Отек лица после операции на голове

Фейслифтинг (лифтинг лица и шеи) – сложное хирургическое вмешательство, которое является серьезным испытанием для покровных тканей. Эта операция не избавляет от посещения косметологических центров, а скорее наоборот, требует тщательного профессионального и домашнего ухода в последующем, чтобы сохранить достигнутые результаты на долгие годы.

Фейслифтинг предполагает отслойку тканей с последующей ее подтяжкой. При этом кровоснабжение перемещаемых тканей и насыщение их кислородом значительно страдает. Подтяжка лица преимущественно проводится у лиц, старше 45-50 лет. Несомненно, что внешние инволюционные изменения сопровождаются качественными изменениями сосудов, которые с возрастом расширяются, становятся более ломкими и хрупкими. Позже количество их заметно уменьшается. (Особенно быстрое изменение сосудистого русла характерно для курящих, которым мы настоятельно рекомендуем за 15-30 дней до операции прекратить прием никотина). Ухудшение же доставки кислорода и питательных веществ к тканям – один из факторов, ускоряющих процесс старения. Пересечение множества сосудов в процессе операции заставляет изменять в них направление потока крови. На смену поврежденным капиллярам появляются другие, открываются новые коллатерали. Так как сосудистое русло оказывается неподготовленным к сиюминутному изменению, то отток венозной и лимфатической крови сразу после операции значительно ухудшается. Развивается отек. Последний дополнительно сдавливает ткани и еще более нарушает в них кровоток.

Особая нагрузка ложится на зоны фиксации перемещенных тканей в определенных областях, над ухом и в заушной области. Именно в этих областях ткани значительно натянуты и испытывают серьезное нарушение кровоснабжения. Иногда может развиваться ишемия, в более серьезных случаях – некроз тканей. Хирург знает о возможности развития подобных осложнений и старается не допустить повреждение тканей путем уменьшения натяжения. Впрочем, при этом он рискует не устранить в полной мере отвислость тканей и не угодить пожеланиям пациентки.

В послеоперационном периоде в области отслойки тканей и по периферии появляется множество кровоизлияний (синяков), выраженность и длительность существования которых может существенно варьировать. Из-за послеоперационного расширения кровеносных сосудов, отслоенные ткани достаточно долго остаются гиперемированными (покрасневшими).

Разрез кожи на всю толщу кожи неизбежно оставляет после себя рубец. И хотя пластические хирурги стараются сделать их как можно незаметными за счет специальной техники наложения шва, за счет расположения в укромных местах и т.д., тем не менее, рубцы остаются навсегда. Свежие рубцы розовой окраски и достаточно видимы до 3 месяцев. По мере их созревания, они бледнеют, становясь все более незаметными. Чтобы не вызывать раздражения свежих рубцов, при необходимости волосы лучше покрасить за неделю до операции.

Кожа лица и шеи требует не только восстановительного лечения, но и косметического ухода. Во время и после операции используется множество антисептических растворов, которые пересушивают кожу. Не возбраняется применение увлажняющих кремов и сывороток, по возможности и профессиональный уход в медицинском косметологическом центре, предусматривающий применение специальных коллагеновых масок.

Немалое значение в восстановительном лечении отводится физиотерапевтическому лечению, инъекционным и не инъекционным процедурам, которые назначаются, как правило, уже с первых суток после операции и продолжаются в течение последующего года. Такой подход позволяет сохранить результаты операции на долгие годы.

Значительное влияние на период реабилитации оказывают вид операции и индивидуальные особенности организма пациента. Обычно первый период реабилитации занимает около трех недель. За это время шрамы срастаются, синяки и отеки уходят.

План восстановительного курса после лифтинга шеи и фейслифтинга.

Жизненный уклад по окончании какого угодно типа пластики на лице предполагает следование определенным рекомендациям

ВАЖНО:

• воздерживаться от алкоголя и табакокурения;
• полностью исключить спортивные, физические нагрузки, повышающие артериальное давление;
• исключить получение загара и пребывание в сауне, бассейне, бане;
• следить за позой тела ночью;
• придерживаться рекомендованного доктором-пластиком пищевого режима и употребления поливитаминных составов;
• отказаться от не рекомендованных медиком препаратов, включая антикоагулянты.

Предпочтительным считается постное меню с кашами, супами, допустимы маложирные сорта рыбы. Еда готовится из продуктов со значительным включением микроэлементов – они влияют на ускорение регенерации тканей. Чтобы уменьшить нагрузку на жевательные мышцы, пару недель после пластики следует придерживаться диеты на основе жидкой и протертой пищи. Рацион должен оставаться полноценным, с высоким содержанием белка, антиоксидантов и витаминов. Можно включить в меню протеиновые коктейли. Аминокислоты обладает антикатаболическим действием и способствуют заживлению послеоперационных ран. Принимайте витамин С, который является мощным антиоксидантом и участвует в синтезе коллагена.

