В реанимации отек рук
Боль и отечность в области кисти ‒ это тревожный симптом. Он может сопровождать различные травмы, нарушения кровообращения, болезни суставов и нервов. Пациенты, у которых внезапно опухла рука в кисти, не могут выполнять даже самые простые бытовые задачи. Важно вовремя поставить правильный диагноз, поскольку некоторые заболевания (тромбоз) требуют быстрой медицинской помощи. Ряд патологий можно различить в домашних условиях, но для подтверждения стоит проконсультироваться с врачом.
Существует много причин, почему в области запястья и кисти может появляться отек. Некоторые из них представляют собой реакцию организма на неправильное питание и вредные привычки, остальные ‒ последствия травм и симптомы различных заболеваний. Кроме отечности, они могут проявляться дополнительными признаками, благодаря которым можно поставить правильный диагноз.
Травмы и их последствия
Ушибы, растяжения мышц и другие повреждения тканей в области кистей рук ‒ одна из основных причин отечности. Рука может опухать на следующий день или даже в течение нескольких часов после травмы. Процесс сопровождается постоянной болью, которая усиливается во время движений, покраснением кожи либо появлением гематомы. Если кисть опухает после падения или удара ‒ стоит сделать рентгеновские снимки, чтоб исключить возможность перелома костей.
Ушиб ‒ повреждение мягких тканей, при котором сохраняется целостность кожи. Он часто приходится на область кисти во время падения на руку. Ушибы сопровождают большинство видов спорта, но также случаются и в быту. Основные симптомы ‒ это отек и болезненность. Суставы становятся менее подвижными, и в течение первых нескольких суток после удара рекомендуется снизить нагрузку на травмированную руку. Лечение включает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов (мазей или таблеток) и продолжается от нескольких дней до 2‒3 недель.
Растяжение мышц ‒ частая травма при падениях. Она возникает при резких движениях в суставе, которые приводят к микроразрывам мышечных волокон. В момент растяжения появляется сильная боль, которая затем усиливается при попытках совершать любые движения в суставе. Восстановление мышц может продолжаться до 1‒1,5 месяцев. В этот период рекомендуется носить эластичный бинт или бандаж, избегать резких движений. Также назначают специальные упражнения из курса лечебной физкультуры, противовоспалительные мази и обезболивающие средства.
Растяжение связок ‒ еще одно повреждение, которое проявляется болью и отечностью в области кисти. Это опасная травма, которая на длительный срок снижает подвижность конечности и может проявляться в дальнейшем. Лечение может продолжаться несколько месяцев, поскольку связки малоэластичны и медленно восстанавливаются. В течение этого времени важно носить поддерживающие бандажи и выполнять простые упражнения для разработки связок.
Чтоб уменьшить опухание кисти после ушиба, следует сразу приложить холодный компресс к поврежденному участку. Кусочек льда, обернутый в ткань, сужает сосуды, тем самым снижает отечность.
Болезни суставов
Одна из основных причин, по которым опухают кисти рук, ‒ это болезни суставов. Ранее считалось, что они возникают в пожилом возрасте, но среди пациентов ‒ люди разного возраста и пола. Они могут проявляться по причине воспаления либо нарушения обмена веществ в суставных хрящах. Неправильное питание, интенсивные нагрузки, спортивные и бытовые травмы, избыточный вес и возрастные процессы в тканях ‒ эти факторы могут дать начало опасным болезням суставов.
Следует с осторожностью относиться к укусам животных, даже домашних, и всегда дезинфицировать поврежденный участок
Артрит ‒ воспаление суставов. Чаще он хронический, негнойный, развивается после травм или связан с частыми нагрузками на руки. Мелкие суставы кистей и пальцев рук увеличиваются в размере и отекают. Появляется постоянная ноющая боль, которая усиливается во время движения и к концу дня. Лечение длительное, заключается в приеме противовоспалительных препаратов и компрессов, гимнастике и дозировании нагрузок.
Артроз ‒ хроническое заболевание, при котором наблюдается ухудшение состояния суставных хрящей вследствие нарушения обмена веществ. Если в норме хрящ амортизирует во время движения и защищает суставные поверхности костей от стирания, но при артрозе он не может выполнять свои функции. Болезнь часто затрагивает кисти рук, проявляется их отечностью и болезненными ощущениями. Процесс разрушения хрящей необратим, но его можно остановить специальной диетой, противовоспалительными препаратами и средствами на основе хондроитина и глюкозамина.
