Опухло на лобке у мужчин

Здравствуйте! Вопрос касается мужа (57 лет).

Несколько месяцев назад появились боли в области паха справа (в области лобка и чуть ниже, в области складки, но без перехода в ногу). Боли не постоянные, тянущие, ноющие, иногда может кратковременно покалывать, как иголочкой. Не всегда в одном месте, но всегда в пределах обозначенной области. Бывает, что такой боли не бывает пару дней, но чаще она возникает каждый день. Нетерпимой ее не назовешь, но иногда интенсивность достаточно сильная и помогает только прижатие ноги к туловищу (муж может поставить правую ногу на низкий заборчик или бордюр и наклониться вперед, чтобы она прижалась к туловищу). Боль стихает и может до конца дня больше не беспокоить, а может опять появиться через продолжительное время в этот же день. Тянущая боль чаще бывает нарастающего характера. Чтобы не давать ей усиливаться, мужу приходится поднимать правую ногу и прижимать к туловищу. Один раз, когда боль возникла, он просто придавил это место ладонью и почувствовал как будто при этом что-то “закатилось внутрь”, но при надавливании было достаточно больно, но когда “закатилось” боль моментально прошла.
Но даже когда нет этих тянущих, ноющих болей и покалываний, в этой области паха чувствительность стала измененной. При гигиенических процедурах в этой области и поглаживании чувствуется не сильная болезненность.
Был у двух хирургов. Оба исключили грыжу. Уролог, на основании анализа на ПСА, осмотра и УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, сказал, что простатита нет и по его части все хорошо (ректальной пальпации не проводил).
Эта область паха припухшая. Это видно по нижней складке живота: слева и до середины складка есть, а от середины и вправо почти до бедра – нет. И правая часть лобка чуть ниже левой. На ощупь припухлость мягкая, не болезненная, однородная, внутри не прощупывается ничего плотного, твердого, имеющего четкие контуры. Ничего похожего на грыжевое выпячивание нет. Кожа в этом месте не горячая и по цвету не измененная. Припухлость видна всегда, даже когда муж лежит. Просто, она бывает выражена более или менее. Если на нее надавливать не сильно, то не болит, а если посильнее, то появляется болезненность.
Еще есть такой симптом у мужа, как жжение. Не очень сильное. По его словам – “как будто перцем натерли”. Так вот, это жжение иногда появляется у него в области поясницы и тоже справа, иногда в области паха справа. Вчера, например, жгло и там, и там, но в разное время дня и непродолжительно (по его словам, в паху – минут 5). Пожгло по одному разу в пояснице и в паху, и больше симптом не проявлялся вчера. Сегодня то же самое – небольшое кратковременное единоразовое жжение в пахово-лобковой области и пока больше никаких других болей. В паху и пояснице жжение не бывает одновременно, поэтому, возможно, это два разных заболевания.
Никаких проблем и болей с мочеиспусканием и при интимной близости у мужа нет.

По рекомендации одного из хирургов был пропит Абактал 400 мг. Изменений не наблюдалось. По рекомендации уролога ставили свечи Диклофенак 100 мг (по одной на ночь). Но прекратили после четырех свечей из-за дискомфорта в ЖКТ.

Очень буду благодарна за точку зрения специалиста!

Отек мошонки может возникнуть внезапно или развиваться постепенно. В статье расскажем, почему он возникает и по каким признакам распознать опасные заболевания.

Причины, почему опухают яички у мужчин

Увеличение мошонки может быть вызвано скоплением лимфы, крови, образованием кист, грыж и опухолей. Группа состояний, сопровождающихся выпотом воспалительной жидкости, объединена термином «синдром отечной мошонки». Ниже мы разберем наиболее частые причины таких состояний.

Типичный отек мошонки на фото – https://prntscr.com/wc1pkc.

После операций

Отек мошонки почти всегда возникает после операции по удалению паховой грыжи, варикоцеле, гидроцеле. В ходе оперативного вмешательства повреждаются лимфоузлы, кровеносные и лимфатические сосуды, капилляры. После ушивания раны они еще некоторое время «сочатся», в результате чего в мошонке скапливается лимфа или кровь. Гематома через некоторое время спадает, но необходимо наблюдение врача во избежание ее нагноения.

Лимфатический отек иногда возникает не сразу, а через несколько дней после операции. Обычно он держится от 1 до 3 недель, но должна быть тенденция на спад. Ниже мы привели фото несколько клинических случаев с форума доктора Бабыкина А. В. https://uro-forum.ru/index.php.

