Псориаз чем лечить отеки
Причина заболевания
Версия развития псориаза – аутоиммунный процесс в организме. Главная роль при этом отводится провоцирующим факторам и нарушениям иммунной системы.
Частота появлений высыпаний псориаза на ногах обусловлена сухостью кожных покровов в области голени и ступней. Повышенная сухость и кожный зуд вызывают сильное шелушение эпидермиса в этих областях.
Важную роль в развитии заболевания играет и наличие микротравм кожного покрова. На месте повреждений начинают разрастаться клетки эпидермиса. При псориазе на этом этапе происходит нарушение дифференцировки клеток с преобладанием кератиноцитов.
Последние начинают сильно разрастаться и вызывать воспалительные процессы в окружающих тканях. На месте пролиферации кератиноцитов возникает папула, которая сливается с другими папулами, в результате чего образуется типичная псориатическая бляшка.
Клиническая картина
Псориаз ног проявляется наличием высыпаний на поверхности голени и подошвенной части ступней. В зависимости от того, как выглядит псориаз, различают следующие виды патологии:
- псориаз на поверхности голени;
- псориаз на стопах;
- псориаз на пальцах ног;
- псориатический артрит.
Псориаз на ступнях и ногах характеризуется следующими типичными признаками псориатических бляшек:
- Высыпания имеют плоскую поверхность.
- Папулы склонны к слиянию и образованию больших бляшек.
- На бляшках отмечается сильное шелушение.
- Преобладает бляшкообразующая форма папул.
- Псориаз на стопе характеризуется утолщением бляшек.
- Края высыпаний на голенях носят фестончатый, или полициклический характер, вызванный слиянием папул.
Особенности клинической картины псориаза стоп и ног обусловлены анатомическим утолщением и сухостью кожного покрова в этих областях.
Заболевание проходит несколько стадий развития:
- начальная стадия;
- стадия прогрессирования;
- стационарная стадия;
- стадия регрессии;
- стадия ремиссии.
На начальной стадии болезни появляются единичные папулы, часто на месте ссадин и микротравм кожи, например, на передней поверхности голени, которая быстро утолщается и воспаляется. На стадии прогрессирования увеличивается количество новых папул, в результате чего образуются псориатические бляшки.
В зависимости от этиологических факторов и индивидуального течения заболевания прогрессирующая стадия переходит в стационарное течение. При этом новые папулы и бляшки не образуются, а проявившееся высыпание переходит в активное воспаление и шелушение.
Затем бляшки регрессируют. При благоприятном течении болезни период высыпаний переходит в фазу ремиссии.
При появлении высыпаний на пятках и подошвах есть риск поражения ногтей, но они могут и самостоятельно изменяться, вне связи с кожными высыпаниями, например, на фоне псориатического артрита. При патологическом процессе на ногтях меняется их внешний вид, ногтевое ложе отекает, а ногтевая пластина утолщается и расслаивается.
При тяжелом течении заболевания вероятно вовлечение в воспалительный процесс и мелких суставов стоп. Клинически этот процесс проявляется развитием артропатии или артрита. Суставы увеличиваются в размерах, что приводит к деформации формы ноги (дактилит). Палец становится синюшным, отечным и в фазе острого воспаления напоминает сосиску с багровым оттенком.
Иногда встречается и воспаление тазобедренного и коленного суставов, что способно привести к инвалидизации больного.
Диагностика
При подозрении на псориатические высыпания требуется обратиться к врачу-дерматологу. Для установления диагностика следует внимательно изучить анамнез заболевания и провести внешний осмотр пациента.
При осмотре делают диагностические пробы на повышенный ангиогенез. Для этого соскабливают поверхность бляшки, в результате чего развивается интенсивная кровоточивость из раневой поверхности, проверяют и другие патогномоничные феномены (стеаринового пятна), оценивают поражение ногтей.
Для уточнения назначают гистологические исследования кожи на наличие характерных признаков псориаза (телец Рене).
Лечение
Псориаз любой локализации должен лечиться комплексно. Главное направление, как лечить псориаз на ногах – определяет лечащий врач. Терапия может быть общей и местной.
Лекарства от псориаза на ногах делятся на несколько фармакологических групп:
- глюкокортикоиды;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- адсорбирующие вещества для приема внутрь;
- антигистаминные препараты;
- иммунодепрессанты;
- витаминные комплексы.
