Из за угря опухло все лицо

85 просмотров

13 апреля 2021

Здравствуйте , возникла такая ситуация. 10 числа утром я заметила что у меня выскочил подкожной угорь с обоих сторон у крыльев носа. Был очень болезненный который справа. Я по глупости на него несколько раз надавила и потерла его, после чего болезненность стала почти не ощутима но появился отек от крыла носа не много на щеку и выше к внутреннему углу глаза. Была у хирурга , кроме как содовые компрессы мне ничего не назначили. Я сама решила перестраховаться и проколола 3 дня Цефтриаксон по 2 раза в день. Содовые компрессы делаю часто, отек спал совсем не много. Сегодня четвертый день все без изменений. Только лишь внутренний угорь начал исчезать потихоньку. Но отек до конца не сходит. Скажите пожалуйста насколько опасно это? Очень переживаю?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Прикрепите фото, пожалуйста

Наталья, 13 апреля

Клиент

Врач УЗД, Хирург

Посмотрела. Да, есть небольшой отек.

Рекомендую Вам :-супрастин 1т на ночь 3дн

-трентал(или пентоксифиллин) 400мг 1р.д после еды утром 7-10дн.

-местно на отек лица Лиотон гель 2р.ддо 10дн

Наталья, 13 апреля

Клиент

Ольга, скажите пожалуйста в моем случае могут быть какие то осложнения.начиталась в интернете о осложнениях , очень страшно.

Врач УЗД, Хирург

Наталья, самое грозное осложнение это синус тромбоз в головной мозг. Его у Вас нет и уже не будет.

На данный момент сохраняется отек по причине механического воздействия на вену, которая расположена в данной области лица.

Не переживайте, отек пройдёт.

Наталья, 13 апреля

Клиент

Ольга, спасибо Вам большое

Наталья, 13 апреля

Клиент

Ольга, можно вас спросить еще , как проявляет себя формирование тромбоза ?

Врач УЗД, Хирург

Выраженный отек, гиперемия лица, тромбированная вена на лице в виде тяжа пальпируеться.

Лихорадка, головная боль

Наталья, 13 апреля

Клиент

в моем случае как вы думаете может быть этот самый тромбоз? что то меня напугал последний ответ специалиста)

Врач УЗД, Хирург

Всё может быть.

Но сейчас клиники такой я у Вас не вижу.

Если есть опасения, конечно можно к члх обратиться

Наталья, 13 апреля

Клиент

Ольга, можно еще уточнить один момент. если образуется этот самый тромбоз чем это грозит?

Врач УЗД, Хирург

Гнойным лептоменингитом.

Не переживайте так. Примите сейчас супрастин или цетрин +аспирин

Думаю, что уйдёт у Вас весь отек

Наталья, 13 апреля

Клиент

а если будет образовываться тромбоз получается отек не будет сходить? я правильно поняла, он будет оставаться. просто он уменьшается. осталось не много

Врач УЗД, Хирург

Да, если тромбоз клиника нарастает. И то что я выше написала

Наталья, 13 апреля

Клиент

Ольга, то есть не может такого быть чтобы он протекал без температуры и боли?

Врач УЗД, Хирург

Наталья, 13 апреля

Клиент

Хирург

Здравствуйте. В целом сейчас не плохо все по фото. Цефтриаксон мало курс прокололи минимум 5 стоило без прерывания. В данной области лучше не выдавливать угри на будущее. Сейчас можно мазь диклофенак на данную область мазать не более. Будьте здоровы

Наталья, 13 апреля

Клиент

Данил, фото прикрепленное сделано 4 дня назад как раз когда появился только еще отек

Хирург

Ну там ничего в принципе страшного значит не было. Отек постепенно сойдет. Нужно время ни все сразу. И не трогайте данную область более только для нанесения мазей.

Наталья, 13 апреля

Клиент

Данил, читала что от манипуляций в этой области могут быть серьезные последствия. через сколько дней можно выдохнуть и не переживать?

Хирург

Я думаю уже все нормально у вас там. Если бы были осложнения то вы бы уже почувствовали это. А пока соблюдайте указания выше. Дней через 7 вдохнете нормально.

Наталья, 13 апреля

Клиент

Данил, можно еще уточнить один момент. С уколами цефтриаксон совместим препарат флуконазол. Назначали таблетки. а я не знаю можно их совмещать или нет

Хирург

Наталья, 13 апреля

Клиент

Хирург

Ортодонт, Стоматолог

Приветствую. Желательно, чтоб вас осмотрел челюстно-лицевой хирург, а не хирург общей практики.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Опасно

Формируется тромбоз

Необхолими срочный осмотр челючтео- лицевого хирурга

Возможно- госпитализация

Наталья, 13 апреля

Клиент

Елена, дело в том что у нас нет такого специалиста. этот самый тромбоз чем опасен скажите пожалуйста. и что в этом случае делают

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Отек шеи

2 мая 2019

Владислав, Тюменская область

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

2473 просмотра

3 июля 2019

Удаляла волоски на лице, появились прыщики и вросшие волоски. Стала выдавливать. Теперь образовались две небольшие ранки, из которых при выдавливании сочится сукровица, гной не выходит. А сегодня припухло и непосредственно это место, и щека с этой стороны припухла, как при небольшом флюсе. Само не болит, но если надавливать и с внешней стороны, и с внутренней если языком надавить на это место на щеке, то больно. Уважаемые доктора, что делать? Это не смертельно?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог

Здравствуйте! Нет, это не смертельно. Можете прикрепить фото?

Клиент

Галина, чтобы было видно, как немного опухла щека, нужно фотографировать все лицо, мне бы этого не хотелось.

Клиент

Галина, скажите, в принципе могла от выдавливания опухнуть именно щека, а не только место выдавливания?

Гематолог, Гинеколог

Здравствуйте, это не смертельно, помажьте место где были прыщи левомеколем или тетрациклиновой мазью, ни в коем случае больше не давите в месте где были прыщи, припухлость должна пройти, если не пройдет, через день-два, сходите к тераевту.

Гематолог, Гинеколог

Померьте обязательно температуру тела

Уролог

Да, могла опухнуть именно щека.

Уролог

Используйте левомеколь или ещё вариант это мазь Вишневского. Больше эти места не давите. Здоровья Вам.

Педиатр

Здравствуйте мажте бепантеном и левомиколь

Примочки с мирамтстин

Диетолог, Терапевт

Добрый день. Опухоль – это отек на месте сдавления. Не трогайте больше. Мазать че то не нужно, тем более, что там открытые ранки. Если уж сильно что-то хочется сделать – присыпьте банеоцином.НЕ мазью, порошком. Один раз. все.

если в течение суток будет нарастать отек – к стоматологу или хирургу.

Клиент

Елена, Спасибо! Меня беспокоит, что припухло не только там, где давило, но и вся нижняя часть щеки. Это не страшно?

Диетолог, Терапевт

Смотря как интенсивно вы давили , и каковы были шансы занести инфекцию. Но мазями вы ничего не сделаете. если вы не можете прикрепить фото, стоит показать очно хирургу, он точно сможет оценить масштаб проблемы.

Терапевт, Кардиолог, Гериатр

Здравствуйте. Можно на ранки порошок «стрептоцид» посыпать. От тональника, кремов и лосьонов для лица воздержитесь. Если припухлость будет нарастать- обратитесь к хирургу.

Диетолог, Терапевт

Педиатр, Терапевт, Массажист

Идти сдаваться хирургу. Это очень опасное место- срочно и обязательно показать врачу!!!

Клиент

Наталья, А чем опасно это место?

Клиент

Наталья, И насколько срочно?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это лицо! Не надо заниматься самолечением на лице. Рядом мозг! Это очень опасное место- там анастомозы сосудов- носогубный треугольник и пограничные участки.

Клиент

Наталья, Странно тогда, что все остальные врачи этого не написали…

Педиатр, Терапевт, Массажист

Остальные написали- не поможет, к хирургу. Наверное видели меньше моего. А я видела многое. В том числе изородованные остеомиелитом нижние челюсти, менингит и сепсис.Поэтому, моё мнение – бегом к хирургу!!!

Нарколог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Отёк – это признак воспаления. по описанию невозможно определить – это следствие ваших выдавливаний или это распространение инфекции. Отсюда рекомендация одна – для оценки состояния и определения тактики лечения – незамедлительно покажитесь хирургу!

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Исходя из описани похоже, что при выдавливании вы занесли инфекцию поэтому и имеется припухлость. Сейчас обработайте лицо Хлоргексидином , больше ничего не давите иначе только усугубите и инфекция пойдет глубже. Также непосредственно на воспаленные участки можно точечно нанести салицилово-цинковую мазь или точечно обрабатывать салициловой кислотой в течении 3-5 дней.

Клиент

Ольга, огромное спасибо! А хлоргексидином всю щеку обработать? Отек почти незаметен, во всяком случае, больше он не стал. Но меня беспокоит, что когда давлю языком изнутри на это место щеки, тоже больно. Это не страшно?

Стоматолог, Детский стоматолог

Да Хлоргекседин это Антисептический раствор, поэтому желательно обработайте все лицо и впредь перед такими манипуляциями тоже проводите обработку рук и лица . Опухоль про, которую вы говорите это остаточное явление , со временем оно рассосется.

Клиент

Ольга, огромное спасибо Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Угревая сыпь появляется не только у подростков, но и у людей среднего возраста. Угри могут развиваться как вследствие неправильного ухода за кожей, так и из-за наличия отклонений в состоянии здоровья.

Угревая сыпь у взрослых поддается лечению препаратами, назначенными врачами – эндокринологом и дерматологом.

Почему развиваются прыщи?

В корне развития всех прыщей лежит закупорка пор кожи. Поры – это отверстия, которые окружают каждый волосяной фолликул, а в фолликул выделяют свой секрет сальные железы. Жировой секрет – кожное сало – выводится через отверстие поры.

Когда поры открыты, себум свободно выходит на поверхность и помогает сохранить кожу мягкой, защищая ее от внешних воздействий. Но если поры забиты частичками грязи, отмершими клетками кожи, избытком масла и, возможно, бактериями, развиваются угри.

Иногда, чтобы предотвратить появление прыщей, достаточно просто заботиться о здоровье кожи путем ее регулярного очищения. Однако, когда угри уже появились, справиться с ними бывает сложно. Ситуация осложняется тем, что угревая сыпь у взрослых часто возникает не только при отсутствии надлежащего ухода за кожей, но и вследствие развития некоторых заболеваний

Общие причины развития угревой сыпи у взрослых

Причина 1: гормональные проблемы. К развитию угревой сыпи приводит отклонение от нормы уровня гормонов. У женщин изменение количества гормонов в организме происходит естественным образом в определенные моменты жизни:

• перед менструацией;
• во время или после беременности;.
• во время пременопаузы и менопаузы.

Уровень гормонов также меняется, когда женщина начинает или прекращает использовать гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки, пластыри и др.) для предохранения от беременности.

В любой из этих периодов может появиться угревая сыпь, причем, за ее развитие могут отвечать различные гормоны. Например, увеличение выработки прогестерона, которое происходит после овуляции, стимулирует выработку кожного сала и может привести к образованию прыщей перед менструацией. Андрогены (мужские гормоны), такие, как тестостерон, увеличивают выработку кожного сала и, следовательно, увеличение содержания этих гормонов могут вызывать угри у людей всех полов.

Уровень андрогенов может и не изменяться, чтобы вызвать такой эффект. Угревая сыпь может возникать в результате развития повышенной чувствительности рецепторов кожи к тестостерону. Также способствует чрезмерной активности андрогенов снижение эстрогенов в организме. В период менопаузы уровень женских половых гормонов падает, в результате чего действие андрогенов усиливается, что может привести не только к сухости и истончению кожи, но и к появлению угревой сыпи.

Причина 2: стресс. Хронический стресс может играть огромную роль в развитии многих заболеваний кожи, в том числе и в появлении угревой сыпи, вследствие повышенного уровня кортизола.

Во время стресса кортизол синтезируется не только в надпочечниках. Этот гормон вырабатывается локально в волосяных фолликулах и различных типах клеток кожи. Хотя кортизол обычно называют «гормоном стресса», он на самом деле является важным соединением, которое помогает регулировать множество различных процессов в организме, включая иммунную систему, пищеварительную и нервную.

Его уровни естественно колеблются в течение дня, но когда организм испытывает стресс, особенно хронический, кортизол начинает вырабатываться в избытке, вызывая многочисленные проблемы, в том числе с кожей. Исследования показывают, что кортизол может способствовать появлению прыщей, создавая благоприятную среду для развития воспаленных угрей, вызванных бактериями.

Причины угрей у взрослых

Причина 3: загрязнение кожи и окружающей среды. Многие пациенты, пытаясь справиться с угревой сыпью, ищут ее причины, но не учитывают влияние окружающей среды на состояние кожи. Тогда как на кожу очень влияет загрязнение воздуха и ультрафиолетовое излучение.

• Избыток грязи на лице забивает поры и вызывает прыщи, поэтому удаление видимых загрязнений с помощью последовательного ежедневного очищения, безусловно, полезно и помогает предотвратить появление угревой сыпи.
• Воздействие ультрафиолета увеличивает риск возникновения рака кожи, преждевременных признаков старения, таких как пигментные пятна, и прыщей, поскольку они сушат кожу, что приводит к избыточному производству кожного сала, компенсирующего сухость кожи. Поэтому нужно наносить солнцезащитный крем широкого спектра, по крайней мере 30 SPF каждый день.

Причина 4: использование неправильных средств для ухода. Средства для ухода за кожей, содержащие растительные масла (питательные кремы, лосьоны) могут повышать жирность кожи и приводить к развитию угревой сыпи.

При жирной или комбинированной коже склонной к появлению прыщей следует использовать средства по уходу с надписью «некомедогенное» или «на водной основе». Такие средства с меньшей вероятностью могут забить поры кожи и привести к появлению угревой сыпи.

Причина 5: слишком частое или интенсивное очищение кожи. Чрезмерное интенсивное очищение и умывание ухудшает состояние кожных покровов и приводит к появлению угревой сыпи.

Людям с сухой или чувствительной кожей достаточно очищать лицо только один раз в день. Большинству людей достаточно очищать кожу два раза в день с помощью мягкого моющего средства. Слишком частое умывание может просто высушить кожу и усилить работу сальных желез.

Кроме того, слишком частое применение отшелушивающих средств или использование слишком жестких скрабов повреждает кожу и усугубляет прыщи. Тип и частота пилинга зависит от типа кожи и ее состояния. Но в целом дерматологи рекомендуют использовать мягкие химические эксфолианты (продукты, содержащие такие ингредиенты, как молочная кислота, гликолевая кислота или салициловая кислота) вместо скрабов, содержащих измельченную скорлупу орехов, кристаллы соли или сахара, абразивы, которые считаются ручными или механическими эксфолиантами.

Большинству людей с нормальным типом кожи рекомендуется делать пилинг лица не более трех раз в 7 дней. При сухой, тонкой, чувствительной коже может быть достаточно отшелушивания один раз в 7 или 14 дней.

Причина 6: определенные продукты. Употребление некоторых продуктов может отразиться на состоянии кожи. Среди них: шоколад, жареные и копченые блюда, пицца, кофеин.

Главное правило эффективной диеты – вводя какие-либо продукты, обращайте внимание на кожу, и если она реагирует раздражением, появлением прыщей или повышением жирности, исключите их из рациона. Планирование каких-либо серьезных изменений в рационе питания, например, исключение того же молока или выбор диеты для улучшения состояния организма и кожи, в том числе, лучше всего делать под руководством врача диетолога.

Причина 7: некоторые заболевания и лекарства. В некоторых случаях угревая сыпь в постпубертатном периоде может быть признаком заболеваний ЖКТ или развития СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников часто развивается у женщин репродуктивного возраста и может привести к появлению гормонального акне. СПКЯ – это общая полиэндокринная патология, характеризующаяся повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов яичниками, андрогенов надпочечниками, инсулина поджелудочной железой, нарушением функции гипофиза и гипоталамуса.

Кроме угревой сыпи, синдром поликистозных яичников вызывает такие симптомы, как нерегулярные месячные, рост волос на лице и груди (гирсутизм), выпадение волос в области центрального пробора или по бокам (андрогенная алопеция) и увеличение веса.

Вызывать угревую сыпь в качестве побочного эффекта могут такие лекарства, как кортикостероиды, барбитураты, анаболические стероиды, препараты, содержащие, литий, бром, фтор и йод.

Если вы предполагаете, что прыщи могут быть связаны с основной проблемой здоровья или лекарствами, особенно важно проконсультироваться с дерматологом, чтобы выяснить, точную причину их развития.

Причина 8: генетика. Если у человека была угревая сыпь, которая появилась во взрослом возрасте, у потомков также может быть предрасположенность к развитию акне. Состояние и строение структур кожи, например размер и видимость пор, может передаваться по наследству.

Генетические факторы, предрасполагающие к развитию угревой сыпи, пока не могут полностью контролироваться врачами. Снизить риски появления наследственных прыщей и угрей можно, изменив уход за кожей, но для этого нужно знать тип кожи и использовать подходящие средства, которые эффективно работают против прыщей.

Применение любых средств для лечения угревой сыпи, тем более лекарственных, нужно согласовать с дерматологом и эндокринологом.

Лучшие варианты лечения угрей у взрослых: характеристика активных компонентов и местных средств против угревой сыпи

Первое и самое важное, что нужно сделать для борьбы с прыщами, это выбирать средства с научно обоснованными клинически проверенными ингредиентами. Помните, что не каждый продукт или ингредиент подходит для вашей кожи. Кроме этого многие средства нужно использовать длительно, в течение нескольких недель, прежде чем произойдут какие-либо заметные изменения.

Вот вещества (ингредиенты), которые помогают избавиться от прыщей:

• Салициловая кислота. Это бета-гидроксикислота (ВНА), своего рода химический эксфолиант, который растворяет связи между мертвыми клетками кожи. Салициловая кислота особенно полезна при лечении прыщей, так как она растворима в масле, что позволяет ей лучше очищать кожу от жира, чем другие химические эксфолианты. Салициловая кислота содержится во многих средствах для умывания, кремах и масках.
• Гликолевая кислота. Представляет собой другой тип химического эксфолианта – альфа-гидрокси кислоту (AHA). Найти гликолевую кислоту можно в средствах для умывания сыворотках и пилингах. Обратите внимание на концентрацию гликолевой кислоты, чем выше содержание AHA, тем сильнее средство, но оно может повысить раздражение кожи. Лучше соблюдать осторожность и начинать с менее сильных средств.
• Молочная кислота. Еще один химический эксфолиант, АНА. Молочная кислота, действует немного мягче, чем другие виды химических эксфолиантов, безопасна, особенно для людей с чувствительной кожей или для тех, кто впервые использует пилинги.
• Полигидроксикислоты (PHAs), которые включают глюконолактон и лактобионовую кислоту. Также относятся к химическим отшелушивающим средствам и, как правило, считаются наиболее мягкими. Если у вас очень сухая или чувствительная кожа, или у вас были негативные реакции на другие пилинги, вам можно рассмотреть возможность использования PHA.
• Бензоилпероксид. Органическое соединение обладает противомикробным действием в отношении Propionibacterium acnes (грамположительные пропионовые бактерии) и Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк), кератолитическим действием, уменьшает выработку кожного сала, улучшает снабжение тканей кислородом. После первого применения средства с этим ингредиентом может появиться легкое жжение, а в течение 5-7 дней может наблюдаться покраснение, шелушение кожи, это не относится к побочным эффектам. Однако, если появляется сильное раздражение, применение Базирона АС рекомендуется временно прекратить.
• Азелаиновая кислота. Обладает противовоспалительным, противомикробным (пропионовые бактерии и эпидермальный стрептококк) действием. Нормализует процесс кератинизации в фолликулах. Точный механизм действия азелаиновой кислоты, полностью не изучен. Препарат Скинорен содержит азелаиновую кислоту, он выпускается в виде геля и крема. Обе формы Скинорен используются для лечения угревой сыпи, гель дополнительно (кроме угрей) для лечения розацеа, крем дополнительно для лечения гиперпигментации (хлоазмы). К другим препаратам азелаиновой кислоты относятся Азелик и Скиноклир.
• Ретиноиды. Это производные витамина А, включая ретинол, ретиналь (ретинальдегид) и ретиноевую кислоту. Различают безрецептурные препараты (обычно содержат активное действующее вещество ретинол) и рецептурные. Применение ретиноидов относится к одному из наиболее эффективных методов лечения угревой сыпи, не только подростковой, но и у людей старшего возраста. К недостаткам ретиноидов относится фотосенсибилизация и раздражающее действие, особенно для чувствительной кожи. В период лечения такими препаратами рекомендуется использование солнцезащитного крема и увлажняющих средств, лучше наносить на кожу их перед сном. Препарат Дифферин (гель и крем) содержит активный метаболит ретиноида – адапален. Он обладает противовоспалительным действием (ингибирует миграцию лейкоцитов к воспалительному элементу и снижает выработку арахидоновой кислоты), комедонолитическим (растворяет комедоны), нормализует процессы кератинизации кожи. Дифферин рекомендуется для лечения угревой сыпи, но противопоказан при повышенной чувствительности и с осторожностью применяется при дерматитах и экземе. Достоинства Дифферина состоят в том, совместим с другими препаратами (как местными, так и системными, поскольку не разрушается под действием ультрафиолетовых лучей и не взаимодействует с кислородом, то есть с клиндамицином и бензоилпероксидом его применять можно.

Лечение угрей

Пилинги против угрей

Пилинг (эксфолиация, отшелушивание ороговевших клеток кожи) рекомендуется применять регулярно не только в качестве предотвращения появления угревой сыпи, но и для ее лечения.

В качестве эксфолианта предпочтение отдается гликолевой кислоте, причем, лучше использовать не моющие средства, а маски с этим действующим веществом или оставлять эксфолиант на некоторое время на коже, чтобы он лучше подействовал.

Слишком частый и интенсивный пилинг не рекомендуется, поскольку это может привести к раздражению, шелушению, сухости кожи. Для большинства людей достаточно выполнять процедуру от одного до трех раз в неделю или реже, в зависимости от индивидуального типа кожи и выраженности воспалений.

Точечное воздействие на прыщи

Точечная обработка воспалительных элементов позволяет эффективно лечить угревую сыпь, особенно если использовать средства, содержащие бензоила пероксид, поскольку он убивает бактерии, вызывающие угри. Точечное лечение угревой сыпи рекомендуется начинать как можно быстрее при появлении первых воспалительных элементов.

Изменение диеты

Прыщи образуются, когда поры забиваются частицами грязи, секретом сальных желез и мертвыми клетками кожи. Присоединение бактерий вызывает воспалительную реакцию, угри становятся красными, болезненными, развивается местный отек. Чтобы уменьшить воспалительную реакцию организма, рекомендуется внести изменение рациона питания.

Необходимо исключить потребление тугоплавких жиров и масел во время лечения, и увеличить употребление продуктов, содержащих естественные противовоспалительные вещества. Рекомендуются добавки, содержащие цинк, который уменьшает работу сальных желез и воспаление.

Пероральные и инъекционные препараты против угрей

Угревая сыпь не всегда легко поддается терапии. В зависимости от причины и выраженности угревой сыпи, применение местных препаратов может быть неэффективным. В таких случаях для лечения акне врачи назначают ряд препаратов для приема внутрь: антибиотики, гормональные препараты и ретиноиды.

• Гормональные препараты. Женщинам назначаются противозачаточные комбинированные контрацептивы (эстроген+прогестаген). Эти препараты нормализуют гормональный фон и эффективны для лечения акне. Существуют низкодозированные КОК, которые не вызывают нежелательную для женщин прибавку массы тела, снижение либидо, а наоборот нормализуют цикл, устраняют симптомы ПМС, менструальную мигрень. Однако, они применяются только по назначению гинеколога, требуют индивидуального подбора препарата и дозировки, чтобы минимизировать потенциальные побочные эффекты.
• Антиандрогенные препараты. Для лечения гормональных акне, вызванных повышенным уровнем андрогенов, применяются антиандрогенные препараты. Назначается спиронолактон (Верошпирон), который обладает антиандрогенной активностью, хотя и относится к калийсберегающим диуретикам. Спиронолактон особенно рекомендуется женщинам с синдромом поликистоза яичников, поскольку позволяет не только избавиться от акне, но и от других эффектов андрогенизации, например, гирсутизма при PCOS.
• Антибиотики. При тяжелых формах угревой сыпи возможно назначение антибиотикотерапии. В качестве препаратов применяются макролиды (чаще всего азитромицин, реже эритромицин) или тетрациклины (доксициклин). При назначении доксициклина женщинам, принимающим КОК следует соблюдать осторожность, поскольку некоторые КОК с этим антибиотиком не сочетаются.
• Инъекции кортизона. Для лечения кистозной угревой сыпи – тяжелой формы акне, после которой часто остаются рубцы – назначаются инъекции кортизона (кортизон – глюкокортикоид).
• Ретиноиды. Для лечения лечения угревой сыпи иногда, как у женщин, так и у мужчин, применяются препараты ретиноиды (для приема внутрь). К ним относятся средства, содержащие изотретиноин (Роаккутан или российский дженерик Акнекутан). Роаккутан подавляет активность и уменьшает размеры сальных желез, кроме того, он обладает противовоспалительным действием.

Поскольку кожное сало является основным субстратом для развития Propionibacterium acnes, уменьшение его выработки, препятствует колонизации этих бактерий, что приводит к уменьшению угрей. Кроме того, Роаккутан подавляет избыточное деление и разрастание себоцитов, восстанавливает нормальный процесс дифференциации клеток. Таким образом подавляется гиперкератоз и уменьшаются акне. Точный механизм изотретиноина не известен.

Важно понимать, что все гормональные препараты строго рецептурные, и назначаются в случае отсутствия эффекта других методов лечения акне.

Источник