Боль под коленной чашечкой без отека
Коленный сустав – одно из наиболее сложных сочленений в теле человека. Ежедневно он подвергается нагрузкам при ходьбе, беге, подъеме по лестнице, выполнении физических упражнений. Боль под коленной чашечкой может возникнуть как вследствие избыточной нагрузки, так и в результате травмы или различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Заболевания, сопровождающиеся болью под коленной чашечкой
Боль в колене и под коленом может быть обусловлена травматическим поражением, воспалением или патологическим изменением тканей самого сустава и его окружающих.
Воспалительный процесс
Боль в колене при бурсите суставов
Одной из главных причин развития болевого синдрома под коленом является воспалительный процесс, развивающийся непосредственно в самом суставе либо тканях, его окружающих. Коленное сочленение, состоящее из большеберцовой и бедренной костей, сустава и надколенника, удерживается в стабильном состоянии множеством связок, а его подвижность обеспечивают сразу несколько крупных мышц. Воспаление, развивающееся в области коленного сочленения, непременно даст о себе знать болью. По месту локализации выделяют несколько заболеваний, одним из главных симптомов которых является боль под коленной чашечкой:
- Артрит – воспаление тканей сустава, сопровождающееся дегенеративным изменением его хрящевой ткани.
- Бурсит – воспаление, локализованное в синовиальной сумке сустава, сопровождаемое скоплением экссудативной жидкости в ее полости.
- Тендинит – воспаление связок, удерживающих суставное сочленение.
- Лимфаденит – воспаление лимфоузла, расположенного под коленом.
- Воспаление большеберцового нерва.
Инфекционный процесс
Боль в колене и под ним может быть обусловлена развитием инфекции, вызванной бактериальным или вирусным агентом. Чаще всего боли в суставах возникают:
- при венерических инфекциях,
- при псориазе,
- при системном заражении крови,
- при гриппе, протекающем в тяжелой форме.
Как правило, болезненность при движении и нажатии – не единственный симптом инфекции. Ей сопутствуют повышение температуры тела, лихорадка, ухудшение общего самочувствия больного.
Развитие новообразований
Киста Бейкера одна из причин боли в коленях
Болевой синдром могут вызывать и новообразования, сформировавшиеся в области коленного сочленения. Чаще всего боль под коленом вызывает киста Беккера, реже – доброкачественные и злокачественные опухоли в костной и хрящевой ткани.
Образование кисты Беккера может стать следствием травмы или осложнением хронического заболевания сустава. Вызванное воспалением оболочек синовиальной сумки сустава патологическое накопление жидкости приводит к формированию уплотнения под коленом, визуально хорошо различимого при разгибании конечности. Как правило, помимо уплотнения и боли, формирование кисты Беккера сопровождают другие симптомы:
- Ограничение подвижности сустава и даже его кратковременная блокада.
- Распространение отека на прилегающие ткани.
- Распирающие ощущения в пораженной области.
Киста Беккера вызывает постоянную, ноющую боль, усиливающуюся в ночное время и после значительных нагрузок.
Сосудистые заболевания
Причиной возникновения болей под коленной чашечкой могут являться и заболевания сосудов, окружающих и пронизывающих коленный сустав.
Патологическое расширение вен, вызванное утратой их нормальной пропускной способности, может спровоцировать тянущие боли и дискомфорт в подколенной области. Одним из главных симптомов заболевания являются визуально различимые опухшие синеватые вены, беспокоят и болят сосуды. Болезнь также может сопровождаться судорогами, отеками, ощущением тяжести и онемения в нижних конечностях.
Тянущая боль под коленом, отдающая вниз в икры, в сочетании с чувством распирания, тяжести и онемения может быть вызвана тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Заболевание крайне опасно и требует безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Слабость сосудистых стенок артерии может стать причиной болей в подколенной области. Ишемия сопровождается чувством онемения и дискомфорта, уменьшением чувствительности в пораженной конечности, бледностью и синюшностью кожных покровов.
Заболевания позвоночника и нарушения осанки
Любые деформации позвоночного столба, нарушения осанки, а также увеличение массы тела, в том числе во время беременности, вызывают перераспределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Увеличенная или же неравномерная нагрузка на коленный сустав приводит к ускоренному истиранию его тканей, и, как следствие, развитию болевого синдрома без отека и видимых припухлостей.
Заболевания тазобедренного сустава
В некоторых случаях боль является отраженной. При заболеваниях и повреждениях тазобедренного сустава, к примеру, при остеоартрозе, дисплазии, может возникнуть иррадиация боли в подколенную область.
Травмы различного характера
Перелом коленного сустава требует иммобилизации конечности
При ушибах колена боль сопровождается разрывом сосудов и излитием крови под кожу или в полость сустава. Помимо боли, о травме колена свидетельствуют отек тканей, покраснение кожных покровов в области повреждения, ограничение подвижности сустава.
Разрыв связок, удерживающих и стабилизирующих колено, сопровождается резкой острой болью. Под коленом связка может быть повреждена подворачиванием ноги, а также повышенными нагрузками во время занятий спортом или профессиональной деятельности.
Травматическое повреждение мягкой хрящевой ткани мениска, выполняющего в коленном сочленении амортизационную функцию, может стать следствием чрезмерного поворота голени в горизонтальной плоскости. Травмы мениска, как правило, сопровождаются острой резкой болью, имеющей тенденцию уменьшаться с течением времени. Требуется безотлагательное лечение, без которого возможно развитие таких осложнений, как артроз и даже полное разрушение коленного сустава.
Перелом коленного сустава может быть спровоцирован сильным ударом, к примеру, при падении с большой высоты или автомобильной аварии. Боль носит резкий характер и сопровождается:
- образованием гематомы, которая может распространяться до самой ступни,
- визуальной деформацией суставного сочленения,
- патологической подвижностью либо ограничением движения сустава,
- стремительным развитием отека тканей.
Вывих и подвывих коленной чашки чаще всего возникают при занятиях спортом или неудачном движении во время ходьбы или бега. Боль под коленом острая и сильная, вплоть до невозможности наступить на поврежденную ногу, сопровождается отеком тканей и ограничением подвижности конечности.
Первая помощь при любых травмах заключается в иммобилизации пострадавшей ноги, купировании болевого синдрома и уменьшении отека путем наложения холодной повязки.
Локализация боли
В зависимости от локализации болевых ощущений, можно более точно предположить причины её возникновения.
В том случае, если боль локализуется на передней поверхности конечности непосредственно под коленной чашкой, можно предположить, что её вызывает:
- Слабость и атония медиальной головки разгибателя. При этом возникает повышенная нагрузка на латеральные поверхности коленной чашки, и, как следствие, боль под коленом.
- Патологическая нестабильность надколенника, которая возникает в результате повышенных нагрузок при занятиях спортом.
- Тендинит – воспаление удерживающих коленное сочленение связок. В этом случае боль будет усиливаться при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, чрезмерной физической нагрузке.
Боль, локализующаяся на задней поверхности нижней конечности в области сгиба, может свидетельствовать:
- о новообразовании в тканях, таких, как киста Беккера,
- о ишемии артерий нижних конечностей,
- о тромбофлебите,
- о варикозном расширении вен.
Чем лечить боль под коленом
Методики лечения болевого синдрома зависят от причины их вызывающей, поэтому первый и главный шаг к исцелению – обращение за квалифицированной медицинской помощью для постановки точного диагноза. Как правило, для полного излечения понадобится комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, соблюдение режима нагрузок и питания, а также санаторно-курортное лечение. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
При выраженном болевом синдроме, вызванном травмой прежде всего проводятся следующие мероприятия:
- иммобилизация сустава путем наложения шины или фиксирующей повязки,
- купирование боли при помощи местной анестезии и обезболивающих препаратов,
- уменьшение отечности тканей при помощи наложения охлаждающего компресса.
К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно.
Показаниями к операции являются:
- необратимое разрушение тканей сустава,
- повреждение тканей сустава вследствие травмы.
Как правило, операции на коленном суставе осуществляются методом артроскопии, предполагающем небольшие надрезы и менее продолжительный восстановительный период. В редких случаях может потребоваться полная или частичная замена сустава протезом из металла или полимерных материалов.