• Норма: гидроцеле после операции Мармара (по удалению варикоцеле) – https://prntscr.com/wc239r.
• Норма: опухла мошонка после удаления гидроцеле и пластики оболочек яичка – https://prntscr.com/wc23j6.
• Норма: через 2 недели после удаления водянки яичка (предыдущий случай) – https://prntscr.com/wc23py.
• Мошонка через месяц после операции по удалению водянки – https://prntscr.com/wc23wl.

Отек мошонки через 2-3 дня после операции по удалению паховой грыжи является нормой. Причина заключается в перетяжке семенного канатика. Через некоторое время обменные процессы восстановятся. Если грыжа была опущена в мошонку, то после операции яичко вернется в свое ложе через 1,5-2 месяца. Кроме того, пару недель может тянуть ногу и стрелять в позвоночник из-за травматизации нерва. Совет хирурга с сайта https://03online.com/news/opuhlo_yaichko_posle_udaleniya_pahovoy_gryzhi/2016-12-23-232919:

Отечность мошонки после эндоскопического удаления паховой грыжи может длительное время сохраняться из-за оставленного в паховом канале грыжевого мешка и образовавшейся на нем гематомы. Фото клинического случая – https://prntscr.com/wc2558.

Отек мошонки и полового члена также может возникнуть после операции на почках и простате. Причина в травматизации тканей и удалении части тазовых лимфоузлов. Отток лимфы нарушается и возникает отек, который держится от 2 до 5 недель. Проблема актуальна для мужчин в пожилом возрасте, которые перенесли простатэктомию.

После удара

При травматическом повреждении яичка лопаются сосуды, вследствие чего образуется гематоцеле – ограниченное кровоизлияние между оболочками яичка. Гематома может возникнуть также под кожей мошонки, на семенном канатике. Кроме отека, характерна болезненность, кровоподтек.

Аллергический отек мошонки

Аллергический отек возникает внезапно, чаще с двух сторон мошонки. Такая опухоль редко бывает изолированной, обычно переходит на лобок и член. Основные признаки:

• Общее состояние удовлетворительно.
• Возможно повышение температуры до 37˚С.
• Сверху мошонка болезненна, иногда ощущается зуд.
• В первые часы отек увеличивается, капилляры сдавливаются, кожа бледнеет.

Через сутки аллергия отступает, мошонка приходит в норму.

При гидроцеле

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости между окружающими яичко оболочками. Возникает после травмы, операции, воспаления, повреждения лимфатических сосудов. Может быть врожденным. Если нет инфицирования, то особого дискомфорта такое образование не доставляет. В ряде случаев гидроцеле становится напряженным, сдавливает окружающие ткани, тогда возникает тянущая боль.

После лучевой терапии

Увеличение мошонки наблюдается после облучения органов малого таза. Воздействие радиации повреждает лимфатические сосуды, отток лимфы нарушается, формируется стойкий отек. Это одно из частых последствий лучевой терапии. Кроме того, может возникнуть кашель, одышка, дерматит, тошнота, рвота, боль.

При перекруте

Перекрут ножки яичка является острым состоянием, требующим немедленного хирургического вмешательства. В течение 6 часов из-за недостатка питания произойдут необратимые изменения в тканях. Причиной перекрута обычно являют прыжки, резкие движения.

Симптомы:

• Острая боль в мошонке.
• Усиленное сердцебиение.
• Тошнота.
• Обильное потоотделение.

Перекрут яичка на фото – https://prntscr.com/wc2ess.

От воздержания

От длительного отсутствия секса яички не опухают, поскольку в них предусмотрен механизм утилизации невостребованных сперматозоидов. Возможно небольшое увеличение тестикул в объеме и легкая болезненность в случаях, когда мужчина физически тяжело переживает отсутствие половых отношений. Если мошонка отекла, то необходима врачебная диагностика.

Давайте разбираться:

Польза и вред воздержания у мужчин.

При варикоцеле

При варикоцеле отек формируется преимущественно в верхней части мошонки, причем в основном слева. Кожа сверху сморщенная, волнистая. При напряжении видно выпячивающиеся вены. Симптомы: тяжесть в мошонке, дискомфорт при ходьбе. Запущенное варикоцеле может спровоцировать нарушение питания яичка и его атрофию.

См. также: Актуальная информация о варикоцеле у мужчин: симптомы, причины и современные подходы к лечению

При сердечной недостаточности

Отечность на фоне сердечной недостаточности возникает из-за нарушения насосной функции сердца. Его правый желудочек не способен качественно перегонять кровь по большому кругу, из-за чего она задерживается в сосудах, через их стенки жидкость сочится в окружающие ткани. Чаще всего страдают нижние конечности, но в ряде случаев отек поднимается и до мошонки.

