Не проходит отек колена после артроскопии

Не проходит отек колена после артроскопии thumbnail

1036 просмотров

7 апреля 2020

Здравствуйте. 20 марта сделали иссечение медиопателлярной складки методам артроскопии. Все было в пределах нормы . Нога разгибалась полностью. Спустя 2 недели стали немного наступать на ногу, разумеется с опрой на костыли, и то было всего один день, после чего к вечеру боли усилились и на следующий день стал заметен отек. Затем, на протяжении 3 дней отек увеличивался. Нога не разгибается до конца, создается впечатление , что ей мешает тот самый отек. Температура тела с утра нормальная, к вечеру 37- 37,2. Принимаем нимесил 2 раза в день, индовазин- гель 3 раза в день, вольтарен- 2 раза, компресс с новокаином, димексидом, анальгином и дексаметазоном вечером по 20 минут. Из реабилитационных мероприятий – гимнастика самостоятельно и то лежа на кровати. Показаться оперирующему врачу не предоставляется возможности, так как делали в другом регионе, и в связи с сложившейся ситуацией . Буду признательна за любые рекомендации, как нам быть дальше

Возраст: 17

Хронические болезни: Пролапс медиального клапана, НКО, холинергическая крапивница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Добрый день. А отек только в области коленного сустава или отек спустился на стопу и пальцы?

Ольга, 7 апреля 2020

Клиент

Владислав, отек только в области сустава. Единственное, что когда ногу ставим на пол, то ощущение как – будто она замлела

Хирург

Пробуйте ногу в возвышенное положение класть. К вашему лечению добавьте Лоратадин 10 мг по 1 таблетке. Местно можно добавить холод. ЛФК лёжа и стоя, без опоры пока что. С целью профилактики тромбоза таблетку аспикард, Кардиомагнил, аск или любой другой кишечный аспирин 75 мг вечером.

Ольга, 7 апреля 2020

Клиент

Ортопед, Травматолог

В суставе начался воспалительный процесс, который сопровождается экссудацией (отеком). Лечение адекватное. Лоратадин можно, холод – нельзя, профилактику тромбоза проводить поздно и не нужно. Нельзя к Нимесилу добавлять Аспирин.
Пассивная тактика заключается в проводимых процедурах и обращении к оперирующему хирургу, если через месяц после операции положение не улучшится.
Активная тактика – пункция сустава, посев синовиальной жидкости. Если посев стерилен, введение в полость сустава Дипроспана однократно. Если не стерильна – назначение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры.
Нужно иметь в виду, что Нимесил, мази и компрессы могут смазать клиническую картину в плане артрита. Поэтому я бы рекомендовал активную тактику.
С гимнастикой пока повремените. Нужен покой.
Возобновите по мере уменьшения отека.

Ольга, 7 апреля 2020

Клиент

Ольга, 7 апреля 2020

Клиент

Если я правильно поняла, то нам без активного лечения не справиться

Ортопед, Травматолог

Пы.Сы. Сдайте клинику крови. Она покажет инфицированный артрит, если он есть.

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, послеоперационный отек в течении 2х нед посте операции типичное и обычное состояние.
Смущает температура но она может быть с коленом не связана, есть ли у ребенка признаки ОРЗ?
В данном случае лучше пропить антибиотики с профилактической целью, можно Амосин по 250мг 3 р/д -7 дн.
По поводу коленки, исключить нагрузки, максимальный покой. носить фиксатор сустава мягкий, на ночь снимать, в димике мерять температуру.
Можно вызвать педиатра на дом, по поводу температуры.

Ольга, 7 апреля 2020

Клиент

Виталий, послеоперационный отек у нас присутствовал, и только после наступания на ногу у нса увеличился отек. Мы ходим в компрессионных чулках, которые нам рекомендовали носить в течении 4 недель после операции

Ортопед, Травматолог

Добрый день.2 недели после артроскопии все еще могут быть боли и отек в коленных суставах.Первое сдайте клинический анализ крови,сравнить температуру правого и левого коленного сустава.Посое операции в течение месяца аниикоагулянты.Возвышенное положение конечности.Добавить еще троксерутин в таблетках по 1 таблетке ×2 раза в день.

Ольга, 7 апреля 2020

Клиент

Владислав, завтра сдадим кровь, колено немного теплее здорового, но не всегда, а почему-то временами

Педиатр, Терапевт, Массажист

Для исключения воспалительных проблем в суставе, бактериальных проблем, вам нужно сдать общий анализ крови. У вас есть трое суток сдать ей предложить и здесь, мы посмотрим ам

Ольга, 7 апреля 2020

Клиент

Наталья, спасибо, анализ только завтра сможем сдать.

