Отеки ног при тиреотоксикозе
Железа, расположенная на передней поверхности шеи и по форме напоминающая бабочку, – это есть щитовидка. Она относится к органам внутренней секреции и вырабатывает три вида гормонов: тироксин, трийодтиронин и тиреокальциотонин. Последний отвечает за формирование костей. Его дефицит очень опасен для детей, ведь он может негативно отразиться на нормальном росте и развитии малыша. Что касается взрослых, то для них гораздо важнее отсутствие проблем с трийодтиронином и тироксином (они вырабатываются только в присутствии йода в организме).
Любит: морскую капусту, йодированную соль, хурму, рыбу.
Не любит: алкоголь, энергетики, кофе, крепкий чай.
Ведь эти гормоны – главные по обмену веществ. То есть без них невозможны переработка и усвоение белков, жиров, витаминов, микро- и макро-элементов и т. д. Если по какой-то причине трийодтиронина и тироксина становится слишком много (гипертиреоз) или мало (гипотиреоз), в организме начинаются очень серьезные изменения, требующие немедленного врачебного вмешательства. И подобные проблемы отнюдь не редкость: они случаются у двух из десяти женщин.
Чем больше, тем хуже
Гипертиреоз становится следствием возникновения зоба, или по-другому увеличения щитовидной железы. Сама понимаешь, чем больше ее площадь, тем больше гормонов она начинает вырабатывать. Причин у подобного развития событий не так уж и много. Во-первых, это наследственность. Если, например, мама или бабушка сталкивались с этим заболеванием, риск образования зоба у тебя составляет целых 70%! Во-вторых, избыточную выработку гормонов может спровоцировать эмоциональное потрясение (смерть близкого человека, автокатастрофа и т. д.). В-третьих, гипертиреоз часто развивается на фоне менопаузы. В этот период снижается количество эстрогенов, и щитовидка пытается восполнить их недостаток гормонами, которые производит она сама. В-четвертых, зоб может возникнуть после перенесенного вирусного заболевания, например гриппа.
Симптомы: злость и худоба
Беспричинное повышение температуры – первый симптом гипертиреоза. Но резко взлетевший до отметки 38º С столбик термометра далеко не единственный признак того, что щитовидка увеличила свою активность. Как правило, женщина, у которой развивается зоб, становится очень раздражительной и легковозбудимой. Настроение у нее меняется по десять раз на дню и всегда в худшую сторону. От барышни не стоит ждать беспричинной радости и взрывов смеха, напротив, она часто и без повода испытывает злость и гнев. А еще девушка худеет. При этом она может есть, как мамонт, но ее бедра и талия будут уменьшаться в размерах. Объяснение у подобного феномена простое: если гормоны щитовидной железы отвечают за обмен веществ, нет ничего странного, что он ускоряется, когда их становится больше. Поэтому жиры и углеводы сжигаются очень быстро и просто не успевают отложиться на попе в виде лишних сантиметров. Некоторые женщины могли бы записать подобный симптом в плюс, если бы не одно «но». Похудение всегда сопровождается нарушением сердечного ритма.
Дело в том, что щитовидка, как дирижер, руководящий всеми обменными процессами в организме, стимулирует не только собственную активность, но и работу надпочечников, производящих адреналин. Когда этого гормона становится много, сосуды сжимаются и заставляют сердце колотиться, как сумасшедшее: его сокращения достигают 180-200 ударов в минуту (норма 60-70). Мало того, часто гипертиреоз вызывает «мерцательную аритмию» – пульс становится частым и прерывистым. В этот момент человек испытывает жуткие ощущения: он задыхается (кровь бежит слишком быстро и не успевает насытиться кислородом), и ему кажется, что сердце в буквальном смысле трепыхается. Согласись, это слишком высокая плата за похудение. Ну а на поздних стадиях развития гипертиреоза к симптомам добавляется непосредственно зоб. Сначала шея становится толстой, а потом возникает уплотнение в области щитовидки – на ее передней поверхности.
Лечение: угнетение «бабочки»
Все проблемы с щитовидкой находятся в компетенции эндокринолога. После того как врач подтвердит диагноз (УЗИ, анализ на гормоны), он назначит лечение, которое заключается в приеме тиреостатических препаратов, угнетающих работу щитовидной железы и заставляющих ее снизить выработку гормонов. При этом не нужно думать, что пить таблетки можно дома. Чтобы процесс излечения не затянулся, лучше провести ближайшие 7-10 дней в больнице. Тогда врачи с легкостью смогут контролировать процесс востановления и, исходя из наблюдений, увеличивать или, напротив, уменьшать дозу препарата. Их, кстати, отныне придется принимать пожизненно. Увы, распоясавшаяся щитовидка, если ее не подавлять, легко возвращается в состояние повышенной активности.