Подагра (подагрический артрит) ‒ специфическая форма воспаления, которая наблюдается при нарушении водно-солевого баланса и отложении кристаллов солей в подкожных тканях. Болезнь чаще начинается с мелких суставов кистей и пальцев рук, а ее первый симптом ‒ скованность в суставах по утрам. Если не приступить к лечению на этом этапе и не начать придерживаться специальной диеты ‒ отложения солей приводят к острой боли и деформации суставов. В запущенных случаях кожа над пораженными участками может покраснеть, на ней появляются язвы и трещины. Лечение длительное, включает прием препаратов для регуляции солевого обмена и строгую диету.
Твердые новообразования под кожей, болезненность, отечность и деформация суставов ‒ это симптомы, которые проявляются на запущенных стадиях артроза либо артрита. При снижении функциональности суставного хряща организм запускает механизмы адаптации. Они заключаются в наращивании костной ткани в качестве защиты костей от стирания во время движения. Процесс необратим, а в некоторых случаях суставы можно восстановить только хирургическим способом, заменив их на импланты. Поскольку болезни носят хронический характер и прогрессируют постепенно, они с большей вероятностью проявятся у взрослого или пожилого человека, чем у ребенка.
Холодный односторонний отек считается основным признаком нарушения работы лимфатической системы
Болезни сосудов
Опухшие кисти рук ‒ это тревожный симптом болезней сердца и сосудов. Отечность проявляется при нарушении кровообращения и оттока жидкости. Если кисти и стопы опухли после нагрузок либо после длительного отдыха, это может говорить о нарушении проницаемости сосудистых стенок и накоплении лишней жидкости в организме. Если этот симптом проявляется часто ‒ это повод для обследования органов сердечно-сосудистой системы.
Сердечная недостаточность, патологии клапанов или аномалии их развития ‒ одна из причин недостаточности кровообращения. Дистальные (нижние) отделы рук и ног страдают в первую очередь, поскольку находятся далеко от сердца. Отечность, которая сопровождается ощущением онемения, покалывания, болезненностью, ‒ один из симптомов хронических болезней сердца. Лечение комплексное, часто назначаются препараты группы диуретиков (мочегонные), чтоб избавиться от лишней жидкости и снизить нагрузку на сердце.
Атеросклероз ‒ хроническое заболевание сосудов, при котором на стенках артерий появляются отложения. Их просвет сужается, а стенки становятся хрупкими и теряют эластичность. В таких условиях кровоснабжение отдаленных от сердца участков заметно ухудшается, а процесс сопровождается отечностью. Болезнь часто проявляется симметрично, но может возникать только на левой или правой руке ‒ чаще на той, которая выполняет большую нагрузку. Одна из причин атеросклероза ‒ употребление жирной пищи животного происхождения, в составе которой находится большое количество холестерина. Он накапливается на стенках сосудов и формирует бляшки.
Тромбоз ‒ опасное состояние, при котором в сосудах формируются тромбы (бляшки) любого происхождения. Они закупоривают их просвет и приводят к нарушению кровообращения в определенных участках. Тромбофлебит ‒ это воспаление вен, которое развивается вследствие формирования в них тромбов. Болезнь сопровождается изменением состава крови и ее загустением, а также ухудшением питания и кровоснабжения кистей рук. Тромбоз проявляется асимметрично, только на правой или на левой руке, в зависимости от расположения тромба. Лечение назначается индивидуально, может включать прием препаратов для разжижения крови и хирургическое вмешательство.
Лимфедема ‒ болезнь лимфатических сосудов. При их повреждении нарушается отток тканевой жидкости, и она накапливается в подкожных тканях. Характерный симптом ‒ увеличение руки в объеме от пальцев до локтя. Если на начальной стадии отек появляется только после нагрузок, то далее он становится постоянным. Накопление лимфы опасно размножением бактерий и развитием гнойного воспаления, поэтому лечение следует проводить сразу после определения диагноза. Комплекс может включать лучевую терапию, а также хирургическое удаление поврежденных сосудов.
Если опухла только одна рука ‒ это говорит о местном нарушении кровообращения из-за повреждения либо закупорки сосудов. Опасным симптомом считается двусторонний постоянный отек ‒ он может быть признаком хронических болезней сердца, почек, печени и других органов.
Аллергия и интоксикация
При опухании рук следует исключить аллергические реакции. Они представляют собой реакцию иммунной системы на любое вещество, которая она распознает как чужеродное. Аллергенами становятся белки, на которые в норме иммунная система не реагирует: мыло и бытовая химия, продукты питания, шерсть животных и любые другие вещества. Чтобы снизить проявления аллергии, существуют антигистаминные препараты ‒ их принимают, если нет возможности исключить контакты с аллергенами.
Для занятий спортом можно приобрести специальный бандаж, который защитит руки от чрезмерных нагрузок
Определить аллергию можно по следующим признакам:
- быстрое появление опухоли сустава либо кисти руки;
- нарастающий зуд, ощущение жжения и онемения;
- красная кожа в пораженной области;
- возможно появление сыпи.
Интоксикация проявляется схожими симптомами, но представляет собой нормальную реакцию иммунитета на ядовитые вещества. Так, кисть может опухнуть после укусов змей и насекомых, в слюне которых находится яд. Отек распространяется выше места укуса, поскольку компоненты слюны разносятся с током крови. При отравлениях применяют специфические антидоты (противоядия), но они существуют не для всех ядов. Также используют капельницы для разжижения крови и уменьшения в ней концентрации ядовитых соединений.
Другие причины
Отечность ‒ характерный симптом ряда состояний и заболеваний. Они все учитываются лечащим врачом при постановке диагноза и отличаются дополнительными признаками. В некоторых случаях отек является разновидностью нормы, но лучше пройти обследование и убедиться в безопасности симптома.
Отечность кистей после физических нагрузок ‒ частое явление. После отдыха состояние рук приходит в норму, но важно обратить внимание на частоту и интенсивность нагрузок. Во время занятий спортом рекомендуется использовать поддерживающий бандаж.
Отеки при беременности ‒ типичный симптом. Изменения в организме приводят к нарушению кровообращения и оттока жидкости от кистей и стол, поэтому они часто опухают как после нагрузок, так и после отдыха. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания, дозировать количество соли и специй.
Болезни печени и желчного пузыря ‒ одна из причин опухания рук и ног. Печень играет роль в процессах кровообращения и выступает в качестве фильтра. При ее болезнях, в том числе гепатите, происходит застой крови в малом кругу кровообращения. Лечение подбирается индивидуально и включает прием препаратов-гепатопротекторов.
На состояние сосудов и внутренних органов влияет образ жизни пациента. Неправильное питание с преобладанием жирных, жареных продуктов и сладостей, недостаточный сон и другие факторы повышают вероятность атеросклероза, тромбофлебита, болезней сердца и печени.
Курс физиотерапии рекомендуется при артрозе и хронических заболеваниях сосудов
Методы диагностики и лечения
Важно понимать, что делать при отечности и опухании кисти, какие препараты применять и как избавиться от этого симптома. Вначале пациенту назначаются индивидуальная схема обследования, которая может включать УЗИ, ЭКГ (для исследования сердца), анализы крови, а также специальные методики для оценки проводимости сосудов. При подозрении на болезни сосудов могут потребоваться рентгеновские снимки либо данные МРТ.
Лечение подбирается индивидуально и может включать несколько этапов:
- медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные и другие препараты);
- операция (удаление тромбов или поврежденных сосудов, восстановление суставов);
- физиотерапия для улучшения кровообращения и иннервации.
Лучший способ избежать болезней сердца и сосудов, печени и суставов ‒ это здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки, правильное питание и полноценный сон положительно действуют на все процессы в организме.
Источник
Озноб, одышка, потеря обоняния и вкуса, слабость — самые распространенные симптомы COVID-19. Но многие заболевшие сталкиваются с необычными проявлениями — от временной слепоты до фиолетовых пальцев на ногах. Ковид способен точечно бить по разным системам организма, и в каждом случае болезнь протекает индивидуально. Как это происходит, переболевшие рассказывают в соцсетях.
Переболевшие ковидом рассказывают о самых разных симптомах, которые испытывали во время болезни: странной хрипотце в голосе, вплоть до полной его потери, отеках и судорогах, выпадении волос, обильном потоотделении. В Роспотребнадзоре на днях назвали еще один новый необычный симптом — заложенность ушей. По словам замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, ученые из Турции недавно опубликовали исследование, по которому из 172 пациентов заложенность ушей испытывал 31 человек (18%): 12% пациентов с легкой формой заболевания, при средне-тяжелой и тяжелой формах этот признак встречался примерно в 3% случаев.