С первого дня после выписки необходимо принимать ежедневно в течении 5 дней: антибиотик, мочегонные чаи, 1 табл. анальгина 1-2 раз в день (при болях).

Витамины «АЕВИТ» 1капс. 1раз в день – 1 месяц (через 1 неделю со дня операции)

В первые дни после операции возможно повышение температуры тела. Прием жаропонижающих таблеток рекомендуется лишь при повышении температуры выше 38.

С 3-го дня после операции необходимо начать МИКРОТОКОВУЮ ТЕРАПИЮ с целью улучшения микроциркуляции, стимуляции лимфодренажного оттока, а, следовательно, более скорого рассасывания кровоизлияний и восстановления чувствительности в области лица.

Правила ухода за швами:

– При выполнении любых действий запрещается тереть линию швов (за ушами и перед ушами) и надавливать руками на окружающие рану ткани (щеки, шею и подбородок).

– Перед проведением перевязки необходимо помыть руки с хозяйственным мылом и обработать спиртом или водкой.

– При перевязке на каждый шов используется одна ватная палочка или марлевый шарик.

– Для перевязки используются только стерильные марлевые двухслойные салфетки (сложенные в два слоя).

-Мыть голову и швы детским шампунем (желательно содержащий экстракт ромашки) 2 раза в день, за ушами с помощью ватной палочки и подсушить теплым феном.

– Компрессионную повязку (однослойную) надеваем обязательно во время приема пищи и на ночь.

Последовательность перевязки:

1. снять все повязки, затем обработать швы 0,5% раствором хлоргексидина (спиртовым) или водкой с помощью ватной палочки перед ушами и за ушами и в области подбородка,

2. на швы нанести йодопирон или ГЕЛЬ «Солкосерил» (КРЕМ, МАЗЬ не покупать!) с помощью ватной палочки.

3. область отслойки и кровоизлияний (щеки и шея) обработать тонким слоем гель – «Гемаблок» или гель «Траумель»- на швы не наносить.

4. в течение 3-4 часов остаться без компрессионной повязки, в это время волосы должны быть убраны с области швов с помощью заколок или резинок.

5. на ночь после мытья головы необходимо, убрать волосы с области швов с помощью заколок или резинок обработать швы спиртом или водкой, надеть компрессионную повязку, под которую положить двухслойную стерильную салфетку, пропитанную водным раствором 0,05% хлоргексидина

Режим поведения: в первые 2 недели целесообразно избегать наклонов головы вниз и выполнения значительной физической работы, т.к. увеличение притока крови к голове может привести не только к усилению отека тканей, но и к образованию скоплений крови под кожей. По этой причине же избегайте движения головой и телефонных разговоров. В первые 2 недели наиболее важно сохранять возвышенное положение головы в постели без подушки.

Курить нельзя в течение 6 недель. Курение может существенно ухудшить темпы и результаты восстановления Вашей кожи.

Режим питания – обычный. Исключить активную мимику. В течение 1 месяца не открывать широко рот, не пережевывать твердую пищу и не зевать – это может привести к прорезыванию внутренних швов. Уменьшить водную нагрузку в течение 2-3 недель. Запрещается прием алкоголя, острой пищи и курение на весь период существования отеков и признаков воспаления в зоне операции.

Ношение специальной поддерживающей эластичной повязки – важный элемент лечения, направленный на уменьшение отеков и достижение более благоприятного результата. Компрессионную повязку рекомендуется одевать на ночь до 3месяцев.

Мыть голову в первые 2 недели (до момента отхождения корочек в области швов), особенно область швов с детским шампунем ежедневно, необходимо 2 раза в день. После омовения линии швов следует подсушить теплым феном и нежно обработать линию швов ватной палочкой, смоченной водкой или спиртом. Не принимать ванну, не ходить в сауну, баню в течение 3 недель (душ не противопоказан).

Через 3-6 дней после операции рекомендуется выполнить процедуру ПЛАЗМОЛИФТИНГ на область рубцов и отслойки кожи. В качестве действующего агента в данной процедуре выступает тромбоцитарная порция собственной плазмы крови. Тромбоциты содержат большое количество белков – факторов роста, которые стимулируют рост новых клеток, усиливая регенерацию (заживление) кожи. Курс может состоять из 3-6 процедур с интервалом между сеансами от 7-14дней. Альтернатива процедуре – БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ.

Нельзя красить волосы в течение 1-го месяца после операции. При более значительном (чем обычно) выпадении волос целесообразно пройти курс их укрепления.

Макияж разрешен на 3-й день после операции. При этом необходимо исключить воздействие средств макияжа на линии швов!

