Периодонтит у детей отек щеки

Периодонтит у детей — это воспаление вокруг зубного корня, которое сопровождается разрушением околоверхушечной костной ткани. Заболевание возникает как осложнение кариеса, при острых повреждениях и хронической травматизации ротовой полости. Проявляется болью в покое и при надкусывании, покраснением десны в проекции поражения, увеличением регионарных лимфоузлов. Для диагностики достаточно стоматологического осмотра, для уточнения патоморфологического варианта периодонтита проводится рентгенография зуба. Лечение включает инструментальную, антисептическую обработку очага воспаления, постановку пломб на кариозные полости.

Общие сведения

Дети находятся в группе риска развития периодонтита, что обусловлено физиологической нестабильностью тканей, окружающей зубные корни. В детской стоматологии удельный вес заболевания составляет 15-30%, оно находится на 3-м месте по распространенности после кариеса и пульпита. Частота болезни увеличивается по мере взросления ребенка: у детей пубертатного возраста она встречается в 3 раза чаще, чем у дошкольников и младших школьников. Некоторые исследования показывают, что хронический периодонтит поражает почти 64% школьников.

Периодонтит у детей

Причины

Большинство случаев периодонтита вызвано распространением инфекции из кариозных полостей на окружающие ткани. До 90% детей и подростков имеют кариес, и зачастую он вовремя не выявляется и не лечится, что создает благоприятные условия для осложнений. Намного реже к заболеванию приводит травматизация зубного корня: при резком прикусывании твердого предмета, ударе в челюсть, хронической микротравме (например, привычке прикусывать ручку или карандаш).

Патогенез

Частое развитие периодонтита у детей связано с нестабильностью структуры и функций периодонта. Профессор стоматологии Т.Ф. Виноградова выделяет 7 последовательных этапов его формирования, каждый из которых имеет свои особенности. На стадии временного прикуса периодонт имеет рыхлую соединительную ткань, богат капиллярами и клеточными элементами, что обуславливает быстрое возникновение и распространение воспаления. При этом ширина периодонтальной щели нестабильна.

При резорбции корней молочных зубов и смене прикуса структура тканей у детей изменяется, периодонтальная щель укорачивается, а периодонт временных зубов превращается в грануляции. На этом этапе, как правило, происходят хронические гиперпластические процессы, которые сопровождаются деструктивными изменениями кости, формированием десневых свищей, резорбцией дентина и цемента.

Классификация

По характеру течения периодонтит бывает острым и хроническим. Первый вариант в детской стоматологии встречается крайне редко, в основном он выступает как обострение вялотекущего хронического процесса. В практической деятельности для классификации поражений околокорневых тканей врачи используют еще несколько критериев, выделяя следующие варианты периодонтита у детей:

По этиологии: инфекционный, травматический, медикаментозный.
По локализации: маргинальный, апикальный.
По патоморфологическим изменениям: серозный, гнойный, фиброзный и гранулирующий.

Симптомы

Острый периодонтит

При остром периодонтите ребенок жалуется на постоянную четко локализованную боль, которая усиливается при прикусывании или прикосновении к пораженному зубу. Некоторые дети отмечают ощущение внезапно «выросшего» зуба, который мешает во рту. Десна становится красной и отечной. Также родители могут заметить увеличение подчелюстных и подбородочных лимфоузлов.

Хронический периодонтит

Хроническая форма заболевания у детей отличается скудными клиническими проявлениями. Вне обострения ребенок не предъявляет никаких жалоб, однако ранее у него могли быть эпизоды дискомфорта и небольшой болезненности вокруг поврежденного зуба. Осматривая ротовую полость, родители замечают кариозное поражение зубной коронки, изо рта исходит неприятный гнилостный запах. Лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны.

