Отек стопы в аппарате илизарова

Здесь тоже напишу, пожалуй. про аппарат Илизарова не так много можно найти в сети – надеюсь, этот текст никому не пригодится, но все же…

Без иллюстративного материала – лазить по тырнетику за фотографиями мне лень, свою ногу фотографировать не хочу.

Конструктор “Лего” – собери друга, или Баба яга – кибернога.

Пишу преимущественно об аппарате на голени и немного на бедре – больше мы с этими железками никаким местом не знакомы.

Начнем, благословясь.

Аппарат Илизарова, он же компрессионно-дистракционный аппарат. Он же капкан, он же ведро, он же х***бина и т.д. Позволяет сращивать кости, менять их положение относительно друг друга, да что там – некоторые особо одаренные при помощи этого ведра даже ноги удлиняют.

Вокруг ноги – кольца, на кольца намотаны спицы, которые насквозь проходят кость и выходят с другой стороны. Таким образом, на одну спицу – 2 дырки. Соединяется это все богатство через дырки в кольцах металлическими штырями с резьбой, посаженными на гайки. По этим самым штырям аппарат можно подкручивать, растягивая или сжимая кость.

Адекватной фотографии для аппарата на бедро я не нашла, но отличается несильно – обычно вверху, у самой ягодицы, ставится полукольцо, а крепится в кость эта красота толстыми саморезами. Или откушенными штырями-соединителями – точно не знаю, но очень похожи.

Ставят аппарат, как правило, если надо собирать кость по кусочкам, удлинять или ликвидировать гнойные осложнения. Важно отметить, что при нагноении кости – оно же остеомиелит – НЕЛЬЗЯ пихать внутрь себя штифты, протезы суставов и всякую другую железку – не приживется, а гнить начнете еще пуще. Только аппарат, только хирургическое вмешательство. Тогда есть шанс прожить до старости долго и счастливо и не вспоминать об этой пакости.

Первые дни после установки.

Во-первых, болит все. Во-вторых, встать – если в вас просто напихали кучу железа и составили вместе кости, а не делали никаких дополнительных манипуляций – лучше на следующий же день. В этом очень помогает курение – больно, не больно, а един xpен встанешь и пойдешь наркоманить. Правда, это единственный плюс курения в данном аспекте.

В-третьих, какое-то время аппарат будет ерзать по ноге, устаканиваясь на месте. Больно, спицы рвут тело сахарное, и иногда кажется, что лучше было бы отдать богу душу и не мучиться. Но дальше будет страшнее, и не говорите, что я не предупреждала.

Чтобы не слишком долго мучиться, ногу надо приучать к аппарату. Ходить поначалу не слишком много, больше сидеть, слегка спустив ногу с кровати. Угол должен быть небольшим, но ощутимым, чтобы прилив крови не был резким. Минут пять посидел – лег, полежал. Опять посидел через пару часиков. Как правило, недели через две после таких посиделок аппарат ерзать перестает, встает на место, и остается только зарастить разорванное спицами. Болезненно, конечно, но не криминал.

Вытягивание кости.

Если укорочение больше 2 см, а вы молоды – стоит сделать. Фиг бы с ней, с красотой – но постоянная хромота очень плохо сказывается на суставах и позвоночнике. Если не хочется лет через двадцать чинить все, что порушено неравномерной нагрузкой – лучше растянуться. Тем более что по сравнению со сроками ношения аппарата это не так много.

Как правило, для этой процедуры необходимо сломать кость еще раз. Обычно ломают у коленного сустава, дают неделю на то, чтобы образовалась хрящевая ткань, а потом выдают пациенту в руки гаечный ключ на 10 и показывают, какие гайки крутить.

Ослабляем контргайку, которая придерживает кольцо снизу, выкручиваем верхнюю гайку на четверть оборота, закручиваем контргайку. И так четыре раза в день, временной промежуток – не меньше 4 часов. Один оборот резьбы на штыре – один миллиметр, очень удобно. Тянуть в день не больше миллиметра, иначе можно устроить себе разрыв всего того, что нарощено непосильным трудом, три дня лежать в лежку, орать от боли и колоть промедол.

Само собой, в течение вытягивания (дистракции) кости аппарат удлиняется. Вместе с ногой – кто бы мог подумать. Спицы отъезжают вместе с костью вниз и прорезают мясо. В итоге получаем длинные рваные раны от места изначальной дислокации спиц до места, где вытягивание завершилось.

ВАЖНО – не лазать руками к спицам. Не трогать коросту у спиц. Не кутать их салфетками. Вообще туда не смотреть лишний раз.

Еще одна заметка. Если аппарат стоит только на голени, а вытягивать все равно надо, могут предложить поставить временный фиксатор на бедро. Тот же аппарат, только до самой до ягодицы. Соглашайтесь. Иначе вытягиваемое может искривиться, уехать не в ту сторону, “повести” колено, и потом придется чинить сустав. Зачем, если, помучившись 2-3 месяца, можно избежать очень крупных проблем?

Когда вытягивание заканчивается (обычно предел для аппарата – 10 см, чуть побольше 3 месяцев), аппарат стабилизируется – все гайки туго-туго закручиваются, чтобы ничего никуда не уехало.

Поздравляю, у вас готов забавный экзоскелет!

Аппарат и быт.

Врачи говорят – желательно на время ношения аппарата забыть о шерсти. О любой. Вообще в идеале, кроме как отдать кота, выставить собаку на балкон и сожрать кролика, еще и самому побриться и поддерживать гладкость кожи. Если в дырку от спиц попадет волос, это может привести к сильному воспалению.

Я, правда, на это дело смотрю скептически, потому что без кота в доме у меня начинает ехать крыша, а хайра стричь мне жалко. Но вы на меня не равняйтесь, не нужно.

В быту лучше всего носить аппарат зачехленным. Белая хлопковая ткань – идеальный вариант. Чехол выглядит как матерчатая труба на завязочках. Опционально – липучки или молнии для удобства надевания. Мне кажется лучшим вариантом чехол на молнии.

Зимний вариант отлично идет из фланели. У меня красивый, в сердечко:)

Но я зимой на улицу не суюсь. Падать в аппарате больно, и есть риск поломать железками вторую ногу. Нафиг-нафиг.

Важный момент – обработка спиц. Кто-то говорит про дистилированную воду, кто-то ратует за хлоргексидин или мирамистин, а мне врачи сказали – можно тупо водкой. Все равно я ее, проклятую, не люблю. Спиртом не надо, можно сжечь кожу. Обработка производится довольно просто: водкой обильно смачивается марлевая салфетка или кусок бинта, и протирается нога. Вся, целиком и полностью. Стирается старая кожа, потом чистой салфеткой проходимся вокруг каждой спицы. Налипшие корки и коросту – НЕ СДИРАТЬ!!! Можно смахнуть, если они утекли далеко от спиц и просто мешаются. Вообще с аппаратом забавный выходит парадокс – с одной стороны, чистота залог здоровья, с другой – лучше вообще под чехол не соваться, чтобы не сковырнуть чего-нибудь не того и не занести инфекцию. Инфекция чревата остеомиелитом – а это, извините, может и на всю жизнь остаться, и приятного в этом мало.

Если кожа сохнет от водки – возьмите крем для рук и тонким слоем намажьте ногу. Стоит обходить места проведения спиц – опять же, во избежание.

Еще один важный момент – при установке аппарата часто отвисает стопа. Чтобы предотвратить проблемы с голеностопом, делается твердый подстопник (можно обойтись и тапком, но в тапках спать неудобно) и фиксируется резиновым бинтом. Не эластичным, а именно резиновым. И периодически всей этой конструкцией необходимо шевелить – чем больше, тем лучше. Пишу и шевелю:)

Ходить в аппарате можно. Даже нужно. Он для того, в общем-то, и ставится, чтобы можно было ходить. Сначала с опорой на два костыля, потом на один, а потом и вовсе без них. Можно ходить, долго сидеть, спать на каком угодно боку – мне, правда, только на одном удобно, но это потому, что железки с другой стороны мешаются.

Мыться в аппарате можно под душем. Запаковать его в целлофан – и вперед. В ванную ложиться не надо, в речки-озера-моря тоже лучше не соваться, мало ли что там плавает. Ну и купаться с утяжелением хорошо только если вы собираетесь потом рекорды ставить, а три кило железа на ноге вольготному плаванию не способствуют.

Подытоживая, могу сказать – жить аппарат на голени не мешает. Я ходила гулять, шуршала по дому, чуть не вышла замуж и вообще развлекалась как могла. Сейчас сложнее, аппарат на всей ноге – но это временное недоразумение, к апрелю снимут. Это как раз та самая фиксация, о которой я говорила в разделе про вытягивание кости.

Возможные проблемы.

Во-первых, воспаление спиц.

Покраснело? болит? горячее? сочится какой-то дрянью? Померьте температуру. Ползет к 38? СРАЗУ к врачу. СРАЗУ!!! Не ползет? Вымойте, намажьте левомеколем и оставьте на ночь, утром посмотрите.

Бывают маленькие, локальные воспаления мягких тканей около спиц. Если оно просто чуть-чуть красное, а температура нормальная, то ничего особенно страшного. Намажьте левомеколем и не лезьте туда. Пару-тройку дней стоит помазать, а потом лучше просто забыть об этом. Через неделю вас будет ждать приятный сюрприз. Или вы поймете раньше, что надо ползти к врачу.

Во-вторых, спицы по бокам у колена. Там много мяса; там постоянно что-то ерзает. Спицы выгрызают дырки для своего свободного движения, из дырок может что-то течь, потом засыхать… Это нормально. От болезненных ощущений спасет пресловутый левомеколь – размягчает коросту, вытягивает всякую бяку и снимает боль. Левомеколь вообще незаменимая штука при жизни с аппаратом, половину проблем решает.

В-третьих, спицы могут начать кровить. Скорее всего, это от излишней нагрузки. Так что если вы днем много ходили, а вечером обнаружили, что вся нога в крови – как правило, ничего страшного в этом нет. Кровь чудесно отмывается перекисью водорода, а ноге просто стоит дать отдых. Поваляться денек в постели, попялиться в кинцо и вставать только за едой или в сортир. После этого спицы, как правило, ведут себя прилично.

В-четвертых, мышцы становятся каменными, нога к вечеру отекает, а стоит прилечь – начинается дикое колотье… Это тоже нормально. В вас хренова гора железа – странно ожидать, что нога будет вести себя как здоровая. Стоит лечь, отдохнуть и легкими движениями разминать мышцы. Месяц ежевечернего массажа – и я смогла влезть в одинаковую обувь.

В-пятых и в-главных.

Если:

– вы чувствуете себя хреновато, а температура ползет вверх к 38-39;

– нога опухает, появляются “распирающие” ощущения;

– в каком-то месте можно прощупать неприятную, излишнюю мягкость;

– или вздувается неприятного вида пупырь;

– гноятся спицы;

– или резкая, пульсирующая боль, сконцентрированная в одной точке, будто что-то живое прогрызает себе путь наружу;

– нога горячая и/или меняет цвет на неприятно-багровый –

НЕМЕДЛЕННО, НЕМЕДЛЕННО к толковому хирургу! Вполне возможно, вы словили остеомиелит.

Источник

Источник

Пишет lisi4ka_tz (lisi4ka_tz)

2011-04-16 15:02:00

lisi4ka_tz

lisi4ka_tz

2011-04-16 15:02:00

Категории:

• Медицина
• Лытдыбр
• Отменить

Ура! Наконец-то я созрела для того, чтобы продолжить тему реабилитации после перелома ноги и аппарата Илизарова. Может, потому что за окном наконец-то хорошая погода, ведь ровно год назад было сухо, тепло, солнечно и +12. Я точно помню! Я прекрасно помню, как с улыбкой до ушей прогуливалась с аппаратом, на костылях и радовалась не скользким дорожкам, теплой погоде, весне! Помню, как рискуя заработать тысячи морщин вокруг глаз, подставляла солнцу свое лицо, в надежде, что солнце одарит меня кальцием, наконец, и хватит мне этого кальция на всю оставшуюся жизнь.

А может быть, я пишу именно сейчас этот пост, потому что сегодня нога отказывается быть моей! Болит, хромает и ходит не по-человечески! У меня давно такого не было…

Но, обо всем по порядку. Для тех, кому интересно начало истории, прошу кликнуть по меткам “аппарат Илизарова” или “перелом голени”, они находятся внизу, под этой записью.