Ольга, 7 апреля 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Причины развития отечности

Отек колена — не патология, а симптом

Внешние факторы, вызывающие отек — травмы, переохлаждение, аллергия на укусы насекомых или другие раздражители. Важно принять меры незамедлительно, чтобы не усугубить повреждения и не спровоцировать необратимые последствия.

Суставные заболевания, провоцирующие появление отеков на коленях:

  • гонартроз;
  • дегенеративные хрящевые изменения;
  • переизбыточное скопление суставной и синовиальной жидкостей в пространствах между составными частями коленного сочленения;
  • усиленная физическая активность;
  • бурсит септический или асептический;
  • воспаления в суставных сумках;
  • артроз;
  • артрит септической формы;
  • попадание бактериального агента в суставные оболочки;
  • инфицирование суставной полости;
  • подагра;
  • артрит ревматоидной формы;
  • кисты коленного сустава бурсального или небурсального происхождения.

Не следует игнорировать отек колена с болью или без нее. Обязательно сходите на прием к врачу, который обследует вас и назначит лечение.

Ювенильные болезни:

  • ревматоидный артрит у детей: проявляется в прихрамывании, изменении походки ребенка;
  • заболевание Осгуда-Шлаттера;
  • реактивный артрит;
  • синдром Рейтера.

Деление заболеваний по возрасту обязательно, так как проявления и принципы терапевтического подхода у них совершенно разные. У детей отечность колена обычно возникает как иммунный ответ на проникновение бактериального агента в составные части коленного сочленения, отчего быстро вспыхивает воспаление. Воспалительные процессы в свою очередь вызывают болевой синдром, вторичную отечность на коленных сочленениях.

Опухоли сустава формируются у ребёнка не часто, развиваются сразу в доброкачественном или злокачественном виде, дают сильные боли, увеличивающиеся ночью. Онкологические образования проявляются ночной потливостью, снижением веса, постоянно повышенной температурой тела.

Консервативная терапия травмированного мениска

Тактику лечения определяет врач. Он проводит диагностические исследования: рентгенография, МРТ и КТ, УЗИ и тесты. Незначительные разрывы можно устранить консервативной методикой:

  1. Больному рекомендуется оставить конечность в покое. Для этого необходимо наложить на травму повязку из эластичного бинта или специальный бандаж.

  2. Первые несколько дней к больному коленному суставу прикладывают холод. Это может быть лед, охлажденная хлопчатобумажная салфетка, кружка Эсмарха с охлажденной водой.
  3. Через несколько дней при незначительном травмировании мениска больному разрешено ходить. Однако передвигаться он может только при помощи костылей.

Чтобы устранить чувство боли, снять воспалительный процесс, больному назначают прием нестероидных антисептиков и антибиотиков. Когда острый период купируется, следует пройти реабилитационный курс, который восстановит сустав, чтобы нормально двигался.

Отеки после операционного вмешательства

Отек после проведения операции спадает при восстановлении двигательной функции

Отечность ноги после любой операции – обычное дело, хирурги предупреждают пациентов о возможности такого явления. После эндопротезирования коленного сустава отек распространяется на всю лодыжку, доходит до ступни и держится до 3-х месяцев.

Отечность уходит со временем, когда у человека восстанавливаются двигательные функции с помощью реабилитационных упражнений. Дополнительно врач рекомендует специальные процедуры, направленные на уменьшение опухоли.

Снять отек колена помогают повязки со льдом. Держать такой компресс можно не более 20 минут. Также рекомендуется укладывать ногу на высоту: под коленом валик, а под лодыжкой свернутое одеяло. В таком положении можно лежать не больше часа, чтобы не нарушилось кровообращение.

После артроскопии сустава размер припухлости зависит от площади повреждения сочленения. Пациентам разрешается ходить сразу, поэтому и отёчность сходит намного быстрее. В то же время отеки небольшого объема и некоторая скованность движений считается нормальной в течение месяца со дня проведения операции.

Снятие отёка при артрозе

Частые причины в области колена — артрит и артроз. Холодные и тёплые компрессы уменьшают жёсткость и боль в суставе.

  • Холод снимает отёки, нервы, которые проводят болевые сигналы, немеют. Для этого используются пакеты со льдом и мази, содержащие ментол в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия боли.
  • Тепло улучшает кровообращение и расслабляет мышцы. Используется горячая ванна, грелка, мазь на основе змеиного или пчелиного яда.
Читайте также:  Отек головного мозга кошки

ПОДРОБНЕЕ: Болят пальцы на ногах причины — Пальцы рук и ног

Предупредить сильные отеки поможет корректировка схемы питания и питья. Рекомендуется снизить количество соли в рационе (вплоть до полного ее исключения на неделю или две), а также копченых и маринованных продуктов. Кроме того, рекомендуется не пить на ночь много воды. Абсолютно противопоказан в это время алкоголь, который отравляет организм и повышает отечность.

Не стоит принимать горячие ванны. Самый подходящий способ помыться – это принять контрастный душ, который дополнительно стимулирует кровообращение. В период реабилитации потребуется сократить уровень физических нагрузок. Врач наложит некоторые ограничения на ходьбу и полностью исключит занятия спортом.

Чтобы увеличить венозный отток в тех случаях, когда пациент сидит или лежит, нужно держать ногу на возвышении, например, на специальной подушечке или на валике. В восстановительном периоде после артроскопии противопоказан прием солнечных ванн и отдых на пляже, поскольку жара и высокая температура могут способствовать развитию отека.

В реабилитационном периоде вам потребуется подбор удобной обуви и комфортной и свободной одежды, которая не будет давить или пережимать конечность в области, где проводилась артроскопия.

После операции для снятия отека назначаются мочегонные препараты. Это могут быть средства растительного происхождения, например, лист брусники или другие травяные сборы, либо более серьезные лекарственные средства. Такие средства порекомендует лечащий врач. Хорошо снимают отеки также курсы массажа, а также особые упражнения, о которых вам расскажут дополнительно.

В том случае, если отек очень сильный и доставляет пациенту существенные проблемы, может потребоваться дуплексное сканирование (один из вариантов ультразвуковой диагностики). Такое исследование поможет исключить тромбоз.

В случае выявления тромбоза пациента отправят к флебологу, который пропишет специальные препараты. Отек может иметь лимфатическую природу (так называемая лимфадема), это может быть установлено в ходе дополнительных исследований.

Симптомы и лечебные меры

Выраженная отечность ограничивает движение коленного сустава

Каждое заболевание коленей имеет свое проявление, но есть и схожие черты. Симптомы отечности сустава:

  • колено становится горячим;
  • ощущается чувствительная болезненность, боль не проходит после приема ибупрофена или других лекарств;
  • пальпируются уплотненные комочки;
  • ограничивается возможность двигаться;
  • отеки сопровождаются гиперемией поверхности кожи;
  • внешне деформируется структура колена – увеличивается его объем, порой до повреждения, растяжения кожных покровов;
  • скапливается синовиальная жидкость – это определяется мягким вздутием;
  • сустав не держит осевую нагрузку, подворачивается во время ходьбы;
  • отек сохраняется больше 3-х дней.

Лечится отечность коленей на основе проводимой диагностики. Используются провокационные тесты, для чего врач сдвигает голень относительно бедренной кости, чтобы определить целостность связок.

Проводятся:

  • рентген – снимет подозрение на перелом;
  • МРТ – покажет наличие повреждения менисков;
  • пункция сустава – для анализа состава жидкости.

Пункция коленного сустава — показательный анализ при многих хаболеваниях

Пункция — весьма информативный анализ. Тонкой иглой врач берет содержимое суставной полости в месте отека и отправляет ее на лабораторное исследование. Кристаллические вкрапления мочевой кислоты указывают на подагру, бактерии – на инфекцию. Пункция также выявляет артрит или бурсит септической формы.

Артроз и артрит требуют специфического лечения. Артрит указывает на воспаление в суставе, артроз – на суставную деформацию.

При деформирующем артрозе для снятия боли используют холодные компрессы. Они уменьшают болевые ощущения, смягчают жесткость в суставном сочленении. Это кратковременное действие, поэтому нужно подключать лекарственное и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное воздействие основано на этиологии болезни. По болевым симптомам назначают анальгетические и антивоспалительные лекарства. Артрит требует назначения антибиотиков, гормонов, цитостатиков. Отечность при воспалении лечат препаратами ацетаминофена, ибупрофена, напроксена натрия.

Тепловые процедуры приводят к расслаблению мышц, улучшению кровообращения. Против припухлости применяют согревающие мази с пчелиным или змеиным ядом. Теплые грелки и ванны при воспалениях надо использовать с большой осторожностью.

Оперативное лечение припухлости колена

Операцию назначают, когда припухлость колена появляется после сильного ушиба или травмы:

  • смещение коленной чашечки;
  • раздробление кости;
  • сильное повреждение связок.

После необходимого обследования и клинических анализов врач назначает артроскопию. В процессе операции убирают основную причину отека. Методика такова: врач делает 3 маленьких надреза, вставляет в них инструменты и трубку, через которую вытекает накопленная жидкость. После такой процедуры осложнения практически не появляются, реабилитация проходит быстро. Если же вскоре после операции появляется покраснение, жар, боль при сгибании сустава, врач назначает физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Читайте также:  Как убрать отек после перелома запястья

Лечение народными средствами

Компресс из глины улучшает трофику тканей

Если причина отека колена не в серьезной патологии, возможно лечение народными средствами:

  1. Компрессы из свежей свеклы. Натереть на крупной терке свеклу небольшого размера вместе с кожурой, в массу добавить 10 капель настойки сабельника, тщательно перемешать. Выложить на хлопчатобумажную ткань, приложить повязку к месту отека. Держать не более ½ часа.
  2. Компрессы из зеленой или голубой глины. Сформовать лепешку, положить ее на х/б ткань, приложить к месту отечности на 2–3 часа. Такие компрессы улучшают трофику тканей.
  3. Компресс из меда, соды, горчицы. Мед, соду, горчицу в равных частях смешать до однородной массы. Полученную смесь выложить на пищевую пленку, приложить к месту отека. Держать не более 1 часа. Помогает снять отеки на фоне воспаления. Смесь можно использовать неоднократно.
  4. Компресс из яблочного уксуса. Развести уксус 1:1 с водой. Намочить марлевую или тонкую тканевую салфетку, приложить к месту отека, укрыть полиэтиленовой пленкой, тепло укутать. Компресс оставить на всю ночь.
  5. Растирание мазью с арникой. Делать на ночь или на время длительного дневного отдыха. Растительные компоненты активизируют регенерацию соединительной ткани, снимают отечность.
  6. Фиксирующие повязки. Эластичные бинты накладывать на полдня, чтобы облегчить движения. Перерывы нужны, чтобы не нарушалось кровообращение.

Комплексное лечение позволит быстро избавиться от отека. Кроме медикаментов, компрессов и физических процедур нужно позаботиться о здоровом питании. В меню ежедневно должны присутствовать продукты, улучшающие восстановление тканей сустава. Антиоксиданты уменьшают отеки, воспаление.

Способы устранения отека колен, что делать, как лечить отек коленного сустава

Выбор способа устранения отека колен зависит от причины, его спровоцировавшей:

1 Если причина кроется в ушибе сустава и/или мягких тканей, переохлаждении или длительном пребывании стоя на коленях, применяются так называемые «народные средства» — компрессы, примочки, обертывания, мази, растирки с согревающим и рассасывающим эффектом, а также отвары из лекарственных трав.

Наиболее действенные способы лечения отека колена в домашних условиях включают:

Читать также: Отекли колени причины

1 обертывания колена листьями лопуха или капусты;

2 примочки с измельченным подорожником;

3 компрессы с отваром окопника (веточку растения заливают литром воды, кипятят до тех пор, пока половина жидкости не испарится, после чего сливают и процеживают отвар);

4 примочки из разведенной до пастообразной консистенции зеленой или желтой глины;

5 втирание в колено настойки из конского каштана (пятьдесят граммов цветов залить половиной литра водки и убрать на неделю в темное сухое место).

При подозрении на инфекционную, травматическую, аллергическую или воспалительную природу отека, пациента подвергают тщательному «допросу». Врачей, в первую очередь, интересуют следующие моменты:

1 Отмечались ли у пациента ранее проявления аллергической реакции? Страдает ли кто-то из его родных от аллергии?

2 Возникали ли у пациента раньше проблемы с суставами? Если да, то какие именно?

3 Диагностировалось ли у кого-нибудь из родственников пациента заболевание суставов наследственного характера?

4 Предшествовала ли возникновению отека травма колена или ноги?

В случае подтверждения подозрений относительно наличия у пациента аллергии, заболевания суставов инфекционного, воспалительного или дегенеративно-дистрофического характера проводится интенсивная медикаментозная терапия, подразумевающая прием противовоспалительных, антигистаминных, болеутоляющих средств, антибиотиков, хондропротекторов.

Если в ходе обследования у пациента выявляются повреждения, обусловленные травмой нижней конечности, колено фиксируют с помощью эластичного бинта, суппорта или гипсовой повязки, после чего проводят курс медикаментозной и физиотерапии. В случае выявления в суставной полости избытка жидкости или повреждений, требующих хирургического вмешательства, проводится операция на колене:

1 Если изменения незначительны, суставную капсулу вскрывают артроскопически – посредством прокалывания оболочки в трех местах. Дальнейшие действия в рамках артроскопии подразумевают откачивание лишней жидкости из колена с последующим введением сквозь проколы инструментов, с помощью которых ликвидируются разрывы внутрисуставных элементов и посторонние образования.

2 Масштабные повреждения ликвидируются под общим наркозом – посредством операции, известной как артротомия. Данный вид хирургического вмешательства предполагает вскрытие суставной капсулы путем разрезания оболочки сверху донизу с последующим устранением оторванных фрагментов хряща и/или костей, сшиванием разорванных волокон, удалением посторонних тел – опухолей, остеофитов (костных наростов).

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник