Низкий альбумин и отеки
Альбумин – это главный белок организма. Он составляет более 65 % от всех белков плазмы крови. Вырабатываясь в клетках печени, он выделяется в кровяное русло, чтобы дальше выполнять свои функции. Альбумин является своеобразным индикатором заболеваний печени и почек. Именно его снижение в первую очередь заметно в анализе крови.
В этой статье мы выясним, какие заболевания скрываются за фразой “понижен альбумин”, а также как с ними бороться.
Нормальная концентрация в крови
Содержание альбумина в организме изменяется с возрастом человека:
- до 14 лет — З8–54 г/л;
- 14-60 лет — З5-50 г/л;
- старше 60 лет — З4-48 г/л.
Помимо альбумина, в крови также есть белок глобулин. Его количество чуть меньше, чем количество альбумина. Именно эти две фракции входят в общий состав белка в организме.
Состояние, когда альбумин понижен в крови, называется гипоальбуминемией. Как правило, в то же время наблюдается увеличение уровня глобулинов. Такой симптом получил название диспротеинемии.
Основные функции
Для полного понимания, что происходит в организме человека, когда понижены альбумины, необходимо выяснить роль этой белковой структуры. Основные ее функции представлены ниже:
- Регуляция осмотического давления, за счет чего кровь течет по сосудистому руслу, не попадая в клетки. Это предотвращает их отек и разрушение. Также это не дает проникать жидкости в ткани.
- Резерв энергии в организме. При недостаточном поступлении углеводов и истощении жиров альбумины разрушаются для энергетических потребностей организма.
- Часть веществ способна перемещаться в крови лишь при связывании с альбуминами. Это жирные кислоты, витамины, некоторые гормоны, антибиотики.
- Поддержание кислотно-основного баланса.
- Уменьшение негативного влияния свободных радикалов на организм.
Причины снижения уровня
Все причины пониженного альбумина в крови можно разделить на несколько групп:
- связанные с недостаточным поступлением белка;
- возникающие вследствие нарушения его всасывания;
- при недостаточном синтезе белка;
- повышенной потребности в альбуминах;
- чрезмерной потере белка.
Недостаточное поступление белка в организм возникает, как правило, при слишком строгих диетах и голодании. Также эта проблема характерна для вегетарианцев, так как наибольшее количество белка содержится в мясе.
Нарушение всасывания альбумина происходит при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, энтерит) или при недостаточности ферментов, переваривающих белок (панкреатит, врожденная недостаточность трипсина).
Повышение потребности в альбуминах возникает при беременности.
Снижение белкового синтеза происходит при тяжелых заболеваниях печени на фоне развития печеночной недостаточности. Это возможно при гепатитах различной этиологии, алкогольном циррозе, первичном билиарном циррозе (генетической патологии).
Слишком сильная потеря белка возможна в нескольких случаях:
- чрезмерное выделение альбуминов с мочой при повышении проницаемости капилляров почек (гломерулонефрит);
- при чрезмерном выделении белка почечными канальцами (синдром Фанкони).
Транзиторное снижение уровня белка
Все перечисленные выше состояния, когда понижен альбумин, характеризуются своей продолжительностью. Большинство из них требует длительного лечения. Но бывают случаи, когда уровень белка снижается кратковременно и быстро возвращается в норму после устранения причины. При этих состояниях снижение альбуминов связано с усиленным их распадом. К таким болезням можно отнести:
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- большая кровопотеря;
- серьезные травмы;
- ожоги большой площади;
- воспалительные болезни кожных покровов;
- обширные раны;
- сердечная недостаточность с развитием отеков;
- снижение поступления кислорода к тканям (гипоксия).
Симптомы
Основным признаком того, что альбумин понижен, является развитие отеков. Существует несколько критериев, которые помогают отличить отеки при сниженном количестве белка от тех, что развиваются при сердечной недостаточности. Для первых характерно появление, начиная сверху: под глазами, на лице, потом на руках, туловище и в последнюю очередь на ногах. Они появляются утром, сразу после пробуждения. Кожа над отеками на ощупь теплая, розового цвета.
Сердечные отеки появляются под конец дня. На начальных стадиях они развиваются на ногах, лишь в редких случаях доходят до лица. Кожа над ними холодная, цианотическая.
Помимо отеков, возникают симптомы, характерные для основного течения гипоальбуминемии. Так как чаще всего причиной того, что альбумины в крови понижены является болезнь почек, то именно о ней дальше и пойдет речь.
Гломерулонефрит – это патология почек аутоиммунного характера. При ней возникает чрезмерная потеря белка в организме вследствие повышенной проницаемости канальцев почечных капилляров. Снижение уровня альбуминов в крови при этой патологии является одной из составляющих нефротического синдрома. Также для этого синдрома характерно:
- увеличение уровня холестерина в крови;
- массивные отеки по всему телу;
- диспротеинемия;
- незначительные примеси крови в моче.
Диагностика
Для определения пониженных альбуминов диагностику начинают с подробной беседы. Доктор выясняет жалобы пациента, как долго он считает себя больным, как развивались симптомы. Также нужно выяснить, какие заболевания были у ближайших родственников, так как некоторые причины того, что альбумин понижен, носят наследственный характер.
После беседы с пациентом врач приступает к объективному обследованию. При диагностике гипоальбуминемии особенно важно проверить наличие отеков. Для этого врач надавливает большим пальцем на кожу передней поверхности голени так, чтобы палец прикоснулся к кости. Потом медленно его убирает. Если на коже осталась ямка, значит, отеки есть.
Среди лабораторных методов наиболее важным является биохимический анализ крови. Для повышения эффективности исследования уровень альбуминов определяют вместе с глобулинами и, конечно, общим белком. Снижение уровня альбумина ниже 35 г/л свидетельствует о гипоальбуминемии.
Также обязательными являются общий анализ мочи и анализ на определение суточного белка. Наличие последнего в моче называется протеинурией. Это явный признак патологии почек.
Немедикаментозное лечение
Терапия причин пониженного альбумина может проводиться при помощи лекарств, а также немедикаментозными методами.
Последние должны включать изменения в рационе питания. Это подразумевает употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество белка. Это такие продукты, как:
- говядина;
- грибы;
- куриные яйца;
- творог;
- твердый сыр;
- морепродукты;
- рыба;
- бобовые;
- картофель.
Если диагностированы воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, в рацион включают продукты, защищающие слизистую оболочку желудка и кишечника. Это молочнокислые продукты, семена льна.
Медикаментозное лечение
Если состояние, при котором понижен альбумин, наблюдается продолжительное время или сопровождается отеками, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу. Он назначит дополнительные методы обследования и соответствующую медикаментозную терапию. Как правило, выбор группы препарата зависит от причины снижения альбуминов.
Так, при поражении почек и печени аутоиммунного характера назначают глюкокортикоиды и цитостатики. Они угнетают иммунную реакцию и выработку антител, направленных против клеток собственного организма.
При наличии вирусного гепатита назначают противовирусные препараты, гепатопротекторы.
Если больной страдает от инфекции, ему ставят капельницы с раствором электролитов для восстановления водно-щелочного баланса.
При массивной кровопотере возможно переливание цельной крови и плазмы.
Помимо устранения причины сниженного альбумина, назначаются медикаменты, способные уменьшить выраженность отечного синдрома. Для этого используют диуретики. Они увеличивают диурез, способствуя повышению выделения жидкости с почками.
Профилактика
Пониженный альбумин – это серьезный синдром, требующий кропотливой диагностики и лечения. Поэтому намного легче предотвратить его развитие, чем вылечить. Для этого нужно принять следующие меры:
- своевременно лечить инфекционные процессы, аутоиммунные заболевания;
- следить за своей диетой, чтобы в ней содержалось достаточное количество белка;
- регулярно (минимум 1 раз в год) проходить медицинское обследование, сдавая биохимический анализ крови на определение уровня белка.
Если придерживаться этих простых правил, можно значительно сократить риск развития гипоальбуминемии.
Источник
ЖенскийРазвлеченияСпортАвтомобилиЗдоровьеСубботний
Что такое гипоальбуминемия и как ее лечить
MEDICAL INSIDER 21 мартаФото: Medical Insider
Гипоальбуминемия — состояние, характеризующееся низким уровнем альбумина в крови. Альбумин — это белок крови, который составляет основную часть плазмы крови. Плазма — это жидкая часть крови, которая содержит белки и клетки крови.
Альбумин играет важную роль в организме человека, включая поддержание давления в кровеносных сосудах и транспортировку веществ, таких как гормоны и лекарственные препараты. Когда уровень альбумина снижается, кровь не может эффективно транспортировать необходимые вещества.
Гипоальбуминемия — причины
Низкий уровень альбумина зависит от многих причин.
Уровень альбумина ниже 3,4 грамм в децилитре (г/дл) считается низким. Определение причины гипоальбуминемии необходимо для эффективного лечения.
Некоторые из наиболее распространенных причин:
Печеночная недостаточность
Печень продуцирует альбумин, поэтому анализ крови на уровень альбумина зачастую является частью проверки функционирования печени. Многие заболевания могут вызвать печеночную недостаточность, включая цирроз, рак печени, гепатит, алкогольная болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени.
Сердечная недостаточность
У некоторых людей с острой сердечной недостаточностью наблюдается снижение уровня альбумина, хотя причина этого явления не вполне понятна.
Заболевания почек
Проблемы с почками могут увеличить количество белка в моче. Это может привести к гипоальбуминемии.
Энтеропатия с потерей белка (ЭПБ)
Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, включая целиакию и воспалительные заболевания кишечника, могут привести к тому, что пищеварительная система теряет много белка. Это может привести к снижению уровня альбумина в крови.
Недоедание
У человека может развиться гипоальбуминемия, когда он не получает достаточно питательных веществ.
Кроме этого, у людей может развиться гипоальбуминемия в результате серьезного ожога, инфекции крови, называемой сепсисом, аллергических реакций, волчанки, гипотиреоза или диабета.
Каковы симптомы низкого альбумина?
Желтушность и сухость кожных покровов, истончение волос являются потенциальными симптомами гипоальбуминемии. Некоторые симптомы гипоальбуминемии:
избыток белка в моче;
задержка жидкости, что вызывает отеки, особенно ног или рук;
признаки желтухи, включая желтую кожу или глаза;
чувства слабости или истощения;
учащенное сердцебиение;
рвота, диарея и тошнота;
изменения аппетита;
истончение волос;
очень сухая и зудящая кожа.
Гипоальбуминемия — лечение
Самым лучшим методом лечения гипоальбуминемии является устранение первопричины. Некоторым людям могут понадобиться препараты для повышения уровня альбумина. Это может быть альбумин, который вводят внутривенно.
Лечение может включать:
препараты от высокого артериального давления у людей с заболеваниями почек или сердечной недостаточностью;
изменения образа жизни, в частности отказ от алкоголя при заболевании печени;
препараты от хронических желудочно-кишечных заболеваний;
антибиотики, если у человека гипоальбуминемия вызвана после перенесенного тяжелого ожога;
диетические изменения.
Людям с гипоальбуминемией, вследствие органной недостаточности, может потребоваться пересадка органа. Люди с заболеванием почек могут нуждаться в диализе, поскольку они ждут трансплантации почки. Людям с гипоальбуминемией может потребоваться госпитализация и наблюдение до тех пор, пока уровень альбумина не повысится.
Какие продукты повышают альбумин?
Альбумин присутствует во многих продуктах животного происхождения. Они включают:
говядину;
молоко;
творог;
рыбу;
яйца;
йогурт.
Некоторые пищевые добавки и заменители мяса могут также содержать альбумин.
Люди, которые потребляют достаточное количество белка, как правило, получают достаточное количество альбумина. Большинству людей требуется минимум 0,8 грамма белка на килограмм массы тела в день.
Гипоальбуминемия — осложнения
Гипоальбуминемия может усугубить последствия других заболеваний. У людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и гипоальбуминемией чаще наблюдается дыхательная недостаточность. Другие осложнения гипоальбуминемии:
накопление жидкости, в том числе в плевральной и брюшной полостях;
пневмония;
повреждение мышц.
Низкий альбумин говорит о том, что у человека могут быть определенные проблемы со здоровьем, но сам по себе он не дает информации о причине. Люди с низким уровнем альбумина должны обратиться к врачу, чтобы узнать причину.
Источник
Что такое гипоальбуминемия?
Строение альбумина
Гипоальбуминемия (ГА) — состояние, при котором снижен основной белок плазмы крови альбумин. ГА развивается незаметно и может привести к тяжёлым последствиям, поэтому важно выявить патологию как можно раньше.
Альбумин является простым белком, состоящим из 585 аминокислотных остатков. От его концентрации зависит онкотическое давление плазмы, то есть белок участвует в регулировании перехода жидкости через стенку капилляра. При ГА из-за нехватки альбумина жидкость накапливается в межклеточном пространстве, что проявляется отёками.