Признаки сердечного отека:

1. Безболезненный.
2. Плотный.
3. Синеватый оттенок кожи.
4. Нарастает к вечеру.
5. Симметричный.

О сердечной недостаточности свидетельствуют аритмия, повышенная утомляемость, давление за грудиной, синюшность носогубного треугольника.

При простатите

Отечность мошонки при простатите означает, что инфекция из предстательной железы перешла в одно или оба яичка. В результате чего они воспалились, опухли, отсюда и увеличение мошонки. Характерных для острого орхита и эпидидимита болей и повышения температуры при этом может не быть. Сопутствующими признаками могут быть болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющая боль внизу живота.

Пример ситуации с сайта https://sprosivracha.com/questions/210491-opuhlo-yaichko:

От перевозбуждения

Мошонка становится болезненной и плотной в случаях, когда нет возможности реализовать сексуальное возбуждение. Кровь обильно приливает к половым органам, сосуды и ткани расширяются, возникает небольшой отек и дискомфорт. Самый простой способ избавиться от этого – мастурбировать с эякуляцией. В противном случае придется ждать.

Что нужно знать:

В чем польза и вред мужской мастурбации.

После секса

Отек мошонки через некоторое время после секса может возникнуть из-за травмы и воспаления яичка. Из дополнительных признаков возможны красные нити, сгустки крови в сперме и моче. Боль присутствует не всегда. Наиболее серьезный вариант – это перекрут яичка. Безобидный отек может появиться после долгого и интенсивного секса.

Эякуляция может спровоцировать отечность мошонки, если за 10-14 дней до нее была выполнена операция по удалению варикоцеле, грыжи, гидроцеле.

При опухоли

Опухоль на ощупь плотная, твердая, спаянная с окружающими тканями. Ее нельзя обхватить, как кисту. При ощупывании яичко и его придаток слиты в единый конгломерат, границы смазаны. Мошонка становится асимметричной, развивается гидроцеле. Иногда опухоль проявляет себя постоянными тупыми болями в яичке.

От переохлаждения

Переохлаждение провоцирует резкое снижение местного тканевого иммунитета. Паховая гипотермия может стать катализатором для активизации скрытых инфекций. В результате через несколько часов развивается воспаление яичка, которое сопровождается его увеличением. Соответственно и мошонка выглядит отечной с одной или двух сторон. При этом возможны боли при мочеиспускании, слизистые выделения из уретры, болезненность яичка.

При цистите

Увеличение мошонки при цистите спровоцировано миграцией инфекции из мочевого пузыря в яички и последующим развитием их воспаления. Схема заражения такая же, как и при уретрите, простатите, пиелонефрите.

Перекрут гидатид

Гидатиды – это остатки Вольфова и Мюллерова протоков, которые в процессе эмбрионального развития в норме должны полностью деградировать, но в ряде случаев этого не происходит. В результате на яичке и его придатке образуются мелкие кисты, ножки которых иногда перекручиваются.

При перекруте гидатиды возникает сильная боль в левой или правой части мошонки, она краснеет и отекает. Отек вскоре спадает, под кожей просматривается багряное или синюшное образование размером с фасоль. Без хирургического удаления разовьется обширное воспаление.

При паховой грыже

Увеличение мошонки при паховой грыже происходит при опускании части кишки через паховый канал. Это мягкое безболезненное образование. В положении лежа иногда вправляется самостоятельно, затем снова выходит. Грыжа может сдавить семенной канатик или яичко. Наиболее опасным осложнением является ущемление грыжи и некроз части кишки.

Пахово-мошоночная грыжа – https://prntscr.com/wc4pns.

При орхите и эпидидимите

При остром воспалении яичко увеличивается в размере, твердеет, становится болезненно садиться. Мошонка краснеет, отекает, ее поверхность становится глянцевой. Если опухло правое яичко, увеличивается правая часть мошонки, соответственно при воспалении левого отек локализуется слева.

При эпидидимите можно нащупать увеличившийся болезненный придаток в верхней части мошонки.

• Острый орхит: сильный отек, покраснение, повышение температуры кожи – https://prntscr.com/wc4q6i.
• Эпидидимит: на фото справа опухло левое яичко – https://prntscr.com/wc4qiq

При наличии кисты

Киста яичка чаще всего образуется в области придатка. При достижении значительных размеров она выпячивается под кожей мошонки. Невоспаленная киста мягкая, безболезненная.

• Удаленная киста придатка – https://prntscr.com/wc4qvn.
• Киста может образоваться и в самом яичке. Фото ее оперативного удаления – https://prntscr.com/wc4rkv.