Псориаз лечат методами физиотерапии, а главная роль отводится лечению ультрафиолетовыми лучами (фототерапия).
При развитии изолированного псориаза стопы лечение предлагается местное с использованием мазей или кремов. Прежде чем лечить проявления псориаза на ногах, требуется определиться с активными компонентами лекарственных средств.
Препараты для местной терапии делят таким образом:
- гормональные (Дайвобет, Флукортолон, Флуцитонолол, Клобетазол);
- негормональные (Дайвонекс, Кальципотриол, Карталин, Нафталан, Псориазин).
Гормональные мази содержат глюкокортикостероидные гормоны, которые эффективны в отношении серьезного воспаления. Такие средства дополняют компонентами из других лекарственных групп: витамины А и D, антибиотики, антиоксиданты и регенерирующие средства.
Недостаток применения гормональных средств – их способность вызывать побочное действие. Главные побочные эффекты применения глюкокортикостероидов:
- привыкание с постепенным повышением терапевтической дозы;
- нарушение гормонального обмена (собственная вторичная надпочечниковая недостаточность при злоупотреблении кортикостероидами);
- повышенная нагрузка на печень и почки;
- нарушения кожного покрова (гиперпигментация, атрофия);
- снижение местного иммунитета;
- увеличение проницаемости сосудов.
Негормональные средства в зависимости от принадлежности к основной фармакологической группе подразделяются на:
- индифферентные средства (салициловая и цинковая мази);
- дегтярные мази;
- солидоловые мази (Карталин);
- витаминосодержащие комплексы (Дайвонекс, Кальципотриол);
- мази на основе нефтепродуктов (Нафталан);
- препараты, содержащие иприн (Псориазин);
- гомеопатические средства (Псориатен).
Негормональные мази не вызывают привыкания и характеризуются минимальными побочными действиями, поэтому их чаще всего назначают для стартового лечения псориаза.
Главный терапевтический эффект применения негормональных средств направлен на увлажнение и питание кожных покровов. Витаминные комплексы улучшают процессы регенерации клеточного эпителия и заживление псориатических бляшек.
При неэффективности местной терапии прибегают к фототерапии с применением химических фотосенсибилизаторов (светотерапия, ПУВА-терапия).
К системному лечению с применением гормональных средств приходят лишь после неудачных попыток местной терапии либо при наличии неоспоримых диагностических критериев, являющихся показаниями.
При лечении требуется избегать воздействия провоцирующих факторов и соблюдать щадящую диету.
Прогноз
Псориаз характеризуется медленно прогрессирующим течением с чередованием периодов рецидивов и ремиссий.
При правильном лечении можно достичь продолжительной ремиссии заболевания, что приводит к улучшению социального статуса и качества жизни пациентов.
Несвоевременное лечение или полное его отсутствие способно привести к развитию тяжелых форм болезни с инвалидизацией больного.
Главные проявления псориаза на ногах в виде типичных псориатических бляшек являются распространенной формой болезни.
Лечение заболевания должно быть ступенчатым, начинают с наименее безопасных для организма препаратов. Лишь при неэффективности местной негормональной терапии прибегают к использованию глюкокортикостероидов, в том числе для системного применения.
Источник
Псориаз является хроническим заболеванием, которое пока не излечимо, а переходит в стадию ремиссии, периодически проявляясь рецидивами. Многие пациенты не всегда понимают, почему возникло новое обострение псориаза. Важно знать основные факторы острой симптоматики, чтобы иметь возможность их устранить или избежать.
Иногда псориаз проявляется рецидивами
Причины обострения псориаза
Кожное заболевание у каждого пациента протекает индивидуально, но существуют общие определённые провоцирующие факторы и зоны риска, которые рассмотрим подробнее.
Основные причины и провоцирующие факторы рецидивов
Источники обострения псориаза или чешуйчатого лишая до конца остаются не изученными. Тот или иной фактор на каждого человека действует по-разному. В основном обострение может развиться на фоне:
- резкого эмоционального перенапряжения или срыва;
- длительных и чрезмерных физических нагрузок;
- вирусных, инфекционных и простудных заболеваний;
- изменения климатических условий;
- травм кожных покровов – укусы насекомых, ссадины, раны, ожоги, потёртости;
- негативной реакции на медикаменты (рецидив псориаза может быть после длительного приёма антибиотиков).
