Отеки ног после операции на желудок
Что делать до и после операции, чтобы синяков было меньше, и они исчезли быстрее.
Синяки после операции появляются обязательно, потому что даже при малотравматичном вмешательстве врач повреждает сосуды. Кровь вытекает и скапливается под кожей или внутри мышц – поврежденное место опухает, краснеет и болит. Через 3-4 часа кровь сворачивается и синяк становится черно-фиолетового цвета. По мере разрушения эритроцитов (красные кровяные тельца) цвет синяка меняется от темного до желто-зеленого (1). Со временем содержимое синяка всасывается обратно в кровяное русло – отек и боль проходят, кожа приобретает свой обычный цвет.
Что можно сделать перед хирургическим вмешательством
Исключите факторы, которые влияют на свертываемость крови:
1. Обязательно сообщите врачу, какие лекарственные препараты и БАДы принимаете, в какой дозировке и как давно. Например, добавки, содержащие экстракты зеленого чая, грейпфрута, чеснока или некоторые витамины могут изменять показатели свертываемости крови. (2)
2. За неделю или несколько дней до операции может понадобиться прекратить прием лекарств, снижающих вязкость крови (прямые антикоагулянты) [6]. При необходимости, специалист может порекомендовать перейти на другой класс препаратов.
3. За две недели до операции исключите алкоголь. Если курите, постарайтесь уменьшить количество сигарет. Никотин повышает свертываемость крови, что способствует тромбообразованию.
Что можно сделать после хирургического вмешательства
После операции постарайтесь, насколько возможно, уменьшить отек:
1. Холодный компресс – прикладывайте грелку со льдом через мягкую ткань (например, полотенце) в течение первых 2-х суток (3).
2. Через два дня начинайте аккуратно массировать место отека и применять лекарственные гели и мази.
Количество и размер синяков зависят от мастерства хирурга, особенностей тканей и состояния системы гемостаза пациента.
Чем обрабатывать синяки после операции
В норме через неделю-две синяк бледнеет, припухлость спадает, боль проходит. Но после хирургического вмешательства могут появиться осложнения: отек увеличивается, болезненность нарастает, поврежденное место становится горячим и твердым на ощупь. В тяжелых случаях присоединяется инфекция и развивается гнойный абсцесс.
Для благополучного заживления послеоперационных ран хирурги рекомендуют использовать наружные средства, которые способствуют рассасыванию содержимого гематом и обладают противовоспалительным действием.
«Детрагель» содержит сразу три действующих вещества: гепарин, эссенциальные фосфолипиды и эсцин – в такой комбинации они усиливают действие друг друга. Гепарин предотвращает затвердевание гематом, уменьшает воспаление и боль, оказывает противовоспалительное действие. Эссенциальные фосфолипиды тормозят образование новых тромбов, снижают вязкость крови. Эсцин устраняет венозный застой, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Инновационная система доставки веществ позволяет действующим компонентам геля быстро проникать в кожу (5). «Детрагель» наносят 2-3 раза в день тонким слоем на проблемный участок (4).
Что важно помнить о синяках после операции
1. Сообщите врачу о приеме любых добавок и лекарств до операции.
2. Прикладывайте холодные компрессы в первые 48 часов после операции.
3. Наносите на синяки гель с антикоагулянтами.
4. Если отек и боль через неделю не уменьшились – обратитесь к врачу.
Узнайте больше о синяках в нашей статье “Не простые синяки”
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Мерзликин Н.В., Бражникова Н.А., Клиническая хирургия. Учебник для медицинских вузов. – Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2008. – 432 с.: ил..
2. Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю., Конспект лекций по общей хирургии. T8/RUGRAM, 2020
3. Корнилова Н.В., Травматология и ортопедия.
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детрагель® ЛП-001044
5. Согласно данным grls.rosminzdrav.ru единственный лекарственный препарат, содержащий гепарин, эсцин и фосфолипиды в лекарственной форме гель на 28.12.2020.
Источник
1314 просмотров
16 октября 2020
Добрый день.