Интенсивные физические нагрузки не рекомендуется в первые 3-4недели после операции. В последующий месяц возможны занятия физкультурой (спортом), исключающие значительное усиление притока крови к голове (например, упражнения, лежа или с отягощениями).

Любые косметологические процедуры (массаж, маски и пр.) в первые 3 месяца после операции ЗАПРЕЩЕНЫ без согласования пластического хирурга, т.к. это может привести к прорезыванию внутренних швов и возникновению осложнений.

После полного заживления (после полного освобождения от корочек) в область рубцов следует втирать крем «Имофераза», гель « Редживасил» 2р. в день в течение 3-х месяцев.

В качестве ухода за кожей лица и шеи осуществляется с помощью профессиональных кремов.

После снятия швов на область уплотнений и рубцов рекомендован ультразвук с гидрокортизоном и озон (чередовать через день) – по назначению хирурга.

Для сохранения на более длительный срок результатов пластики лица настоятельно рекомендуем через 3 месяца пройти процедуру ультразвукового SMAS лифтинга.

Заболевания, сопровождающиеся симптомом – отеком разных зон лица.

Отек лица чаще связан с накоплением жидкости в тканях. Это симптом множества заболеваний.

Отек может быть простым или воспалительным. Простой отек не сопровождается дополнительными симптомами. При воспалительном отеке кожа краснеет, становится более плотной, горячей и болезненной при прикосновении. Воспалительный отек лица протекает с лихорадкой и другими симптомами, зависящими от этиологии и местоположения. 

Что вызывает отек на лице?

Причиной опухшего лица часто является избыток воды в организме. Такое возможно, например, перед менструацией, в этом случае отек лица будет временным, появляясь по утрам. 

Когда отек возникает только под глазами, можно заподозрить заболевание почек, проблемы с щитовидной железой или надпочечниками. Также отек лица возможен из-за развития флюса – в этом случае отек будет односторонним. При воспалении кожи отек распространяется на все лицо.

Основные причины отеков лица:

• Системные заболевания, протекающие без воспаления и зуда – нефротический синдром, острый гломерулонефрит, ангионевротический отек, гипотиреоз.
• Травма, чаще всего механическая. Обычно выражается отеком с покраснением, кровоподтеками или наличием гематомы. Может сопровождаться раной кожи.
• Аллергия, характерный симптом – зуд. Внезапный отек лица может быть вызван опасной аллергической реакцией (отек Квинке). 
• Воспаление, связанное с повреждением клеток и тканей и повышением проницаемости стенок сосудов под влиянием возбудителя инфекции. Воспалительная реакция сопровождается покраснением, отеком, повышением температуры и болью.

Наиболее распространенные бактериальные этиологические факторы:

• Бета-гемолитические стрептококки группы A: пиогенные стрептококки – Streptococcus pyogenes. Реже группа B, вызывающая воспалительные изменения в области лица у новорожденных.
• Золотистый стафилококк, устойчивые к метициллину штаммы CAMRSA, MRSA.
• Стрептококк пневмонии – Streptococcus pneumoniae, вызывающий воспаление соединительной ткани лица и области орбиты.
• Haemophilus influenzae. Вызывает воспаление и отек век у детей до 2 лет.
• Зеленые стрептококки – Streptococcus viridans, анаэробные бактерии: Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus (одонтогенные инфекции).

Таблица 1. Причины отека лица

Заболевания, протекающие с воспалительным отеком лица

• Воспаление, глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки, развивающаяся как осложнение воспаления волосяного фолликула, потовой или сальной железы. Вокруг вершины или преддверия носа и верхней губы требуется внутримышечная или внутривенная антибактериальная терапия, поскольку из-за анатомических связей сосудов этой области с сосудами мозга, воспаление может вызвать опасное для жизни осложнение.
• Осложнения ринита и околоносовых пазух.
• Воспаление орбиты, век и слезной системы.
• Паротит.
• Рожа: стрептококковое воспаление кожи и соединительной ткани лимфатической системы.
• Воспаление мягких тканей сублингвальной и подчелюстной области, чаще всего развивающееся в результате изменений пародонта.

Раздутая щека, отек под глазами – что это значит?

Отек лица часто является результатом механической травмы. В этом случае опухшая щека болит, возникает отек под глазами, иногда видны повреждения кожи и кровотечение. Симптомы могут быть результатом избиения, падения, дорожно-транспортного происшествия. 

В случае легких травм головы, без сопутствующих симптомов (потеря сознания, тошнота, рвота, сильная головная боль), приносят облегчение холодные пакеты со льдом. Возникновение дополнительных симптомов или вмятина на черепе указывают на серьезное повреждение. В таких случаях необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Также вызывают отек лица проблемы с зубами. Заболевания, связанные с образованием абсцесса пародонта, сопровождаются сильной болезненностью, покраснением кожи вокруг зуба, трудностью с приемом пищи и речью. Характерен асимметричный отек лица с одной стороны.

