёт идёт на часы, а то и минуты. Вот 10 ситуаций, в которых промедление с вызовом врача опасно для жизни!

№ 1: Сильная давящая боль за грудиной

Детали. Боль в груди (стенокардия) бывает разная – давящая, распирающая, жгучая или как будто перехватило дыхание. Она может отдавать в нижнюю челюсть или левую руку, а может щемить под ложечкой. Чаще всего симптом появляется после физической или эмоциональной нагрузки, но может возникнуть и без видимых причин.

Подозрение. Инфаркт миокарда. Тем не менее до 40% из них развиваются внезапно, без предшествующей боли в груди, на фоне полного благополучия. Но если стенокардия всё же возникла, даже всего однажды, с ней надо разбираться, ведь этот симптом может свидетельствовать о нестабильности атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов.

Что делать. Если сильно заболело в груди и даже если потом отпустило, нужно как можно скорее обратиться к кардиологу. Ну а если боль не прошла за 15 минут – надо вызвать скорую.

№ 2: Острая боль в центре живота

Детали. Через несколько часов эта боль нарастает и спускается в подвздошную область (низ правого бока). Параллельно могут появиться тошнота, рвота, чаще однократная, температура тела может держаться на уровне 37-38 0С.

Подозрение. Острый аппендицит.

Что делать. Срочно звонить в скорую, как говорится, не дожидаясь перитонита. Кстати, от сроков госпитализации зависит не только риск осложнений, но и способ проведения операции, а значит, и последующий косметический эффект. Пока воспаление отростка катаральное, его можно удалить эндоскопически, то есть вовсе без следов.

№ 3: Боль в правом подреберье

Детали. Боль может отдавать в плечо или спину, или возможна резкая внезапная боль в животе, рвота, иногда с примесью желчи, нарушения стула. Температура держится на уровне 37,1-38,0 0С.

Подозрение. Камни в желчном пузыре.

Что делать. Любая сильная боль в животе требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку это может быть что угодно, начиная от неопасной дискинезии желчевыводящих путей, которая лечится амбулаторно у гастроэнтеролога, до острого панкреатита, чреватого даже летальным исходом. А наиболее выраженные ощущения даёт прободение (прорыв) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость, когда высок риск погибнуть. Поэтому при боли в животе лучше день-другой провести под наблюдением врачей в стационаре. Особенно детям. Вдруг то, что казалось пустяком, окажется острой хирургической патологией?

№ 4: Кровь в мокроте

Подозрения. Воспаление лёгких, туберкулёз, эмболия лёгочной артерии, проблемы с сердцем и прочие серьёзные заболевания. Причиной может быть и разрыв мелкого кровеносного сосуда в лёгких – в таком случае это явление неопасно. Но лучше проявить бдительность.

Что делать. Звонить в скорую или ехать в больницу самим.

№ 5: Кровь в моче

Подозрения. Травма (пострадали почки), камни в почках, рак мочевого пузыря и другие серьёзные заболевания. Этот симптом бывает при 150 разных патологиях, а не только при цистите. Практически все они – очень серьёзные и требуют консультации врача, а иногда – срочной медицинской помощи.

Что делать. Не медлить со звонком в скорую.

№ 6: Рвота с кровью

Подозрения. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, варикозное расширение вен).

Что делать. При обильном лёгочном или желудочно-кишечном кровотечении вызвать скорую нужно немедленно! Есть угроза жизни!

№ 7: Кровь в кале

Подозрения. Иногда так проявляется анальная трещина, которая лечится амбулаторно, или геморрой. Но могут быть и более опасные болезни. Врач обратит внимание на цвет крови: если она алая – проблемы, скорее всего, в прямой кишке; если чёрная – то это может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен ЖКТ.

Что делать. Звонить в скорую или ехать в больницу самостоятельно.

№ 8: Сильная боль в пояснице (колика)

Детали. Симптом ощущается сильнее слева или справа. Боль может сопровождаться тошнотой.

Подозрения. Закупорка мочевыводящих путей камнем при мочекаменной болезни.

Что делать. Пациенты, которые прежде сталкивались с коликой, могут принять таблетку спазмолитика и лечь в горячую ванну. В этом случае камушек может выйти, а боль – пройти. Но если симптом возник впервые, делать этого не стоит, чтобы не «смазать» клиническую картину и не затруднить постановку диагноза. Лучше вызвать скорую.