Женщина 40 лет, инвалид 1 группы с детства ( мышечная дистрофия)
16 июля 2020 года была сделана операция по удалению кисты размером 136*80*74, с брыжейки тонкой кишки. 28 июля сняли дренаж, жидкость стала вытекать через отверстие. Через несколько дней начали отекать ноги. 15 августа затянулось отверстие. Отек стал гораздо сильнее.10 сентября УЗИ показало много жидкости в брюшной полости. 15 сентября вскрыли это отверстие, т.к. в брюшной полости скопилось очень много жидкости ( за два часа вытекло более 5 литров). Отеки немного спали, но не прошли. 3 октября отверстие снова затянулось. 6 октября сделали УЗИ жидкости в брюшной полости не много. 13 октября повторное УЗИ показало жидкости 350 мл.сделали ЭКГ. Моча показала хороший результат. Отеки увеличиваются. Двигаться уже не возможно. Сдали анализы крови.
Подскажите пожалуйста, отчего отеки, как восстановиться?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, отеки с двух сторон ? УЗИ вен нижних конечностей не делали случайно? Какое лечение терапию получали (компрессиинный трикотаж, лимфодренажный массаж, что нибудь ещё )?
Анна, 16 октября 2020
Клиент
Владислав, добрый вечер. УЗИ сосудов ног делали 2 недели назад. Все в порядке. Компрессионные чулки сняли после операции на 5 день.
Анна, 16 октября 2020
Клиент
Владислав, отеки всей нижней части туловища, до ребер
Хирург
Посмотрел все документы б действительно причины следующие : 1) гипопротеинемия – снижение количества белка 2) послеоперационный период так может протекать. С учётом имеющейся мышечной дистрофии которая это все отягощает ситуация не совсем приятная. Ваша задача если действительно вены глубокие проходимы: 1) диета ч повышенным содержанием белковой пищи, или десткому питание или пептамен добавлять или вплоть до того чтобы ложитьс в терапевтическое отделение и там инфузии проводить если не получится самим добиться результата. Остальное лечение : лимфодренажный массаж, компрессиинная терапия крайне рекомендую проводить после осмотра хирурга так как дистанционно не видя пациента в данном случае не совсем правильно будет это рекомендовать. Обязательно контроль биохимии крови : мочевина, креатинин, белок, альбумин. Анализ крови и мочи общие , суточное количество мочи учёт. Будьте здоровы!!
Хирург
Фото ног и выписки если можно приложите. Смотрел ли сосудистый хирург ?
Хирург
Здравствуйте, Анна !
Не хватает информации для конкретного вывода :
– НЕТ ИНФОРМАЦИИ О ПРИРОДЕ УДАЛЕННОЙ КИСТЫ , О РЕЗУЛЬТАТЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (было бы правильнее , если бы прикрепили выписку из истории болезни ) ;
– НЕПОНЯТНО , ЭТО ОШИБКА ИЛИ НА САМОМ ДЕЛЕ ТАК МАЛО ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ (2,5 х 10 * 9/л) ?
– В РЕЗУЛЬТАТЕ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ ОТСУТСТВУЕТ УРОВЕНЬ БЕЛКА КРОВИ .
Чтобы сделать выводы, тем более говорить о прогнозе от вышеперечисленного зависит многое !
По возможности пополните, пожалуйста, описание дополнительными данными !
Анна, 17 октября 2020
Клиент
Яков, добрый день. Выписку из больницы прикрепила, повторный анализ крови возможно сдать только в понедельник. Подскажите какой анализ надо сделать?
Хирург
Здравствуйте, Анна !
Результат гистологического исследования как кисты , так и лимфузла указывают на полное отсутствие онкологического процесса, об этом же свидетельствуют 2 результата СОЭ (при онкологическом процессе СОЭ как правило значительно ускоряется, у Вас этого нет ) !
Возможно она плохо питалась , возможно , иные причины но уровень белка крови , отмеченный в выписке из истории болезни (43,7), значительно снижен , он должен быть не ниже 60 ! А когда белка в крови мало , то жидкости в кровяном русле удерживаются плохо и развиваются отёки ! Если к этому прибавить и то, что у неё дистрофия Говерса – Веландера , т. е. не работают мышцы , то ясно что отёков будет больше !
Необходимо :
– ПРОВЕДЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ БЕЛКА КРОВИ И ЕГО ФРАКЦИЙ (албумины, глобулины) ;
– ПОВТОРИТЬ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, СОЭ) !
Если белка в крови окажется мало , то нужно будет сделать всё ,чтобы увеличить его вплоть , если понадобится проводить парентеральное питание (КАБИВЕН , аналоги) , иначе при низком уровне белка с отёками бороться будет сложно !
