Отек руки от лимфоузла

Хирург

Стаж 36 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Лимфостаз – одна из патологий лимфатической системы, связанная с нарушением обращения лимфы и ее задержкой в организме. Патология сопровождается уплотнением тканей, стойким отеком и утолщением конечности, нарушением ее подвижности, появлением на коже характерных язв и потемнением кожи.

Причины

Нарушение оттока лимфы и ее скопление в конечностях часто выступает следствием:

• нарушения выводящей функции почек;
• сердечной или хронической венозной недостаточности;
• посттромбофлебического синдрома;
• повреждения и непроходимости лимфатических сосудов;
• свища в структуре артерий и вен;
• сдавливания лимфотоков опухолями, воспаленными тканями, инфильтратами;
• порока лимфатической системы и т.д.

Точную причину заболевания можно назвать только при изучении анамнеза пациента и выявления основного заболевания, вызвавшего нарушения лимфотока.

Симптомы

На развитие заболевания указывает ряд характерных признаков:

• выраженный отек конечности, который развивается к вечеру и сходит на нет к утру;
• увеличение отечности при физической нагрузке, длительного ограничения подвижности руки и т.д.;
• постоянный характер отечных явлений;
• заметный след, сохраняющийся на коже после нажатия на опухшую область тканей;
• кожный покров в месте застоя лимфы натягивается и уплотняется, что сопровождается выраженной болью.

При более тяжелых случаях, требующих немедленного вмешательства специалистов, у пациентов отмечаются:

• необратимые нарушения лимфотока;
• признаки доброкачественных кистозных и фиброзных образований в тканях;
• нарушения функционирования конечности;
• утрата контуров руки;
• появление контрактур из-за ограниченности движения;
• признаки трофических язв, экзем и рожистых воспалений;
• симптомы сепсиса тканей.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи у пациента могут развиться:

• выраженный болевой синдром, вызванный сжатием нервных окончаний;
• глубокое поражение кожи множественными трофическими язвами и воспалительными процессами;
• тромбоз глубоких вен;
• депрессивное состояние;
• уплотнение лимфатических сосудов.

Стадии заболевания

Клинические проявления лимфостаза руки зависят от стадии и типа патологии:

• временный обратимый лимфостаз чаще возникает после оперативного вмешательства в области груди или верхних конечностей, легко проходит при ношении компрессионного рукава;
• подострый лимфостаз отличается болезненностью и выраженным отеком тканей, подлежит коррекции с помощью компрессионного рукава;
• хронический лимфостаз отличается длительным течением, с трудом поддается лечению.

По характерным признакам лимфостаза можно легко определить стадию развития патологии:

• I стадия называется спонтанно обратимой. Отек заметен, увеличивается ближе к вечеру и проходит к утру, при надавливании на кожу образуется ямка.
• II стадия – спонтанно необратимая. Кожа в месте отека становится плотнее, при надавливании на кожу ямка не остается. Кожа натянута и чувствительна, отмечается болевой синдром.
• III стадия носит необратимый характер. Из-за растяжения и разрастания соединительной ткани кожа покрывается рубцами, кистозными образованиями и папилломами. Конечность деформируется и становится практически неподвижной. Наступает стадия слоновости, названная по характерной форме отекших конечностей, теряющих первоначальное очертание.

Диагностика

Установить предварительный диагноз удается уже на первом осмотре пациента и при изучении анамнеза. Подтвердить предположения специалиста позволяют:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза для уточнения состояния почек и выделительной системы;
• УЗИ вен верхних конечностей;
• Рентгенография грудной клетки;
• Лимфография на рентген-аппарате;
• Лимфосцинтография;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Заключение о стадии и типе заболевания делается на основании комплексного результата всех перечисленных обследований.

Лечение

Основная цель лечебного курса – восстановить лимфоток и устранить последствия застоя лимфы. Поэтому приоритет отдан механическому воздействию на конечность с выраженной патологией. Хороший эффект дают:

• физиотерапия;
• лимфодренажный массаж;
• аппаратная пневмокомпрессия;
• лечебная гимнастика при лимфостазе рук;
• ношение специального трикотажа;
• ЛФК и плавание для восстановления подвижности руки;
• местное лечение язв и поражений кожи.

В качестве вспомогательной меры пациенту рекомендовано ограничение соли в рационе.

При неэффективности принятых мер может быть принято решение о хирургическом лечении лимфостаза верхних конечностей, в процессе которого создаются искусственные пути оттока лимфы, а также удаляются образования соединительной ткани.

Профилактические меры

Предотвратить развитие и ускорить лечение лимфостаза верхних конечностей пациентам позволят:

• регулярная физическая нагрузка, специальная зарядка при лимфостазе рук;
• навыки лимфодренажного самомассажа;
• отказ от алкоголя и курения;
• пересмотр рациона для уменьшения объема блюд с повышенным содержанием жира и соли;
• отказ от тесной одежды и украшений, пережимающих руки;
• соблюдение техники безопасности с целью предотвращения перегрева или ожогов кожи;
• обработка ран и язв на руках с целью предотвращения их инфицирования;
• контроль веса.

Дополнительная рекомендация: во время сна конечность лучше размещать на подушке в поднятом состоянии.

Справиться с заболеванием на начальной стадии поможет правильный выбор компрессионного рукава. Желательно отдать предпочтение продукции известного производителя, что гарантирует качество и безопасность заказанного изделия.

Вопросы и ответы

Чем лечить лимфостаз руки?

