Причина опухли ноги посинели

Сегодня многие задаются вопросом о том, если посинели ноги, что это значит.

Медицинский термин патологического состояния, когда у человека наблюдается посинение ног, – цианоз. Данное явление в большинстве случаев обычно вызвано недостатком в крови кислорода. Иногда синюшный цвет ног сопровождается отечностью, в этом случае также факторами возникновения явления могут выступать некоторые заболевания, включая тромбоз в глубоких венах.

Причины посинения нижних конечностей

Основные причины того, что посинели ноги, довольно серьезны и требуют срочного медицинского вмешательства. Однако некоторые факторы развития данного патологического состояния не настолько серьезны и могут быть устранены при помощи использованием разнообразных домашних средств.

Одним из наиболее распространенных и наименее серьезных факторов того, что посинели ноги, является низкая температура окружающей среды. Если ноги становятся синими, когда человеку холодно, причиной этого явления чаще всего является развитие болезни Рейно. Она является серьезной медицинской проблемой, которая часто возникает у курильщиков, когда конечности становятся сначала патологически белыми, а затем синими, особенно при воздействии пониженных температур.

Причина здесь кроется в свойствах кровообращения. Когда человек замерзает, кровь начинает более интенсивно притекать к жизненно важным органам, чтобы сохранять их в тепле. При этом в конечностях наблюдается снижение кровообращения. Если человек замечает, что ноги становятся синими при низких температурах, ему необходимо постараться медленно разогреться.

Большинство причин посинения ног достаточно серьезны и требуют помощи специалистов.

По данным Центра по контролю за заболеваниями, более 33 000 смертей в год вызваны случайными отравлениями. И один из наиболее распространенных симптомов отравления – это синие ноги. В частности, цианоз развивается из-за отравления цианидом. Цианид влияет на процесс взаимодействия организма с кислородом, провоцируя развитие посинения конечностей.

Врожденные заболевания сердца

Некоторые дети при рождении испытывают сильное кислородное голодание, иногда дети рождаются с синим цветом кожного покрова. Общее название данного патологического явления – «синдром голубого ребенка». Полностью синее тело или только ноги могут быть вызваны болезнью, известной как цианотическое заболевание сердца. Прочие сердечные патологии связаны с цианозом во взрослом возрасте.

Некоторые сердечные дефекты врожденного характера указывают на то, что правые отделы сердечных потоков направлены в левую сторону, не достигая легких, чтобы получить больший объем кислорода. В результате кожные покровы становятся синими.

Врожденные пороки сердца наблюдаются при рождении и требуют профессиональной помощи.

О чем еще может говорить ситуация, когда посинели ноги?

Атеросклероз

Состояние, также провоцирующее посинение ног, – атеросклероз, который характеризуется формирование в просветах сосудов холестериновых и кальциевых бляшек, что затрудняют ток крови. Как показали исследования в Мюнхене в 2008 году, утолщение и затвердевание артерий приводит к меньшему поступлению к ногам кислорода, вследствие чего у пациента синеют сначала пальцы ног, а затем развивается общее посинение конечностей.

Атеросклероз лечится при помощи диетического питания, физических упражнений и специализированных медикаментозных средств.

Астма

Астма может вызывать ситуацию, при которой ноги опухли и посинели. Данное заболевание ограничивает приток кислорода в легкие, и острая нехватка кислорода во многих случаях становится причиной возникновения синеватого оттенка кожного покрова. Астма может развиваться на фоне аллергии, многих сердечных недугов и т.д. Почему при астме синеют именно ноги? Ответом на данный вопрос является то, что при нехватке кислорода кровь перестает полноценно поступать в удаленные ткани организма, и синюшность наблюдается именно в области конечностей, чаще всего, нижних.

Эмфизема

Согласно многочисленным статистическим и клиническим исследованиям, эмфизема является четвертой ведущей причиной летального исхода пациентов в Соединенных Штатах, она связана преимущественно с курением. Как и в случае с развитием астмы, недостаток кислорода – это то, что заставляет кожный покров конечностей приобретать синий оттенок. Если наблюдаются хрипы в легких и отхаркивание крови или слизи, и в то же время приобретают синеватый цвет ноги, то это может быть именно эмфизема, которая представляет собой заболевание дыхательных органов, характеризующееся расширением воздушных пространств в дистальных бронхиолах. Страдающих данным патологическим явлением людей лечат кислородом и медикаментозными препаратами.

Что значит, если посинели большие пальцы на ногах?

Тромбоз глубоких вен

Это состояние, при котором в просветах вен образуются тромбы (кровяные сгустки), что препятствуют нормальному току крови. В медицинской практике тромбоз вен ног встречается чаще, чем венозные тромбозы прочих локализаций.

Тромбы могут формироваться не только в глубоких, но и в подкожных венах, однако такая разновидность тромбозов редко становится причиной серьезных проблем. В отличие от такой патологии, как тромбофлебит, тромбоз в глубоких венах требует неотложной помощи, поскольку связан с риском развития крайне опасных для жизни осложнений, например, продвижения тромба к сердцу.

Для развития данного заболевания необходимы несколько факторов:

• повреждение внутреннего слоя венозной стенки вследствие воздействия химического, механического, инфекционного или аллергического агента;
• изменения в системе свертывания крови;
• замедленный ток крови.

При некоторых обстоятельствах густота крови резко увеличивается. Если на стенках вены имеются препятствия для ее нормального продвижения, увеличивается вероятность образования тромбов. Небольшой тромб, формирующийся на венозной стенке, вызывает воспалительный процесс и повреждение стенки, что становится причиной развития других тромбов.

Возникновению такого явления, как тромбоз глубоких вен, способствует застой в венах ног. Причиной подобного застоя становится малоподвижный образ жизни в течение продолжительного времени.

Прочими пусковыми факторами при развитии глубокого тромбоза являются:

• травмы;
• оперативные вмешательства;
• физическое перенапряжение;
• инфекционные патологии;
• длительная неподвижность после хирургических вмешательств, при терапевтических и неврологических заболеваниях;
• послеродовый период;
• прием гормональных пероральных контрацептивов;
• формирование злокачественных опухолей;
• ДВС-синдром.

Риск возникновения данного заболевания увеличивается при длительном неподвижном положении при опущенных ногах. В результате этого в нижних конечностях развиваются застойные явления, которые приводящие к глубокому тромбозу вен.

Первое, что происходит при возникновении этой патологии, – сильно синеют ноги или одна конечность. Если пациент вдруг замечает, что у него опухла нога и посинели пальцы или весь кожный покров конечности, необходимо срочно обратиться в клинику. Эти симптомы являются явными признаками тромбоза глубоких сосудов ноги.

А что значит, если нога посинела и болит?

Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера является облитерирующим тромбангиитом – сужением сосудов среднего и малого размеров в области нижних конечностей вследствие определенного воспалительного процесса. В некоторых случаях патология может проявляться в коронарных, висцеральных и церебральных артериях. Традиционно считается, что данной патологии подвержены, главным образом, курящие мужчины от 20-40 лет. Однако в последнее время участились случаи развития заболевания у женщин, что обусловлено распространением курения среди них.

Несмотря на предположения клиницистов, этиология болезни до конца не выяснена: существуют указания относительно воздействия на организм больных наследственных факторов и наличия у них антител против ламинина, эластина и коллагенов. Основным симптомом патологии являет цианоз ног, их отечность и болезненность.

Бывает, что посинел большой палец на ноге. Это о чем говорит?

Сахарный диабет

Диабет – весьма распространенная причина посинения ног. Люди, которые страдают диабетом 2 типа, в несколько раз чаще наблюдают у себя посинение конечностей, что обусловлено их сердечно-сосудистыми нарушениями, вызываемые основным заболеванием. Диабет может способствовать сужение кровеносных сосудов при повышенном уровне сахара в крови. Поэтому нарушенное кровообращение может приводить к тому, что посинели ноги.

Что делать при данной патологии?

Методы лечения

Терапевтические методики по устранению синего оттенка ног направлены на лечение основного заболевания, которое спровоцировало данное патологическое явление. Терапия в каждом случае протекает по-разному. Если синие ноги наблюдаются при недостаточном кровоснабжении, назначаются медикаменты, разжижающие кровь, и растирания. Атеросклероз лечится лекарствами, действие которых направлено на растворение атеросклеротических бляшек в сосудах.

А если пальцы ног посинели, что делать?

Если у человека наблюдается синюшность ног при тромбозе, назначается оперативное вмешательство по обездвиживанию тромба и многочисленные лекарственные средства, препятствующие густоте крови. Если причиной синего цвета ног стал сахарный диабет, необходим целый комплекс лечебных мер – нормализация уровня сахара в крови, разжижение крови, предотвращение процессов закупорки сосудов.

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

• острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
• патологии клапанов — пороках сердца;
• изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
• нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
• болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.