Обо всех странных, необычных, редких симптомах переболевшие COVID-19 со всего мира делятся в специализированных группах в интернете. В одной из самых популярных – «Нетипичный коронавирус» в Фейсбуке – уже почти 18 тысяч участников. «Доктор Питер» изучил реальный опыт переболевших.Т
Тихая гипоксемия
Тихая, молчаливая или, как ее еще называют, «счастливая» гипоксия. Человек живет, как ни в чем не бывало – ни одышки, ни высокой температуры, только ощущение легкого недомогания, а сатурация уже 70, зафиксированы случаи, когда она падала до 50. Человек может прожить в таком состоянии, не чувствуя недостатка кислорода, 3-4 дня. Потом реанимация, интубация, высокий риск летального исхода.
Феномен тихой гипоксии ученые объясняют тем, что у некоторых может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.
«Ковидные пятна», сыпь и зуд
Еще в апреле врачи отмечали, что у пациентов с подтвержденным COVID-19 появляются высыпания на руках и животе. «Мы видим у большинства поступивших к нам больных кожные проявления, о которых не так много писалось. Высыпания достаточно разнообразны», – говорил тогда главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко.
Обычно это красные пятна или точки на разных участках тела, похожие на крапивницу. Нередко высыпания сопровождаются зудом.
«Именно так у меня ковид протекал — в виде красных пятен. Пневмония была всего 10% поражения, зато ударил по коже», – рассказывает одна из переболевших.
«Мучилась, мазалась, загремела в больницу, – делится своим опытом другая пациентка. – Сыпь и зуд не снимались даже в стационаре. Врач сказал – просто жить и ждать, они пройдут, когда вирус закончит атаковать. Так и случилось: одним днем исчезла сыпь и пропал зуд, кожа довольно быстро очистилась».
До недавнего времени считалось, что «ковидные пальцы» синюшного цвета больше свойственны детям и подросткам и встречаются достаточно редко. Но с наступлением осени стало понятно, что проблема эта общая. У пациентов с COVID-19 наблюдается воспаление пальцев ног, похожее на обморожение. Пальцы приобретают фиолетовый цвет. Такое состояние может длиться месяцами и обычно проходит само. На 29-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии этой теме было посвящено отдельное исследование, оказалось, что такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни. Вероятно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию, либо с проявлением закупорки сосудов.
Паралич
Первые свидетельства того, что коронавирус может проявляться параличом, появились еще в марте. У кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, у кого-то паралич доходит до нижних конечностей. Потерю двигательных реакций врачи объясняют тем, что у некоторых пациентов антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу.
А вот что пишут люди, описывая «парализующие симптомы» ковида:
«Ноги не ходят, левая сторона тела немеет».
«Ох, это мой муж проходил. Он чашку не мог держать месяц. Рука онемела».
«Сковывает мышцы лица. Бывает тяжесть в ногах, скованность в коленях. Но день ото дня – по-разному. Слабость сильная сейчас в руках – тяжело поднимать сковородки и кастрюли. Помогают умеренные физические упражнения (йога), ходьба, витамины В в уколах, обезболивающие».
«Парализовало полностью, включая лицо. Помогло время. Но было страшно, отнимались руки, ноги, на лице словно глиняная маска, ночью парализовало полностью, спать невозможно было. Мышцы сильно сводило, пальцы скрюченные были. Невролог сказала, что воспаление центральной нервной системы».
«Мне невролог сказала, что у нее много таких пациентов (это во Франции). Особенно первая волна в марте-апреле вызвала такую побочку, а потом вирус немного мутировал».
Ковид плохо пахнет
Исследователи выяснили, что коронавирус вмешивается в центральную нервную систему и поражает нейроны обонятельных луковиц. В результате чего в мозг поступает некорректная информация, когда человек начинает ощущать вкусы и запахи в извращенном варианте. Как правило, возвращается нормальное восприятие за несколько недель. Люди описывают целую палитру самых экзотических ароматов. Кто-то даже называет это «запахом ковида».
«У меня обоняние вернулось, но в носу стоит стойкий запах гноя, как при гайморите».
«А у меня обоняние не пропадало, но вот этот противный то ли вкус, то ли запах, в глотке периодически появлялся. То ли химический, то ли тухлый. При ухудшении состояния обычно».
«У мужа периодически возникают обонятельные галлюцинации. Появляется запах затхлости в помещении. Или как он говорит: «запах деда». Это спустя 3 месяца после болезни. А во время болезни 2 дня подряд он просто задыхался от запаха якобы сдохших крыс».
«У меня тоже обоняние не пропадало, наоборот, остро чувствовала все запахи, с 5 утра все что с улицы шло, чувствовала и просыпалась. И тошнота. Поэтому до последнего думала, что не ковид. А оказался он».