О причинах и симптомах кисты придатка яичка рассказывает врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович

При упражнениях Кегеля

Отек мошонки после упражнений Кегеля возникает из-за плохого лимфооттока. Физическая нагрузка сопровождается усиленным нагнетанием крови и лимфы, которая не успевает оттекать. Причина может быть в паховой грыже, опухоли, кистозном образовании. Это может точно определить только врач. Ниже мы привели пример ситуации с сайта https://www.consmed.ru/andrologiya-drugoe/view/578871/:

Иногда припухлость мошонки возникает после длительных поездок на велосипеде, за рулем. Причина в данном случае заключается в нарушении крово- и лимфотока.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, хирургу.

Основным методом диагностики является УЗИ мошонки. При необходимости его выполняют с допплерографией, чтобы проверить кровоснабжение новообразования. В ряде случаев достаточно диафаноскопии. В ходе этой процедуры мошонку просвечивают лучом яркого света. По степени его прохождения через опухоль судят о ее содержимом. Таким образом можно отличить кисту от грыжи.

Из лабораторных исследований назначают анализ и бакпосев мочи. Анализ крови информативен в основном при новообразованиях яичек.

Что делать, если опухли яички

Что прикладывать на отек: при перекруте или травме до обращения к врачу следует приложить к мошонке холод. Это позволит дольше сохранить жизнеспособность тканей. Можно достать из морозилки продукт, завернуть его в полотенце и приложить к мошонке. Важно исключить физические нагрузки. Снять боль и воспаление помогут нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Нурофен».

При орхите и эпидидимите первичный отек также снимают при помощи противовоспалительных, а затем проводят курс лечения антибиотиками.

Аллергический отек обычно проходит сам через 1-2 дня. Для ускорения процесса можно принять таблетку «Тавегила» или «Супрастина».

При перекруте, ущемленной грыже, остром нагноении требуется срочная операция. Плановые хирургические вмешательства проводят при неущемленной грыже, варикоцеле, гидроцеле, семенных и дермоидных кистах, опухолях.

Народные средства

Лечить отек мошонки в домашних условиях опасно. Приведенные ниже способы можно применять только при безобидных лимфатических отеках, например, после долгой велопрогулки. Компрессы для снятия отека:

• Обложить отекшее место капустными листьями на ночь.
• Содовый: растворить чайную ложку порошка в половине стакана крепкой заварки. Смочить марлю, наложить на отек на 5-10 минут.
• Натереть картофель на терке, приложить кашицу к отеку, подержать до появления дискомфорта.

Существуют также спиртовые компрессы. Их мы приводим, опираясь на совет специалиста с сайта https://sprosivracha.com/. Хирург отвечает мужчине, у которого после секса увеличилось яичко и отекла мошонка, а возможности обратиться к врачу нет.

Профилактика

Меры профилактики отека мошонки:

1. Избегать травм паховой области, при занятиях спортом надевать паховую защиту.
2. Не допускать переохлаждений мошонки.
3. Вовремя лечить инфекции мочеполовой системы.

После операций в паховой области следует ограничить физическую и половую активность, не возвращаться домой за рулем, не сидеть и не стоять на протяжении длительного времени.

Заключение

Запомнить:

1. С отеком мошонки, сопровождающимся болью, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Если сильно опухло яичко, то опасен не только перекрут. При орхоэпидидимите возможно необратимое гнойное расплавление тканей, последующее бесплодие и андрогенный дефицит.
2. При наличии крупных кистозных образований рекомендовано ограничить физическую активность во избежание их повреждения и разлития содержимого.
3. После операций в области таза отек мошонки является нормой. Главное, чтобы он не увеличивался, и не нарастала боль.

Что еще нужно почитать по этой теме:

• Актуальная информация про симптомы и лечение орхоэпидидимита у мужчин;
• Что такое проба Вальсальвы при варикоцеле, проведение и расшифровка результатов;
• Почему возникает и как лечить воспаление лимфоузлов в паху (паховый лимфаденит).

Оставляйте ваши вопросы к статье и поделитесь в комментариях после чего у вас появился отек и как вы его лечили.

Источники:

1. https://kvd-moskva.ru/content/ateroma-na-krayney-ploti/
2. https://kvd-moskva.ru/ateroma-moshonki/
3. https://kvd-moskva.ru/zhirovik-na-moshonke/
4. https://shopdon.ru/blog/uz-diagnostika-perekruta-yaichka/
5. https://ru.wikihow.com/действовать-при-отеке-и-боли-в-яичках
6. https://travomarket.ru/blog/kompressy-snimauschie-oteki.html
7. https://kvd-moskva.ru/dobrokachestvennaya-opuhol-yaichka-u-muzhchin/
8. https://kvd-moskva.ru/otek-moshonki/