Чем снять отеки при гломерулонефрите

Острый гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, связанное с иммунной реакцией организма, которая поражает почечные клубочки. Чаще всего развивается у людей после 40 лет вследствие воздействия инфекции, аллергенов или токсических веществ. Характеризуется резким началом с выраженной симптоматикой, протекает не более 3 недель. Отсутствие адекватной терапии данной болезни приводит к хронизации процесса и развитию почечной недостаточности.

Гломерулонефрит

Причины

В качестве этиологического фактора выступает бактериальная, вирусная или специфическая инфекция. Однако существуют и неинфекционные формы, связанные с вакцинацией, приемом некоторых препаратов аллергией, интоксикацией, укусом змей или насекомых.

Основной причиной острого гломерулонефрита является бета-гемолитический стрептококк. Он вызывает ангину, фарингит, скарлатину и рожистое воспаление. Иногда воспаление почек развивается после вирусного заболевания, в этом случае человек переносит:

грипп или парагрипп;
эпидемический паротит («свинку»);
ветрянку;
мононуклеоз;
гепатит;
герпес.

Несколько реже нефроны поражаются в результате дифтерии, малярии, воспаления легких, тифа, отравлений и аутоиммунных патологий. Важную роль в появлении заболевания играют провоцирующие факторы (переохлаждение, нарушение структуры нефрона или его незрелость у детей).

Под воздействием причины происходит нарушение иммунного ответа с образованием антител, которые оседают на мембранах клубочков и разрушают их. Повышается проницаемость, увеличивается вероятность образования тромбов.

Активизируется почечная система регуляции давления (ренин-ангиотензиновая), вызывая спазм периферических сосудов и повышение АД. Нарушается процесс абсорбции, происходит задержка натрия и воды. По этой причине развиваются основные синдромы при острой форме гломерулонефрита (мочевой, отечный, гипертензивный).

Причины гломерулонефрита

Классификация

В зависимости от особенности клинической картины выделяются следующие формы острого гломерулонефрита:

Циклическая. Для нее характерно быстрое начало с выраженными проявлениями и бурное течение.
Латентная. Встречается редко, но протекает настолько незаметно, что пациент обращается за помощью уже на стадии развития почечной недостаточности.

В зависимости от того, какие отмечаются при ОГН признаки, бывают такие виды заболевания:

Нефротический. Отличается выраженными отеками, высоким уровнем белка в моче и снижением его концентрации в крови.
Гипертензивный. Протекает преимущественно с повышением давления.
Нефритический (самая тяжелая форма). У больного появляются отеки, в моче отмечается микро- или макрогематурия, много белка. Одновременно развивается гипертензия и анемия.

По причине возникновения поражение почек может быть:

первичным (после воздействия этиологического фактора);
вторичным;
идиопатическим (без явной причины).

Классификация острого гломерулонефрита

Симптомы

При таком заболевании, как острый гломерулонефрит, симптомы развиваются через 1-3 недели после стихания основного заболевания. У пациента отмечаются:

боли в поясничной области;
повышение температуры;
постоянное желание пить;
повышенное отхождение мочи вначале и снижение выделения урины через некоторое время;
отеки, преимущественно по утрам;
повышенное давление;
изменение цвета мочи (розовая, красная, бурая).

Симптомы острой формы гломерулонефрита имеют различную степень выраженности. Основным признаком является почти всегда отек лица и век в утренние часы, с переходом на дистальные части ног вечером. У ряда больных отеки носят скрытый характер, проявляя в увеличении массы тела.

Гипертензия при этом заболевании не достигает высоких цифр, но плохо купируется приемом препаратов. При длительном высоком АД и одновременном выведении большого объема жидкости сгущение крови приводит к развитию сердечной левожелудочковой недостаточности. Часто гипертония сопровождается брадикардией (60 ударов в минуту), и такое состояние может длиться 1-2 недели.

Боль развивается в результате нарушения уродинамики и растяжения капсул почек. Для заболевания характерны симметричные тянущие ощущения в пояснице. Они не зависят от положения тела человека.

Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

Диагностика

Для такого поражения почек существуют не только характерные признаки. Поставить диагноз помогают лабораторные и дополнительные исследования. Общий анализ мочи подтверждает наличие малого или большого количества измененных эритроцитов. Плотность урины повышается, в ней присутствуют цилиндры, обнаруживается большое количество белка.