Удачи Вам !
Анна, 19 октября 2020
Клиент
Яков, добрый день. Подскажите пожалуйста, какое должно быть питание? Должна ли соблюдаться какая то диета? Можно ли сладкое, острое, соленое? Спасибо
Хирург
Всё зависит от того, в каком состоянии находится сейчас желудочно – кишечная система и как она переваривает съеденное !
Раз у неё белок крови на низком уровне , то конечно ей нужно много белка (мясо, рыба, яйца , молоко), но всё это нужно с учётом состояния желудочно – кишечной системы с её возможности переваривать всё перечисленное ! Этим должен заниматься лечащий доктор !
Педиатр
Здравствуйте узи сосудов нижних конечностей делали?
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте прикрепите сюда фото ног, выписку из стационара и анализы
Хирург
Здравствуйте.
Чтобы более менее ответить на Ваш вопрос нужна дополнительная информация:
повторить ОАК с тромбоцитами и временем свертывания,
общий белок, мочевина, креатинин;
суточное количество мочи; УЗИ ОБП и почек;
гистологическое исследование образования.
Здоровья Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отёки после операции – естественное явление после любого оперативного вмешательства, в том числе пластики. Травмированным тканям необходимо время для восстановления, в них происходят сложные процессы, и потому необходимо лишь чуть-чуть потерпеть…
Ведь через несколько недель, посмотрев в зеркало, вы забудете о своих переживаниях и перенесённых неудобствах – они покажутся незначительными перед чудом преображения, перед сбывающейся мечтой – о юном, свежем лице, высокой и молодой груди, изящных очертаниях фигуры…
И хотя «время лечит», есть прекрасная возможность ему помочь. Как – об этом мы расскажем далее.
ЧТО УСИЛИВАЕТ ОТЕКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ
К сожалению, в усилении отека после операции зачастую виноваты мы сами.
Для того, чтоб реабилитационный период прошел без осложнений, необходимо следовать простым правилам:
- исключить физические нагрузки (тяжёлая работа, тренировки);
- прекратить посещение бань и приём горячих ванн;
- спать с приподнятым головным концом кровати (или на высокой подушке) после операций на лице;
- пройти курс реабилитации после операции;
- обязательно ношение компрессионного белья после операций на теле;
- строго следовать всем рекомендациям своего пластического хирурга;
- не употреблять соленую, острую, сладкую пищу;
- обязательны осмотры у пластического хирурга на 1 сутки, 7 день, 3 недели, 4 недели, 2 месяца, 3 месяца.
Несоблюдение рекомендаций пластического хирурга в лучшем случае может привести к усилению отека после операций, в худшем – может начаться воспалительный процесс или возникнуть осложнение. В любом случае, если вы заметили, что отёчность интенсивно растёт и это не предусмотрено особенностями восстановительного периода, нужно незамедлительно обращаться к хирургу, у которого вы оперировались.
ОТЗЫВЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
“После операции “липофилинг лица” сразу вид был не очень хороший, в местах вмешательства были отеки, но доктор предупреждал, что это нормально, и что все это пройдет. Общее же самочувствие было вполне нормальным. Отпуская меня домой, пластический хирург Саруханов Г.М. подробно объяснил как будет протекать восстановительный период и как себя вести, что делать. Мне порекомендовали реабилитационные процедуры, я сначала сомневалась, но на второй день (как и предсказывал доктор) отек усилился, я стала волноваться и пришла на восстановительные процедуры. Уже после первой мне стало легче, я поняла, что решение было верным, и пожалела, что не согласилась сразу” Светлана, 46 лет и другие отзывы о том, как избавиться от отеков после операции.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОТЕКОВ ПОСЛЕ ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Для каждого вида пластических операций существует свой реабилитационный период. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма пациента.
- При блефаропластике отёк после операции сохраняется в течение 10 – 12 дней. Чтобы не провоцировать его усиление, не следует носить контактные линзы, накладывать макияж, спать рекомендуется на высокой подушке.
- Отёк после операции по пластике носа (ринопластики) спадает примерно через 2 – 4 недели. Чтобы он не усиливался, пациенту следует носить постоянно гипсовую лонгету на протяжении 7-12 дней, а потом в течении 4 недель только ночью. Нужно помнить, что окончательную форму нос приобретет только через 6 месяцев после операции.
