Опух капюшон над зубом
Из этой статьи Вы узнаете:
- воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
- зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2020),
- как снять воспаление в домашних условиях.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).
Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».
Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы
Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.
Как выглядят симптомы перикоронита на видео –
обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.
Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –
- нарастающие боли,
- резкий отек и покраснение десны,
- отек щеки (рис.4),
- гнойное отделяемое из под капюшона,
- болезненное глотание,
- затрудненное открывание рта,
- повышение температуры тела,
- слабость,
- отек и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.
Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.
Перикоронит: лечение
Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.
При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).
1. Иссечение капюшона над зубом мудрости –
Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.
Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.
- Удаление капюшона: цена на 2020 год
в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.
Этапы иссечения капюшона –
Реклама
- Проведение местной анестезии,
- При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
- Обработка раны антисептиками.
- На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
- Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.
Удаление капюшона зуба мудрости: видео
Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.
После вмешательства назначаются –
- Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
- антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
- от боли – хорошие таблетированные анальгетики.
Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).
Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.
Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.
Реклама
2. В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –
Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.
Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –
- Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.
- Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.
Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:
→ «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»
Воспалилась десна около зуба мудрости: что делать в домашних условиях
Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение в домашних условиях возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.
Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.
Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации –
Схема применения –
обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).
Важно: воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).
Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).
Источник
Появление капюшона над зубом мудрости: что это такое и какие меры нужно предпринять
Прорезывание зуба мудрости – часто происходит с осложнениями
Прорезывание третьего моляра – «зуба мудрости» – часто происходит с осложнениями, болью и дискомфортом для многих людей. Ситуация, когда зуб еще не полностью вышел на поверхность, а над ним нависает десна, которая при прорезывании воспаляется и опухает, в стоматологии носит название перикоронита, по-другому – капюшон над зубом мудрости. Почему он появляется, опасно ли это и как решается проблема в стоматологии, расскажем в этой статье.
Капюшон над зубом мудрости – что это и как возникает
Третьи моляры появляются в зубном ряду самыми последними в возрасте 25–40 лет – у всех людей по-разному. К этому моменту челюсть человека уже полностью сформировалась и на ней, как правило, уже нет места для еще двух крупных зубов. Поэтому их рост болезненный и в 66% случаев1 сопровождается осложнением – воспалением капюшона над зубом мудрости – нависанием десны над коронкой.
В норме десна плотно обхватывает зуб вокруг шейки, но в этом случае слизистая нависает над ним. Между зубом и десной появляется свободное пространство, куда забиваются пища и слюна. Такой труднодоступный участок сложно вычищать при ежедневной гигиене, вследствие чего там скапливаются частицы еды и зубной налет с огромным количеством бактерий. Все это вызывает процессы гниения и последующего воспаления. К тому же во время жевания капюшон десны попадает между зубами и травмируется сверху, из-за чего он тоже болит и опухает. Как это выглядит, можно увидеть на фото.
На фото показан капюшон над зубом мудрости
«У меня зуб мудрости растет неправильно, слегка вбок. На нем лежит десна и периодически воспаляется. То ничего, то подпрыгиваю. Последний раз уже не выдержала, потому что давно такой боли не испытывала. Было больно кушать, щека опухла, зуб опух, даже говорить было трудно. Причем еще пошла на работу, не ожидала, что до вечера еле досижу. Но записалась к врачу уже на самый поздний прием в этот же день».
Ирэн, отзыв с сайта woman.ru
По каким симптомам его можно определить
Когда воспалился капюшон над зубом мудрости, то это нетрудно выявить по следующим симптомам:
локальное покраснение слизистой в районе третьего моляра,
- острая боль при касании и жевании, ноющая – в спокойном состоянии,
- гнилостный запах изо рта,
- отек и увеличение десны в размерах,
- распространение отека на соседние ткани, заметная асимметрия лица в тяжелых случаях,
- выделение гноя из-под капюшона белого или желтоватого цвета,
- больно глотать,
- увеличение подчелюстных лимфоузлов,
- общая слабость и недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
Неприятный запах может быть симптомом проблемы
При этом со временем, если ничего не предпринимать, воспаление будет только нарастать. Лечение капюшона дома неэффективно, с такими симптомами нужно обращаться к стоматологу-хирургу.
В чем опасность такого состояния
Если проблему не решать, то может произойти спазм жевательных мышц
Если с проблемой не обратиться к врачу еще на стадии легкого перикоронита, то события могут развиваться стремительно и привести к самым неприятным последствиям. Так, откладывая визит до последнего, вы можете дождаться спазма жевательных мышц из-за воспаления – открыть рот широко будет трудно и очень больно. В этой ситуации стоматолог не сможет работать с дальним зубом, лечение придется проходить в стационаре.
Еще один возможный сценарий – выход гноя не в полость рта, а вглубь тканей, распространение воспаления на прилежащие мягкие и костные ткани. Это чревато абсцессом или флегмоной, что очень серьезно.
Подробнее о заболевании и его видах читайте в статье на сайте «Перикоронит – симптомы и лечение».
Методы решения проблемы в стоматологии
Что делать, если возник капюшон над зубом мудрости? Консервативное лечение с применением лекарств и полосканий возможно только на самом раннем этапе воспаления, и только как временная мера. Когда есть небольшое покраснение и дискомфорт до визита к врачу можно воспользоваться антисептическими полосканиями. Для этого подойдет раствор «Хлоргексидина», который можно приобрести в аптеке. Также можно наложить стоматологический гель «Холисал». Но вылечить окончательно патологию не получится.
В остальных случаях в стоматологии применяется три стратегии.
1. Иссечение капюшона над зубом мудрости
Это хирургическая операция, которая заключается в том, что проводится удаление нависающей части десны – самого капюшона. Так открывается путь растущему зубу. Это малотравматичная и быстрая операция, проводится под местной анестезией. Стоматологу-хирургу скальпелем нужно разрезать капюшон и хирургическими ножницами удалить кусочек нависающей слизистой. После он обрабатывает рану антисептиком и останавливает кровотечение. Назначает домашний уход за раной (ротовые ванночки антисептиками и анальгетики) и повторный прием для контроля. Через 3–4 дня происходит заживление ранки, слизистая приходит в норму.
При лечении проводится иссечение капюшона над зубом мудрости
Изредка возможно повторное нарастание десны после того, как удалили капюшон. Тогда может снова понадобится подобная операция или стоматолог решит удалить причинный зуб.
2. Снятие воспаления и последующее иссечение
Если с обращением к врачу затянули и развилось гнойное воспаление, то операцию делать нельзя до тех пор, пока оно не спадет. Это лишь приведет к осложнениям. Чтобы обеспечить выход гноя, десну нужно только рассечь. Полностью удалять капюшон можно, когда воспаление уменьшится.
3. Удаление зуба мудрости
Есть случаи, когда срез капюшона нецелесообразен и лучше сразу удалить зуб мудрости:
- моляр растет неправильно, в сторону языка или щеки, упирается в корни соседнего зуба. Он создает дополнительную сложность для полости рта, так как может разрушить соседнюю «семерку» или постоянно травмировать слизистую,
- «мудрец» уже поражен кариесом: капюшон располагает к развитию инфекции, так как гигиена в этом случае затруднена, что и разрушает зуб,
- на челюсти не хватает места для новой единицы: даже если срезали капюшон и зуб продолжил свой рост, ряд может искривиться, «поехать» под давлением «восьмерки».
Удаление зуба мудрости достаточно сложная процедура
Удаление третьего моляра с капюшоном в случае изогнутых корней будет считаться сложным, но таким образом можно больше никогда не сталкиваться с этой проблемой. Для точной диагностики понадобится рентген-снимок.
Цена иссечения капюшона над зубом мудрости составляет около 2500–3000 рублей. Можно провести эту процедуру бесплатно в поликлинике по полису ОМС. Если требуется удалять третий моляр, то стоимость операции будет выше – около 5000–7000 рублей.
Восстановление десны после операции
Время реабилитационного периода зависти от того удаляли ли только капюшон или проводилось удаление и зуба мудрости. В первом случае слизистая заживает на 4–5 день. Во втором случае возможна травматичная операция с распиливанием единицы и удалением корней по частям. Тогда заживление будет происходить дольше – около 7–10 дней затягивается рана, около 3–4 недель восстанавливается слизистая, около 3 месяцев – костная ткань. В первые дни после удаления можно применять анальгетики, которые пропишет врач.
Все это время нужно следить за гигиеной полости рта, чтобы не осложнить реабилитацию:
- чистить зубы дважды в день, избегая в первые сутки прооперированной области,
- ранку обрабатывать антисептическими растворами, «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Не полоскать, а применять ротовые ванночки, то есть подержать раствор в течение 30–60 секунд и выплюнуть, повторить,
- можно обрабатывать десну стоматологическими противовоспалительными гелями «Метрогил Дента», «Холисал» для быстрого заживления,
- не есть в первую неделю раздражающе горячей, холодной, кислой или острой пищи,
- избегать жевать на этой стороне.
Если возникли вопросы после удаления капюшона, то необязательно снова идти в клинику. Вопросы врачу можно задать онлайн. О том, как это сделать, читайте в статье на сайте «Как пообщаться со стоматологом онлайн без очередей и талонов – кому пригодятся online-технологии и как это работает».
Чтобы не допустить развития перикоронита, лучше сразу обращаться к врачу за помощью, пока воспаление еще не сильное. Оно в любом случае разовьется, но операция будет осложнена большей болезненностью и вероятными осложнениями. Иссечение капюшона занимает немного времени – около 30–40 минут.
1Костина И.Н. Факторы, усложняющие удаление нижних третьих моляров // Проблемы стоматологии. – 2005.
Источник