Биохимия крови указывает на уменьшение уровня альбуминов, появление С-реактивного белка. В крови диагностируется высокий уровень холестерина и азотистых соединений. Иммунологические методы указывают на высокий уровень титра антител к инфекции, а также увеличение иммуноглобулинов.

При остром гломерулонефрите диагностика дополнительно включает ультразвуковое исследование, на котором определяются размеры почек, при одновременном снижении эхогенности их тканей. При необходимости назначается биопсия, данное обследование диагноз подтверждает полностью. Оно позволяет увидеть пролиферацию клеток клубочков, большое скопление иммунных тел, отложение антител.

Лечение

Оказание помощи при этом заболевании заключается в приеме лекарственных средств, обеспечении покоя и ограничении упоиребления некоторых продуктов питания. В начальный период следует соблюдать постельный режим, поскольку двигательная активность может привести к увеличению продукции токсичных соединений азота. Лучше всего пациенту первое время пребывать постоянно в постели и не вставать без крайней необходимости.

При остром гломерулонефрите лечение требует соблюдения диеты. По мере прогрессирования болезни происходит нарушение водно-электролитного баланса, потеря белки и других полезных веществ. Правильное питание позволит компенсировать эти нарушения. При выраженных отеках рекомендуется отказаться от соленой пищи и потребления большого количества жидкости.

Важно ввести в рацион как можно больше продуктов с высоким содержанием калия. Можно использовать растительные белки, жиры, сложные углеводы. Жирное мясо и рыбу есть нельзя. Следует исключить копчености, консервы, несвежие и некачественные продукты, фастфуд. Для пополнения белка можно есть нежирный творог и куриные яйца.

Лечение острого гломерулонефрита лекарственными средствами направлено на купирование симптомов и синдромов заболевания. Сгущение крови при потере жидкости может приводит к тромбообразованию. Для разжижения используются дезагреганты и антикоагулянты (Дипиридамол, Гепарин, Тиклопидин).

Для снижения разушительного влияния иммунных комплексов применяются вещества, которые снижают активность извращенного защитного механизма. С этой целью используются глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) или цитостатики (Хлорамбуцил, Циклоспорин).

С целью купирования высокого давления применяются периферические вазодилататоры (Верапамил, Нитропруссид натрия) или симптоматические средства (Резерпин). Одновременно больному дают диуретики (Фуросемид), которые снижают давление и убирают отеки.

Если доказана связь заболевания с очагом хронической инфекции, то проводится его санация при помощи антибактериальных препаратов широкого спектра. Врач подбирает их после проверки на чувствительность патогенной флоры и с учетом переносимости средств пациентом.

Лечение острого гломерулонефрита

Профилактика

Своевременное лечение острого гломерулонефрита на ранней стадии заканчивается почти всегда полным выздоровлением. После 1-1,5 месяцев пребывания в стационаре при условии отсутствия клинической симптоматики и отклонений в анализах крови и мочи пациент выписывается под наблюдение врача-нефролога.

С целью предупреждения развития заболевания необходимо своевременно лечить инфекционные патологии, проводить санацию очагов. Необходимо проводить закаливание, не переохлаждаться. При наличии аллергических патологий (астмы, ринита, сенной лихорадки, крапивницы) нельзя проводить вакцинацию.

Источник

Причины появления гломерулонефрита

Такое заболевание, как гломерулонефрит возникает при попадании инородных тел, инфекций из кровотока в гломерулы. Они вызывают воспалительный процесс, который может затрагивать и соседние почечные структуры. Факторы, способствующие развитию данной патологии, это:

Генетическая предрасположенность
Введение иммунных препаратов
Различные инфекционные болезни
Гиповитаминоз
Частое переохлаждение организма
Бессимптомное носительство патогенных микроорганизмов
Проблемы в работе иммунной системы
Алкоголизм
Наличие хронических, системных и наследственных заболеваний
Интоксикация организма

Цитостатики

«Циклофосфамид» по два-три мг/кг/сут. внутрь либо в/м либо в/в, «Хлорамбуцил» по одной десятой-две десятые мг/кг/сут. внутрь.

В качестве других веществ:

«Циклоспорин» – два с половиной-три с половиной мг/кг/сут. внутрь,
«Азатиоприн» полтора-три мг/кг/сут. внутрь.