Некоторые медикаменты могут провоцировать псориаз
Большое влияние на появление рецидивов чешуйчатого лишая имеют сезонные изменения в сторону похолодания. Ультрафиолет способен подавлять воспалительные процессы в эпидермисе при псориазе. Поэтому недостаток солнечных лучей и плотная одежда – провоцирующие факторы обострения. Обычно ещё весной симптоматика остро даёт о себе знать, а уже ближе к лету патология затихает.
Резкое ухудшение течения кожного заболевания у женщин может быть связано со сбоями в гормональном фоне. Такое бывает при месячных, беременности, лактации или менопаузе.
Факторы риска
Помимо провоцирующих причин обострения псориаза, есть определённые группы риска возникновения рецидивов. Это может быть наследственная предрасположенность к заболеванию (разрыхление капилляров, их существенное расширение). Кроме того, к резким и острым проявлениям чешуйчатого склонны люди с нарушениями в работе внутренних органов (сахарный диабет, сбой в жировом и углеводном обменом процессе, заболевание печени).
Постоянные стрессовые ситуации, игнорирование режима сна и отдыха, использование агрессивных косметических средств для ухода за кожей и частый контакт с бытовой химией, вредные привычки и неправильное питание (шоколад, кофе, острая и солёная пища) – способны спровоцировать тяжёлые формы чешуйчатого лишая.
Стрессовые ситуации вызывают рецидив болезни
Симптомы и клинические проявления
Рецидивы псориаза начинаются остро. Первыми поражаются участки с наиболее сухой кожей – ступни, ладони, волосяная часть головы, область крестца. В это время можно наблюдать основные клинические проявления болезни:
- образование небольших папул красного или бледно-розового цвета с чёткими шершавыми границами;
- превращение сыпи в шероховатые бляшки различной величины (от 1 до 10 см и более);
- интенсивное образование чешуек, которые хорошо отслаиваются от поражённых участков;
- появление зуда, болевых ощущений в местах локализации высыпаний;
- утолщение кожных покровов в травмированных местах, что сопровождается стянутостью, трещинками, иногда нагноением.
Во время соскабливания отмерших клеток эпидермиса на псориатических бляшках может выступать кровь, образуя небольшие крапинки. Это проявления каплевидного псориаза.
Псориаз характерен чешуйчатыми образованиями на коже
Обострение при беременности
Во время вынашивания ребёнка у женщины полностью меняется гормональный фон. Иногда это служит толчком для длительной ремиссии псориаза, а порой вызывает резкие рецидивы.
Симптомы псориаза в период вынашивания ребёнка разнообразны. Гормональный сбой и как следствие, нарушение синтеза витамина D, может вызвать тяжёлую форму генерализованного пустулёзного псориаза. Симптомы при таком обострении — смешанные, и больше напоминают интоксикацию или аллергическую реакцию:
- появление сильного высыпания в виде красных бляшек в районе паха и живота, лица и головы, которые болят и чешутся;
- повышение температуры тела;
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита.
Провоцирующим фактором таких признаков является увеличение в крови кортизола – гормона стресса.
Обострение псориаза у беременных может привести к преждевременным родам, выкидышу или рождению ребёнка с низким весом. Поэтому при первых симптомах важно незамедлительно обратиться в больницу.
Иногда болезнь может проявляться во время беременности
К какому врачу обратиться на стадии обострения?
В период обострения нужно обратиться непосредственно к дерматологу. Узкопрофильные врачи не всегда есть во всех больницах, поэтому при отсутствии такого доктора, нужно идти к терапевту.
Чешуйчатый лишай не только поражает кожу, но может затрагивать внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. Исходя из жалоб пациента, терапевт или дерматолог может назначить дополнительные осмотры у таких специалистов, как:
- иммунолог (при существенном понижении защитных сил организма);
- ревматолог (поражение суставов);
- уролог, нефролог (патологии почек);
- гастроэнтеролог (заболевания печени).
Указанные профильные врачи помогают в комплексном лечении заболевания. Основную терапию назначает дерматолог исходя из особенностей и причин рецидива.
При обострении болезни обращайтесь к дерматологу
Сколько длится обострение псориаза?
Псориаз не вылечивается, а только на определённое время пропадают его симптомы. Главное, что должен сделать врач и сам пациент, это добиться максимально длительной ремиссии, в период которой кожное заболевание практически не даёт о себе знать.
Если запустить чешуйчатый лишай, или игнорировать факторы и признаки его повторного возникновения, то обострения могут возникать от 5 до 10 раз в год и длится не менее 15–20 дней. Чтобы этого избежать, необходимо сразу обращаться к врачу и придерживаться всех рекомендаций в лечении и профилактики рецидивирующего заболевания.
Что делать, если псориаз обострился?
При очередном рецидиве чешуйчатого лишая важно не заниматься самолечением. Нужно сразу обращаться к дерматологу, который поможет подобрать лечение с учётом провоцирующих факторов обострения.
Комплексное лечение включает в себя следующие методы:
- медикаментозные препараты (мази, уколы, таблетки);
- физиотерапия и диета;
- народные средства.
Хорошо помогает в борьбе с чешуйчатым лишаём использование венгерской схемы.
Медикаментозное лечение
В основе терапии аптечными препаратами лежит комбинирование наружных и внутренних средств от псориаза. В первую очередь пациенту назначают мази, лосьоны, крема, которые помогут снять основную симптоматику и улучшить состояние кожи.
Наиболее эффективными лекарствами наружного применения считаются Фридерм, Випросал, Антраминовая мазь, Карталин. Эти вещества угнетают быстрое деление клеток эпидермиса, устраняют зуд, шелушения, покраснение кожи.
Активно используется при обострениях дематотропная мазь Рецедил. Её активные компоненты препятствуют гиперкератозу. Средство обладает регенерирующим, иммуномодулирующим, противовоспалительным и анаболическим действием, что даёт возможность быстро подавлять рецидивирующие проявления.
Среди наружных препаратов, которые успокаивают иммунитет, выделяют Донелвин, Псоркутан. Кроме того, тяжёлые формы чешуйчатого лишая устраняются с помощью Адвантана, Деровейта.
Деровейт – эффективное средство от псориаза
В случае неэффективности использования наружных средств, терапию подкреплять таблетками и уколами. В основном применяют иммуносупрессивные и иммуномодулирующие лекарства – Апремиласт, Циклоспорин, Метотрексат.
Кроме препаратов, которые снимают основные симптомы псориаза, нужно позаботиться о состоянии организма в целом. Что для этого лучше делать, знает специалист. Обычно к вышеуказанным лекарствам добавляют сорбенты (Полисорб, Энтеросгель). Они помогают избавить организм от интоксикации вредными веществами. Немаловажно поддержать нервную систему человека. В этом помогут седативные лекарства и антидепрессанты (Имизин, Паразидол).
Важно!
Длительность лечения, дозы определяет специалист, учитывая особенности организма пациента, нюансы течения заболевания и факторы, спровоцировавшие рецидив.
Венгерская схема
Учёные Венгрии выдвинули гипотезу о том, что развитие и дальнейшее обострение псориаза происходит из-за нехватки в организме жёлчной кислоты, которая защищает его от эндотоксинов. Специалисты предполагают, что причинами возникновения чешуйчатого лишая могут быть вредные вещества, которые образуются в результате распада погибших болезнетворных микробов. Функция жёлчной кислоты – препятствие всасыванию токсинов в кровь.
Суть метода заключается в выведении из организма патогенной микрофлоры с помощью желчегонного и дезинфицирующего средства – дегидрохолевой кислоты. Вещество обладает следующим механизмом действия:
- усиливает выделение жёлчи и способствует преобразованию жёлчных кислот;
- происходит фильтрация креатинина, электролита и жидкости в печёночных клетках;
- регуляция уровня глюкозы и усиление кровотока в печени.
А также лекарство действует как слабительное и мочегонное средство, что положительно сказывается на общем состоянии организма.
Дегидрохолевая кислота выводит из организма вредные вещества
Дегидрохолевая кислота может назначаться в порошке и капсулах. Способ применения и дозы одинаковые при любом течение псориаза, его обострении и запущенности. Необходимо употреблять по 1 капсуле препарата во время еды 2 раза в день. Лучше всего это делать утром и вечером. Длительность лечения зависит от тяжести обострения болезни и занимает от 1 до 6 месяцев.
Для нормализации кислотности желудочного сока, предотвращения вздутия вечером можно использовать порошковую форму лекарства. Небольшое количество вещества (1/5 ч. л.) растворить в 1 ст. л. воды и принять за ужином.
Перед использованием венгерской схемы рекомендуется обратить внимание на её противопоказания. К ним относят такие заболевания, как: закупорка жёлчных путей, гепатит в остром течении, дистрофия печени, эмпиема жёлчного пузыря.
