Рожистое воспаление на ноге отек не спадает

1841 просмотр

4 ноября 2020

Добрый день!Неделю как выписалась со стационара, лечили двухстороннюю пневмонию вирусной этиологии, во время лечения использовали преднизолол, цефтриаксон, ципрофлоксацин, гепарин, ксалерто, р-р Рингера. Во время лечения в стационаре очень сильно отекли ноги, чего ранее никогда не было. По приезду домой спустя 3 дня на одной из ног появилось покраснение, которое увеличилось в размерах,температуры высокой нет. После выписки принимаю антибиотик левофлоксацин 500 мг 1 р/в день, эликвис и витамины. Подскажите это похоже на рожу? Что можно попробовать в лечении? К врачу очно не смогу обратиться из-за слабости, головокружения после болезни. Из хронических болезней страдаю гипертонией, сердечной недостаточностью и диабетом 2-го типа.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Добрый день, визуально лимфостаз не исключено наличие стрептококковой инфекции.

Для исключения тромбоза или просттромбофлебетического синдрома необходимо сделать УЗДГ вен нижних конечностей.

Необходимо проводить перевязки с антисептическими растворами: фурацилин или хлоргексидин,диоксидин.

Бинтование эластическими бинтами обеих ног.

Стоит проконсультироваться у кардиолога, возможно лимфостаз связан с наличием сердечной недостаточности.

Для того чтобы назначить правильный антибиотик необходимо взять посев отделяемого с голени.

Хирург

Здравствуйте, нужен очный осмотр хирурга конечно.по фото на рожу похоже конечно. Ваша задача сейчас Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день 7 дней. Местно повязки с водным раствором иода (иодинол, иодискин и дрцгие и). Лоратадин 10 мг или дезлоратадин по 1 т 1 раз в день 5-7 дней. Повторюсь крайне желательно показаться на осмотр хирургу. Обязательно прием ваших таблеток от сердца и профилактика тромбозов в виде ксарелто / или хотя бы аспикард в под прикрытием омепразола/лансазола. Будьте здоровы!

Клиент

К сожалению, сама на прием не смогу дойти, а на дом хирурги сейчас не приходят. Как правильно делать повязки?

Хирург

Да , в вашей поликлинике уточните , просто на салфетку раствор водный , а затем приложить и забинтовать.

Клиент

спасибо, а пузырь который образовался лопнет сам или может рассосаться, переживаю так как болею диабетом

Хирург

Лопнет сам, затем аккуратно пинцетом для уберите остатки кожи от него.

Клиент

спасибо, я принимаю левофлаксоцин после стационара, к нему добавить еще амоксиклав или не нужно?

Хирург

Можно пока тогда не добавлять. Возможно будет достаточно. Если не пройдет в течении 3 дней вызвать врача.

Хирург

Здравствуйте!

Да, это рожистое воспаление , буллёзно – эритематозная форма (это не самая тяжелая форма)!

Проблема у Вас осложняется тем , что у Вас отёчные ноги , по видимому обусловленные недостаточностью кровообращения! Именно отёки спровоцировали возникновение рожи и ликвидировать рожу не устранив отёки будет крайне сложно !

Для этого присутствие хирурга не обязательно , вопрос должен решить Ваш участковый терапевт (оценить результаты недавних Ваших анализов, ЭКГ , назначить и подобрать дозу мочегонного препарата и сердечного гликозида ) !

Что же касается местного лечения , то оно должно быть таким:

– ВОЛДЫРРЬ НЕБОЛЬШОЙ , ЧТО У ВАС ИМЕЕТСЯ, НУЖНО ВСКРЫТЬ (это не больно, может сделать медсестра если ходит к Вам или Вы сами . Просто нужно ножнички и сам волдырь обработать спиртом и срезать всю тонкую оболочку волдыря ) ;

– СРАЗУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВОЛДЫРЯ НЕОБХОДИМО ВЕСЬ ПОКРАСНЕВШИЙ УЧАСТОК И ОКРЕСТНОСТИ ПРОМЫТЬ 2% РАСТВОРОМ БОРНОЙ КИСЛОТЫ (Для приготовления 500мл 2% Борной Кислоты необходимо 500мл кипяченной воде добавить 10 г. порошка Борной Кислоты, которая продаётся в пакетиках в аптеке);

– ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ БОРНОЙ КИСЛОТОЙ , НОГУ НУЖНО ПРОСУШИТЬ МАРЛЕВОЙ САЛФЕТКОЙ , НА ВЕСЬ ПОКРАСНЕВШИЙ УЧАСТОК НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ ;

– ПОВЕРХ СИНТОМИЦИНА ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И НЕ ТУГО ЗАБИНТОВАТЬ ;

– ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, НА ПОДУШКЕ ;

– СУПРАКС 400МГ., ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ 6 ДНЕЙ(Это антибиотик ) .