Молекула альбумина содержит множество реактивных участков, благодаря чему белок легко связывает и транспортирует необходимые организму вещества: жирные кислоты, кальций, магний, хлор, желчные кислоты, билирубин, витамины, гормоны, а также лекарственные средства. При ГА обычный приём лекарств может привести к интоксикации, так как альбумин не эффективно выполняет свою функцию по их доставке к органам детоксикации. Альбумин является центральным участником детоксикационной системы организма. Он способен связываться с ионами тяжёлых металлов, токсическими продуктами жизнедеятельности, способствуя их выведению. При ГА происходит резкое возрастание индекса токсичности.
Синтез альбумина происходит в печени, ежедневно образуется около 12 г белка. При возрастающих потребностях организма, например, при снижении осмотического давления процесс зарождения альбумина ускоряется. Но в результате различных заболеваний гепатоциты печени не в состоянии вырабатывать достаточно молекул белка либо скорость распада альбумина превышает скорость его синтеза.
Причины понижения белка в крови
Болезни сердца могут быть причиной гипоальбуминемии
- Нарушение формирования альбумина при заболеваниях печени: цирроз, опухоли, гепатит, гепатоз.
- Снижение синтеза белка по причине хронической и острой сердечной недостаточности.
- Нарушение всасывания белка из-за эндокринных расстройств, воспалительных процессов в кишечнике, экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
- Ускоренный распад альбумина в результате инфекционных заражений, обширных травм и ожогов, ревматических патологий, сепсиса.
- Увеличение потери белка при нефротическом синдроме, характеризующимся поражением клубочкового аппарата почек.
- Нарушение клубочковой фильтрации почек как результат поражения кровеносных почечных сосудов при сахарном диабете.
- Недостаточное поступление белка при жёстких диетах, голодании.
- У новорожденных причиной ГА может быть незрелость клеток печени.
- Беременность.
Как проявляет себя гипоальбуминемия
Белковые отеки — признак потери белка
ГА провоцирует цепь патологических процессов в организме, первыми проявлениями которых чаще всего являются отёки нижних конечностей. Безбелковые отёки мягкие на ощупь, они могут являться как самостоятельным нарушением водного баланса, так и проявлением нефротического синдрома либо асцита, которые развиваются на фоне ГА. Отёчность постепенно охватывает зоны поясничной области, лица, век, распространяясь по всему телу. Такое состояние характерно для поражения клубочковых капилляров почек. При развивающемся асците жидкость постепенно скапливается в брюшной полости, что проявляется помимо отёков болями в животе, изжогой, одышкой, затруднённым дыханием.
Так как синтез альбумина производится в печени, патологии этого органа при ГА подозреваются в первую очередь и являются наиболее частыми причинами снижения уровня белка. Одним из проявлений является вышеуказанный асцит, также появляются ощущения общего недомогания, усталости и сонливости. Печень не имеет нервных окончаний, поэтому болевой симптом образуется уже на стадии увеличения органа, когда ткань железы растягивается, и затрагиваются нервные волокна соединительной капсулы на поверхности печени. Признаками патологических явлений могут быть: расстройство кишечника, рвота, покраснение ладоней, пожелтевшие белки глаз, землистый цвет кожи, сосудистые звёздочки, кожный зуд.
При ГА белок может появляться в моче
Появление белка в моче — характерное явление при ГА, причина которого кроется в заболеваниях почек. При повреждениях клубочков почек через их мембрану проникают альбумины, что приводит к потере белка и дальнейшему развитию заболевания. Постепенно развивается протеинурия, высвободившийся с мочой белок составляет > 3 г/л.
Если причина ГА кроется в иных заболеваниях, симптомы включают характерные признаки соответствующей патологии: одышка, отёчность, повышенная утомляемость, головокружения, сухой кашель на фоне сердечной недостаточности; волнообразная лихорадка, обильное потоотделение и пониженное артериальное давление при сепсисе; учащённое и обильное мочеиспускание, неутолимая жажда, пролонгированный процесс заживления ран при сахарном диабете и т.д.
Чем опасен низкий белок
Низкий белок негативно сказывается на работе печени
ГА приводит к снижению онкотического давления. В результате вода устремляется в ткани, образуются отёки подкожной клетчатки. Нарушение регуляции обмена воды сопровождается изменением естественной циркуляции крови. Застой жидкости опасен развитием отёков внутренних органов.
ГА является одной из причин развития гипокальциемии — снижения уровня кальция в плазме крови. Это состояние провоцирует нарушение нервной проводимости мышц, свёртываемости крови, метаболических процессов.
