Как убрать отек ног в онкологии
Отеки — частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.
Виды отёков при раке
Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.
К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма — асцит или плеврит, а также перикардит — жидкость в сердечной сорочке.
Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.
Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.
Причины отёков при раке
Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.
При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой — лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.
Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз — сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера — во всю брюшную полость.
Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.
Механизм отёка при раковом истощении
При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.
В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.
Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.
Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.
Диагностика и клинические симптомы
При раке диагностика отека несложна — это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.
При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.
Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак — отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.
Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.
При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.
При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.
С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.
Список литературы:
- Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
- Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
- López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
- Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.
Источник
Отекают ноги при раке по причине чрезмерного накопления жидкости вне кровеносных сосудов. Наличие злокачественного новообразования преимущественно вызывает отек нижних конечностей в области голени и стопы. Медицинские исследования указывают, что данное состояние характеризуется выведением жидкой части из сосудов в подкожное пространство.
Почему возникает отек при раке?
Отеки ног при раке возникают вследствие воздействия ряда специфических факторов риска:
- Химиотерапевтическое лечение ракового поражения печени, легких или почек.
- Применение кортикостероидов и гормональных препаратов во время терапии рака молочной железы и органов внутренней секреции.
- Нестероидные противовоспалительные средства и препараты регулирующие артериальное давление в некоторых случаях могут вызвать чрезмерное накопление тканевой жидкости.
- Поздние стадии злокачественных новообразования оказывают общее негативное влияние на весь организм, что проявляется раковой интоксикацией и потерей аппетита. Это все в конечном итоге вызывает уменьшение белкового состава крови и формирование отека близлежащих мягких тканей. Например, если у больного рак легких, отекают ноги уже на третьей стадии заболевания.
- Хроническая почечная, легочная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Нужная диагностика, если отекают ноги при раке
Диагностировать рак, если опухли ноги, возможно после проведения пальпаторного обследования, которое включает специальную технику исследования. В области отеков пациенту проводят пальцевое надавливание и наблюдают за оставшимся следом после проведенной процедуры. Сохранение выемок на кожном покрове свидетельствует о наличии хронического застоя жидкости в нижней конечности. В постановке диагноза имеют значение первичные жалобы больного. При этом также имеет значение время и периодичность болевых приступов. Отек ноги при раке легких диагностируется при визуальном осмотре кожи.
Процесс диагностики отека неотъемлемо связан с определением первичного очага патологии, которое включает:
- Общий анализ крови на предмет выявления качественного состава и определения уровня маркеров онкологии. Данный тест помогает по анализу крови определить рак.
- Рентгенологическое исследование. Наиболее распространенный метод диагностики, позволяющий установить наличие ракового заболевания практически в любом внутреннем органе.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данная методика включает послойное сканирование человеческого организма, что позволяет врачу изучить внутреннюю структуру опухоли. Например, отек ног при раке печени диагностируется после серии снимков печеночной ткани.
- Биопсия – это гистологический и цитологический анализ биологического материала, который осуществляется в лабораторных условиях, в результате чего пациенту устанавливается окончательный диагноз.
Что делать, если отекают ноги при раке?
Принцип терапии отечного состояния нижних конечностей заключается в устранении основной причины заболевания.
Отек ног, вызванный приемом фармацевтических средств, является обратимым процессом, не требующим особенного лечения. Такая патология преимущественно самоустраняется после завершения лечебного курса.
Если отек при раке был вызван онкологической патологией кровеносной, мочевыделительной и респираторной систем, то в таком случае отек не поддается полноценному излечению. Лечебные мероприятия в данном случае носят паллиативный характер и направлены на снижение интенсивности некоторых симптомов.
Способы уменьшения отечного состояния, помогающие облегчить отеки ног при раке, включают:
- Применение диуретических препаратов, которые способствуют выведению жидкости из организма и тем самым снижают симптомы отека нижних конечностей.
- Правильное питание больного должно быть сбалансировано по белкам, углеродам и жирам. В ежедневный рацион питания должны также входить минеральные вещества и витамины.
- Общим правилом при всех отеках считается сокращение количества соли. Отек ног при раке желудка удается купировать только после восстановления солевого баланса организма.
- Ведение более активного способа жизни. Так, умеренные физические нагрузки способствуют выведению излишков жидкости из всех тканей организма.
- Во время сидения или лежания пациенту рекомендуют удерживать ноги в возвышенном положении для возвращения жидкости обратно в кровеносную систему.
- Постоянное ношение компрессионных чулков, что создает равномерное осмотическое давление в нижних конечностях, необходимое для выведения жидких излишков из тканей организма.
Источник
Как правило, более всего подвержены отекам при раке брюшная полость, нижние конечности и легкие. Отечность является признаком недостаточного уровня функционирования лимфатических узлов, которые прекращают удалять лимфу из пораженного органа и рядом находящихся тканей.
Отеки при раке легких могут распространяться на область шеи. Затекание ног при онкологии вызвано нарушением оттока крови и лимфы от конечностей. Ткани становится больше из-за того, что в межклеточных щелях накапливается жидкость.
Отеки при раке легкого
Выражается интенсивным проникновением жидкости во все близлежащие ткани. Симптоматика носит скрытый характер, как правило, у пациента замечается уменьшение объема выделяемой мочи, а также малозаметное увеличение массы тела.
В дальнейшем больной может заметить отекание ног, при этом эпидермис конечностей становится более сухим и начинает шелушиться. После надавливания на поверхность кожных покровов остаются углубления, которые пропадают спустя несколько минут.
Лимфостаз при раке молочной железы
Эта патология именуется лимфостазом, который представляет собой затрудненный отток лимфоидной жидкости. В большинстве случаев данное осложнение приводит к увеличению грудной области и рук.
В случае не своевременно выполненного лечения лимфостаз может вызвать непоправимые последствия, в виде нарушения микроциркуляции, что опасно дальнейшим появлением трофических язв. В том случае, если отечный синдром сопровождается инфекционным заболеванием, велика вероятность возникновения сепсиса.
Хирургическое вмешательство по удалению раковой опухоли молочных желез, непременно, сопровождается иссечением местных лимфатических узлов, что приводит к развитию лимфостаза.
Скопление жидкости при печеночном раке
Отеки при раке печени может быть вызвана тромбозом нижней полой вены или повреждением лимфатических узлов. Как правило, данный симптом проявляется появлением опухлости поясничной области и ног.
Характерным показателем развития онкологии печени выступает появление асцита, представляющего собой стремительно прогрессирующее скопление жидкости в брюшине. Возникновение данных отеков при раке печени приводит к увеличению внутрибрюшного давления, а также существенному увеличению объема живота. У пациента наблюдается появление одышки, а его состояние, в целом, ухудшается.
Отекание ног
Хирургическое удаление лимфатических узлов в паховой области выступает основной причиной появления отечности нижних конечностей.
Рассматриваемая операция назначается для терапии рака простаты, яичек, матки, яичников и шейки матки. Помимо этого, ноги могут отекать вследствие прохождения радиотерапии лимфатических узлов паха. В том случае, если опухоль имеет большой размер возможна блокировка оттока лимфы.
Элевация отечных органов
Рассматриваемый способ является действенным в случае отечности нижних и верхних конечностей. Смысл метода состоит в удержании отекшей конечности в возвышенном положении. Это позволяет снизить внутрисосудистое давление.
Физиотерапия
Комплексная терапия отечности включает в себя:
1. Асептический уход за эпидермисом, основной целью которого выступает предотвращение бактериального или грибкового заражения пораженного участка.
2. Ручной лимфатичесий массаж представляет собой одну из техник мануальной терапии, ключевым направлением является перемещение избыточной жидкости из отекшего органа.
3. Давление посредством применения бандажа. Техника максимально эффективна после выполнения массажа. Больной участок обматывают эластическим бинтом, чтобы обеспечить изоляцию области опухлости от возврата лимфы.
4. Лечебная физкультура. Доктор назначает пациенту определенный комплекс физических упражнений для нормализации перемещения крови и лимфы.
Пневмокомпрессор
Рассматриваемое устройство посредством сжатого воздуха осуществляет специальный массаж конечности, что позволяет увеличить отток жидкости.
Народные методы лечения
Специалисты крайне рекомендуют наблюдать за изменениями собственного веса, выделять время для полноценного отдыха, периодически поднимать нижние конечности на уровень выше сердца, а также ухаживать за кожными покровами. Нежелательно длительное время находиться в одном положении. Кроме того, следует отдавать предпочтение удобной обуви, в идеале – ортопедической.
Отлично помогают для снятия отеканий компоненты растительного происхождения, такие как: можжевельник, шиповник, листья березы, калина, смородина и прочие. Достаточно эффективными являются ванночки с морской солью, а также употребление отваров из ромашки и клевера.
Можно применять медикаменты мочегонного характера, такие как Фуросемид, Канефрон и прочие. Среди мазей эффективными являются: эссавен гель, гепариновая мазь и троксевазин.
На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
Отекать при онкологии могут ноги, брюшная полость и легкие. Отек говорит о том, что лимфатические узлы не справляются со своей работой, перестают отводить лимфу из пораженного органа и ближайших к нему тканям. Если имеется рак легких, то отек распространяется и на область шеи. При раке шейки матки отек наоборот спускается вниз и распространяется на ноги.
Увеличение объема нижних конечностей при опухолевых заболеваниях связаны нарушением оттока крови и лимфы от ног. Ткань увеличивается в объеме из-за накопления жидкости в межклеточных щелях.
Почему возникают
Отекает тело и отекают нижние конечности при раке, когда:
- имеется рак почек, печени или яичников;
- нарушение функций работы почек, печени, сердца;
- из-за перенесенной химиотерапии;
- малое количество белка, который поступает из пищи;
- малая подвижность больного раком.
Отек может возникнуть из-за приема гормональных препаратов, стероидов или кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, и других лекарств, которые предназначены для лечения опухоли и стабилизации кровяного давления.
Онкологические отеки
Сам по себе отек любой области тела не несет большой угрозы для здоровья человека, однако он приводит к замедлению темпов регенерации ткани, что может привести к развитию инфекции в этом месте.
Асцит (отек брюшной полости) частое следствие опухолевых процессов органов брюшной полости. Он проявляется двумя основными проявлениями: скопление жидкости в организме и повышение давления в месте отека. В области живота соединяются лимфатическая система брюшной полости и нижних конечностей, поэтому отек в первую очередь возникает здесь, а оттуда спускается ниже на ноги.
Отек при онкологии опасен только в запущенных стадиях. Осложнений можно избежать, если вовремя начать лечение. Лимфатическая система перестает справляться с выводом оттока жидкости, из-за этого образуется ход лимфы идет патологическим путем.
В этой лимфе могут содержаться раковые клетки, инфекция, вызывающая воспаление. Поэтому отек может служить причиной, по которой больные клетки будут из пораженной области распространяться в здоровые органы, в частности желудок, поджелудочную железу, печень и др.
Очень важно в кратчайшие сроки начать лечение отека. Максимальный срок, в который отек не несет угрозы для жизни – 2 недели.
Отечность при раке легких
Кроме характерных симптомов в виде кашля, кровотечений, общей интоксикации, которые характерны при раке легких, появляются отеки. Отек образуется из-за нарушения водного обмена и задержки жидкости в тканях. Отечная жидкость плотная, в ней содержится малое количество белка.
Кроме увеличения объема ног и всего туловища, кожа становится сухой, гладкой, шелушится. Отекшая область тела перестает быть чувствительной к теплу, при надавливании кожи, остается ямка. Существует большой риск образования пролежней. При отеке понижаются защитные свойства кожи, поэтому после укола в коже может остаться небольшое отверстие, из которого будет вытекать жидкость.
Количество выпитой жидкости способствует увеличению отеков. Если больной чаще находится в положении стоя, то отек будет перемещаться в ноги, если пациент больше лежит, то отек будет более выражен в области поясницы.
Появление отеков после лечения
Через некоторое время после лечения онкологического заболевания, может появиться отечность ног. Это может произойти спустя несколько дней или несколько месяцев и даже лет. В таком случае отек вызывает не сама опухоль, а применяемый метод лечения.
Одной из самых распространенных причин появления отека ног после лечения рака является хирургическое устранение лимфатических узлов в области паха. Данная операция применяется при лечении рака простаты, яичек, матки, вульвы, яичников или шейки матки.
Также отечность ног появляется во время прохождения радиотерапии лимфатических узлов паха, а также при распространении опухоли непосредственно на лимфатические узлы. Также опухоль может иметь большой размер или такое расположение, что блокируется отток лимфы.
Перед тем как назначить лечение, проводится полная диагностика организма, в частности больного органа и брюшной области. Часто отеки ног не являются следствием раковой опухоли, а причина кроется в травмировании лимфатических узлов или попадании в них инфекции.
Как избавиться от отечности
Поскольку отеки могут влиять на распространение инфекции и раковых клеток, то начинать лечение и выводить лишнюю жидкость нужно как можно быстрей. Лечение отеков при онкологии заключается в соблюдении нескольких терапевтических мер:
- наружный уход за кожей;
- компрессия;
- мануальный лимфодренаж;
- занятия спортом;
- медикаментозная терапия.
Вышеперечисленные мероприятия позволяют устранить застой жидкости. Любые действия нужно выполнять только под пристальным контролем врача.
В качестве ухода за кожей используют ее тщательное очищение и увлажнение. Это позволит устранить риск развития инфекций. Также применяется наложение эластичных повязок на отекшую область ноги или врач выписывает специальные компрессионные колготы. Еще один метод заключается в установлении пневматического компрессионного насоса, он будет сжимать ногу постоянно. Применяя такой нанос, есть риск возникновения дискомфорта и ухудшения состояния.
Мануальный лимфодренаж означает щадящий массаж, который помогает активировать процесс оттока лимфы. Что касается занятий спортом при лечении, то это должны быть специальные легкие физические упражнения, подобранные врачом, которые укрепят мышцы и восстановят двигательную амплитуду конечностей. Занятия проводятся в компрессионных колготах или с тугой перевязкой.
Если причиной отека при раке является инфекция или другая патология, то лечение должно быть направлено на их устранения. Назначаются антибиотики или анастетики. В редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.
Избавиться от отеков поможет и правильное питание. В рационе пациента не должно быть соленой пищи, нужно добавить больше морской капусты. Морская капуста улучшает процесс пищеварения, уменьшает проявление болезненных симптомов и уменьшает отек ног.
Дополнительно рекомендуется следить за своим весом, во время отдыха поднимать ноги на уровень выше сердца, следить за здоровьем кожи, защищаться от воздействия как высоких, так и низких температур. Нельзя постоянно находиться в одном и том же положении, обувь должна быть ортопедической и не давить.
Можно использовать и природные компоненты для устранения отеков в области ног: смородину, листья березы, калину, рябину, полевой хвощ, семена льна, плоды шиповника, землянику, можжевельник. Поможет прием ванночек с морской солью, прием отваров из ромашки, клевера, ситника.
Из традиционных мочегонных средств для вывода лишней жидкости из организма помогут: фуросемид, канефрон, верошпирон, амилорид. Из мазей рекомендуют использовать: эссавен гель, венитан, гепариновую мазь, лиотон 1000 и троксевазин.
//www.youtube.com/watch?v=3tbcZ38x3gs
Источник