Вот такое лечение , но повторю, что если отёки с ног сняты не будут терапевтом назначением мочегонных , то лечение рожистого воспаления будет затруднено !

Удачи Вам !

Клиент

подскажите раствором борной кислоты необходимо ли еще обрабатывать все ногу где имеются покраснения или только где пузырь? и мазь наносить на остальные покраснения ноги?

Клиент

пузырь за ночь увеличился могу ли я его просто проткнуть иголкой, так как срезать боюсь

Хирург

Здравствуйте !

Борной кислотой промыть нужно не только где пузырь , а всю красную зону и окрестности !

Пузырь лучше срезать ножничками , как я уже написал выше, а если не получается , то иголку обработайте спиртом , проткните , а после того как сдуется сморщенные , опавшие края легко снимутся пинцетом !

Клиент

спасибо, а мазь тоже на всю ногу накладывать?

Хирург

Да, Синтомициновую Эмульсию тоже на весь участок покраснения и все окрестности !

Хирург

Клиент

подскажите, сейчас дочь ходила в аптеку сказала что эмульсии нет, можно ли купить мазь?

Клиент

Добрый день! Начала лечиться. Покраснение появилось на второй ноге. При использовании синтомициновой мази кожа стала морщиться, подскажите так и должно быть? Вторую ногу также начинать обрабатывать?

Хирург

Здравствуйте !

Да если морщиться кожа , – это хорошо, это означает ,что отёк спадает !

Синтомициновую Эмульсию иногда называют Линиментом , разницы в них нет, можно и то и другое !

Полагаю ,что терапевт Вам назначил мочегонные !

Хирург

То, что краснота появилась на второй ноге , это не от того ,что мажете другую ногу Синтомицином , а от того , что у Вас отёки на обеих ногах ! Необходимо выполнить не часть того, что я написал , а всё, в том числе приём мочегонного препарата по назначению участкового терапевта !

А если Вы все остальные мои рекомендации будете игнорировать и надеяться только на то ,чем помазать , то пользы будет мало !

Клиент

терапевт был прописала верошпирон 50 мг, и так на постоянной основе я пью тригрим 10 мг

Хирург

Это хорошо ! Постепенное улучшение должно начаться уже сегодня !

Хирург

Здравствуйте.

Скорее всего это у Вас на фоне сердечной недостаточности ноги отекли. А на коже вторичные изменения с аллергическим компонентом.

К лечению не помешает добавить Супрастин 1т – 2 раза в день дней 5-7, а также в/в Тиосульфат натрия 33% – 10,0 на физ. р-ре.

Поговорите на этот счет с лечащим врачом.

Местно можно прикладывать р-р Риваноль 1:5000.

Здоровья Вам.

Клиент

Добрый день! Начала лечиться мазью синтомициновой 10%. Покраснение появилось на второй ноге. При использовании синтомициновой мази кожа стала морщиться, подскажите так и должно быть? Вторую ногу также начинать обрабатывать?

Фото прилагаю. 6077 6082

Детский хирург, Уролог, Хирург

У вас Рожистое воспаление. Лечение амоксициллин 500 мг х 3 р/сутки -10 дней. Местно повязки: положить на участи покраснения обычные стерильные марлевые салфетки и из забинтовать. Сверху поливать на это все полуспиртовым раствором ( водка +хлоргекседин 0,05% в пропорции 1 к 1) поливать на повязку постоянно что бы она всегда сырая была. Снимать повязку надо только вечером что бы посмотреть на динамику лечения. Пузырь срезать ножницами предварительно обработанными хлоргекседином и водкой.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Содержание:

1. Что такое рожа или рожистое воспаление?
2. Симптомы рожистого воспаления нижних конечностей
3. Формы рожистого воспаления
4. Современное лечение рожистого воспаления

Что такое рожа или рожистое воспаление?

Это одно из самых неприятных воспалительных заболеваний, которое в основном поражает лицо и конечности. Оно не только приносит с собой повышение температуры и боль, но еще и доставляет массу неудобств.

Рожистое воспаление на ноге у нашей пациентки

Возбудитель рожистого воспаления кожи – стафилококк, бактерии, которые способны разрушать жизнедеятельность клеток. Обычно организм человека довольно устойчив к этому заболеванию. Однако в периоды снижения общего и местного иммунитета, при варикозной болезни может появляться рожистое воспаление. С этим заболеванием не понаслышке знакомы даже ведущие и лучшие европейские специалисты. С рожистым воспалением у своих пациентов сталкиваются как хирурги и дерматологи в государственных поликлиниках, так и флебологи в частных городских медицинских центрах. Ежегодно с признаками рожистого воспаления обращаются за помощью тысячи и тысячи пациентов в Москве и Московской области. Только часть из них получает действительно хорошее лечение, даже в Москве. Лучшим решением при появлении симптомов рожистого воспаления будет найти хорошего специалиста, который проведёт современную диагностику и назначит адекватное лечение.