№ 9: Внезапное головокружение, проблемы со зрением

Детали. Также могут возникнуть нарастающая слабость в руке и ноге (чаще с одной стороны), провалы в памяти, изменения речи.

Подозрение. Инсульт.

Что делать. Попросить человека улыбнуться, поднять одновременно обе руки, сказать простую фразу. Если улыбка кривовата (один угол рта ниже другого), речь заплетается, синхронность движений нарушена (одна рука выше другой) – скорее набирайте «103» или поезжайте в ближайший сосудистый центр. Есть лишь несколько часов, чтобы спасти человека!

№ 10: Нарастающее удушье

Детали. Особенно опасно, если удушье связано с укусом насекомого, приёмом нового лекарства, новой пищи, а также со сменой привычного климата. Артериальное давление обычно при этом очень низкое (60/40 мм ртутного столба), кожа синеет, появляются потливость, панические атаки, частое сердцебиение, голово­кружение, тошнота, частый пульс. Возможны судороги.

Подозрение. Если удушье не вызвано попаданием инородного тела, это может быть признаком анафилактического шока – тяжёлой реакции, вызванной каким-то аллергеном.

Что делать. Если дышать становится всё труднее, появляется отёчность лица и шеи, надо дать человеку любое антигистаминное средство и моментально вызывать скорую. Анафилактический шок развивается очень быстро. Помощь реаниматолога нужна незамедлительно.

Источник

В жизни случается всякое, и порой от оперативности действий может зависеть жизнь человека. Врач-терапевт Юлия Баязитова перечисляет подобные ситуации. Ознакомьтесь с ними заранее, чтобы в сложный момент вовремя набрать спасительный номер телефона.

Юлия Баязитова

врач-терапевт первой квалификационной категории

медицинского центра «Новый Лекарь»

1. 1. Впервые возникла сильная давящая боль за грудиной

Подозрения: инфаркт, расслаивающаяся аневризма аорты

Симптомы:

• давящие, сжимающие боли, отдающие в левую руку, под левую лопатку, в нижнюю челюсть слева;
• особенно опасны боли, которые сопровождаются снижением давления, появлением бледности кожных покровов, появлением холодного пота.

Правило 15 минут

Хотела бы отметить: если человек имеет ишемическую болезнь сердца и периодические боли за грудиной, которые проходят после приема нитроглицерина, важно знать: если боль не купируется в течение 15 минут после приема 3 таблеток нитроглицерина (с интервалом в 5 минут), обязательно нужно вызвать скорую помощь, потому что в данном случае высока вероятность развивающегося инфаркта.

Сердечную боль стоит отличать от межреберной невралгии, но при последней боль усиливается при глубоком дыхании и при движении. Если не уверены, лучше перестраховаться.

2. 2. Аритмия

Симптомы:

• внезапно возникшие перебои в работе сердца;
• хаотичный сердечный ритм;
• пульс выше 120 в минуту;
• снижение артериального давления;
• резкая слабость;
• бледность кожных покровов.

Очень часто электронные тонометры сигнализируют о наличии аритмии, и это пугает людей. В такой ситуации необходимо самостоятельно проверить пульс: положить палец на сонную или лучевую артерию и посчитать удары. Один-два сбоя в минуту – это неопасно, но если сбоев много и они повторяются часто, нужно вызвать скорую помощь, и делать это нужно незамедлительно – в такой ситуации большую роль играет время. Любая аритмия повышает риск образования тромбов.

3. 3. Резкое и сильное повышение артериального давления

Если давление повышается у человека с заведомо известной артериальной гипертензией и сопровождается лишь легкой головной болью и головокружением, можно попытаться самостоятельно купировать его (при условии, что специальные препараты для этих целей человеку назначил врач!).

Но если повышение давления сопровождается:

• выраженной головной болью, головокружением;
• нарушением зрения;
• снижением слуха;
• болями в грудной клетке –

необходим вызов скорой помощи.

4. 4. Внезапно возникшие головокружение и сильная головная боль

Подозрения: инсульт, разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Симптомы:

Сильная головная боль или головокружение, сопровождающееся нарушением речи, нарушением зрения, слабостью в руке или ноге на одной стороне тела, нарушением функций тазовых органов.

Инсульты характерны преимущественно для пожилых людей, но вот разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти и в молодом возрасте. Это возникает в ситуации врожденной слабости сосудистой стенки, при которой она имеет локальное мешковидное выпячивание. В этом месте сосуд очень хрупкий и при повышении артериального давления, физической нагрузке, рвоте и любых других ситуациях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, может лопнуть.

Если кровоизлияние происходит в мозг, то это тот же самый инсульт.

Если же кровоизлияние происходит в пространство между оболочками головного мозга, возникает субарахноидальное кровоизлияние, часто оно проявляется ощущением удара по затылку. Это тоже случай опасный и требует срочной госпитализации.

В моей практике таких случаев было два. Оба раза пострадавшими оказались мужчины в возрасте около 30 лет. У одного субарахноидальное кровоизлияние произошло в момент, когда он бежал за автобусом, у второго – на фоне рвоты после употребления алкоголя.

5. 5. Острая боль в животе

Подозрения: аппендицит

Симптомы:

• боль начинается в верху живота, которая позднее (в течение 1-2 часов мигрирует в правую подвздошную область (внизу живота справа);
• боль нарастает по интенсивности;
• возможна рвота (как правило, однократная в самом начале);
• повышается температура тела;
• может нарушаться отхождение газов и стула.

Подозрения: острый холецистит (печеночная колика)

Симптомы:

• сильная боль в правом подреберье;
• пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• кал становится светлым (практически белым);
• моча приобретает цвет темного пива.

Подозрения: острый панкреатит, прободение язвы желудка, язвенное кровотечение

Симптомы:

• интенсивные боли опоясывающего характера в верхней части живота;
• возможна рвота (при язвенном кровотечении – черного цвета).
• черный кал (при язвенных кровотечениях).

Как правило, возникает после погрешностей в диете, употребления алкоголя.

Источник

Не повод для беспокойства

Многие люди просто не в курсе, по каким случаям следует обращаться за неотложной медицинской помощью, и поэтому звонят в «скорую» по любым пустякам. Иногда они даже скандалят и требуют, чтобы к ним приехали и сделали плановый укол или перевязку – то есть процедуру, которую делают в поликлинике по месту жительства. Поэтому сначала назовем круг ситуаций, при которых беспокоить «скорую» не следует.

Итак, «скорая» не выезжает:

● для выполнения плановых назначений участкового врача (инъекции, капельницы, перевязки и т. д.) или для выдачи справок и бюллетеней;

● при обострении хронических заболеваний (если состояние больного не требует оказания экстренной медицинской помощи);

● для оказания стоматологической помощи;

● для осуществления внутрибольничных перевозок;

● для транспортировки умерших в морг.

Чем скорее, тем лучше

Но если состояние больного угрожает его здоровью и самой жизни, как записано в приказе Минздравсоцразвития о порядке оказания скорой помощи, то следует незамедлительно набирать телефон «03». Но тут возникает вопрос: что считать угрожающим состоянием, а что – нет?

Ну, с несчастными случаями, положим, все понятно. Если у человека серьезная травма, ожог или поражение электротоком, или, допустим, отравление каким-либо ядом и тому подобное, то, конечно, тут налицо угроза жизни и медлить с вызовом «скорой» не стоит. Но как быть, если никакой видимой причины, повлекшей за собой ухудшение здоровья, не было: человек не падал, не обжигался и не принимал токсичных веществ, а тем не менее почувствовал себя нехорошо?

Полагаться на ощущения в этом случае не стоит. Например, некоторые люди, даже находясь в предынфарктном или предынсультном состоянии, не замечают грозящей им опасности, а другие – чрезмерно мнительные граждане – из прыщика, выскочившего на носу, способны раздуть катастрофу вселенского масштаба. Поэтому давайте разбираться детально.

Затруднение дыхания

Это может быть приступ бронхиальной астмы, отек Квинке, проявление острой сердечной недостаточности или что-то другое. Гадать не надо – нужно срочно набирать «03», поскольку это состояние угрожает жизни.

До приезда врача

Если больной – астматик, нужно принять соответствующий препарат. В комнате открыть форточки.

Кровотечение

При любом кровотечении счет может идти на минуты, поэтому вызывать врача надо срочно.

Жар

Если это единственная жалоба пациента (к тому же вызов сделан в часы работы поликлиник), то «скорую» беспокоить бесполезно. Исключение составляют дети в возрасте до 1 года – к ним врачи выезжают в любое время. Однако «скорая» обязана приехать и к взрослому пациенту с жаром, если помимо высокой температуры у того:

● возникли другие опасные симптомы, о каждом из которых мы расскажем ниже;

● жаропонижающие препараты не помогают.

● есть симптомы гриппа. Как показал анализ предыдущих сезонов, большинство летальных исходов происходило из-за поздней госпитализации больных с вирусной инфекцией.

До приезда врача

Принимать жаропонижающее стоит не всегда. Ведь высокая температура зачастую помогает организму противостоять недугу. Куда полезнее при жаре обильное питье и доступ свежего воздуха. Можно до приезда врача протереть тело водой с уксусом или спиртом. Кроме того, высокая температура – это одновременно и подсказка для врача (тип лихорадки помогает быстрее сориентироваться в диагнозе).

Головная боль

Многие уверены, что это – повод для того, чтобы принять таблетку, но не повод обращаться к врачу. Но зачастую человеку с этим симптомом нужна не просто медицинская, а скорая помощь. Одна из причин возникновения резкой и сильной головной боли (особенно при наклоне головы вперед) – менингит. Если помимо головной боли появились тошнота или рвота, светобоязнь, сонливость, спутанное сознание, надо срочно вызывать «скорую». Те же симптомы могут указать и на предынсультное состояние. В этом случае возникают: онемение половины лица или конечностей (чаще с одной стороны); неразборчивая речь или даже полная потеря способности говорить. При появлении любого из этих симптомов немедленно звоните «03»! Повысить шансы выжить и сохранить способность говорить и двигаться поможет лишь рано начатое лечение.

До приезда врача

● Уложить больного на высокие подушки;

● Открыть форточку или окно. Снять тесную одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;

● Измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать больному лекарство, которое он обычно принимает.

Если лекарства под рукой нет, опустить ноги больного в умеренно горячую воду.

Потеря сознания, судороги

Лишиться чувств можно вследствие шока (например, сердечного, при инфаркте миокарда, или анафилактического, при аллергии на разные вещества и лекарства). А также – при внутреннем кровотечении и многих других опасных состояниях. Судороги могут указывать на столбняк, опухоль головного мозга, гипертонический криз и др. При этих симптомах без «скорой» не обойтись.

До приезда врача

Дать больному понюхать нашатыря, обеспечить покой.

Боль в животе

Этот симптом может сопровождать огромное количество болезней: острый аппендицит, панкреатит, холецистит, цистит, пиелонефрит и т. д. Не пытайтесь сами разобраться в причинах боли. Даже опытного специалиста нередко посещают сомнения в диагнозе, ведь, например, аппендицит умело маскируется под практически любое недомогание в брюшной области. Запомните: при любой внезапно возникшей сильной боли в животе, причем не важно, где болит: справа или слева, снизу или сверху, – немедленно вызывайте «скорую». Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет лечение и короче реабилитационный период.

До приезда врача

Все, что требуется, – обеспечить больному полный покой. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие – это смажет картину болезни и помешает врачу поставить верный диагноз. Нельзя и прикладывать к больному месту теплую грелку или принимать ванну. Это самый короткий путь к тому, чтобы усилить воспаление и, например, при аппендиците, приблизить развитие гнойного перитонита. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже не стоит ни в коем случае.

Боль в сердце

Резкая боль за грудиной – один из симптомов ишемической болезни сердца (ИБС). Эта боль может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть, плечо, руку. Отеки, одышка, нехватка дыхания, учащенный пульс нередко сопутствуют недугу. Даже если неприятное ощущение длится всего минуту, а потом отпускает, нужно срочно обратиться к врачу.

До приезда врача

Померить давление и при необходимости принять препарат, понижающий кровяное давление и расширяющий сосуды. Привычные сердечные препараты, например, валидол и нитроглицерин, при ИБС не помогают.

Боль в пояснице

Это может быть острый приступ радикулита, ущемление межпозвонковой грыжи. Или же признак мочекаменной болезни. В этом случае, как правило, резкая боль возникает в крестце, чаще с одной стороны.

До приезда врача

Унять боль помогают теплая грелка и спазмолитики. Однако, поскольку похожие симптомы могут наблюдаться и при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости, при которых тепловые процедуры будут опасны, лучше от самолечения до приезда «скорой» воздержаться.

Смотрите также:

• На приёме у врача: могла бы современная медицина спасти Блока и Листа? →
• Трудный диагноз. Как пожилые москвичи смогут улучшить свое здоровье →
• Хронический тонзиллит начинается с банальной ангины →

Источник