Отек ног от джес

310 просмотров

27 марта 2021

Здравствуйте, слежу за питание, не так давно похудела на 10кг сейчас питаюсь в дефиците – 1300 ккал, считаю даже жвачки. Идёт 2 месяц приёма Джесс + (назначили для корректировки 17 Он(показатель был 8) Со 2 недели приёма начала сильно набирать вес ежедневно по +0,4 кг, +0,7 кг, который не уходит. Знаю точно, что не от питания, тк чувствую не хватку еды организмом точно (там всегда при дефиците). Каждое утро прибавка в весе. Вес уже стал больше на 3 кг, отеки всегда ощущала очень хорошо. Скажите, джесс не подошёл? Можно ли с середины цикла перейти на другие противозачаточные и какие именно? Интересует антиандрогенный эффект из-за 17 он. Может ли адаптациия и я сдуюсь потом? Поставили диагнозы спкя? Вдкн? Выписали кок по причине пропажи кд (причину не выявили как таковую)

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Мария!17-он Прогестерон сдавали однократно? На какой день цикла? Какой у Вас рост и вес?

Мария, 27 марта

Клиент

Ольга, да, сдавала 17Он на 3 день цикла, 160/55,7(сегодня) вчера была 55 кг, недели 2 назад 54,2,при начале принятия джесс 53,3 кг).

Акушер, Гинеколог

17-он Прогестерон нужно было сдать повторно. Сейчас у Вас диагноза нет и на фоне КОК возможности его поставить нет. Объем Яичников менее 10 куб см, поэтому о синдроме поликистозных яичников мы не говорим, диагноз также под вопросом. При задержке жидкости обязательно пить достаточное количество воды, чем меньше пьете, тем больше организм в виде отеков задерживает, пить не менее 2 литров чистой воды в день. Сейчас заканчиваете упаковку Джесс, отменять на середине пачки не нужно, сказать что Вам не подходит препарат мы можем только через 3 месяца приема. Дальше в зависимости от планов, отменяете Джесс и пересдаете 17-он Прогестерон на 3-5 день в следующем цикле, при таком же повышении нВДКН и коррекция глюкокортикоидами. Если сейчас нужна контрацепция Джесс продолжаете до момента планирования беременности, потому что спонтанная овуляция возможна.

Мария, 27 марта

Клиент

Ольга, а Вы бы посоветовали сменить ок, если он не подошёл?

Акушер, Гинеколог

За 2 недели приема нельзя говорить о том, что препарат не подошёл, но если очень дискомфортно и саязываете именно с приемом Джесс в следующем цикле можно перейти на Белару.

Мария, 27 марта

Клиент

Ольга, уже второй месяц приема идет, пока недостаточный срок или я ошибаюсь? Заранее большое спасибо

Мария, 27 марта

Клиент

Ольга, пожалуйста, подскажите ещё такоймомент, Белара имеет антиандрогенный эффект? Мне ещё очень важен косметический эффект, потому что в декабре меня впервые в жизни так сильно обсыпало прыщами

Акушер, Гинеколог

Да, извините, посмотрела что пьете только 2 недели. Сейчас середина второй упаковки? Как чувствовали себя в безгормональный интервал? Белара имеет отличный антиандрогенный эффект, к тому же в ней самый безопасный гестаген по сердечно сосудистым рискам.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Да, это побочный эффект ОК.

Зачастую они проходят в течении 3-х месяцев

Ничего страшного в этом нет.

Лучше допить до конца упаковку.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте а вы не могли бы прикрепить результаты УЗИ и анализов?

Мария, 27 марта

Клиент

Светлана, да, конечно, вроде загрузила, спасибо

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мария, учитывая что вы прибавляется вес, а он не характерен для при приёме Джесс в таком объеме и не было подтверждения 2 анализа 17 ОН прогестерон, поэтому Вам необходимо сейчас допить упаковку и прекратить прием на три цикла, через 6-8 недель снова повторить 17 ОН прогестерон для того, чтобы уже поставить точный диагноз потому как если это будет вднк то лечение будет совсем другими препаратами

Мария, 27 марта

Клиент

Светлана, ОК также начала принимать, чтобы снизить андрогены, потому что в декабре резко меня обсыпало прыщами, как никогда раньше в моей жизни. Поэтому гинекологи дерматолог дали добро на противозачаточные, тк все связали это с резким повышением андрогенов. Как быть тогда, я не могу не принимать ок сейчас, потому что начнется снова ужас с кожей

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Просто если будет диагноз действительно вднк, то лечение это не поможет, оно только временно даст эффект улучшения с кожей. Вы конечно можете пока пронаблюдать, ведь за 2 недели нельзя сказать что помог иди препарат не подходит вам, поэтому принимайте дальше, если будет ухудшение тогда отменяйте и последуйте рекомендации описанные мною выше

Мария, 27 марта

Клиент

Светлана, я пью второй месяц, на этом сроке уже можно судить о том, что он не пошёл, подскажите, пожалуйста

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет адаптация организма происходит в течении трёх месяцев) Скажите пожалуйста сколько вы за 2 месяца прибавили вес?