Терапия при болевом синдроме может включать в себя прием нескольких групп препаратов.
- Для купирования воспалительного процесса, уменьшения отека и снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные вещества (НСПВ): Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Нимесулид.
- Предотвратить дегенеративные изменения хрящевой ткани сустава и ускорить их регенерацию позволяет курсовой прием хондропротекторов: Терафлекс, Хондроитин, Хонда и др.
- В том случае, если причиной боли в суставах является инфекция, потребуется курсовой прием антибиотиков в случае бактериального заражения или противовирусных препаратов.
- При повышенных физических нагрузках вернуть тканям сустава эластичность и уменьшить истирание хрящевых поверхностей помогают препараты, содержащие гиалуроновую кислоту и препараты кальция.
Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура
По назначению врача в русле общей терапии могут применяться различные физиопроцедуры, такие, как УВЧ и прогревания. В период ремиссии может быть назначена лечебная физкультура. Комплекс щадящих упражнений поможет укрепить связки и улучшить кровоснабжение тканей. Быстрее восстановиться после травмы помогает аквааэробика, минимизирующая нагрузки на сустав.
Профилактика
Сохранить здоровье суставов и избежать возникновения боли и ограничения подвижности поможет соблюдение простых правил профилактики:
- Следует избегать чрезмерных физических нагрузок на суставы, при занятиях спортом не приступать к выполнению упражнений, не сделав специальную разогревающую разминку.
- Необходимо контролировать массу тела, так как избыточный вес создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
- Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые кальцием, а употребление чрезмерно соленых, копченых и жирных продуктов свести к минимуму.
- Не пренебрегать адекватными физическими нагрузками, укрепляющими мышцы и связки.
- Носить только удобную и ортопедически правильную обувь.
Соблюдение простых правил профилактики, а также своевременное обращение за медицинской помощью при первых же симптомах заболевания суставов помогает сохранить их здоровье и подвижность на долгие годы.
Источник
В течение жизни боль под коленной чашечкой испытывал каждый четвертый житель нашей планеты. Неприятные ощущения возникают спереди, сзади или под надколенником.
В молодом возрасте причиной являются интенсивные спортивные нагрузки, у пожилых людей – в результате дегенерации суставных тканей или после падения на колено.
Немного анатомии
Надколенник – сесамовидная кость, которая вместе с большеберцовой и бедренной костью образует коленное сочленение. Костное образование, залегающее в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, защищает суставные поверхности костей от смещения в боковые стороны.
Чашечка колена подвижна и при сгибании и разгибании смещается в разном направлении.
Формирование надколенника начинается в утробе матери вначале второго триместра беременности и заканчивается в возрасте 7 лет. Существует мнение, что дети рождаются без коленных чашечек.
На самом деле у младенцев надколенник состоит из мягкой хрящевой ткани, а окостенение начинается с трехлетнего возраста.
Состояние, когда коленные чашечки у новорожденных отсутствуют, является тяжелым наследственным заболеванием. Аномалия диагностируется у шести младенцев из тысячи.
В большинстве случаев наличие дефекта может повторяться у нескольких поколений. У здоровых детей боль под коленными чашечкамидовольно распространенное явление, что объясняется высокой подвижностью и частыми травмами.
Причины
Надколенник (пателла), как и любая другая кость, может деформироваться или подвергнуться механическому повреждению.В любом возрасте боли под коленной чашечкойпоявляются после следующих видов травм:
• вылет коленной чашечки после удара или падения;
• вывих надколенника;
• трещина (неполный перелом);
• нестабильность вследствие смещения коленной чашечки;
• повреждение сухожилия, отвечающего на разгибание колена.
В молодом возрасте провоцировать болезненность могут слабые мышцы и сухожилия, которые отвечают за правильное анатомическое положение надколенника. У людей, которые активно занимаются спортом, болит коленная чашечка, если воспаляются сухожилия в области пателлы.