Самостоятельные попытки справиться с заболеванием малоэффективны. Более того, они могут стать причиной серьезных осложнений. Тем более что акцент в лечении делается не на прием медикаментов, а на коррекцию лимфотока методами физиотерапии, ЛФК и ношением компрессионных изделий. Назначение лечебного курса должен осуществлять только опытный специалист.

Какие правильные упражнения при лимфостазе руки?

Чтобы справиться с отечностью и избежать нарастания патологического процесса, важно избегать бесконтрольного увеличения нагрузки. Упражнения и массажное воздействие сводятся к разработке отекшей руки, восстановлению лимфотока и снятию болезненных симптомов. Конкретный перечень упражнений подскажет специалист ЛФК во время занятий.

Может ли лимфостаз стать одним из послеоперационных осложнений?

Хирургическое вмешательство – одна из частых причин лимфостаза. Поэтому при появлении первых признаков застоя лимфы в течение первых часов или дней после операции следует немедленно уведомить об этом лечащего врача. Лечение патологии, начатое на обратимой стадии, поможет справиться с заболеванием без последствий для общего состояния и подвижности отекшей руки.

Источник

Расскажем, что можно сделать для лечения лимфатического отека руки на стороне удаленной опухоли.

Пункт 1. Обследуем лимфатическую и выделительную системы

Этот шаг необходим, чтобы врач мог выбрать оптимальную тактику лечения лимфатического отека (лимфедемы). Ведь бывает так, что сеть лимфатических сосудов имеет особенное расположение, и ситуацию можно исправить только с помощью операции. Или почки работают плохо, и надо вначале им помочь, и только потом предпринимать действия по лечению лимфедемы.

Итак, нужны такие обследования:

► Компьютерная томография органов грудной полости. Она нужна, чтобы хорошо осмотреть внутригрудные лимфоузлы на предмет их увеличения. А вдруг это из-за них отекла рука?

► Лимфосцинтиграфия. Это исследование с контрастом позволяет увидеть ход всех лимфатических сосудов руки: от кончиков пальцев до подключичной области. Так врач заметит, если, например, сразу группа сосудов не имеет выхода. В этом случае придется, скорее всего, выполнять операцию, а не разминать руку.

► УЗИ почек. Поможет увидеть грубую их патологию: пиелонефрит, водянку почки, опущение почки. Тогда первоочередное лечение будет направлено именно на лечение почечной ткани.

► Проба Реберга. Это анализ крови и мочи на содержание креатинина. Позволяет оценить работу почек. Вполне может быть, что нарушение работы почечной ткани никак не отражается на ее структуре, то есть при нормальном УЗИ почек есть нарушение работы главного фильтра человека.

Что делать в домашних условиях

Расскажем о тех мерах, которые могут помочь, если рука ещё не очень увеличена в объеме, на нее ещё можно надавить, чтобы образовалась ямка.

❶ Забинтуйте руку эластическим бинтом. Давить или жать не должно. Целый день ходите в этом бинте. Он не будет давать руке ещё больше увеличиваться в объеме, не даст дополнительно расширяться лимфатическим сосудам.

❷ Сходите к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Он поможет подобрать такое компрессионное белье для руки, которое будет сейчас оптимальным вариантом.

❸ Вставая с утра, выпивайте 1 ст.л. сиропа из корня солодки, который продают в аптеке в готовом виде. Можно делать отвар из этого корня самостоятельно, взяв аптечную траву.

❹ После того, как вы выпили столовую ложку корня солодки, запейте ее 100 мл теплой воды. Через 40 минут выпейте столовую ложку сорбента – энтеросгеля, полисорба, атоксила. Кушать – только через 1-1,5 часа после этого.

❺ Выпили солодку – займитесь улучшением лимфодренажа. Для начала 4 пальцами обеих рук надавите на области над ключицами – и подержите так 45 секунд. Дальше возьмите вторую руку, и областью между большим и указательным пальцем делайте круговые массажные движения вокруг больной руки. Направляйте их от пальцев – к подмышке, по ходу лимфатических сосудов. Для лучшего скольжения возьмите гель “Троксевазин” или “Троксерутин”.

Повторите нажатие над ключицей и массаж руки 3 раза. Наденьте бинт.

❻ Уже в бинте выполняйте такие упражнения:

● сгибайте и разгибайте пальцы;

● вращайте кистью, двигая лучезапястным суставом;

● рисуйте кистью восьмерки – в одну и другую сторону.

❼ Исключите из рациона жирные и соленые продукты. Первые делают лимфу более вязкой, мешая ей оттекать от пальцев. Вторые – растягивают лимфатические капилляры большим количеством жидкости. Это не способствует улучшению двигательной способности капилляров.

❽ Попросите у онколога направления на физиотерапию: гидромассаж, лазеротерапию, магнитотерапию. Узнайте, можно ли вам посещать гирудотерапию и пневмокомпрессионное лечение. Возможно, вы сможете только несколько сеансов пройти в частных медицинских центрах, а потом приобрести пиявок и аппарат для пневмокомпрессии, и проходить эти процедуры дома.

❾ Посоветуйтесь с онкологом и сосудистым хирургом, какие препараты вы дополнительно можете принимать дома.

❿ Ходите в компрессионном белье весь день. На ночь снимайте его и укладывайте руку так, чтобы она была выше уровня тела. Оптимально, чтобы пальцы были выше локтя.

Когда нужна операция

Если ход лимфатических сосудов сильно нарушен, или лимфедема достигла той стадии, когда ямка от надавливания не образуется.

Современные операции – достаточно эффективны. Они предполагают соединение лимфатических сосудов с венами, движение жидкости в которых гораздо быстрее. Отдельные операции заключаются в создании искусственных лимфатических сосудов.

Источник