- Столько же – около 2 недель – длится отёк после операции VY-пластика (увеличения объёма губ) и булхорна (пластики верхней губы). Для прохожнения реабилитации без осложнений необходимо следовать рекомендациям после операций.
- Отёк после операции эндопротезирование груди – держится около 1 месяца, т. к. ткани в этом случае травмируются сильнее и организм «привыкает» к инородному телу. Рекомендуется пройти курс реабилитационных процедур, включающий микротоковую терапию, биоптрон, магниторерапию и гомеопатические препараты.
- Подтяжка лица также не является простой для организма, потому отёк после операции длится около 4-6 недель. Уменьшить его помогают реабилитационные процедуры, разработанные хирургами клиники «Абриелль»
Воспользовавшись программой восстановления, вы со значительно меньшим дискомфортом пройдёте период реабилитации и всегда будете чувствовать себя спокойно, ведь за вашим здоровьем будут наблюдать одни из лучших специалистов Санкт-Петербурга.
Источник
Так как операции по уменьшению желудка являются радикальными внутриполостными операциями, возможны возникновения некоторых осложнений. Вероятность ранних (30 дней после операции) осложнений примерно 2-3%.
При возникновении осложнений, пациенту необходимо оставаться в больнице дольше изначально запланированного срока, могут быть необходимы повторные операции, переливание крови, интенсивное и антибактериологическое лечение. Характер осложнений и их частота при различных операциях также различные. Ниже перечислены осложнения при различных операциях.
Осложнения после операции бандажирования желудка
Ранние осложнения после операции бандажирования желудка проявляются у 2- 5% пациентов (кровотечение, перфорация пищевого тракта, инфекция, воспаление легких) К счастью, большинство осложнений легкие. Ранняя смертность в результате операции лапароскопического бандажирования желудка 0.1%. Поздние осложнения, причиной которых является мигрирование желудочного бандажа, перелом или перетяжка маленкого желудочка проявляется у 4-11% пациентов. Симптомами этих осложнений как правило являются сильная боль в животе, изжога, рвота, увеличение массы тела, инфицирование порта. Обычно лечение этих осложнений возможно только при помощи новой операции. В случае недостаточного падения веса или увеличения веса, 15-20% бандажированных пациентов склоняются в пользу новой бариатрической операции, таким образом их оперируют заново. После бандажирования желудка могут образоватся желчные камни, висящие складки кожи, запор или диарея, изжога. Изжога Возникший послеоперационный рефлюкс можно облегчить с помощью хирурга. Причиной рефлюкса может быть очень высоко установленный бандаж или тот факт, что недостаточно изменено привычное питание. Проблемы связанные с портом После операции вокруг места введения порта может возникнуть синее пятно, это синяк, который обычно пропадает в течении одной или двух недель. В случае если Вы заметите, что в районе порта появилась опухоль, немедленно свяжитесь со своим хирургом
Осложнения после операции по вертикальной резекции желудка.
Ранние осложнения появляются в 4-6% случаях: кровотечение в области скобочного шва или селезенки, протекания, свищи, скопления гноя в брюшной полости, очень тонкая желудочная трубка (что может быть причиной осложнений глотания). В долгой перспективе желудок может снова растянуться и вес начнет снова расти. Исследование, в ходе которого следили за пациентами сделавшими операцию по вертикальной резекции желудка в течении 6 лет , обнаружили, что 25% пациентов нуждались в повторной операции. Обычно причиной этого являлось увеличение массы тела или постоянная изжога. Вертикальная резекция желудка может быть причиной изжоги или ее усиления. Также после данной операции могут возникнуть желчные камни, висящие складки кожи, запор и диарея.
Постоперационные осложнения после лапароскопического шунтирования желудка.
Ранние осложнения
Самым серьезным осложнением является воспаление брюшной полости или перитонит, которое может наступить в результате разрыва швов на кишечнике или желудке. Возникновение перитонита или серьезное подозрение на него требует немедленной повторной операции. Реже происходят кровотечения в полости пищевого тракта или брюшной полости. В этих случаях также иногда делается повторная операция. Осложнением могут оказаться тромбоз глубоких вен или легочной артерии, инфаркт миокарда, воспаление легких, инфекции брюшной полости и раневые инфекции. Для предотвращения тромбов, до и после операции по указанию хирурга, пациент получит разжижающие кровь лекарства. Всем пациентам желательно носить антитромбовые чулки или колготки. Во время операции используют профилактические антибиотики для избежания раневых инфекций. Частота проявления ранних осложнений: pазрыв швов на желудке или кишечнике 1-2%, кровотечения 0.5-1%, раневая инфекция 0.5-1%; сердечно-сосудистые и легочные осложнения 0.5-1%; смерть 0.3-0.5%
Поздние осложнения после операции по шунтированию желудка.