Диета при обострении
Питание во время развития псориаза играет большую роль. Что можно есть, а от чего лучше отказаться, рассмотрим ниже. Присутствие любых пищевых аллергенов провоцирует обострение и новые высыпания. Поэтому, чтобы остановить рецидивы, важно придерживаться специальной диеты.
Рацион должен быть сбалансированным и состоять в основном из запечённой, варёной или тушёной пищи. Есть можно всё, кроме следующих продуктов:
- куриные яйца;
- коровье молоко (цельное);
- всё острое, жирное, солёное, копчёное, жареное;
- грибы в любом виде (супы, соусы, жаренные, вареные);
- овощи и фрукты с красным пигментом (помидоры, красный перец, клубника, вишня) без термической обработки;
- вредные добавки – майонез, кетчуп, соусы, горчица.
Отказ от курения и употребления алкогольных напитков – важная составляющая в лечении псориаза.
Исключите из своего рациона майонез
Физиотерапия
Борьба с чешуйчатым лишаём не обходится без методов физиотерапии. Они помогают усилить действие медикаментозных препаратов и быстро убрать симптоматику.
Среди наиболее популярных процедур выделяют ПУВА-терапию, электросон, рентгенотерапию, лазеротерапию, криотерапию. Эти методы используются для уменьшения псориатических бляшек, устранения воспаления, зуда и болезненных ощущений. Благодаря такому лечению длительность ремиссии составляет от нескольких месяцев до 2–3 лет.
Процедуры осуществляются в стационаре с использованием специального оборудования.
При обострении болезни в виде псориатического артрита хорошо помогает диадинамотерапия, магнитотерапия. С помощью таких методов можно устранить боль и снять воспаление в поражённых суставах. Длительность лечения – 10–12 сеансов.
Физиотерапия важна в процессе лечения
Народные средства
Многие пациенты часто задаются вопросом, как быстро уменьшить высыпания и другие негативные проявления чешуйчатого лишая в домашних условиях. Молниеносного результата при таком заболевании не бывает, но облегчение в короткие сроки добиться можно с помощью народной медицины. Главное, перед применением того или иного средства проконсультироваться с врачом.
Мазь из берёзового дёгтя
Нужно взять в равных частях берёзовый дёготь, облепиховое масло и салициловый спирт (по 15 мл каждого ингредиента). Всё перемешать и наносить на поражённые участки толстым слоем. Сверху рекомендуется обмотать полиэтиленом и оставить на 1–1,5 часа, после чего промыть обработанные места тёплой водой.
Лекарство эффективно именно при новых высыпаниях в период обострения.
Берёзовый дёготь обладает целебными свойствами
Масло чистотела
Измельчённую свежую траву чистотела (5 ст.л.) залить стаканом нерафинированного масла и проварить на медленном огне 5–10 минут. Готовую жидкость оставить настаиваться 5 суток.
Маслом чистотела рекомендуется смазывать псориатические бляшки несколько раз в день.
Чистотел это природное средство для лечения псориаза
Профилактика
Длительность ремиссии заболевания во многом зависит от соблюдения правил профилактики.
- Уход за кожей. Регулярные водные процедуры, использование щадящих гигиенических средств, мягких губок и специально подобранных косметических средств.
- Питание и диета. Важно придерживаться рекомендаций специалиста по составлению рациона, исключив все вредные продукты.
- Отказ от курения и алкоголя.
- Активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, плаванье, фитнес способствуют укреплению иммунитета и успокаивающе действуют на нервную систему.
- Чередование труда и отдыха. Не стоит перетруждаться и выматывать организм бессонными ночами. Важно соблюдать режим сна (не менее 8 часов) и работы.
Нужно максимально избегать стрессовых ситуаций, не нервничать, поддерживать организм витаминами. Соблюдение профилактики позволяет надолго забыть о рецидивах и продлить ремиссию.
Обострение чешуйчатого лишая может быть спровоцировано многими факторами (неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, лечение антибиотиками, вредные привычки, несоблюдения правил ухода за кожей). Кроме того, вызвать новые высыпания способны инфекционные болезни, травмы эпидермиса. При первых симптомах обострения обратитесь к врачу, только специалист знает, как быстро снять неприятные проявления, не навредив пациенту.
Загрузка…
Источник