Они рекомендуются при действующих конфигурациях хронического гломерулонефрита со значительным риском прогрессирования почечной недостаточности, а, кроме того, при присутствии противопоказаний к назначению глюкокортикоидов, неэффективности либо возникновении осложнений при использовании последних (в крайнем случае выбирают соединенное использование, позволяющее уменьшить дозу глюкокортикоидов).

Пульс-терапия «Циклофосфамидом» представлена при значительной энергичности хронического гломерулонефрита или в комбинации с пульс-терапией «Преднизолоном» (либо на фоне повседневного его приема), или отдельно в отсутствии вспомогательного направления «Преднизолона». В крайнем случае порция «Циклофосфамида» обязана быть пятнадцать мг/кг (либо 0,6-0,8 г/м2 поверхности туловища) в/в каждый месяц.

Симптомы

Для гломерулонефрита характерно:

Повышение артериального давления
Отечность
Небольшое количество мочеиспускания
Потемнение мочи

Существуют общие признаки, которые могут свидетельствовать о начале патологического процесса в почках. Это:

Высокая температура тела
Головная боль
Тошнота
Слабость
Рвота
Боль в пояснице

Часто данные симптомы могут возникать на фоне стректококковой инфекции. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптоматика патологии

При остром гломерулонефрите симптомы и лечение несколько отличаются от его хронической формы. Классическая картина такого заболевания включает почечные и внепочечные симптомокомплексы, среди которых преобладает мочевой синдром. Для острой стадии патологии характерно появление следующих признаков:

повышенная отечность конечностей и тканей лица, и особенно в утреннее время;
появление болевых ощущений в области поясницы;
развитие олигурии, то есть заметно снижается объем выделяемой мочи;
повышение показателей артериального давления;
выявление лейкоцитурии в моче;
подъем температуры тела и ухудшение общего самочувствия;
появление крови в выделяемой моче.

В том случае, если патология почек переходит в хроническую форму, то на протяжении продолжительного времени признаки могут и вовсе отсутствовать. Несмотря на это, не стоит забывать о недуге и лучше всего постоянно контролировать изменения в моче, и отслеживать присутствие белка в урине. Это позволит не допустить перерастания хронического недуга в почечную недостаточность или уремию.

При гломерулонефрите с нефротическим синдромом, протекающим в хронической форме, обычно появляются следующие симптомы:

повышенная сухость в ротовой полости;
понижение остроты зрения;
постоянное желание спать;
судороги;
появляется неприятный запах из ротовой полости.

Возникновение различных признаков при хроническом заболевании определяется формой течения патологии. Гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется повышенной плотностью мочи, присутствием белка и одновременным снижением его в крови. При гематурическом заболевании отмечается присутствие крови в урине.

Диагностика

Диагноз гломерулонефрит ставит врач-нефролог после осмотра, опроса пациента и проведения соответствующих исследований. Необходимо сдать кровь и мочу на анализ. Проводится радиоизотопная ангиоренография почек, КТ, УЗИ, рентгенография, иммунологическое обследование. При необходимости осуществляется ревмопроба, биопсия почек. Также может понадобиться консультация узких специалистов, а именно инфекциониста, отоларинголога, кардиолога, уролога, офтальмолога или ревматолога.

Виды гломерулонефрита

Исходя из механизма развития заболевания и его причины, данная патология может быть первичной или вторичной. По проявлениям, симптоматике и длительности болезни выделяется такие разновидности гломерулонефрита:

Острый. Длится до 2-3 недель
Подострый. Продолжается несколько месяцев
Хронический. Признаки заболевания наблюдаются в течение года и более

Фаза данной патологии может быть активной или неактивной, что проявляется наличием и яркостью проявления характерных симптомов. Также гломерулонефрит может быть:

Прогрессирующим
Гематурическим
Латентным
Нефротическим
Гипертоническим
Смешанным

Терапия

Лечение проводится с помощью разных групп медикаментов. Самыми частоприменяемыми можно назвать:

Глюкокортикоиды. Показаны при мезангиопролиферативном долговременном и хроническом гломерулонефрите с малыми переменами клубочков. При мембранозном долговременном гломерулонефрите результат нечеткий. При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

«Преднизолон». Назначают по одному мг/кг/ сут. внутрь на протяжении 6-8 нед. с дальнейшим стремительным уменьшением вплоть до тридцати мг/сут. (по пять мг/нед.), а потом неспешным (два с половиной-один с половиной мг/нед.) вплоть до абсолютной отмены.