Редко, но метко
Гипотиреоз, в отличие от болезни с приставкой «гипер», встречается реже. Но причины его возникновения более серьезные. Это опухоли, как доброкачественные (аденома щитовидной железы), так и злокачественные. Любое новообразование замещает часть тканей щитовидки собственными, в результате чего «бабочка» уменьшается в объемах, и ее размеров становится недостаточно, для того чтобы вырабатывать гормоны в нужном количестве.
Симптомы: апатия и отеки
При гипотиреозе обмен веществ не ускоряется, а, напротив, замедляется. Поэтому женщина начинает набирать вес с пугающей скоростью, и даже диеты и усиленные аэробные нагрузки не могут остановить этот процесс. Гипотиреоз влияет и на настроение: человек, страдающий им, становится апатичным и вялым. У него рассеивается внимание, он плохо воспринимает новую информацию и тяжело ее запоминает. Его одолевает лень и общий упадок сил. Нередко на фоне этой картины развивается депрессия.
Еще один симптом гипотиреоза – отеки. Дефицит гормонов щитовидной железы замедляет весь обмен веществ, в том числе водный и минеральный. Из-за этого жидкость плохо выходит из организма. Кстати, отекает все тело, но больше всего достается лицу.
Лечение: гормоны и еще раз гормоны
С любыми опухолями шутки плохи, поэтому при обнаружении первых симптомов гипотиреоза следует немедленно обратиться к врачу. Лечение назначается в зависимости от того, какое именно образование будет диагностировано. Если оно доброкачественное, операции можно избежать. Небольшая опухоль не требует хирургического удаления. Врач просто назначит гормональную терапию: придется принимать препараты, которые восполнят дефицит трийодтиронина и тироксина в организме. Ну а если новообразование постоянно увеличивается, то надо будет лечь на хирургический стол. Что касается злокачественной опухоли, то это не повод ставить крест на своей жизни. Онкология – страшный диагноз, однако, когда речь идет о щитовидной железе, он перестает быть таким пугающим. К счастью, даже в самых запущенных стадиях опухоль медленно дает метастазы, и поэтому процент победивших болезнь очень высок. Впрочем, это не повод затягивать с визитом к врачу: чем раньше будет вырезано новообразование, тем выше шанс на излечение.
Смотрите также:
- Климакс или щитовидка? О чем расскажет анализ на тиреотропный гормон →
- Железа здоровья: чем грозят проблемы с щитовидкой и как их избежать →
- Загадки железы. Чего нельзя делать при болезнях щитовидки →
Источник
1576 просмотров
9 марта 2021
Щитовидка была удалена. Была на дозе 125мг, но начались проблемы с сердцем (тахикардия,одышка,сердечная недостаточность). По совету терапевта снизила дозу до 50мг. На этой дозе ТТГ был 88,6. Увеличила дозу до 88мг (ТТГ снизился до 64,2). Сейчас принимаю 100мг. Беспокоят отеки ног и ягодиц, слабость. Как снять отеки?
Возраст: 65
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин снижать не нужно было, т.к. при гипотиреозе проблемы с сердцем только усилятся. Не из-за тироксина у вас тахикардия и одышка. Причину нужно искать в другом. К тироксину нужно добавить бисопролол. Повышайте дозу тироксина до такой цифры, чтобы ТТГ был не более 4,0.
Вы УЗИ сердца делали?
Мария, 9 марта
Клиент
Наталия, а с отеками что делать?
Эндокринолог
нужно понять вначале, отеки связаны с гипотиреозом или нет. если это из-за сердечной недостаточности, то нужны мочегонные препараты. Сделайте УЗИ сердца, ЭКГ. Давление в норме? какие препараты принимаете помимо тироксина? Гемоглобин в норме? Ферритин сдавали раньше?
Эндокринолог
Компенсация гипотиреоза. ТТГ до 3 мкме/мл
Мария, 9 марта
Клиент
Валерий, а что делать с отеками?
Эндокринолог
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. По поводу чего была удалена щж? Не нужно так снижать дозу тироксина, продолжайте принимать 100 мкг за 30 мин до завтрака, контроль ттг, т4 св через 2 мес от начала приëма новой дозировки. Отеки могли возникнуть от некомпенсированного гипотиреоза или проблем с сердцем.
Давление какое у Вас?
Мария, 9 марта
Клиент
Вера, АД 10070 ЭКГ норма.
Врач УЗД, Эндокринолог
Раньше отеки были? Нужно сделать эхокг, экг, сдать биохим. анализ крови (креатинин, мочевина,калий) и с этими обследованиями обратиться к терапевту. Когда гормоны щж нормализуются, отеки уменьшатся.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. На 100 мкг какой ТТГ? Как долго эта доза?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Отёки связаны с тем, что у Вас не компенсированный гипотиреоз. Дозу L-тироксина снижать не нужно было изначально. Сейчас принимайте L-тироксин в дозе 100 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов с контролем ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. При нормализации ТТГ отёки уйдут самостоятельно
Мария, 9 марта
Клиент
Дарья, а помимо тироксина, что-нибудь еще может помочь от отеков?
Эндокринолог, Врач УЗД
Если отёки из-за гипотиреоза, то ничего не поможет, если там есть ещё сердечные отёки, то помогут мочегонные препараты. Но для назначения сначала необходимо пройти обследование : биохимический анализ крови, калий, ЭКГ УЗИ сердца
Эндокринолог
Здравствуйте. Тироксин вам снизили необоснованно, скорее всего думали что передозировка поэтому нужно было проверить ттг прежде чем снижать дозу. 100 мкг продолжайте принимать ттг повторите через 2 месяца . Отёки появились после снижения дозы? Какой вес? Отеки могут быть и при гипотиреозе
Эндокринолог
Здравствуйте,при таком ттг у вас конечно будут отёки. Принимайте 100 мкг л тироксина за 30-40 мин до еды,ттг через 1 месяц. При появлении тахикардии можно принимать бисопролол 2,5 мг под контролем чсс
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Опубликовано: 06.05.2021 13:00:00 Обновлено: 06.05.2021 Просмотров: 1676
Тиреотоксикоз – патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы. Другое название этого заболевания – гипертиреоз. Состояние противоположно гипотиреозу, при котором наблюдается дефицит тиреоидных гормонов.
Причины тиреотоксикоза
По самому слову «тиреотоксикоз» ясно, что большое количество тиреоидных гормонов опасно (токсично) для организма. При этом гипертиреоз не является самостоятельным заболеванием, это болезненное состояние, которое возникает из-за других причин, среди которых:
- Диффузный токсический зоб, иначе – болезнь Грейвса. Наиболее частая причина гипертиреоза. При этом заболевании иммунная система принимает клетки щитовидной железы за захватчиков и атакует их с помощью антител. Это заставляет железу расти и вырабатывать еще больше гормонов. Это аутоиммунное заболевание, как правило, имеет наследственную природу, поэтому люди, у близких родственников которых есть болезнь Грейвса, входят в группу риска по тиреотоксикозу.
- Узлы щитовидной железы в некоторых случаях вырабатывают гормоны самостоятельно, это может приводить к их избытку.
- Некоторые виды опухолей, включая редкие опухоли яичников, могут состоять из ткани щитовидной железы. В отдельных случаях это может вызвать гипертиреоз.
- Тиреоидит. Воспалительное поражение щитовидной железы. Вирус или бактерии, определенные лекарства (например, литий) или даже собственная иммунная система могут вызвать воспаление щитовидки и заставить ее выделять слишком много гормонов в кровоток.
- Добавки для поддержания работы щитовидной железы. Некоторые люди принимают гормоны в форме таблеток для лечения гипотиреоза (недостаточного количества этих гормонов). Передозировка препарата, самостоятельное назначение лекарства, несоблюдение рекомендаций по приему в конечном счете приводят к гипертиреозу.
Причин возникновения гипертиреоза множество, но их можно разделить на две большие группы:
- Повышенная продукция тиреоидных гормонов из-за сопутствующих заболеваний.
- Избыточный прием препаратов, стимулирующих работу щитовидной железы и/или содержащих эти гормоны. Одна из причин тиреотоксикоза – избыточное поступление йода с пищевыми добавками или лекарственными препаратами без консультации врача и лабораторных исследований.
Симптомы гипертиреоза
Повышенная функция щитовидной железы проявляет себя следующими симптомами:
- Эмоциональная лабильность, возбудимость, плаксивость.
- Нарушение сна, бессонница.
- Проблемы с концентрацией внимания.
- Ощущение жара.
- Беспричинная потеря веса.
- Повышенная потливость.
- Нарушения менструального цикла.
- Учащенное сердцебиение.
- Тремор рук и ног.
- Появление зоба.
Щитовидную железу можно сравнить с печью, которая расходует энергию организма. Эта маленькая железа в форме бабочки отвечает за скорость метаболизма в клетках и во всем организме. Благодаря уровню гормонов контролируется расход энергии. Если тиреоидных гормонов становится слишком много, ускоряются все функции в организме: учащается сердцебиение, человек ощущает жар, становится сложнее сконцентрироваться на мысли, вес падает даже при сбалансированной диете. Представьте, что в домовую печь кладут слишком много дров: выделяется чрезмерно много энергии и тепла, дом перегревается. Примерно то же самое происходит с телом, когда в кровоток попадает слишком много тиреоидных гормонов.
Самое главное в организме на всех уровнях – баланс. На примере с работой щитовидной железы это видно особенно отчетливо: как недостаток гормонов, так и их дефицит разрушителен для организма.
Группы риска
С заболеванием сталкивается 1-2 человека из тысячи. Женщины заболевают тиреотоксикозом чаще (7-10% против 2-3% у мужчин), с возрастом частота этого состояния может достигать 21%.
В первую очередь в группе риска женщины старше 30 лет.
Другая категория – лица, употребляющие в пищу слишком много йода. Это касается в первую очередь йодсодержащих добавок и лекарственных препаратов.
В группе риска также люди, у близких родственников которых диагностированы заболевания эндокринной системы.
Диагностика тиреотоксикоза
Пациенту, который подозревает у себя нарушения щитовидной железы, необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет первичный осмотр и оценит вероятность того, что состояние и симптомы действительно связаны с эндокринной системой, назначит обследование. По результатам обследования будет понятно, есть ли необходимость в лечении. Если такая необходимость возникнет, может потребоваться консультация эндокринолога.
Возможен и другой путь: пациент может сразу обратиться к эндокринологу. Это не возбраняется, но самостоятельная диагностика редко бывает эффективной. Симптомы, которые характерны для заболеваний щитовидной железы, могут быть и при заболеваниях других органов. Возможно, приоритет может быть смещен в сторону обследования сердечно-сосудистой системы или других органов – в зависимости от конкретной ситуации.
Профилактическую диагностику щитовидной железы рекомендуется проходить раз в 2-3 года, если человек здоров: если не было ранее проблем с этим органом и если ни у кого из близких родственников нет эндокринных нарушений. В ином случае нужно проверять щитовидку раз в год или чаще, по указанию врача.
Проверить функцию щитовидной железы также нужно женщинам, планирующим беременность.
Базовая первичная диагностика функции щитовидной железы включает УЗИ и несколько лабораторных анализов:
- ТТГ – гормон гипофиза, контролирующий выработку гормонов щитовидной железы.
- Свободный Т3 и свободный Т4 – гормоны щитовидной железы в свободной фракции, основной показатель функции железы.
- Общий Т3 и общий Т4.
- Антитела к тиреопероксидазе и антитела к тиреоглобулину.
Данные исследования должны проводиться вместе, врач смотрит на соотношение ТТГ, Т3 и Т4. УЗИ не заменяет лабораторные тесты, и наоборот.
Результаты исследований оцениваются вместе с общим анамнезом. Врач уточнит наличие эндокринных заболеваний у близких родственников, было ли облучение головы или шеи, спросит, в каком регионе проживает пациент и какой диеты он придерживается.
По результатам анализов и общего осмотра могут быть назначены дополнительные обследования.
Лечение гипертиреоза
Возможно несколько вариантов лечения тиреотоксикоза:
- Прием тиреостатических препаратов. Эти лекарства постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, предотвращая выработку щитовидной железой избыточного количества гормонов. Состояние пациента может улучшиться уже через несколько недель, но лечение тиреостатическими препаратами обычно продолжается длительно под наблюдением врача.
- Терапия радиоактивным йодом. При приеме внутрь радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая ее сокращение. Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев. Избыток радиоактивного йода выводится из организма в течение недель или месяцев. При выборе этого способа лечения самое важное – правильная дозировка и регулярный контроль показателей, потому что при чрезмерном снижении функции щитовидной железы может развиться гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы. Радиойодтерапия не вызывает риска образования рака и генетических мутаций, доза облучения сопоставима с облучением при выполнении рентгеновского снимка.
- Хирургическое лечение (тиреоидэктомия). Применяется чаще при опухолях, или если другие методы лечения по каким-либо причинам недоступны. При оперативном лечении удаляется часть щитовидной железы. Риски этой операции включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез – четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень кальция в крови. После операции потребуется пожизненная поддерживающая терапия.
Осложнения тиреотоксикоза
Длительное заболевание негативно сказывается на состоянии костей: снижается их плотность, увеличивается риск переломов. Особенно опасно для женщин в периоде менопаузы, когда кости ослабевают из-за гормональной перестройки, а гипертиреоз только усугубляет ситуацию.
Также возможны сердечно-сосудистые нарушения с риском тромбоэмболических осложнений. Без своевременной диагностики и лечения заболевания щитовидной железы разрушают весь организм.
Автор:
Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач
Источник