Мария, 27 марта

Клиент

Светлана, 3 кг отеками, я вам клянусь, я записываю все, измеряю на весах, я понимаю, как это делать правильно, тк в прошлом году похудела на 10 кг за 5 месяцев таким путем…

Мария, 27 марта

Клиент

Светлана, причём эти 3кг прибавлялись по 0,3-0,6кг за день и не уходили, только в постоянный плюс

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я вам верю???? скажите пожалуйста эти высыпания только однократно вас беспокоили или всегда?

Мария, 27 марта

Клиент

Светлана, они были всегда, но в таком мизерном количестве и совсем нечасто, я не придавала им значение, а как цикл сбился, они полезли

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пронаблюдайте за собой тогда ещё один месяц, Если всё же отёки будут тогда необходимо отменить прием Джес и всё-таки провести дообследования

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! В Вашем случае нужно сначала поставить диагноз.

Добавьте протокол узи и анализов. Если у Вас ВДКН Вам нужен другой препарат. А вероятность неклассической ВДКН выше СПКЯ

Мария, 27 марта

Клиент

Адэль, спасибо, вроде получилось загрузить

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мария – в идеале план обследования Вашим доктором был написан правильный – сначала нужно было сделать контроль 17ОН, а после уже определяться с приемом КОК.

Почему? Потому что повышение 17ОН выше 6нг/мл дает основание подозревать неклассическую форму врожденной дисфункции коры надпочечников.

Повторное повышение 17ОН – то есть при повторном анализе – дает основание уже поставить диагноз.

В таком случае лечение другое – не КОК с антиандрогенным эффектом, а глюкокортикостероиды.

Поэтому Вы рано начали прием КОК, теперь он может исказить истинную картину.

В идеале нужно упаковку допить, и через 2-3 месяца после отмены пересдать 17ОН. В это время регулировать цикл приемом Дюфастона во вторую фазу цикла.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мария, просто КОК Вам в случае ВДКН помогут мало чем. Вы просто можете время потерять

Скажите, улучшение кожи произошло?

Мария, 27 марта

Клиент

Адэль, к счастью, да, но было обострение…никогда такого количества проблем с кожей не было, поэтому боюсь повторения…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мария, понимаю Вас, конечно это очень неприятная ситуация. Но иногда стоит 1 раз потерпеть, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение, потому что отеки это и симптом ВДКН в том числе.

В случае если говорить о побочных эффектах – Джес не должен давать отеков, нужно хотя бы три месяца приема, чтобы понять, подходит препарат или нет, побочные эффекты проходят.

Так же можноможно попробовать негормональный препарат – спироналоктон (верошпирон) и посмотреть эффект.Это и антиандрогенный эффект, и мочевой диуретик, который будет выводить лишнюю жидкость.

Верошпирон нужно начать принимать со 100 мг 2 раза в день. Когда достигнете желаемого эффекта – снижать дозировку до 50 мг 2 раза в день. Эффект препарата накопительный, сразу не увидите его. Применение до 6 месяцев в общем.

Из побочных эффектов, которые могут Вас беспокоить – это мажущие кровянистые выделения (не обязательно). Планировать беременность при приеме препарата нельзя, поэтому обязательно используйте контрацептивы. Это Вам альтернативный вариант.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Как правило на КОК уходят отеки через 2-3 месяца. Но на Джес они и появляться не должны.

Учитывая Вашу диету ( набор веса не значит, что КОК не подходит) , не надо умирать от голода.

Можно отменить КОК. Каждый месяц с 16 по 25 дни цикла принимать Дюфастон по 10 мг 2 раза в день, или Утрожестан. Это для месячных, что матка работала.

Для снижения андрогенов Спиронолактон по 100 мг в сутки ежедневно. Это мягкое мрчегонноп. Отеки уйдут, а андрогены будут снижаться.

Мария, 27 марта

Клиент

Дарья, а, пожалуйста, подскажите, как понять, что кок действительно не подошёл?

Мария, 27 марта

Клиент

Дарья, и отеков таких никогда не было, только после джесса наблюдаю их, очень хотелось бы их снять

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Не подходит препарат-это побочные эффекты более 3 месяцев приема( кровомазание, отеки, тошнота, рвота), это кровотечение ( не кровомазание), бывает плохое самочувствие вплоть до обмороков.

Я Вас понимаю, в условиях дефицита калорий, когда каждый грам на счету, на фоне приема препаратов не хочется полнеть. И что бы другие гинекологи не говорили, что все пройдет в течение 3 месяцев ( так везде учат и пишут в инструкции), на самом деле, не всегда проходит набранный вес.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,это идёт задержка жидкости, хотя с этим кок она относительно других совсем минимальная. Но вот снижение 17-оп кок неправильно, у Вас разовое повышение ? Цикл регулярный?

Мария, 27 марта

Клиент

Любовь, цикл был с самого начала нерегулярный, цикл увеличился до 45 дней за последние полгода. А позже пропали совсем..

Акушер, Гинеколог

Спасибо, очень подробный анализ у Вас собрали, лучше всего в Вашей ситуации допить упаковку и не начинать новую , после через 1,5 месяца необходимо пересдать 17-оп, при повторном повышении уже проходить лечение у эндокринолога по снижению этого гормона. Когда уже диагноз будет установлен, тогда можно будет и с кок вопрос решать, но сейчас рано.

Мария, 27 марта

Клиент

Любовь, а если джесс также пью с необходимостью косметического эффекта? Как только начались проблемы с циклом, кожу невероятно обсыпало, но на джесс вижу эффект. Очень не хочется повторения того ужаса, что был без таблеток. Больше даже интересует, как убрать отеки и возможно ли, что они является кау привыкание к джесс? В первый месяц у меня явно организм проходил через изменения, вылез герпес, которого никогда ранее не было, фурункулы в ушах, болезненность груди. Сейчас все сходит на нет, кроме отеков

Акушер, Гинеколог

Момент привыкая – 3 пачки, да, отеки действительно могут уйти почти полностью, сейчас можно попринимать почечный чай.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

318 просмотров

19 апреля 2021

Здравствуйте,уже около месяца назад задавала подобный вопрос. Прописали Джесс + ,с начала приема начался рост веса,причем очень быстрый,учитывая ,что я сижу на дефиците калорий и до джесса я на нем отлично худела . Начала пить при параметрах 16- см,53,5 кг. Сейчас 57.5. Кольца снять с пальцев почти не могу,в туалет хожу очень мало ,следы от резинок для рук по 2 часа не проходят. Грудь выросла на размер очень быстро,появились на ней растяжки,лицо отечное .Выпила 1 таблетку фуросемида и сходила в тулает 1 раз(!). Хожу как бочка .И это при чистом питании и дефиците калорий. Плюс ко всему ужасное настроение постоянно,частая тошнота после приема таблетки .Сейчас начала пить 3 пачку. Джесс не подошел ? Насчет кожи : начались ужасные проблемы в декабре 2020 года. Гормон 17 ОН очень высокий 8 нг.мл,также мультифолликулярные яичники. В январе прописали джесс . Можно ли перестать принимать Джесс и вообще противозачные. Тогда как понижать андрогены ,как поддерживать потерянный изначально цикл ? (утрожестаном ?)

Возраст: 20

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Мария. У Вас очень высокий 17ОН при норме 2 нг/мл. Скажите, Вы обследовались на неклассическую форму дисфункции коры надпочечников?

Ваши жалобы могут быть связаны с ней, в таком случае КОК вообще могут не работать.

Мария, 19 апреля

Клиент

Адэль, мне врач сказала в этом нет смысла.Потому что какие то тесты в России неинформативны(не помню какие..) ,если показатель не доходит до 10 обычно назначают КОК.Вот мне и назначили их…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Абсолютно неверное мнение. Повышение двукратно 17ОН выше 2 нг/мл или 6нмоль/мл позволяют подозревать диагноз – врожденная дисфункция коры надопочечников. Для подтверждения диагноза использовали пробу с синактеном и с АКТГ. Сейчас можно сдать генетический анализ на ВДКН – он подтвердит или исключит диагноз. Лечение обычно глюкокортикоидами, а не КОК.

Мария, 19 апреля

Клиент

Адэль, а можно ли перестать принимать джесс с такими побочками,это меня очень волнует ? Это показатели того,что он не подошел мне ?

Мария, 19 апреля

Клиент

Адэль, а если таких средств нет на анализ ? Он достаточно дорогой

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Однозначно, если есть побочные эффекты, если нет лечебного эффекта – то не стоит заставлять себя пить препарат, от которого Вам так скажем не очень хорошо.

Допивайте упаковку и завершайте приём. Я бы рекомендовала все же обследоваться на предмет патологии надпочечников, потому что зачастую проявления таких заболеваний начинается именно после стресса- стресс запускает патологические процессы в организме

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы наблюдались у гинеколога или эндокринолога?

Эндокринолог может направить Вас на пробу с АКТГ – это золотой стандарт диагностики ВДКН, если нет возможности сдать генетический анализ.

Мария, 19 апреля

Клиент

Адэль, у гинеколога-эндокринолога и гинеколога -репродуктолога,обе решили прописать кок…А как понижать андрогены ,кожа только успокоилась после 3 месяцев ада . ? На какие схемы лечения перейти ? А отеки ? Сольет ли меня или будет только хуже ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пока можно использовать негормональных антиандрогенные препараты – Спироналоктон,ю (Верошпирон) он как раз обладает мочегонным эффектом.

Он не гормональный, поэтому как раз сдадите через 3 месяца 17ОН и сделаете пробу.

Мария, 19 апреля

Клиент

Адэль, его можно начать принимать параллельно с Джесс,прямо сейчас или после того,как я допью пачку ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, завершите упаковку, после можете начать. Лучше не смешивать все в кучу.

Мария, 19 апреля

Клиент

Адэль, подскажите,пожалуйста,а были на практике такие случаи. Я отекаю из-за гормонов. Был такой случай: Я сидела на диете,считала калории,уже похудела на 7 кг , должны были прийти кд и за 2 недели до них вес как обычно остановился,не увеличивался .Задержка КД была на месяц и этот месяц я ходила отекшей,вес не падал совсем,стоял на одной цифре.Как только начались кд,за 5 дней без изменения питания с меня слило 3+ кг..Это гормоны держали так воду ? Мне кажется,я в подобном состоянии сейчас,возможно ли это ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мария, конечно возможно!

Это типичная картина отечной формы синдрома предменструального напряжения: нарушается водно-электролитный баланс: периферические отеки, увеличение массы тела, боли в молочных желехах, вздутие живота, нарушение мочеиспускания, задержка жидкости в организме до 500-700 мл в сутки от общей нормы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

У Вас есть повышенное оволосение, угри?

Сам цикл без Джес как ходит?

Мария, 19 апреля

Клиент

Араксия, здравствуйте,цикл потерялся после стресса (последний “свой” был в сентябре.)Потом стимуляции эстражелем и утрожестаном. (Причин потери КД не нашли ,но в 2020 году они стали ходить очень нестабильно,возможно из-за стресса,я к нему очень чувствительна всегда была) .Потом после невозвращения уже джесс. Проблем с кожей не было до декабря 20 года. Видимо проблемы начались из-за гормонального сбоя Оволосения никогда не было практически,в принципе волосы очень светлые на теле

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мария, а надпочечники обследовали? Делали Узи надпочечников?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. По какому поводу назначили Джес? Из-за 17гидроксипрогестерона?

Жалобы какие были?

Мария, 19 апреля

Клиент

Дарья, Здравствуйте,пропали КД в 2020 году,прикрепила анализы,Назначили сразу КОК,без необходимости дальнейшего обследования ,потому что показатель 17 ОН еще не достиг 10….,а только 8. Мол в таких случаях всегда прибегают к ОК

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

У Вас 17-ОН -прогестерон не “только 8”, а зашкаливающий.

И проблемы, появились до приема Джес Я посмотрела описание гинеколога, там описана отечность еще до приема контрацептивов.

КОК можете допить данную упаковку и бросить, если тяжело.

Обратиться к эндокринологу для проведения пробы с АКТГ.

Андрогены снижать Спиронолактоном по 100 мг в сутки ежедневно. Отеки уйдут.

Либо поменять Джес на Диане-35 и параллельно каждые первые 10 дней цикла принимать Андрокур.

Мария, 19 апреля

Клиент

Дарья, а когда нужно начать прием спиронолактона ? Паралелльно с джесс или после пропитой пачки сразу? .Была ситуация,связанная с отеками. Я сидела на диете,считала калории,уже похудела на 7 кг , должны были прийтий кд и за 2 недели до них вес как обычно остановился,не увеличивался Задержка КД была на месяц и этот месяц я ходила отекшей,вес не падал совсем,стоял на одной цифре.Как только начались кд,за 5 дней без изменения питания с меня слило 3+ кг..Это гормоны держали так воду ? Мне кажется,я в подобном состоянии сейчас

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Спиронолактон ( Верошпирон) можно сразу после Джес. Его прием не зависит от дня цикла. Это мочегонное, не пугайтесь. Он хорошо снижает андрогены. Мочегонный эффект очень мягкий.

Мария, 19 апреля

Клиент

Дарья, скажите,пожалуйста,если можно просто принимать этот препарат,снижающий андрогены,зачем мне был прописан КОК?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Для нормальной менструации. Если есть подозрение на СПКЯ, значит есть риск гиперплазии эндометрия. Для ее профилактики назначаются КОКи, чтобы менструации ходили регулярно.

Мария, 19 апреля

Клиент

Дарья, могли ли пропасть КД из-за низкой калорийности рациона ? При приема утрожестана и при нормальном питании,я не допила 5 таблеток и пошли кд .Могло ли повлиять такое полноценное питание на КД ?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Да, могли.Но они у Вас и до того момента были нерегулярные.А гормоны не повышаются на фоне диеты.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! из-за высокого 17ОН прогестерона джесс+ может и не работать в вашем случае Скажите пожалуйста вы делали УЗИ надпочечников?

Мария, 19 апреля

Клиент

Светлана, Здравствуйте,нет,не делала,мне предложили сразу пить кок.потому что анализ 17 ОН не достиг показателя 10 пока …

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А почему именно 10? При двукратном повышении показателя уже можно подозревать дисфункцию коры надпочечников. Поэтому сделайте УЗИ надпочечников и Можно также сдать кровь на генетический анализ или же пробу с АКТГ

Мария, 19 апреля

Клиент

Светлана, я не знаю,почему именно 10…Можно ли отменить джесс,сил совсем нет ..При отмене как понижать андрогены можно ? Чтобы не было проблем с кожей ,может ли 17 ОН снизится самостоятельно? Я просто уповаю на то,что кожа самостоятельно может вернутся к состоянию до гормонального сбоя и без приема любых таблеток (сбой вызыван вероятнее всего на почве стресса,тогда и аппетита не было,волосы полезли и тд )

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Конечно можно отменить, только Вам необходимо допить упаковку, иначе может открыться кровотечение отмены

Конечно лучше пройти дообследования и исключить эту патологию возможно стресс был тем толчком который дал проявления недостаточности

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, 17-оп требует дообследования и исключения патологии надпочечников, кок не может значимо снизить надпочечниковые андрогены, один из механизмов снижается на нах не действует. Если на кок такие эффекты, то можно сказать, то он Вам не подходит, через силу принимать не надо, но упаковку начатую желательно закончить.

Мария, 19 апреля

Клиент

Любовь, Здравствуйте,то есть это симптомы ,которые говорят,что Джесс действительно не подходит ?

Акушер, Гинеколог

Вы уже пропили 2 упаковки и то, что Вы описываете нормой, конечно, не является, если симптомы не уменьшаются, то и изнурять себя препаратом не надо. Можно начать принимать спиронолактон 100 мг 2 раза в день длительно ( 6 месяцев) , он обладает антиандрогенным действием + диуретическим ( в такой дозе диуретик он очень и очень мягкий).

Мария, 19 апреля

Клиент

Любовь, а если такие проблемы появились на джесс,при отмене препарата уйдут ли они ?

Акушер, Гинеколог

Если это дело в кок, то да, конечно уйдут! Накопительного эффекта нет, но возвращение к исходному состоянию не в день отмены, а в течение месяца.

Мария, 19 апреля

Клиент

Любовь, большое Вам спасибо . Скажите,пожалуйста ,а в связи с чем возникла данная ситуация ?Я сидела на диете,считала калории,уже похудела на 7 кг , должны были прийтий кд и за 2 недели до них вес как обычно остановился,не увеличивался Задержка КД была на месяц и этот месяц я ходила отекшей,вес не падал совсем,стоял на одной цифре.Как только начались кд,за 5 дней без изменения питания с меня слило 3+ кг..Это гормоны держали так воду ? Мне кажется,я в подобном состоянии сейчас

Акушер, Гинеколог

Да, прогестерон во 2 фазе заставляет нас отекать, кого-то больше, кого-то меньше. Но чтобы не пропустить и почечные дела, сдайте биохимический анализ крови.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Источник