Пульс-терапию «Преднизолоном» выполняют при значительной энергичности ХГН в начальные время излечения – по тысяче мг в/в капельно один р/сут. три дня подряд. Уже после уменьшения деятельности хронического гломерулонефрита допустимо помесячное осуществление пульс-терапии вплоть до достижения ремиссии.

Это самые распространенные лекарства для устранения симптомов гломерулонефрита у взрослых. Лечение и дозировку назначает только доктор.

Лечение гломерулонефрита народными средствами

Народные способы лечения гломерулонефрита направлены на борьбу с симптомами и на укрепление иммунной системы. Наибольший эффект от такого лечения будет, если применять лекарственные отвары в комплексе с классической терапией, назначенной врачом. Это поможет убрать отеки и не допустить возникновение опасных осложнений. Целебные настои на основе лечебных трав способствуют ускорению выздоровления, восстанавливают правильную работу внутренних органов. Вылечить больные почки помогают полезные фитосборы. Они облегчают состояние пациента при гломерулонефрите.

Настой алычи

Для лечения гломерулонефрита готовят лекарственное средство на основе ягод алычи. Для этого используют 20 г плодов данного растения и заливают их 250 мл кипятка. Настаиваться готовое средство примерно 2 часа в теплом месте, после чего его процеживают и употребляют в течение дня, разбив на 2 приема.

Астрагал шерстистоцветковый от гломерулонефрита

В качестве лекарственного средства при гломерулонефрите можно использовать отвар астрагала. Для его приготовления нужно 1 столовую ложку измельченной травы данного лекарственного растения залить 1 стаканом воды. Готовый раствор ставят на огонь до закипания и томят еще примерно 10 минут на слабом огне. Дальше его процеживают, охлаждают и принимают по 2 столовые ложки не более 4 раз в день.

Отвар листьев клубники

При гломерулонефрите помогает клубничный отвар. Для его изготовления надо 1 стакан высушенных листьев клубники залить 500 мл кипящей воды. Проваривают раствор под крышкой на медленном огне 10 минут. Остывшее средство тщательно фильтруют и употребляют перед едой по 100 мл. Такой напиток помогает стимулировать необходимые процессы для восстановления оптимальной работы почек.

Лечебный фитосбор

При гломерулонефрите можно заварить такую смесь трав. Перемешивают по 2 чайной ложке измельченных листьев березы и крапивы, добавляют 1 чайную ложку мелко нарезанных листьев земляники и 5 чайных ложек семени льна. На 1 стакан кипятка нужно положить 1 столовую ложку тщательно перемешанного сбора. Настой отставляют на 1 час в тепло, затем его тщательно процеживают. Пить готовый напиток в теплом виде рекомендуется 3 раза в сутки по половине стакана.

Отвар коры граната

Для приготовления отвара из коры граната нужно 2 чайные ложки измельченного сырья заварить 1 стаканом кипящей воды. Раствор отставляют на паровую баню на 30 минут. После истечения данного срока жидкость тщательно процеживаю и охлаждают. Употребляют для лечения гломерулонефрита по 50 мл данного лекарственного средства 2 раза в день.

Пастушья сумка от почечных болей

При сильных болях и других неприятных симптомов гломерулонефрита можно заварить траву пастушьей сумки. На 1 литр кипятка нужно добавить около 50 грамм высушенного растения. Принимают настой теплым, по половине стакана несколько раз в день.

Липовый чай

Настой на основе цветов липы поможет восстановить функции почек при гломерулонефрите, а также избавить от боли и других неприятных ощущений. Для его приготовления 1 столовую ложку соцветий заливают 200 мл кипятка. После этого раствор плотно накрывают и настаивают примерно 20 минут в тепле. Затем готовое средство процеживают. Рекомендуют пить такой напиток 3 раза в день для получения максимального эффекта.

Читайте также: Отек легких как лечится

Лекарственный сбор трав

При хроническом гломерулонефрите рекомендуется пить 3 раза в день следующий сбор. Нужно смешать по 30 г мелко натертого корня стальника полевого измельченных листьев березы, после чего добавить в эту смесь 40 г льняного семени. Все ингредиенты перемешиваются и заливаются 500 мл кипяченой воды. Настаивают лекарственное средство около 2 часов в теплом сухом месте (рекомендуется налить в термос). Принимают сбор по трети стакана.