Осложнения

Особенно опасен гранулирующий периодонтит в младшем школьном возрасте, поскольку он разрушает зачаток постоянного зуба, вызывает у детей проблемы со сменой зубного ряда по достижении соответствующего возраста. Хроническое воспаление зубов с несформированными корнями может прекратить апексогенез. Из-за смещения зубных зачатков возможно неправильное прорезывание постоянных зубов, их ретенция или дистопия.

Поражение периодонта обычно завершается деструкцией тканей, формированием кистозной полости, образованием фистулы, которая открывается на десне. У подростков проникновение инфекции в полость постоянного зуба сопряжено с нарушениями формирования и минерализации тканей, что завершается гипоплазией эмали, неэстетичным видом коронок и дискомфортом при жевании.

Диагностика

Основную информацию детский стоматолог получает при осмотре ротовой полости и зубного ряда. В большинстве случаев обнаруживаются кариозные полости, потемнение эмали, частично разрушенные пломбы. При перкуссии пораженного зуба слышится тупой звук, однако пациент не испытывает боли. Десна в зоне очага периодонтита гиперемирована, иногда определяется свищ с отделяемым. Электровозбудимость тканей составляет 100-200 мкА.

Чтобы уточнить вид хронического периодонтита, делают рентгенографию зуба с окружающими его тканями:

При гранулирующей форме заметен очаг разрежения кости, нарушения целостности кортикальной пластинки с нечеткими границами.
Гранулематозный вариант характеризуется четко ограниченной зоной поражения круглой или овальной формы.
При фиброзном периодонтите врач выявляет расширение щели в апикальной области.

Лечение периодонтита у детей

Лечение периодонтита в детском возрасте сопряжено со значительными сложностями. Это обусловлено поздней диагностикой болезни, трудоемкостью стоматологических манипуляций, недостаточной эффективностью примененных методов. Чтобы повысить успех лечебных мероприятий, детские стоматологи назначают комплексную терапию, состоящую из аппаратной и ручной обработки пораженного периодонта в сочетании с медикаментозным лечением.

Для полного устранения периодонтита у детей в среднем требуется 3 посещения. В первый визит врач вскрывает зубную полость, удаляет пораженные участки, производит инструментальную и антисептическую обработку тканей. При втором посещении стоматолог делает ревизию очага поражения, ставит временную пломбу. В третий визит запланирована обработка каналов рассасывающейся пастой, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы.

Между посещениями детского стоматолога проходит 3-7 дней, на это время врач подбирает медикаментозное лечение. Для купирования воспалительного процесса, борьбы с патогенными бактериями эффективны ротовые ванночки с содовым раствором, антисептиками. При сильном болевом синдроме рекомендованы безопасные анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств. На период лечения периодонтита показана щадящая диета, ограничение прикусывания пораженного зуба.

Читайте также: Отек квинке после акдс

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление наблюдается у детей, у которых нет осложнений и необратимых поражений зубных корней. При длительно существующем гранулематозном периодонтите есть риск нарушения формирования постоянных зубов, гипоплазии эмали. Профилактика включает ограничение простых углеводов в рационе, добавление свежих овощей и фруктов для самоочищения ротовой полости, раннее выявление и ликвидацию кариозных очагов.

Источник

Многие заболевания полости рта, конкретно зубов, сопровождаются отеком лица. К их числу можно отнести: периодонтит, периостит, более известный как флюс, абсцесс и флегмону головы и шеи, а также некоторые заболевания слюнных желез. Отек лица — тревожный симптом, требующей немедленной консультации врача и соответствующего лечения. В чем особенности отеков, связанных с заболеваниями зубов, какие существуют риски и последствия и всегда ли необходимо удалять зубы — расскажет MedAboutMe.

Отек лица при периодонтите

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые включают в себя опорно-удерживающий и амортизирующий аппарат зуба. Одним из классических симптомов периодонтита является боль, которая усиливается при надкусывании. Некоторые пациенты приходят на прием к стоматологу с жалобами на «выросший зуб» и невозможность сомкнуть челюсти из-за боли.

В клинической практике выделяют множество форм периодонтитов, которые имеют особенности клинического течения и даже разные причины. При гнойных формах у пациентов может формироваться отек лица разной степени выраженности, что в большинстве своем зависит от зуба-причины, в котором и сформировалось воспаление.

При периодонтите зубов верхней челюсти формируется обширный отек, «заплывший глаз» со стороны поражения. При периодонтите зубов нижней челюсти отек чаще не так выражен, что объясняется анатомическими особенностями.

Односторонний отек в большинстве своем связан с заболеваниями полости рта, поэтому, первый специалист, которого необходимо посетить — это стоматолог, а именно терапевт.

После осмотра и некоторых видов исследований стоматологами разрабатывается тактика лечения. В случае, если диагноз — периодонтит, лечение может происходить по одному из двух сценариев: консервативно или хирургически.

Консервативное лечение периодонтита

При таком виде лечения причинный зуб сохраняется, а все лечение проходит в кресле стоматолога. В первую очередь доктор вынужден дать отток экссудату — раскрыть корневые каналы и оставить их открытыми. Во время приема пищи пациенту рекомендовано закрывать кариозную полость комком ваты, а после еды и в течение дня полоскать полость раствором «сода — соль» как можно больше.

Через несколько дней в кабинете стоматолога проводится дальнейшее лечение — заложение лекарства в канале, профилактическое закрытие и только после этого — пломбирование.

При наличии свища — прохода в слизистой оболочке, который связывает полость рта и область скопления экссудата, лечение может проходить по иному сценарию, но зуб удается сохранить.

Лечение периодонтита может занимать длительное время, а отек на лице может сохраняться в течение нескольких дней и спадать постепенно.

Хирургическое лечение периодонтита

Хирургическое лечение периодонтита также может осуществляться двумя способами — «полухирургическим» и удалением зуба-причины. Показаниями к удалению зуба может служить невозможность проведения терапевтического лечения, повторные обострения периодонтита, несмотря на проведенное лечение и желание пациента. Операция удаления зуба проводится по стандартной схеме, после которой пациенту назначают курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

«Полухирургический» метод лечения сводится к удалению верхушки корня зуба, в котором сформировано воспаление, такая операция называется резекцией верхушки корня или апикоэтомией. Также такой метод показан при лечении гранулемы, кистогранулемы и кисты зуба.

Периостит или «флюс»

Периостит, более известный как флюс — воспаление надкостницы, которое сопровождается сильным отеком лица, сглаживанием переходной складки в полости рта и скоплением экссудата. Как правило, отек лица формируется за ночь, и утром пациент просыпается с выраженными изменениями конфигурации лица. И если причинный зуб оказался на верхней челюсти — с «заплывшим глазом». При этом пациенты испытывают сильную боль в причинном зубе, но зачастую не могут сказать, какой именно зуб болит, так как боль разлитая.

Лечение периостита сводится к комплексу терапевтических и хирургических мер. После постановки диагноза докторами рассекается слизистая и надкостница в области причинного зуба, устанавливается дренаж для оттока воспалительной жидкости и гноя. Пациентам рекомендовано полоскать полость рта раствором «сода — соль» и антисептическими препаратами. Только после этого проводят терапевтическое лечение — чистку корневых каналов, закладывание лекарства, подавление воспаления и окончательное пломбирование.

При невозможности провести терапевтическое лечение — зуб рекомендуют удалить.

Абсцесс и флегмона лица

В челюстно-лицевой хирургии абсцессы и флегмоны — далеко не самый редкий диагноз, ведь стать их причиной может любая одонтогенная (причина — больной зуб) инфекция. Абсцесс и флегмона — воспаление жировой клетчатки, гнойного характера. И если при абсцессе оно ограниченное, то при флегмоне — разлитое. В этом, собственно, и вся разница, но она существенна.

Абсцесс и флегмоны головы и шеи крайне опасны и могут заканчиваться гибелью пациента при отсутствии своевременной медицинской помощи. Объяснить опасность можно близким расположением головного мозга, обильной сетью кровеносных сосудов, в том числе и крупных, питающих головой мозг, а также близким расположением верхних дыхательных путей.

Симптомами абсцессов и флегмон можно назвать сильную боль в причинном зубе, выраженный отек, покраснение, сама область отека становится горячей, отмечаются невозможность полноценно жевать и боль при глотании. Характерны и общие симптомы: значительное увеличение температуры тела до 39-40º С, слабость, повышенная утомляемость, головные боли, иногда даже нарушения сознания, что связано с высокой температурой.

Лечение абсцессов и флегмон исключительно хирургическое, проходит в стационаре челюстно-лицевой хирургии, на операционном столе. Пациенты должны понимать, что чем быстрее придет квалифицированная медицинская помощь, тем больше шансов на благополучный исход.

В стационаре хирургами производится вскрытие очага поражения — эвакуация гноя, иссечение наркотизированной ткани, рану дренируют — для оттока экссудата. Сейчас в практику врачей, стоматологов-хирургов, введена методика диализа — промывание раны с целью удаления возбудителей (бактериальной флоры), а эвакуация экссудата проводится с помощью катетеров.

Хирургическое лечение всегда сопровождается введением антибиотиков, сначала широкого спектра действия, после исследования на чувствительность — направленного. В комплекс лечения также входит назначение противовоспалительных препаратов, обезболивающих и антигистаминных. На этапах выздоровления назначают физио-, лазеролечение и УФ-облучение.

Отеки лица, которые сопровождаются зубной болью — всегда тревожный признак, требующий немедленной медицинской помощи.

Источник

Стоматологии, в которых возможно лечение периодонтита.

Периодонтит у детей – это заболевание, которое встречается, не так часто, как кариес молочных зубов, но приносит гораздо больше проблем. Его связывают с кариозными осложнениями, и опасность болезни в том, что в детском организме воспаления протекают гораздо быстрее, чем у взрослых пациентов. Поэтому главная задача врача – своевременно диагностировать периодонтит и назначить соответствующее лечение.

Главная задача – своевременно диагностировать периодонтит

Содержание:

Причины детского периодонтита

Факторов, которые приводят к серьезному заболеванию, очень много, и прежде чем рассматривать их, нужно понимать некоторые особенности детской физиологии:

Ткань периодонта у любого человека до 20-ти лет еще не сформировалась окончательно – она пористая, рыхлая, и чувствительная к любым инфекциям.
Зубные каналы у ребенка шире, отсюда большая уязвимость для кариеса и пульпита.
Кровообращение в детском возрасте гораздо быстрее, чем у взрослого пациента, поэтому скорость распространения инфекции – в несколько раз выше.
Во время выпадения молочных зубов ткани надкостницы трансформируются, из-за чего они становятся уязвимыми для большинства болезней.

Исходя из вышесказанного, основными причинами периодонтита у детей считаются:

осложнения после лечения кариеса;
несвоевременно диагностированный пульпит, перешедший в запущенную форму;
врачебная ошибка при пломбировании кариозной полости;
травмы из-за ушибов, ударов и т.п.;
побочный эффект от приема лекарств;
недостаточная гигиена полости рта.

Основная причина периодонтита – недостаточная гигиена полости рта

Интересный факт

Согласно научным публикациям, 45% случаев периодонтита относятся к последствиям хронических пульпитов. Только 20% диагнозов ставится из-за нарушенной гигиены, неправильная чистка зубов, скорее, усугубляет болезнь, чем является ее первопричиной.

Классификация периодонтита у детей

Любой стоматолог скажет, что единой системы форм у заболевания нет, но есть ряд критериев, по которым каждый клинический случай отличается от предыдущего. Исходя из этого. Назначается диагностическое обследование и лечение.

По типу воспаления периодонтит бывает:

острый;
серозный;
хронический.

Периодонтит у детей с несформированными корнями опасен тем, что он в течение нескольких дней переходит в гранулирующую форму. Она, в свою очередь, потребует скорейшего лечения с хирургическим вмешательством.

По локализации болезни существует два типа:

апликальный – он же верхушечный периодонтит, при котором страдает и разрушается только верхушечная часть зуба;
маргинальный – или краевой периодонтит, когда инфекция проникает с края десны, распространяется очень быстро, глубоко и требует радикальных мер по лечению.

Симптомы и диагностика

По симптоматике разделение гораздо проще, признаков не так много, а критериев два – острая или хроническая форма. К первому подтипу относятся следующие симптомы:

резкая пульсирующая боль во рту, возникающая внезапно и длящаяся несколько часов;
повышение температуры тела, лихорадка, усиленное потоотделение;
бессонница, плач малыша из-за болезненных ощущений в зубе;
общая усталость, недомогание, вялость;
белесые гнойные выделения из десен со специфическим запахом;
потеря аппетита, реакция зуба на холодные или горячие продукты.

Хронический периодонтит имеет два существенных отличия:

повышенная температура становится постоянной, нет скачков, и ее постоянно приходится сбивать жаропонижающими препаратами;
во рту ребенка появляется усиливающийся гнилостный запах.

Диагностика периодонтита будет зависеть от конкретных симптомов, но в большинстве случаев она проходит в несколько этапов:

Общий осмотр состояния полости рта.
Рентген одного зуба или панорамная томография челюсти.
Анализ крови на лейкоциты – их повышенное количество говорит о запущенных формах болезни и необходимости принять срочные меры.

Сама по себе постановка диагноза проходит за один сеанс, если в клинике опытный и квалифицированный врач, то в течение дня назначается программа лечения, и стоматолог приступает к необходимым процедурам.

Лечение периодонтита молочных зубов

Главная проблема больного молочного зуба в том, что его состояние напрямую влияет на общее состояние костной ткани. По этой причине, лечить маленьких пациентов гораздо сложнее, и врач часто принимает решение удалить зуб, чтобы ограничить зону распространения инфекции. Удаление неизбежно, если:

пульпа поражена более чем на 2/3 своей длины – это определяется на основе рентгеновского снимка;
у зуба большая подвижность, что говорит о скором выпадении;
есть подозрение на заражение крови;
общее состояние ребенка ослаблено, присутствует риск госпитализации.

Рентгеновский снимок периодонтита

В остальных случаях рекомендуется консервативный или хирургический метод, аналогично постоянным зубам. Преждевременное удаление молочных зубов может негативно повлиять на развитие прикуса ребенка, что в дальнейшем выльется в дорогостоящее лечение.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Консервативная методика проходит в два приема, которые состоят из следующих шагов:

Санация полости рта – ультразвуковая чистка, снятие зубного камня.
Проведение обезболивания – количество уколов зависит от степени поражения.
Очистка кариозной полости с помощью бора и ручных инструментов.
Расширение каналов.
Удаление отмершего участка пульпы.
Если необходимо – просверливание отверстия для оттока гноя.
Антисептическая обработка и закладывание препарата под временную пломбу.
Снятие временной пломбы, повторная очистка.
Установка постоянной пломбы.

В качестве дополнительной меры часто назначается физиотерапия. Например, чтобы ускорить выведение гноя, помогает электрофорез.

Хирургический способ считается крайней мерой, когда на рентгене отчетливо видна гранулема, или корневые каналы настолько узкие, что их невозможно просверлить бормашиной. Операция проходит под местным наркозом, требует долгой реабилитации и частых приемов у врача.