Читайте также: Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь – от крапивницы
Резкое ухудшение зрения, конъюнктивит
«Ковид – это сплошной спецэффект», – говорят те, у кого вирус стал причиной резкого ухудшения зрения. «Фокус стал расплывчатым и в глазах черные ворсинки появились, до этого проблем не было с глазами и зрением», – описывают свои ощущения очевидцы.
«Мой муж переболел где-то за полгода очень тяжело. Так он спустя месяц почти совсем ослеп. Один глаз полностью, другой наполовину. Путем долгих поисков, он оказался в неврологии и только там они нашли, что у него ушел витамин В12. Нет совсем. Стали колоть В12 и кортизон. Один глаз восстановился полностью, другой на 30%».
Кроме того, люди часто жалуются на яркие вспышки в глазах. «Сначала левый глаз начал “сверкать”, особенно в темноте прямо как лазерная точка проскакивает при повороте головы влево, и одновременно появились мушки, бегающие перед глазом, причем правый глаз нормальный. Сверкание ушло через пару дней, мушки погасли. Почти месяц спустя то же самое внезапно появилось и на правом глазу и начало проходить как и на левом. Всё это не отразилось на зрении: ни болей, ни рези, ничего. Сейчас слабые мушки на обоих глазах, не обращаешь внимания – смотреть не мешают, считаю, что постепенно ослабляются».
Стоматит и увеличение лифмоузлов
Во время обострения почти любого вирусного заболевания лимфоузлы увеличиваются. Но вот увеличение челюстных и шейных узлов – одна из частых жалоб заболевших ковидом. Хотя об этом симптоме не упоминают в описании болезни.
Вот что рассказывают об этом симптоме сами переболевшие:
«На первой неделе болезни на шее больно было дотрагиваться и горло, как при фарингите. Была на капельницах 21 день. В конце 4-й недели все повторилось лимфоузлы + горло».
«В начале болезни один из симптомов – стоматит и увеличенные шейные лимфоузлы».
«Все происходило мгновенно: сегодня прекрасно, а завтра не могу повернуть шею, глотнуть – от боли звезды в глазах! Через день – даже следов нет никаких. Вот сегодня как раз второй день после очередной фазы воспаления – все чисто!».
«Пожар» в легких
Ощущения жжения по всему телу — у одних в руках, у других в легких, в районе солнечного сплетения, отмечает большинство постковидников. Для некоторых это был единственный симптом в начале болезни. Свои ощущения люди сравнивают с «приливом кипятка», говоря, что по артериям словно «течет горячий воск». Однозначного объяснения этому симптому нет. Пациентам остается делиться опытом друг с другом, гадая о причинах странного жжения.
«У меня было ощущение, что дышу очень горячим воздухом, это было в остром периоде, в марте-апреле».
«Очень сильное жжение было, спать ночами не могла. Терапевт сказал пить лекарство от изжоги, но это была не изжога. Два дня назад была у пульмонолога, сказал, что это воспаление альвеол в бронхах».
«У нас с мужем в марте были эти симптомы (у мужа подтверждённый ковид, у меня нет), жжение и давление в груди, как синяк, – нам объясняли, что это воспаление в мышечных тканях грудной клетки. Но это гипотеза, конечно же».
Острая боль в животе, диарея
Коронавирус часто сопровождается нарушением пищеварения. Бывает, боль в животе, диарея или, наоборот, запор какое-то время остаются единственными симптомами, вводя человека в заблуждение, который думает, что чем-то отравился или разыгралась язва желудка.
Об этом рассказывают и сами переболевшие ковидом:
«У меня ковид начался с живота и диареи. Температура повысилась через неделю».
«Началось все с температуры, рвоты, поноса, ужас какой-то, сутки лежала, боялась шевелиться, всё плыло и кружилось. Врач пришёл, ничего не понял, ковид не ковид, сказал, ещё два дня, и на КТ вам надо, если температура не спадёт. Оказалось, что 36% легких повреждено».
Считается, что нарушение стула происходит из-за того, что вирус влияет на микрофлору кишечника. Исследователи говорят о поражении вирусом клеток эпителия кишечника. Ковид проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке.По данным китайских медиков из больницы Медицинского университета Биньчьжоу, организм людей с изначально слабым иммунитетом и кишечником хуже справляется с инфекцией, а люди с диареей и тошнотой выздоравливают дольше.
Ирина Фигурина
© Доктор Питер
Источник