Настой фасоли обыкновенной

Для лечения гломерулонефрита нужно 1 столовую ложку измельченных створок фасоли залить 300 мл кипятка. Полученное средство хорошо закутывается и настаивается не менее 60 минут в тепле. Кратность приема зависит от тяжести заболевания. Пропорции компонентов и время настаивания могут быть изменены.

Тысячелистник от гломерулонефрита

Чтобы избавится от неприятных симптомов данного заболевания, нужно 1 чайную ложку сухого сырья залить 250 мл кипятка. Томят раствор на слабом огне около четверти часа, после чего процеживают. Употребляют готовый отвар по 100 мл 3 раза в день в лечебных целях.

Настой календулы

При гломерулонефрите готовят следующий лекарственный напиток. Нужно полтора стакана высушенных цветов календулы залить кипятком и дать настояться. В пятую часть полученного раствора добавляют половину стакана воды. Употребляют препарат утром перед едой и вечером перед ужином на протяжении 14 дней.

Тростниковый настой

Чтобы убрать отечность и другие неприятные симптомы гломерулонефрита, рекомендуется использовать настой тростника. Для его приготовления понадобятся 40 г измельченных стеблей и листьев данного растения. Сырье заливают 400 мл кипятка. Заваривают траву в термосе на протяжении 4-5 часов, затем тщательно процеживают и употребляют по четверти стакана 4 раза в сутки.

Реабилитация

Лечение гломерулонефрита за рубежом предусматривает и обязательный этап реабилитации больного. Процедура гемодиализа за рубежом в настоящее время выполняется с помощью современных аппаратов и реагентов, которые хорошо переносятся больными, и после процедуры гемосорбции пациент может вести привычную активность. В то же время процедура гемодиализа достаточно утомительна для больного, учитывая и тот факт, что при хронических формах проводится она регулярно по нескольку раз в неделю.

Наиболее тяжелый реабилитационный период после трансплантации почки, что требует длительного восстановительного периода.

Осложнения

Последствия неправильного или несвоевременного лечения гломерулонефрита может привести к тяжелым, опасным для жизни последствиям. Может возникнуть:

Отек легких
Обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний
Сердечная недостаточность
Уремическим плеврит
Почечная эклампсия
Перикардит
Уремия
Перитонит
Острая почечная недостаточность
Энцефалопатия
Смертельный исход

О прогнозе заболевания

Можно ли вылечить болезнь? Если говорить о прогнозе болезни, то здесь все находится в прямой зависимости от клинической формы, а также от того, насколько тяжело протекает болезнь:

если имеет место латентная форма болезни, то здесь возможно очень долгое протекание без какой-либо симптоматики, потом недуг начинает медленно прогрессировать. Что касается гематурической формы, то пятая часть пациентов полностью излечивается, когда при лечении применяются стероидные препараты с такими медикаментозными средствами, которые способствуют снижению свертываемости крови;
воспаление не отягощенного типа, которое выявляется у детей в возрасте до 6-7 лет, может быть вылечено в 80 процентах всех случаев. Если при этом будет использована адекватная терапия гормональными препаратами;
если наблюдается гипертензивный синдром, то необходимо на постоянной основе осуществлять прием медикаментозных препаратов от давления. Терапия должна быть адекватной, в противном случае может иметь место сердечная недостаточность, начнут формироваться бляшки атеросклеротического типа, человек рискует получить инсульт;
а вот отечная форма в большинстве случаев сопряжена с неблагоприятным прогнозом, появление некротической формы недуга является свидетельством того, что почки просто не могут в полной мере осуществлять процесс фильтрации, так что по всей вероятности скоро возникнет и почечная недостаточность;
наиболее отрицательный прогноз имеет смешанная форма болезни.

Если не будет своевременного и эффективного лечения, имеются факторы располагающего характера, болезнь быстро прогрессирует, так что любая из форм может быть такой, что наступит очень скоро стадия терминального характера. И здесь уже всю жизнь необходим гемодиализ, а также почечная трансплантация. Очень важно начать своевременное лечение, так как осложнения хронического гломерулонефрита могут иметь необратимый характер. Примечательно, что хгн у ребенка при своевременном выявлении лечится часто очень успешно.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник