Отекла рука от чирия

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как выглядит фурункул: фото,
  • как лечить фурункул правильно (без осложнений),
  • вытягивающая мазь от фурункулов.

Фурункул – это острое гнойное воспаление, которое развивается в волосяном фолликуле и сопровождается некрозом окружающих его тканей. Нужно отметить, что самой частой локализацией этого заболевания является фурункул на лице, но также он может возникать на волосистой части головы, на груди, спине, ягодицах, ногах, в паховой области и подмышечных впадинах.

Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, т.е. они как бы сливаются друг с другом, то такое поражение называют уже термином «карбункул». К патогенным бактериям, которые обычно вызывают развитие фурункула и карбункула – относят золотистый стафилококк, стрептококки группы А, энтерококки, пропионибактерии. Все эти микроорганизмы отличаются тем, что они выделяют очень мощные протеолитические ферменты, которые и приводят к некрозу тканей (формированию некротического стержня у фурункула).

Как выглядит фурункул: фото

Причины образования фурункулов –

Перечисленные выше патогенные бактерии попадают в волосяной фолликул через поры в коже (вдоль стержня волоса), а также через участки кожи с поврежденным эпидермисом. В качестве последних могут выступать ссадины, порезы при бритье. Нужно отметить, что большинство из вызывающих образование фурункулов микроорганизмов – всегда присутствуют на нашей коже, но редко приводят к развитию воспалительных заболеваний. Дело в том, что выделяемый на поверхность кожи секрет сальных желез обладает в норме кислым pH, сдерживая развитие бактерий.

Однако в ряде случаев, патогенные бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления. Это происходит при следующих состояниях –

  • при плохой гигиене кожных покровов,
  • при щелочном pH секрета сальных желез и пота,
  • царапины и ссадины на коже,
  • при наличии дерматологических заболеваний – таких как экзема и псориаз (в этом случае кожа становится особенно уязвима для стафилококковой инфекции),
  • у пациентов с акне,
  • на фоне сахарного диабета, ожирения,
  • после перенесенных тяжелых ОРВИ и гриппа,
  • при резком переохлаждении/ перегревании,
  • авитаминоз, интоксикации, ослабленный иммунитет.

Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать началу развития гнойно-некритического воспаления в устье волосяного фолликула, при этом воспаление будет постепенно распространяться на сальные железы, сосочковый слой дермы. В центре очага воспаления разовьется некроз тканей, который приведет к формированию так называемого «некротического стержня». Со временем некротический стержень прорывает эпидермис и отторгается наружу, а рана заполняется грануляционной тканью с формированием рубца.

Параллельно с образованием некротического стержня происходит абсцедирование фурункула, т.е. формирование полости, заполненной гноем. Внешне это очень похоже на формирование абсцесса. Кстати, не смотря на то, что фурункул и абсцесс внешне очень похожи – первые значительно опаснее. Это связано с тем, что вокруг фурункулов не образуется сплошного демаркационного вала (как при абсцессах), и поэтому инфекция легко проникает в окружающие ткани. Именно поэтому воспаление при фурункулах часто распространяется на поверхностные вены лица – с развитием флебита или тромбофлебита.

Фурункул: симптомы

Фурункулы на лице чаще всего располагаются в области верхней или нижней губы. Реже может возникнуть фурункул в ухе или на носу, или на коже лба. Тяжелее всего протекают фурункулы, которые образуются в области верхней губы, углов рта, а также в области носа и подглазничных областях (это соответствует зоне носогубного треугольника). Эти области с богатым кровоснабжением, и поэтому здесь намного чаще развивается тромбофлебит вен лица, который может привести к тромбозу пещеристого синуса, гнойному менингиту и сепсису.

Если у вас образовался фурункул – лечение на самом первом этапе воспаления возможно провести и дома. На более поздних этапах показано только хирургическое лечение. Далее мы разберем клинические этапы развития фурункула и соответствующие им симптомы. Итак, если у вас появился фурункул – симптомы воспаления и жалобы пациентов зависят от стадии воспалительного процесса, которых насчитывается три.

Стадии формирования фурункула и их симптомы –

1) В начале образования фурункул напоминает просто возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей). На той стадии развития в нем еще нет гноя и некротического стержня, но ткани очень плотные на ощупь, напряжены, болезненны при дотрагивании. Кожа над инфильтратом имеет интенсивно красный цвет (рис.8). Общее состояние пациентов на этом этапе обычно удовлетворительное, а температура тела обычно не превышает 37,5 градусов.