Итак, после 8 месяцев в аппарате и месяца в гипсе, моя нога была похожа на что угодно, только не на мою ногу. Тощая как спичка по всей длине, волосатая как у медведя, с 24 дырочками и с отёкшей стопой на размер больше. Эстетической стороне вопроса я не буду уделять слишком много времени. По толщине нога стала такой же как и “соседка” через два месяца, когда мышцы стали приходить в порядок. Грубый волосяной покров отпал,когда я просто помыла ногу мочалкой. Шрамики, конечно, до сих пор не вызывают восторга, но, все же многие из них стали меньше, посветлели и, честно говоря, не особо портят мою ножку! ) Что касается размера ноги, то многую обувь, по-прежнему, покупаю на размер больше. Иногда стопа отекает, до сих пор и в тесной обуви совсем не комфортно.

Первые две недели после “освобождения” ноги, я продолжала ходить с двумя костылями. На ногу приступала с каждым днем все сильнее и сильнее. Из-за отека можно было носить только тапки, в остальной обуви было больно. На следующем этапе я заказала в ЦИТО специальные ортопедические стельки. Не стала покупать универсальные, купила индивидуальные, которые делали по слепку ноги. Так, все-таки, лучше! Потом выбрала удобные кроссовки на размер больше с глубокой шнуровкой, чтобы была возможность ее ослабить на больной ноге. Кроссовки покупала уже с готовыми своими стельками, мерила все вместе, чтобы было максимально комфортно. И действительно, в хорошо подобранной обуви и с грамотными стельками стало гораздо удобнее ходить, чем в тапках. Только к стелькам, конечно, надо привыкнуть. Если в первый же день натопаться в них от души, будут очень болеть ноги. Так что лучше по несколько часов в день.

Еще через неделю я перешла на один костыль. Многие советовали ходить с палочкой, но мне было очень неудобно. Получался перекос в сторону той руки, в которой находилась палочка, хромала я с ней гораздо сильнее и не чувствовала нормальной опоры. А с костылем было гораздо лучше. Он, все-таки вдоль всего тела, практически, поэтому спине и руке было удобнее. Врач сказал, что так даже лучше. Многие, если начинают ходить с палочкой, то так потом и не могут от хромоты избавиться.

Основные реабилитационные процедуры, которые обычно рекомендуют после переломов это: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. К физиотерапии лично у меня всегда было какое-то нехорошее отношение. Как-то мне довелось ее делать и после этого в месте прикладывания магнита появилась красная сыпь, а потом по всему телу пошла аллергия. Поэтому, от таких процедур я отказалась. Тем более потом узнала, что физиотерапию не желательно делать тем у кого есть или был остеопороз. А я как раз была “счастливчиком”, который столкнулся с этим зверем по имени остеопороз. Еще у меня была хорошая костная мозоль, это то, что образуется при нормальном срастании переломов и врач сказал, что необходимости в физиотерапии он не видит. В итоге, я пошла на лечебную физкультуру в поликлинику. Курс – 10 занятий. На каждом занятии добавлялись новые упражнения, которые с усердием надо было выполнять и дома. Так же на занятиях показали упражнения, которые я делала в тазике с водой и растворенной в ней морской солью, тоже дома, естественно. Вообще, разработка в воде с морской солью очень полезная и эффективная штука!

Буквально, через три-четыре дня после окончания курса лечебной физкультуры, я вышла на улицу гулять и обнаружила, что забыла дома костыль. Так, я поняла, что он мне больше не нужен! Это было великое счастье. Хотя, походка моя была еще очень далека от идеала, мне хотелось ходить постоянно. Я активно гуляла. Было очень непривычно. Некуда было девать руки. Они почти год все время были “при делах”, держали костыли, а тут вдруг такая свобода. Поэтому, во время ходьбы они активно раскачивались из стороны в сторону, как бы помогая сохранять равновесие. А еще было ощущение, что они помогают мне ускоряться. Вот, тогда мне показалось, что мои руки стали очень длинные! Но, это только казалось, конечно же! )

В следующем посте про реабилитацию напишу о том, к чему меня привела такая активная ходьба.

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ…

• Полезный блог…

  Пишу этот пост, чтобы не забыть, как это делается. Периодически получаю сообщения и комментарии, вроде “Полезный блог!”, “Автор, продолжайте в том же…

• Пустота…

  Жизнь не стоит на месте. Постоянные события, бытовые проблемы, требующие немедленного решения, новости, обязанности – всё это есть в жизни каждого…

• Борисовны и Алексеевны…

  Представляю всеобщему вниманию мои творения. Эти открытки из раздела “Юмор”. Издательству требовались забавные поздравления для носителей популярных…

Источник