Язва желудка
У 5-10% пациентов могут возникнуть желудочные язвы в районе соединения желудка и тонкой кишки. Наибольший риск возникновения желудочных язв происходит в течении первых трех месяцев после операции. Для снижения риска можно давать пациенту в течении первых трех месяцев после операции лекарства снижающие кислотность желудка. Немаловажно и то , что пациенты должны принимать пищу маленькими порциями и осторожно, особенно в первые месяцы после операции.
Недостаток железа
У 20-30% женшин с регулярной менструацией возникает недостаточность железа, для избежания и лечения которой принимаются железосодержащие препараты. После операции железо не поглощается также хорошо, как и до операции, поэтому после операции необходимо регулярное употребление железосодержащих препаратов 40-50мг/сутки. Пациентам не переносящим железосодержащие препараты, вводится внутривенно железосодержащий раствор. Другой возможностью является употребление противозачаточных таблеток или гормональных препаратов уменьшающих количество кровотечений во время менструации.
Недостаточность витамина B12
Примерно у 15% пациентов без профилактической дополнительной терапии, после операции может возникнуть дефицит витамина B 12. Поэтому рекомендуем всем пациентам принимать витамин B12. После операции по шунтированию желудка 200 микрограмм в сутки.
Недостаток кальция и витамина D.
После операции возможна недостаточная усваиваемость кальция организмом. Пациентам рекоментуется употреблять кальций с витамином D в виде пищевой добавки (1600мг кальция и 800ТÜ D витамина в сутки), особенно тем, у кого аллергия на молочные изделия.
Диарея
После операции от употребления сладких продуктов или продуктов содержащих повышенное количество жира у многих пациентов появляется диарея.
Демпинг-синдром
После операции по шунтированию желудка пища сразу поступает в тонкую кишку. Если пациент употребляет продукты с высоким содержанием сахара (например прохладительные напитки, сгущеное молоко), то это сразу провоцирует повышение уровня сахара в крови. Организм реагирует на это выбросом большого количества инсулина, что в свою очередь вызывает падение уровня сахара. Симптомами могут быть: чувство усталости, плохое самочувствие, учащенное сердцебиение и тошнота. Иногда также боль и диарея.
Желчные камни
Быстрое снижение веса может в свою очередь быть причиной образования желчных камней. Почти у 35% пациентов после операции могут образоваться желчные камни.Пациентам у которых желчные камни обнаружены уже до операции, можно удалить их во время бариатрической операции.
Кишечная непроходимость
2-3% пациентов после операции по шунтированию желудка нуждаются в повторной операции из-за непроходимости кишечника. Причиной могут стать послеоперационные спайки в брюшной полости или возникновение непроходимости кишечника из-за защемления кишки, в следствии ее неправильного закрепления.
Избыток кожи
В результате быстрого сбрасывания веса у пациента после операции могут возникнуть на животе, ягодицах, бедрах, плечевом поясе висящие складки. Известно, что примерно 20% пациентов для избавления от них прибегают к помощи пластического хирурга. Пациентам желательно делать пластическую операцию не раньше чем через 1,5 года после бариатрической операции.
Запор
Некоторые пациенты после операции жалуются на запор, в основном он возникает от уменьшения количества принимаемой пищи, что влечет за собой спад перистальтики кишечника и частоты испражнений. Важным является употребление жидкостей между приемами пищи. Если возникает нужда в принятии слабительного, рекомендуется выбирать слабительное в жидком виде или те, которые рекомендует врач.
Выпадение волос
После всех бариатрических операций в течение первого года может возникнуть временное, больше обычного, выпадение волос. Причина этого неизвестна и со временем это проходит.
Алкогольная зависимость
На основании исследований после операции на желудке увеличивается риск алкогольной зависимости. Поэтому мы рекомендуем после операции не употреблять алкоголь или делать это в разумных количествах. После операции алкоголь действует быстро, даже после употребления маленьких его количеств.
Источник