2) На второй стадии, которая возникает обычно через 3-5 суток – уже появляются симптомы образования гноя внутри фурункула, что приводит к увеличению его размера. Помимо увеличения размера фурункула пациенты отмечают усиление болей, которые могут стать пульсирующими, а также повышение температуры тела до 38,0 градусов. Параллельно с образованием гноя происходит формирование некротического стержня, и в этом случае на поверхности фурункула можно различить белую или черную точки (рис.9-10).

Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает, и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а некротический стержень начнет постепенно выходить из глубины тканей наружу (рис.11).

3) На третьей стадии начинается регенерация тканей. Эта стадия начинается после опорожнения гноя из полости фурункула и отторжения некротического стержня. Припухлость тканей и воспаление на этой стадии постепенно уменьшается, а заживление тканей происходит с образованием небольшого рубца. В следующем разделе мы подробно опишем – как лечить фурункул на разных этапах воспалительного процесса.

Читайте также:  Отекла рука вздулись волдыри

Реклама

Как лечить фурункул: мазь и антибиотики

Если у вас образовался фурункул – лечение дома может быть эффективным только на самой ранней стадии заболевания, когда еще есть только воспалительный отек тканей, но без формирования полости с гноем. Только в этом случае может быть проведено консервативное лечение, которое предупредит нагноение. Как на этой стадии вылечить фурункул – нужно использовать для обработки кожи 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, а для антисептических повязок Ихтиоловую мазь.

Также на этом этапе очень эффективно проведение блокад слабыми растворами анестетиков (по типу инфильтрационной анестезии), но для этого вам нужно обратиться к врачу хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Также могут быть эффективны некоторые виды физиотерапевтического лечения. А вот лечение фурункула, в котором уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – может быть проведено только хирургическим путем.

Таким образом мы резюмируем… Лечение фурункула дома возможно только в том случае, если он имеет небольшие размеры (до 5 мм) и еще не сформировалась полость с гноем или некротический стержень, при этом у вас нет высокой температуры или сопутствующих заболеваний – таких как сахарный диабет, дерматологические заболевания, слабый иммунитет и т.д. Во всех остальных случаях заболевший должен обратиться к врачу.

Необходимо сразу же обратиться к врачу –

Ниже мы указали перечень случаев, при которых сразу стоит обратиться к врачу (даже если у вас еще не сформировалась полость с гноем), т.к. это предупредит развитие серьезных осложнений. Итак,

  • если у вас сильная пульсирующая боль,
  • если температура тела выше 37,5 градусов,
  • если фурункул локализуется в носогубном треугольнике (на верхней губе, носу, носогубных складках, подглазничных областях), а также в ушном проходе,
  • если фурункул возник у младенца или маленького ребенка,
  • когда есть признаки распространения инфекции – увеличивается размер покраснения вокруг фурункула, или вокруг него появились красные полосы, либо если за 2 недели так и не сформировался некротический стержень, либо при появлении рядом еще одного фурункула,
  • если у вас есть сахарный диабет, онкология, ревматоидный артрит, эндокардит, ожирение, если вы принимаете преднизолон или его аналоги, или у вас сниженный иммунитет (кроме того, при всех этих состояниях лечение фурункула проводится под обязательной системной антибиотикотерапией).

Тепловые компрессы (не на лице!!!) –

Большинство маленьких фурункулов (не более 5 мм) можно вылечить только тепловыми компрессами, не привлекая антибиотикотерапию и хирургическое вскрытие. Тепловые компрессы позволяют фрункулу быстрее созреть и вскрыться самостоятельно. Теплые/горячие влажные компрессы, повышая температуру тканей, увеличивают кровообращение в этой области, что и приводит к более быстрому переходу воспаления от стадии инфильтрации – к образованию полости с гноем. Обычно их проводят 3-4 раза в день, по 10-20 минут.

Важно!!! Тепловые компрессы нельзя делать на лице, их можно применять только при локализации фурункула на теле. Кроме того, тепловые компрессы нельзя применять даже на теле – при карбункулах, гидрадените, лимфадените, нагноившихся атероме или липоме. Представьте, что вы вдруг ошиблись в самостоятельно поставленном диагнозе, и у вас на самом деле не фурункул, а нагноившаяся атерома. Вы получите серьезные осложнения.