К патологическим причинам относятся:
• пателлярная дисплазия – изменение формы и структуры крупной сесамовиднойкости;
• ретропателлярный артроз – дегенеративное заболевание, локализующееся под надколенником;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной спереди по отношению к коленному суставу;
• артрит – воспаление суставных тканей колена;
• киста Бейкера – грыжеподобное образование в подколенной области;
• новообразования различного генеза;
• болезнь Шляттера – разрушение бугристости большеберцовой кости, чаще встречается в подростковом возрасте.
В редких случаях пронзительная приступообразная боль является следствием подагры. Болезнь, связанная с накоплением мочевой кислоты в организме при нарушении обменных процессов, приводит к развитию подагрического артрита в коленном сочленении.
Факторы, предрасполагающие к появлению болевого синдрома:
• повышенная масса тела приводит к перегрузке сустава;
• нарушение биомеханики стопы при использовании неудобной обуви;
• варикозное расширение вен вызывает дефицит кровоснабжения;
• возрастные изменения у людей старшего возраста способствуют дегенерации колена;
• многочисленные интенсивные физические нагрузки приводят к появлению микротравм соединительной ткани, провоцируя тендинит (воспаление сухожилий).
У детей причиной боли чаще всего являются физические нагрузки и травмирование колена. Ребенок может жаловаться на болевые ощущения в период интенсивного роста, когда клетки мышечной, костной и соединительной ткани делятся с разной скоростью и растут неравномерно.
Врожденные дефекты надколенника развиваются у плода при скудном питании беременной, токсическом воздействии вирусов и отравляющих веществ, злоупотреблении алкоголем и курением в период беременности.
Распространенность боли
Раздражение рецепторов, отвечающих за болевую реакцию, может иметь различную локализацию и сопутствующие симптомы:
• боль ниже коленной чашечки и вокруг надколенника набирает интенсивность при хождении по лестнице;
• щелчки в колене при сгибании и разгибании, сопровождаемые болезненными ощущениями, свидетельствуют о развитии 2-3 стадии гонартроза;
• если наблюдается выпадение коленной чашечки из анатомически правильного положения, боли появляются после длительной гиподинамии, сопровождаясь скованностью при первых движениях;
• иногда при ходьбе на дальние расстояния в районе чашечки развивается отек, а в мышцах бедра и голени появляется боль;
• при развитии патологи под надколенником, симптом не отличается выраженностью, у больного может появляться чувство дискомфорта на фоне слабого болевого синдрома;
• при появлении боли над коленной чашечкой часто добавляются внешние признаки в виде округлого уплотнения, а также признаков воспалительной реакции.
При каждом виде проявления симптома, характер, длительность и интенсивность ощущений напрямую зависит от этиологического фактора.
Симптоматика
Если болит коленная чашечка, в большинстве случаев это тревожный сигнал патологического процесса. Физиологические нарушения связаны с непривычной нагрузкой на сустав у детей и людей, активно занимающихся спортом.
Такая боль проходит быстро без дополнительного лечения. Если неприятные симптомы являются последствием болезни или повреждения, клинические признаки в каждом случае отличаются.
После травмы
Во время падений на колени, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве надколенник может повредиться. Травмированнаяпателла вызывает болевой синдром различной интенсивности:
• Сильный удар по коленной чашечке приводит к резкой боли в момент повреждения, которая сохраняется длительное время. Чаще всего диагностируется перелом, при этом колено опухает, а при нажатии слышна крепитация. Клиника может дополняться проявлениями гемартроза, если произошел разрыв кровеносных сосудов.
• Трещина в коленной чашечкехарактеризуется умеренными проявлениями непрекращающейся боли. Неполный перелом вызывает небольшой отек, внутреннего кровотечения при данном виде травматизации, как правило, не встречается.
• Выбитая коленная чашечка наблюдается при вывихе, при этом ограничивается двигательная функция.
Боль в области надколенника может быть симптомом травмирования связочного аппарата. Растяжение или разрыв связок приводит к жгущему болевому синдрому. При повреждении соединительных тяжей коленная чашечка смещается и сочетается с разрывом мениска или вывихом.
Во время ходьбы
Болезненность при движении – сигнал развивающегося патологического процесса. Резкая боль в колене при ходьбе вызывается воспалением при артрите или бурсите.