Симптомы рожистого воспаления нижних конечностей

• довольно ощутимая головная боль
• высокая температура, которую весьма трудно сбить
• озноб
• рвота как при пищевом отравлении
• ощущение жжения на кожных покровах
• сильное покраснение на коже
• участок кожи, пораженный рожистым воспалением, отличается от здоровых кожных покровов – он либо выпуклый, либо отделен небольшим валиком.

Заметив такие симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, потому что рожистое воспаление может осложниться.

Так выглядит рожистое воспаление

Если рожистое воспаление явилось следствием варикозного расширения вен, то таким осложнением может стать тромбофлебит, при котором воспаление переходит на стенку вен, а затем в просвете вены образовывается тромб. Другим осложнением рожистого воспаления при варикозной болезни является некроз тканей, приводящий к появлению трофических язв, которые трудно лечатся.

Формы рожистого воспаления

Легкая форма рожи

Характеризуется кратковременным подъемом температуры, которая обычно не превышает 39 градусов. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится болезненным при прикосновении. Чувствуется общая слабость.

Среднетяжелая форма рожи

Температура достаточно высокая (выше 39 градусов) и держится продолжительный промежуток времени, до 5 суток. На пораженном участке кожи, кроме покраснения, образуются пузырьки и кровоизлияния. Чувствуется сильная головная боль, тошнота и рвота.

Тяжелая форма рожи

Температура держится высокой около недели, возможны даже судороги. Пораженный участок кожи покрыт пузырьками с мутноватой жидкостью и кровоизлияниями. Кроме рвоты и общей слабости появляется еще и опасность развития септикопиемии (заражения крови).

Буллезная форма рожистого воспаления

Современное лечение рожистого воспаления

Во избежание перехода от легких форм болезни к более сложным, а также возможного осложнения рожистого воспаления в области нижних конечностей, образующиеся вследствие варикозной болезни, его необходимо своевременно и адекватно лечить. Конечно, это заболевание, особенно начальные его стадии, не повод для госпитализации, однако если рожистое воспаление запущено, то врач предложит стационарное лечение, как лучшее решение.

В качестве медикаментозной терапии назначается ряд антибиотиков, так как стафилококк – это бактерия. Кроме этого, применяются различные физиопроцедуры, направленные на подсушивание воспаленного и незаживающего участка кожи, например, ультрафиолетовое облучение. Проблемные места можно еще и обработать с помощью лазерной терапии. Современная терапия рожистого воспаления включает местное применение антисептических повязок и растворов. Это очень важный и даже ведущий компонент лечения, так как даёт очень хороший медицинский эффект.

Очень часто после первого заболевания рожей случается рецидив. Первый раз рожистое воспаление затрагивает, в основном, только один, определённый участок мягких тканей лица или нижних конечностей. А вот вторично может поражать большую площадь, вызывая значительную воспалительную реакцию. Чтобы защитить себя от этой болезни, необходимо лечение варикозного расширения вен, которое нередко является первопричиной рожистых заболеваний на ногах. Если восстановится нормальное кровообращение, то кожные покровы будут получать достаточно питания, следовательно, некрозы и различные язвы не появятся. Конечно, хорошая гигиена также является залогом того, что рожистое воспаление вас минует.

Ведущие современные европейские исследования говорят о полиэтиологической природе рожистого воспаления. То есть заболевание вызывает комплекс факторов. Это и нарушения иммунного статуса, заболевания лимфатической и венозной системы. Жители Москвы и Московской области также значительно подвержены заболеваемости рожистым воспалением. Хороший грамотный доктор, владеющий инновационными методиками, используя современные медицинские препараты без особого труда сможет купировать рожистое воспаление. Гораздо сложнее предотвратить рецидив. Здесь необходимо разобраться в причине, вызвавшей рожу. В Москве и Московской области более доступны инновационные технологии комплексного обследования пациентов. Поэтому и выяснить причину рожистого воспаления, как правило, проще в таком мегаполисе, как Москва. Различные государственные и частные городские медицинские центры сегодня занимаются диагностикой и лечением рожистого воспаления, болезней вен и лимфатической системы. Тем не менее, необходимо всегда обращаться к хорошим врачам, профессионалам европейского уровня, которые владеют и применяют современные методики диагностики и лечения, даже в Москве.

Источник