Альтернативой обычным влажным тепловым компрессам могут стать повязки с мазью Вишневского. Кстати, хирурги тоже периодически назначают тепловые компрессы, если видят, что вскрывать фурункул еще рано (не сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень). Делается это чтобы ускорить ход воспаления и быстрее провести хирургическое вмешательство, таким образом, сократив общую продолжительность заболевания (24stoma.ru).

Вскрытие фурункула (и его дренирование) –

На второй стадии воспаления, т.е. если уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – проводится хирургическое вскрытие фурункула. Если фурункул возник на лице и шее – делает это хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, а фурункул на ноге или в подмышечной впадине будет вскрывать уже хирург общего профиля. Не стоит пытаться лечить фурункулы более 5 мм без их вскрытия, используя только тепловые компрессы, мази и антибиотики.

Вскрытие проводится под местной анестезией. Проводится небольшой разрез, после чего из раны удаляется некротический стержень и остатки гноя. Полость абсцесса осторожно выскабливается и промывается антисептиками, после чего в рану вставляется дренаж из перчаточной резины. В первые дни после вскрытия из раны будет выделяться экссудат. Рана должна ежедневно промываться антисептиками, на рану могут накладываться гидрофильные мази с осмотической активностью. Такие мази улучшат отток гноя и ускорят очищение раны.

Важно: ни в коем случае не пытайтесь вскрыть фурункул самостоятельно, сжимая его, прокалывая или пытаясь разрезать. Это может увеличить не только риск появления рубцов, но и проникновения инфекции в глубь тканей. Такое самолечение, например, на лице – может привести к тромбофлебиту поверхностных лицевых вен, сепсису и даже летальному исходу.

Чем вытянуть гной из фурункула –

вы можете использовать после хирургического вскрытия фурункула мазь Левомеколь. Обратите внимание, что повязки с ней можно делать только после того, как фурункул вскрылся самостоятельно или его вскрыл хирург. Мазь Левомеколь обладает антисептическим и некролитическим эффектом, что позволит ране быстрее очиститься от гноя и некротических тканей.

Читайте также:  Немеет правая рука и отекла

Реклама

Лечение фурункула антибиотиками –

Антибиотики при фурункулах нужны не в любых ситуациях. Антибиотикотерапия может быть рекомендована, если фурункул имеет большие размеры, находится в потенциально опасной зоне носугубного треугольника или подглазничной области, либо в чувствительных местах – в паху, подмышечных впадинах или в ушном проходе. Лечение фурункула антибиотиками обязательно проводится и в случае острой интоксикации организма (при высокой температуре), сопутствующих заболеваниях, высоком риске развития тромбофлебита лицевых вен.

Однако применение антибиотиков при фурункуле часто бывает не эффективным. Это связано с наличием в очаге воспаления обычно сразу нескольких возбудителей, особенно стафилококков и энтерококков, которые часто имеют резистентность сразу ко многим антибиотикам. Поэтому препаратами выбора обычно являются – амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав), ампициллин + сульбактам, цефаллоспорины, фторхинолоны. При наличии сахарного диабета и иммунодефицитных состояний, при которых высок риск осложнений – назначаются имипенем, меропинем.

  • Если нет температуры и размер фурункула меньше 5 мм –

    в данном случае не требуются никаких антибиотиков, если у Вас конечно нет сопутствующих заболеваний, о которых мы рассказали выше.

  • При небольшой температуре и размере фурункула больше 5 мм –

    назначается курс перорального антибиотика длительностью от 5 до 7 дней. Это могут быть: триметоприм, сульфаметоксазол, клеоцин, вибромицин, миноциклин и другие.

  • У пациентов с высокой температурой или множественными абсцессами –

    курс антибиотикотерапии в этом случае не меньше 10 дней. Используются такие антибиотики как рифампицин, рифадин, римактан и другие.

Золотистый стафилококк обладает способностью быстро приобретать устойчивость к самым сильным противомикробным препаратам, что делает лечение трудным. Поэтому вы не должны ни в коем случае самостоятельно назначать себе антибиотики. При наличии MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка) – назначается антибиотик типа ванкомицина, а при мультирезистентных штаммах стафилококка и ванкомицин-резистентных штаммах энтерококка – назначается линезолид.

Важно: у пациентов с локализацией фурункула в носогубном треугольнике, подглазничной области, при обширных поражениях – помимо антибиотиков обязательно назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза лицевых вен.

Осложнения от фурункулов –

Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису. Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления. Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка).

В последнем случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается. При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула. Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены, что может угрожать даже жизни больного. Надеемся, что наша статья: Фурункул лечение, препараты – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,

2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),

5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Источник

Фурункул: лечение медикаментозное и оперативное

Если возникает фурункул, лечение обычно направлено на:

  • ускорение созревания абсцесса и снижение воспалительных явлений, болевых ощущений на первой стадии (тепловые компрессы по назначению врача, применение мази Вишневского, ихтиоловой мази, УВЧ-процедуры);
  • вскрытие фурункула, удаление стержня, дренирование содержимого;
  • антибактериальная терапия, заживляющие средства, способствующие регенерации тканей.

Стоит помнить: когда формируется фурункул, лечение в значительной мере зависит от этапа развития воспаления. Тепловые компрессы (сухое тепло) категорически противопоказаны на стадии образования гнойного содержимого, так как способствуют распространению инфекции в прилегающие ткани. Фурункулы более 5 мм, а также расположенные на головной части тела, особенно в области носогубного треугольника, в ухе требуют обязательного врачебного вмешательства, а иногда и срочной госпитализации.

Также необходима консультация врача, если фурункул сопровождается сильной болью, повышенной температурой тела, возникает на фоне сахарного диабета, любого типа рака, ревматоидного артрита, эндокардита, эндокринного ожирения, приема глюкокортикостероидных препаратов (например, Преднизолона) или при появлении фурункула у ребенка грудного возраста. В этих случаях терапия заболевания, лечение фурункула будут отличаться от общих мер.

При хроническом фурункулезе применяются также меры для восстановления иммунной защиты организма, антибиотикотерапия с подбором препаратов, воздействующих на конкретный инфекционный агент, меры по улучшению общего здоровья.

Как лечить фурункул: медикаменты, аутогемотерапия, физиопроцедуры

Если возникает вопрос «как лечить фурункул», оптимальным решением будет обращение к специалисту, к хирургу общего профиля или челюстно-лицевому хирургу при формировании фурункула на лице.

Общий принцип лечения относится к уменьшению воспалительных процессов, профилактике распространения инфекции, а также по мере необходимости удалению некротизированных тканей и дренированию содержимого. Специалисты-хирурги рекомендуют обращение к врачу уже на первых стадиях для выбора правильной терапии. Самостоятельный выбор, как лечить фурункул, может закончиться развитием значительных осложнений вплоть до летального исхода.

При разных стадиях лечения применяют различные препараты, направленные на ускорение развития фурункула, истончение тканевой мембраны, закрывающей абсцесс, профилактику распространения патогенных организмов. К ним относят как антибактериальные средства местного действия в виде растворов, мазей, так и препараты системного действия в зависимости от результатов анализов на выявление возбудителя и стадию заболевания.

При первой стадии созревания, а также для ускорения заживления используют физиопроцедуры, например, ультрафиолетовое облучение местно, прогревание сухим теплом.

Аутогемотерапия назначается в случае сниженного иммунитета при некоторых заболеваниях и состояниях организма исключительно как поддерживающая процедура для снижения вероятности рецидивов фурункулеза.

Мази от фурункулов

Мазь от фурункулов – несуществующее в медицине понятие. Невозможно выделить одно или два наименования, которые эффективно будут воздействовать на все типы и локализации фурункулов на всех стадиях.

В некоторых случаях используют ихтиоловую мазь от фурункулов, мазь Вишневского на первом этапе развития процесса. Антибиотикосодержащие мази от фурункулов: Левомеколь (комбинированное средство на основе метилурацила), линимент синтомицина могут применяться после вскрытия и/или удаления фурункула.

Выбор препарата должен осуществлять специалист. Мазь Вишневского категорически противопоказана при фурункулах на лице, а также при таких заболеваниях, внешне схожих с фурункулезом, как карбункулез, и при некоторых других болезнях, сопровождающихся местным воспалением (гидраденит, лимфаденит, нагноении атеромы, липомы и т. п.).

Когда применяют антибиотики при фурункулах

Антибиотики при фурункулах являются частью местной терапии, например, после дренирования накладывают повязки с метилурацилом, вставляют турунды, пропитанные раствором или мазью с этим антибиотиком.

Пенициллиновый ряд антибиотиков при фурункулах используется для предотвращения или прекращения распространения инфекции по организму, а также в виде общей терапии при выявлении заражения стафилококками.

Самостоятельное назначение и прием антибиотиков при фурункулах любого вида категорически не рекомендованы ввиду возможной неверной диагностики, осложнений заболевания и/или неучтенных противопоказаний разных медикаментов.

Оперативные методы лечения

Еще древний врач Гиппократ сформировал принцип лечения гнойно-некротических абсцессов, к которым относятся и фурункулы: “Ubi pus, ibi evacua”, «если гной – иссеки и вскрой».

Удаление фурункулов оперативными методами, извлечение стержня, дренаж абсцесса считаются наиболее эффективными вариантами лечения, особенно при значительных нагноениях или формировании твердой поверхности фурункула, не способной к самостоятельному вскрытию.

Когда рекомендуется вскрытие фурункула

Вскрытие фурункула проводится на этапе его полного созревания, при сформированном стержне фурункула – участке погибшего волоса и некротизированных тканей. Вскрытие фурункула проводится амбулаторно, стационарно или во время госпитализации при сложных, запущенных состояниях и не требует применения наркоза.

В зависимости от размера абсцесса и уровня вовлечения окружающих тканей в воспалительный процесс выбирают методику вскрытия фурункула и последующего ухода за раневой поверхностью. При отсутствии осложнений пациент покидает амбулаторию или стационар сразу после процедуры.

Удаление стержня фурункула

Удаление фурункула, или изъятие его стержня применяется в случае небольших форм воспаления, способных к самостоятельному излитию после незначительной оперативной процедуры. Хирург надсекает поверхность фурункула и специальным зажимом извлекает твердую часть, препятствующую излитию гнойного содержимого.

После обработки раны удаление фурункула на этом заканчивается. В зависимости от вида, месторасположения фурункула, возраста пациента могут быть назначены дополнительные перевязки и промывания в условиях клиники или же предписан самостоятельный уход за местом абсцесса.

Осложнения при удалении фурункула в домашних условиях

Удаление фурункула в домашних условиях не рекомендуется ни одним специалистом. В истории медицины немало случаев лечения тяжелых осложнений, а также летальных исходов пациентов, пытавшихся провести удаление фурункула в домашних условиях. Так, известен случай гибели известного русского композитора, самостоятельно вскрывшего фурункул предварительно продезинфицированной иглой. После распространения воспалительного процесса спасти композитора не удалось.

Удаление фурункула в домашних условиях, также, как и отсутствие консервативного или оперативного лечения, может привести к значительному количеству различных осложнений – от последующих косметических дефектов до длительных заболеваний и инвалидизации организма.

Фурункул: лечение в домашних условиях фурункулеза

На первой стадии при незначительном размере фурункула лечение в домашних условиях допустимо, если отсутствует ухудшение самочувствия, дополнительные заболевания (эндокринологические, онкологические, иммунодефициты различной этиологии и т. п.).

Первичная обработка антибактериальными средствами, например, раствором салициловой кислоты на этапе формирования гнойника, применение сухого тепла и нанесение мази Вишневского может быть использовано в ограниченных случаях. Но если возникает значительный фурункул, лечение в домашних условиях должно протекать под контролем специалиста и по его назначениям.

Как вылечить фурункул без рецидивов заболевания: вакцинация, введение анатоксина, иммунотерапия

Как вылечить фурункул и не допустить рецидивов, перехода фурункулеза в хроническую форму заболевания?

Во-первых, при появлении фурункула исключительно важно не допустить дальнейшего распространения патогенной флоры: необходимо следить за чистотой рук, одежды, нательного белья, соприкасающегося с воспалением, не разносить гнойное содержимое по телу, поверхностям.

При терапии фурункулеза важную роль играет выявление основного фактора возникновения фурункулов и его устранение. Как вылечить фурункул без рецидивов, зависит от правильной диагностики и лечения.

Чаще всего терапия при хроническом фурункулезе направлена на усиление общего иммунитета организма. Рекомендуется сбалансированный рацион питания, режима дня, прием витаминов, минералов, избегание загрязненных условий жизни и/или профессиональной деятельности, соблюдение правил гигиены, излечение от заболеваний, провоцирующих снижение общего или местного иммунитета.

К профилактическим действиям при выявленном возбудителе и наличии анатоксина данного вида относится также и вакцинация.

Источник

Читайте также:  Отекли стопы и кисти рук и чешутся