Возможные осложнения

К сожалению, периодонтит относится к тем заболеваниям, которые часто вызывают рецидив, особенно когда речь идет о детском возрасте до 14-ти лет. Причиной повторных инфекций может стать одна из распространенных врачебных ошибок:

Недостаточная антисептическая обработка каналов – маленькая детская челюсть часто не позволяет до конца прочистить кариозные полости, из-за чего курс лечения повторяется до полного устранения проблемы.
Повреждение здоровой ткани зуба из-за излишнего трения – неправильно подобранная толщина бора может стать причиной микротрещин, в которых скапливаются бактерии.
Установленная пломба не до конца «запечатала» обработанный участок. Такое происходит с некачественным дешевым материалом, современные пломбы постепенно уменьшают риски подобных дефектов.

Все эти случаи являются гарантийными. Врач обязан исправить собственную недоработку без какой-либо дополнительной оплаты.

Если же диагноз поставили с опозданием и лечение начато уже в разгаре воспаления, то худший прогноз – это переход болезни в затяжную хроническую форму и развитие осложнений:

образование кисты и множественных гранулем;
воспаление надкостницы – флюс;
флегмона челюсти;
общая интоксикация;
поражение и гибель зачатков постоянных зубов;
искривления прикуса из-за повреждения тканей челюсти.

Избежать опасных последствий можно только одним способом – регулярно обращаться за помощью к врачу, и соблюдать профилактику.

Народные методы лечения периодонтита у детей

Такие способы борьбы с заболеванием не приветствуются врачами, но в ситуациях, когда до приема в поликлинике приходится ждать несколько часов, можно воспользоваться широко известными и проверенными средствами. В них входят:

Отвар шалфея или ромашки – обе лекарственные травы обладают мощным антисептическим и противовоспалительным действием, но практически не уменьшают боль. Полоскать рекомендуется каждые 2 часа, не забывая при этом об элементарной гигиене и чистке зубов после еды.
Отвар календулы или тысячелистника – имеют аналогичное действие, но при этом не настолько сильно пахнут, если у ребенка непереносимость к резким запахам. Полоскания не рекомендуются чаще 3-4 раз в день.
Настойка прополиса – подходит для детей с постоянными зубами, если нужно срочно уменьшить отек и боль при воспалении. Лучшее действие – примочки с ватными тампонами, но нужно объяснить ребенку, что слюну нельзя ни в коем случае глотать. Применяется не чаще 2 раз в день.
Клюквенный сок – «вкусная» альтернатива неприятным настойками и отварам. Можно использовать как свежевыжатые соки из ягод, так и купленные таблетки с экстрактом. Главное – обратить внимание, чтобы в составе не было сахара. иначе состояние зубов только ухудшится.

Все эти методы разрешается применять только после согласования с лечащим врачом, иначе можно спровоцировать массу осложнений и довести дело до госпитализации и операции под общим наркозом.

Профилактика детского периодонтита

Чтобы периодонтит у детей не возникал вообще, следует придерживаться ряда советов, которые накладывают обязательства не только перед маленькими пациентами, но и перед их родителями. Соблюдение следующих рекомендаций позволит оградить своего ребенка от большинства заболеваний и существенно сократить сроки лечения, если они вдруг обнаружатся:

Чистить зубы следует дважды в день, а если ребенок не хочет этого делать, то нужно контролировать гигиену, превратив рутину в игру – купить яркие щетки необычных форм и цветов, подобрать щадящую пасту с приятным запахом и вкусом.

Детские зубные щетки

Ограничить употребление сладостей – особенно это касается молочных зубов, которые быстро поражаются кариесом из-за обилия сахара в ежедневном рационе.
Приучить чадо к полосканию рта после каждого приема пищи. Ополаскиватели из аптек «для взрослых» не подойдут – можно ограничиться чистой кипяченой водой.
Плановый осмотр у стоматолога необходим каждые полгода.

Цены на лечение периодонтита у детей

Из-за сложности проведения любой операции, стоимость лечения детского периодонтита в клиниках заметно выше, чем аналогичные процедуры для взрослых пациентов. В среднем, консервативный метод с прочисткой каналов и пломбированием стоит от 4500 рублей.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой “Лечение пародонтита”

Источник