ГА напрямую влияет на развитие паренхиматозной, гемолитической и подпечёночной желтухи. Билирубин, образующийся при разрушении гемоглобина, связывается с альбумином, образуя комплекс. Снижение белка приводит к образованию свободного билирубина, что провоцирует рост концентрации билирубина в крови. Этот процесс по мере развития затрагивает гепатоциты, может образоваться закупорка печёночного протока камнями из билирубина наряду с тромбами из желчи, холестерина и кальция.
Снижение уровня альбумина приводит к эндогенной интоксикации, что негативно влияет на адаптивные свойства организма, иммунитет, физико-химическое состояние межклеточного вещества, гуморальную и нервную регуляцию клеток.
Анализ на белок: показания, подготовка
Показанием к анализу может служить патология почек
Исследование на уровень белка назначается в следующих случаях:
- отёчный синдром;
- заболевания печени;
- патологии почек;
- заболевания пищеварительного тракта;
- нарушения питания;
- обширные травмы, ожоги;
- оценка белкового обмена, функциональности печени, нутритивного статуса.
При подготовке к анализу следует учесть правила.
- За сутки до исследования ограничить физические и эмоциональные нагрузки, исключить алкоголь.
- Последний приём пищи должен завершиться за 12 часов до изъятия крови.
- В день сдачи анализа не употреблять кофе, чай, можно пить чистую воду в небольших количествах.
- Курение следует исключить минимум за час до исследования.
- На результат анализа влияют лекарственные средства: иммунодепрессанты, барбитураты, глюкокортикостероиды, пероральные контрацептивы и многие другие препараты. Если их приём отменить невозможно, весь перечень необходимо предоставить врачу.
Низкий белок при беременности
В период беременности уровень белка снижается
В период вынашивания ребёнка концентрация белка в крови снижается, особенно это касается фракции альбуминов. Начиная со второго триместра, кровь становится менее вязкой для обеспечения оптимальной плацентарной перфузии. Снижение вязкости происходит за счёт физиологической гемодилюции, то есть увеличения объёма циркулирующей крови и увеличения её текучести. Объём плазмы у беременных увеличивается до 50% от исходного, что отражается пониженной концентрацией белка.
Также снижению фракции альбуминов способствует повышенная потребность организма в аминокислотах, которые депонируются именно в альбуминах. Ещё одной причиной понижения уровня альбумина является необходимость снижения онкотического давления для облегчения перехода питательных веществ от матери плоду.
Однако снижение не должно быть ниже определённого уровня. Норма альбумина в обычном состоянии равна 34 — 42 г/л. У беременных женщин составляет:
- I триместр — 32 г/л;
- II триместр — 28 г/л;
- III триместр — 24 г/л.
Диета при низком уровне белка
Рацион должен быть обогащен белком
Для повышения уровня белка необходимо полноценное, разнообразное питание, которое обязательно включает белки как растительного, так и животного происхождения. Разные группы белков отличаются по составу аминокислот, каждая из которых необходима организму. Если причиной ГА является голодание либо безбелковая диета, введение белка должно быть постепенным.
- Белки животного происхождения: мясо, морепродукты, молочные и кисломолочные продукты, яйца.
- Белки растительного происхождения: бобовые, орехи, семена.
Для оптимального усвоения белки необходимо сочетать с овощами, а также правильными жирами. Например, полезно будет включить в рацион салаты из свежих овощей с отварным филе курицы либо рыбы, заправленные оливковым, кунжутным маслом.
Медикаментозная коррекция гипоальбуминемии
Медикаментозная коррекция ГА — введение альбумина
При ГА может применяться введение альбумина, представляющего собой плазмозамещающее средство, полученное из сыворотки здоровых доноров. Препарат с осторожностью назначается при функциональных расстройствах сердца, так как может спровоцировать острую сердечную недостаточность. При хроническом нефрозе введение альбумина не приносит пользы, так как препарат выводится почками быстрее, чем успевает оказать воздействие.
Альбумин не целесообразно применять в качестве источника белка при ГА по причине голодания. Возможные побочные явления во время беременности и лактации не установлены, поэтому препарат может быть применён в этих случаях только когда польза для матери превышает потенциальный вред для ребёнка.
В остальных случаях альбумин широко применяется при различных заболеваниях, сопровождающих ГА. Ежегодно во всём мире в лечебных целях используется свыше 400 тонн альбумина.
Источник