Абсцесс пародонта

Причины опухшего лица – заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников

Отек на лице – один из симптомов проблем с почками. При нефротическом синдроме нарушается структура почечных клубочков, происходит потеря белков. Их концентрация в крови становится все меньше и меньше, что влияет на давление плазмы. Кроме того, происходит задержка натрия. Это приводит к накоплению воды в тканях и образованию отеков. Заболевания почек характеризуются отеком под глазами (обычно опухшие веки) и опухшими голенями.

Также ответственно за отек лица нарушение гормонального фона, особую роль в этом играют гормоны щитовидной железы. В случае гипотиреоза появляется характерный плотный отек. Кожа у пациентов с гипотиреозом холодная, бледная и сухая. Микседема в основном проявляется в виде опухшего лица и век, но также возникает и на других частях тела, например, на руках, ногах. Черты лица часто меняются.

Гормоны надпочечников (в основном минералокортикостероиды) в первую очередь ответственны за метаболизм электролитов. Неправильное функционирование этих органов приводит к задержке натрия и, следовательно, способствует накоплению избытка воды. Отек лица часто является побочным эффектом при приеме некоторых гормональных препаратов – контрацептивов и глюкокортикостероидов.

Распухшее лицо и шея при крапивнице и отеке Квинке

Опухшее лицо, сопровождающееся появлением сыпи, может быть проявлением аллергической реакции. В этом случае отек сопровождается покраснением, жжением и сильным зудом. Кроме того, могут появиться многочисленные зудящие пузырьки. Крапивница вызывается аллергическим фактором. Это может быть косметика, пыльца, шерсть животных, лекарства и некоторые продукты питания. Аллергические реакции появляются внезапно. Это особенно опасно, когда отек лица и шеи быстро увеличивается и вызывает затруднения дыхания.

Крапивница также сопровождает ангионевротический отек или отек Квинке. Он характеризуется внезапным отеком лица – опухают губы, веки, слизистая оболочка полости рта, щеки. Есть много причин, вызывающих такой приступ. В дополнение к аллергии это могут быть и физические факторы – реакция на жару, холод, усилие, стресс, некоторые лекарства или генетическая предрасположенность.

Возможны также случаи отека лица после укуса насекомого. Если пациент гиперчувствителен к яду насекомого, в месте укуса наблюдаются значительные отеки, покраснение и сильная реакция.

Отек лица перед менструацией – избыток воды в организме

Большинство женщин жалуются на отеки перед менструацией. Они вызваны колебаниями гормонов. Причина удержания воды – высокий уровень прогестерона.

Отечность отмечается на лице, икрах, руках и ногах. Кроме того, большинство женщин жалуются на отек и болезненность молочных желез. В результате накопления значительного количества жидкости в организме в этот период можно набрать около 2-3 кг. 

Организм женщины также имеет тенденцию накапливать воду во время беременности.

Отечность при беременности

Какие исследования необходимы при отеке лица?

Диагноз зависит от симптомов и результатов физического обследования. Обследование может включать следующие тесты:

• Лабораторные анализы: серологические тесты, показатели функции почек, гормоны щитовидной железы;
• Микробиологические тесты: культура гнойного содержимого, анализ на микобактерии;
• Инструментальные тесты УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух и ЦНС, рентгенография зубов, пантомограмма.

Отек лица, связанный с бактериальной инфекцией

Отек лица может возникнуть в процессе бактериальной инфекции. Такие отеки можно легко отличить по особым симптомам.

При роже, вызванной стрептококками, кожа красная, четко отделенная от здоровых тканей, напряженная и блестящая. Помимо местных симптомов, присутствуют системные симптомы – лихорадка, озноб, слабость. Лечение рожистого воспаления состоит из антибиотикотерапии. 

Антибиотикотерапия

Опухшее лицо, веки, щеки также являются симптомами воспаления орбитальной ткани, конъюнктивита, синусита, слюнных желез, царапин от животных и фурункулов.

Таблица 2. Лечение заболеваний, протекающих с отеком лица

Отеки из-за неправильного образа жизни

Следует помнить, что отеки на лице часто являются результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. 

Чрезмерному накоплению воды в организме способствует:

• Избыток соли в рационе – употребляя много соленой пищи, мы повышаем концентрацию натрия в крови;
• Недостаточное количество белка в продуктах питания;
• Употребление алкоголя – опухшее лицо по утрам часто является признаком чрезмерного употребления алкоголя в предыдущий день;
• Отсутствие физической активности.

Способы снятия отеков на лице, полученных в результате нездорового образа жизни, включают компрессы черного чая, восстанавливающие маски, легкий массаж лица и, прежде всего, изменение образа жизни и диеты.