Если в процессе заболевания присоединяется синовит, наполнение сустава жидкостью не только вызывает сильную боль, но и значительно затрудняет движение. При этом сустав увеличивается, принимая форму шара, а надколенник при надавливании «утопает» в распухшем колене.
Если колено хрустит, особенно при ходьбе по лестнице, развиваются дегенеративные процессы. Видоизменение тканей могут быть связаны с расслоением хрящевой ткани в результате естественных процессов старения или при тяжелых нагрузках.
Когда к хрусту присоединяется сильная боль во время ходьбы, которая не проходит после длительного отдыха, морфологические изменения достигли терминальной стадии.
Ретропателлярный артроз
В основе патологии лежит дистрофия хрящевой ткани. Чаще всего патология диагностируется у людей старше 50 лет, причем у женщин артроз коленной чашечки встречается намного чаще, чем у мужчин.
Болевой синдром является ключевым признаком прогрессирующей дегенерации. Динамическое развитие патологии приводит к тому, что болит колено под чашечкой.
Вначале умеренная боль, сопровождаемая хрустом, возникает при движении, в последующем интенсивность симптома усиливается и постепенно приобретает хронический характер.
Встречаются случаи, что артрозу предшествует вывих надколенника, тогда болезненность приобретает острый характер.
При воспалении
Заболевания воспалительной этиологии сопровождаются резкой болью. При внедрении гноеродных бактерий, появляется неприятные ощущения пульсации. Скопление экссудата в суставной сумке сопровождается распирающими болями.
Одновременно развивается симптоматика, характерная для воспаления:
• коленная чашечка опухла;
• кожа покраснела и стала горячей наощупь;
• движения затруднены.
Если появилась шишка на коленной чашечке, болезненность появляется при сгибательных движениях. Это признак воспаления синовиальной сумки, которая расположена над надколенником.
Когда сформировалась шишка под коленной чашечкой, болезненные ощущения практически отсутствуют.
Тревожные признаки
Симптомы, которые предупреждают о развитии состояния, которое требует незамедлительной врачебной помощи:
- Умеренный болевой симптом не проходит более 3 суток.
- На фоне усиливающейся болезненности ухудшается общее состояние, повышается температура тела.
- Когда больно наступать на пораженную нижнюю конечность.
- Колено сильно деформируется, а кожа приобретает нехарактерный цвет.
- Жгучая боль во время ходьбы на привычное расстояние.
Данные проявления являются поводом обращения к врачу.
Диагностика
Для определения первопричины боли в большинстве случаев достаточно визуального осмотра ортопедом.
Врач выслушивает жалобы больного, сроки появления симптоматики, где болит, также важно представление об образе жизни, условиях трудовой деятельности, случаях травматизма. Для уточнения диагноза назначаются аппаратные исследования:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- артроскопия;
- магнитно-резонансная томография.
При подозрении на онкологическое новообразование, проводится биопсия. При наполнении сустава экссудатом, назначается диагностическая пункция для забора выпота на бактериологическое и цитологическое исследование.
Дополнительно пациенту может понадобиться консультации других специалистов: иммунолога, аллерголога, ревматолога. Чтобы уточнить вероятность скрытого воспаления и оценить общее состояние, проводится лабораторное исследование крови.
В ходе анализа акцентируется внимание на СОЭ, качестве и количестве лейкоцитов, эритроцитов. После получения всех результатов обследования определяется диагноз и составляется план лечения.
Терапевтические мероприятия
Способ избавления от боли под или сверху коленной чашечки назначает врач с учетом этиологического фактора патологии. В большинстве случаев используют консервативные методы, хирургическое вмешательство требуется при тяжелых формах патологии.
Основной целью лечения является купирование болевого синдрома и устранение его причины. Для этого назначается комплекс мероприятий:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- массаж и лечебная физкультура.
Полный перечень зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний и общего функционального состояния больного.
Лекарственные средства
В основе лечения лежит назначение обезболивающих препаратов:
• Нестероидные противовоспалительные средства– Диклофенак, Кеторолак, которые избавят от боли и устранят воспалительные реакции.
• При неэффективности НПВС, используют глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием.
• Сильная боль ниже надколенника и вокруг него купируется местными блокадами с Новокаином, Лидокаином.
Если диагностированы дегенеративные изменения, применяются хондропротекторы длительными курсами. Терафлекс, Дона, Артра назначаются в таблетках. Чтобы достичь мгновенного результата, назначаются внутрисуставные инъекции эндопротеза синовиальной жидкости.
Ферматрон, Остенил вводятся под чашечкой спереди, что гарантирует нормальное функционирование коленного сустава до следующей инъекции, обычно на 6 месяцев.
Присутствие инфекционного фактора предусматривает проведение антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются после получения результатов бакпосева суставной жидкости.
Ортопедический режим
При острой боли в области надколенника больному рекомендуется придерживаться постельного режима. Нагрузки на больное колено должны быть полностью исключены. Для профилактики перегрузки подбирается ортез на коленный сустав.
Выбор изделия зависит от происхождения боли.
Если коленная чашечка двигается, проявляется нестабильность, когда пациент ходит, необходим наколенник жесткой фиксации, предусматривающий наличие ребер жесткости по бокам, а также силиконовое кольцо, стабилизирующее коленную чашечку.
При тяжелых формах артроза, а также после внутрисуставных инъекций, предпочтительно приобрести бандаж с шарнирами с двух сторон. Широкие металлические вставки надежно фиксируют сочленение в правильном положении.
Противопоказанием к применению ортеза будет киста Бейкера, тогда на коленную чашечку бандаж не надевают.Длительность ношения может отличаться, в каждом случае режим определяется лечащим врачом.
Физиотерапия и ЛФК
К восстановительным процедурам относится физиотерапевтическое воздействие, которое усиливает терапевтический эффект лекарственных средств. Эффективные методики:
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• УВЧ.
После сеансов усиливается кровообращение, питание тканей, запускаются процессы регенерации, улучшается обменные реакции. Процедуры проводятся в стадию ремиссии, когда боль под чашечкой при болезнях или травмах не появляется.
Для улучшения подвижности и полного восстановления объема движений в коленном сочленении, важно регулярно выполнять лечебные упражнения. Комплекс движений и уровень нагрузки определяет лечащий врач.
Первые сеансы проводятся в условиях физиотерапевтического кабинета под присмотром инструктора ЛФК. В дальнейшем заниматься можно дома.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методы не дают положительного результата в течение полугода. Операцию делают при разрушении чашечки вследствие травмы или дегенеративных изменений.
В этом случае проводится замена коленной чашечки через трепанационное окно. Открытый метод является травматичным и требует длительного восстановления в послеоперационный период.
Чаще всего назначается малоинвазивное вмешательство при помощи артроскопа и микроскопических хирургических разрезов. Через 3 прокола во время артроскопии возможно удаление жидкости с последующим антибактериальным промыванием или удаление частей суставных тканей. При данном способе лечения больной восстанавливается за считанные дни.
Профилактика
Чтобы боль под коленной чашечкой не появлялась достаточно придерживаться простых правил:
• исключить тяжелые нагрузки на сустав: приседания, прыжки, интенсивный бег;
• нельзя длительно находиться в положении стоя с выпрямленным коленным суставом;
• заниматься посильными физическими упражнениями, чтобы укрепить мышцы и связки;
• носить удобную обувь.
Также полезно регулярно проводить самомассаж точки долголетия на ноге под коленной чашечкой. Определить ее просто: если согнуть ногу, под надколенником выступит костный бугорок.
В этом месте и находится искомая область.
Если правильно активизировать точку, у человека нормализуется артериальное давление и уровень глюкозы в крови, улучшается пищеварение и обменные процессы, повышаются защитные силы организма, устраняется воспаление.
Если боли не удалось избежать, следует срочно обратиться к врачу. Ранняя диагностика облегчает лечение и способствует быстрому выздоровлению.
Метки: боль в колене, боль в ногах, коленный сустав, колено, колено болит, колено болит при сгибании, колено опухло, мазь для колен, опухоль, отек, травма колена, ушиб
Об авторе: Андрей Степанович
Источник
