Больной с отеком легких транспортируется

Отек легких – это патологическое, очень серьезное состояние, которое характеризуется выходом транссудата в легочную ткань. В результате нарушается газообмен, что приводит к серьезнейшим последствиям вплоть до летального исхода.

Неотложная помощь при отеке легких – единственное, что может повысить риски пациента на выживание и восстановление здоровья. Человеку в такой ситуации требуется немедленное участие врачей.

Сам по себе отек легких чаще всего является уже осложнением, которое сопутствует серьезным проблемам органов и систем организма, например, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и т.д.

Причины

На самом деле причин отека легких очень много – для разных заболеваний они свои. Назовем для примера несколько общих предпосылок:

• кардиосклероз после инфаркта, острый инфаркт миокарда;
• гипертония, аритмия;
• сердечная недостаточность;
• врожденные либо приобретенные пороки сердца;
• хронический бронхит, крупозная пневмония, бронхиальная астма;
• осложнения на фоне ОРВИ, кори, гриппа, скарлатины, коклюша и других болезней;
• недоношенность у новорожденных детей;
• серьезные проблемы с почками;
• черепно-мозговые травмы, операции на мозге и т.д.;
• вдыхание токсических веществ.

Эти и многие другие причины не являются непосредственными факторами, способствующими развитию отека легких. Но на фоне подобных состояний он может развиваться, что обязательно учитывается при госпитализации со всем вышеперечисленным.

Разновидности

Есть разные варианты отека легких:

• молниеносный. Он развивается крайне быстро, за несколько минут – исход в данном случае только летальный;
• острый. Симптомы нарастают в течение четырех часов, риск летального исхода очень высокий. Такой отек часто встречается при инфаркте, удушье, черепно-мозговых травмах;
• подострый. Развитие симптомов чередуется то активной, то более спокойной стадиями. Встречается при печеночной недостаточности;
• затяжной. Может развиваться в течение двенадцати часов, даже нескольких суток, и не иметь яркого проявления. Проявляет себя при сердечной недостаточности, а также хронических болезней легких.

Очевидно, что для каждого варианта требуются свои действия. Если пациента еще можно спасти, скорость реагирования тут будет ключевым фактором.

Симптомы

Описывать симптомы отека легких можно только общими моментами, поскольку отдельные виды патологии протекают со смазанными характеристиками. К признакам относятся такие моменты:

• сильная слабость;
• поверхностное, очень частое дыхание;
• сухой кашель;
• сухие свистящие хрипы;
• выраженная одышка;
• одутловатость лица и шеи;
• клокочущее дыхание и влажные хрипы;
• пена изо рта с розовым оттенком;
• заторможенность, спутанность сознания;
• поверхностное дыхание;
• нитевидный пульс.

Некоторые признаки отека легких противоречат друг другу по той причине, что начинаться все может с одного состояния, а заканчиваться другим. Например, в течение нескольких минут или часов наблюдается учащенное дыхание, а затем оно ослабевает. При быстрых и наиболее опасных формах отека смерть пациента наступает от удушья (асфиксии).

Диагностика

Если симптомы отека легких не выражены, параллельно с неотложной помощью требуются дополнительные исследования:

• биохимический скрининг. Это исследование показателей крови;
• изучение газов крови;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• рентгенография области грудной клетки;
• катетеризация легочной артерии.

Во многих случаях диагностика отека легких возможна сразу же – только по тем признакам, которые проявляются у больного визуально и без дополнительного обследования.

Лечение

Единой программы для лечения отека легких нет и не может быть. Экстренная помощь больному включает мероприятия по уменьшению венозного возврата к сердцу, подаче увлажненного кислорода. Нередко больного переводят на ИВЛ, может выполняться трахеостомия.

Также дополнительно вводятся разные препараты: анальгетики, диуретики, средства, снижающие давление в малом круге кровообращения, препараты для сердца, антибактериальные средства и многое другое. Далее лечение отека легких, если приступ снят, сводится к тому, чтобы лечить основное заболевание, вызвавшее эту патологию.

Прогнозы при отеке очень серьезные. В зависимости от причин отека легких, смертность может составлять от 20 до 90%. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на выздоровление. Но во многих случаях пациента может спасти только своевременное лечение тех заболеваний, которые способствуют возникновению патологии – такая профилактика отека легких, например, единственная возможность снизить риски молниеносной формы болезни, которая сама по себе уже смертельная и не поддается лечению.

Вопросы-ответы

Первая помощь при отеке легких важный фактор, оказывающий влияние на дальнейшее лечение, выздоровление. Она позволяет подготовить пациента к медицинским процедурам, не позволяя патологии прогрессировать. Алгоритм проведения помощи основывается на облегчении негативной симптоматики.

Отек легких сопровождается нарушениями функций головного мозга, кислородным голоданием. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Вкратце про отекание легких

Признаки отека легких можно спутать с симптоматикой других заболеваний. Однако при их возникновении человеку необходима экстренная медицинская помощь.

Общие симптомы заболевания:

• сухой кашель;
• сдавливания, боль в груди;
• бледная кожа;
• проблемы с дыханием;
• спутанность сознания, паника, тревожность;
• повышенный уровень АД;
• тахикардия;
• усиленное потоотделение;
• бронхоспазмы.

Когда в легких накапливается большое количество жидкости, развивается альвеолярный отек. Симптоматика серьезно усугубляется, ее можно ослабить в положении сидя с вытянутыми руками.

Признаки второй стадии:

• хриплость, сильный кашель;
• усиливающаяся одышка;
• клокочущее дыхание;
• интенсивные приступы удушья;
• наблюдается вздутие вен на шейном отделе;
• цианоз кожи;
• значительное учащение сердцебиения (около 160 ударов);
• спутанное сознание;
• снижается уровень АД;
• развивается чувство страха смерти;
• пульс плохо прощупывается;
• наблюдается выделение мокроты разных цветов, пенистой структуры;

Без оказания медицинской помощи возможна кома. Отек с астматическими приступами провоцирует деструкцию тканей дыхательных путей, что в конечном итоге может стать причиной смерти больного.

Статья по теме — отек легких: причины, симптомы, лечение и последствия.

Первая помощь до приезда скорой

Правильные действия помогут нормализовать состояние до приезда скорой. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. при появлении астматических приступов вызвать скорую помощь;
2. больному нужно принять сидячее или полусидячее положение с опущенными вниз ногами;
3. поместить ноги в горячую воду;
4. окна открыть, чтобы обеспечить циркуляцию свежего воздуха в помещении;
5. расстегнуть, убрать одежду, которая мешает больному дышать;
6. измерить уровень АД;
7. при сердечном давлении выше 90 мм дать больному таблетку нитроглицерина сублингвально;
8. для снижения сердечной нагрузки и задержки венозной крови, на ноги одевают жгуты;
9. жгуты накладывают поочередно, они могут находиться на ногах не более 20 минут;
10. когда уровень АД придет в норму необходимо избавиться от излишков жидкости в легких при помощи диуретиков;
11. провести ингаляции водным раствором спирта (для детей 30%, взрослых 96%) – поможет убрать пенистые выделения.

Действия скорой помощи по приезду и транспортировке пострадавшего

Алгоритм действий медработников, которые приехали на вызов начинается с введения пациенту сильнодействующих обезболивающих средств, например Морфина. Также применяются препараты для нормализации гидростатического давления в легочном круге, мочегонные с нитроглицерином. Для транспортировки больного осуществляются такие манипуляции:

• пациента необходимо положить на спину, чтобы его туловище было слегка приподнято;
• если диуретики не применялись, на ноги нужно наложить турникеты, при этом сохраняя артериальный пульс;
• проведение кислородотерапии (при необходимости в трахею вводят трубку для искусственной вентиляции легких);
• проведение ингаляций с водными растворами спирта;
• каждые полчаса ингаляций, пациент должен дышать обычным воздухом;
• электроотсос применяют для удаления пенистых выделений из верхних отделов легких;
• для устранения тромбов в легочных артериях используют антикоагулянты, способствующие разжижению крови;
• для нормализации сердечного ритма применяют препараты группы сердечных гликозидов;
• если состояние сопровождается приступами тошноты, рвоты, тахикардией желудочков – гликозиды запрещены;
• если отек вызван наркотическими веществами, используют препараты для снижения мышечного тонуса;
• при высоких показателях диастолического давления необходима инъекция нитроглицерина;
• для устранения бронхиальной симптоматики применяют Метилпреднизолон, Дексаметазон;
• при ослабленном сердечном ритме (ниже 50 ударов) применяют Эуфиллин с Атропином;
• при бронхиальной астме используются пентамин, нитропруссид натрия.

Дальнейшее лечение больного

Тактика лечения отека легких подбирается врачом в отделении реанимации, интенсивной терапии. Необходимо регулярно отслеживать показатели пульса, АД, дыхательные способности пациента. Любые медикаменты вводят в организм при помощи катетера.

После купирования отека нужно найти причину, которая его спровоцировала, и подобрать метод лечения.

Обязательным условием является применение антибиотиков, противовирусных средств. Также лечение сопровождается противовоспалительными, отхаркивающими медикаментами с иммуномодуляторами.

Если причина отека – интоксикация, необходимо пройти курс препаратов для устранения симптомов, иногда с применением противорвотных средств. Не исключены мочегонные лекарства в комплексе с курсом нормализации водно-солевого баланса.

Острый отек, вызванный панкреатитом, устраняется при помощи препаратов ослабляющих функции поджелудочной. Лечение проходит комплексно с ферментными медикаментами, препаратами для регенерации некрозных очагов.

• Для устранения астматических симптомов назначают бронхолитики, глюкокортикостероиды, препараты для разжижения мокроты.
• При циррозе печени применяют тиоктовую кислоту.
• При инфаркте миокарда необходим курс бета-андреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лекарств для защиты от образования тромбов.

После удачно проведенного лечения пациенту необходимо на протяжении года регулярно проходить профилактические осмотры, придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Отек легких – опасное патологическое состояние, которое без должных медицинских мероприятий может привести к летальному исходу. Для предотвращения негативных последствий важно знать правила оказания первой помощи и как проводиться лечение в целом.

Вам необходимо ответить на предложенные 100 тестовых заданий (выбрав один правильный ответ). Тестирование считается пройденным, если Вы набираете 70 и более правильных ответов. Если Вы набрали 69 и менее баллов, необходимо пройти тестирование повторно.

Медицинское страхование гарантирует гражданам получение

1. медицинской помощи+

2. социальных пособий

3. прибавок к заработной плате

4. санаторно-курортного лечения

В перечне доврачебной медицинской помощи отсутствует

1. окончательная остановка кровотечения+

2. временная остановка кровотечения

3. базовая сердечно-легочная реанимация

4. наложение асептической повязки

Эвакуация населения при ЧС осуществляется по

1. показателям общего состояния пострадавших

2. наличию транспортных средств

3. возрастным показателям

4. эвакуационно-сортировочным признакам+

Массовая профилактика йододефицитных состояний – потребление

1. препаратов йода-

2. продуктов, содержащих йод-

3. йодированной соли+

4. спиртового раствора йода

В алгоритм выявления признаков жизни входит проверка

1. ширины зрачков и их реакции на свет

2. реакции зрачков на свет и дыхания

3. сознания, дыхания и пульса на магистральных артериях+

4. реакции зрачков на свет и сознания

Максимальным временем для проверки всех признаков жизни является (в секундах)

1. 15-20+

2. 2-5

3. 1-3

4. 50-60

Регламентированным временем для проверки признаков дыхания и кровообращения является (в секундах.

1. 20

2. 15

3. 30

4. 10+

Появление отечности ниже места артериального жгутирования свидетельствует о

1. чрезмерном натяжении жгута-

2. превышении допустимого времени жгутирования

3. недостаточном натяжении жгута+

4. неправильном расположении жгута

Введение анальгетиков на догоспитальном этапе противопоказано при

1. острой хирургической патологии живота+

2. хроническом холецистите

3. почечной колике

4. проникающих ранениях живота

При переломе бедренной кости необходимо иммобилизовать

1. только коленный сустав

2. только тазобедренный сустав

3. все суставы травмированной конечности+

4. коленный и тазобедренный сустав

Помощь при травме конечности с кровотечением начинают с

1. окончательной остановки кровотечения

2. иммобилизации

3. обработки раны

4. временной остановки кровотечения+

Острый коронарный синдром может стать причиной

1. гипертонического криза

2. транзиторной ишемической атаки

3. острого инфаркта миокарда+

4. острого нарушения мозгового кровообращения

Доврачебная медицинская помощь при гипергликемической коме – введение

1. 0,9% р-ра хлорида натрия+

2. папаверина

3. гепарина

4. 40% р-ра глюкозы

На кого распространяется обязательное медицинское страхование

1. рабочих

2. все население страны+

3. служащих

4. пенсионеров

Отравляющим веществом без запаха является

1. бытовой газ

2. хлор

3. дихлофос

4. угарный газ+

Перед входом в помещение, где находятся пострадавшие от угарного газа, необходимо

1. задержать дыхание на вдохе и не дышать+

2. применить одноразовую медицинскую маску

3. приложить к лицу респиратор

4. одеть смоченную водой марлевую повязку

Основное программное обеспечение современных компьютеров

1. файл

2. операционная система+

3. принтер

4. компьютерная программа

Экология – это наука, изучающая

1. влияние загрязнений на окружающую среду

2. влияние загрязнений на здоровье человека

3. влияние деятельности человека на окружающую среду

4. взаимоотношения организмов с окружающей их средой обитания (в том числе многообразие взаимосвязей их с другими организмами и сообществами)+

Возбудителем ВИЧ-инфекции является

1. вирус+

2. простейшие

3. бактерии

4. риккетсии

Пути передачи ВИЧ-инфекции

1. половой, вертикальный, парентеральный+

2. воздушно-капельный, трансмиссивный, половой

3. контактно-бытовой, половой, воздушно-капельный

4. трансмиссивный, вертикальный

Одним из основных симптомов при ВИЧ-инфекции является

1. сыпь

2. длительная лихорадка+

3. боль в горле

4. насморк

Биологическая жидкость, участвующая в передаче ВИЧ-инфекции

1. кал

2. моча

3. желчь

4. кровь+

Страхователем работающего населения страны при обязательном медицинском страховании является

1. население

2. страховая компания

3. работодатель+

4. органы государственного управления

Признаком нарушения функции ЦНС при анафилаксии I степени тяжести является

1. страх смерти

2. спутанность сознания

3. чувство тревоги+

4. потеря сознания

Избыточное потребление жиров и углеводов часто является основной причиной

1. появления раздражительности

2. нарушения сна, ухудшения памяти

3. развития ожирения+

4. развития депрессивного состояния

При развитии анафилактического шока в первую очередь вводят (раствор в ампулах)

1. супрастин

2. адреналин

3. мезатон

4. преднизолон+

Суточная калорийность питания должна быть

1. больше количества расходуемой человеком энергии

2. меньше, чем количество расходуемой человеком энергии

3. равной количеству расходуемой человеком энергии+

4. каждый день одинаковой

Согласно Трудового кодекса РФ (подпункт «б» пункт 6 ст. 81 ТК РФ «Расторжение трудового договора по инициативе работодателя») прогул – это отсутствие на рабочем месте, без уважительных причин, в течение

1. более 4-х часов подряд+

2. 3-х часов в общей сложности

3. 2-х часов подряд

4. более 1-го часа

Анкета – опросник перед проведением тромболитической терапии применяется при подозрении на

1. инфаркт миокарда

2. нестабильную стенокардию+

3. тромбоэмболию легочной артерии

4. тромбоз мезентериальных сосудов

Ошибкой фельдшера на догоспитальном этапе при синдроме длительного сдавления является

1. инфузионная терапия

2. введение гепарина

3. обезболивание

4. введение спазмолитиков+

Показатель времени, указывающий на своевременность выезда бригады СМП на вызов (с момента поступления вызова)

1. через 2 минуты

2. до 4 минут+

3. через 5 минут

4. позже 15 минут

Максимальное нормативное время доезда бригады СМП на адрес (в минутах)

1. 10

2. 20+

3. 15

4. 25

При потере сознания у пациента в первую очередь необходимо проверить

1. реакцию зрачков на свет

2. пульс на сонных артериях-

3. наличие дыхания+

4. пульс на лучевой артерии

При мелковолновой фибрилляции желудочков вводят

1. атропин

2. адреналин+

3. мезатон

4. амиодарон

При крупноволновой фибрилляции желудочков показано

1. проведение электрической дефибрилляции+

2. введение адреналина

3. введение солей калия

4. введение атропина

Об адекватности выполнения компрессии грудной клетки свидетельствует

1. видимое набухание шейных вен-

2. наличие проводной пульсации на сонных артериях, синхронно с каждым нажатием-

3. перелом ребер-

4. наличие пульса на лучевой артерии+

Максимальная доза адреналина при проведении сердечно-легочной реанимации взрослому (в мл)

1. 0,3 – 0,5

2. 0,5 – 1,0

3. 1,0 – 3,0 на физ.растворе

4. по 1,0 на физ.растворе шестикратно с интервалом 5 минут+

Число дыханий при проведении ИВЛ взрослому человеку составляет в минуту

1. 8 – 10-

2. 10 – 12-

3. 14 – 16

4. 18 – 20

Достоверный признак перелома основания черепа

1. симптом «очков»+

2. ликворея из носа или уха-

3. ригидность затылочных мышц

4. парез мимических мышц

К признакам перелома костей таза относят все, кроме

1. усиления болей при сдавлении крыльев повздошных костей

2. усиления болей при разведении крыльев повздошных костей

3. симптома «прилипшей пятки»+

4. нарушения движений в голеностопных и коленных суставах

При ожоговом шоке противопоказано введение

1. адреналина+

2. антигистаминных препаратов

3. глюкокортикоидных гормонов

4. наркотических анальгетиков

В случае олигурии при геморрагическом шоке на догоспитальном этапе показано

1. внутривенное введение маннитола

2. внутривенное введение фуросемида-

3. восполнение объема циркулирующей крови+

4. срочная госпитализация для проведения гемодиализа-

Нормальный показатель оксигенации крови при проведении пульсоксиметрии взрослому (в %)

1. более 93

2. 95 – 97+

3. 98 – 100

4. 92 – 100

Наиболее точный ЭКГ – признак трансмурального инфаркта

1. отрицательный равносторонний зубец Т

2. ранний подъем сегмента S Т

3. появление комплекса Q S+

4. горизонтальное снижение сегмента S T ниже изолинии 2 мм и более

Приступ стенокардии на ЭКГ характеризуется

1. удлинением интервала PQ

2. горизонтальной депрессией ST, появление «коронарного» зубца Т+

3. появлением патологического зубца Q

4. деформацией комплекса QRS

Тактика фельдшера скорой помощи при нестабильной стенокардии у пациента, если на ЭКГ не регистрируется подъем сегмента S T

1. нитраты сублингвально и в/в

2. аспирин, клопидогрель перорально

3. гепарин, морфин парентерально

4. все верно+

Основной диагностический критерий типичной формы острого инфаркта миокарда

1. боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при движении

2. боли в левой половине грудной клетки, повышение артериального давления

3. боли в левой половине грудной клетки, тахипное без ортопное

4. интенсивные боли за грудиной длительностью более 20 минут, не купирующиеся нитроглицерином+

Наиболее частая причина смерти больного с инфарктом миокарда на догоспитальном этапе — это

1. истинный кардиогенный шок-

2. фибрилляция желудочков+

3. отек легких-

4. гемотампонада сердца-

Одним из основных проявлений полной атрио – вентрикулярной блокады является

1. дефицит пульса

2. загрудинные боли, одышка

3. выраженная брадикардия до 40 в 1 минуту и менее+

4. резкое снижение АД

Правильной тактикой фельдшера скорой помощи при подозрении на атрио – вентрикулярную блокаду является

1. обеспечение венозного доступа, введение 0,5 мл атропина, 5 мл мексидола, госпитализация+

2. проведение ИВЛ, НМС

3. введение Алупента

4. введение 0,5 мл атропина на физ.растворе, «актив» в поликлинику к кардиологу

Применение фуросемида в комплексе лечения острой левожелудочковой недостаточности показано

1. всегда

2. при высоком и нормальном АД+

3. при низком АД

4. никогда

Наибольшее значение в диагностике ТЭЛА в острый период имеют симптомы

1. все верно-

2. боль в прекардиальной области, одышка-

3. кровохаркание, повышение температуры тела

4. тахипноэ без ортопноэ+

Больной с тромбоэмболией легочной артерии транспортируется

1. в полусидячем положении-

2. строго в горизонтальном положении

3. в горизонтальном положении со слегка приподнятым головным концом+

4. в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом

Из перечисленных данных обследования больного для второй стадии астматического статуса характерно

1. неэффективность симпатомиметиков

2. продолжительность приступа более 14 часов

3. подключение дополнительной мускулатуры

4. “немое легкое”+

Ведущим симптомом бронхиальной астмы является

1. постоянная одышка-

2. приступообразная одышка+

3. вынужденное положение больного во время приступа-

4. приступы одышки с удлиненным выдохом-

Основным провоцирующим фактором развития диабетической кетоацидотической комы при сахарном диабете 1-го типа является

1. потеря организмом жидкости

2. оперативное вмешательство

3. беременность

4. неадекватная инсулинотерапия+

При гипергликемической коме дыхание является

1. частым, глубоким+

2. неизменённым

3. поверхностным

4. резко ослабленным с нарушением ритма

Критерием эффективности введения глюкозы при гипогликемической коме является

1. повышение мышечного тонуса

2. усиление дыхательных движений

3. повышение артериального давления

4. восстановление сознания+

Показанием к проведению глюкометрии является все, кроме

1. потери сознания

2. инсульта

3. гипертонического криза по гиперкинетическому типу+

4. острого инфаркта миокарда

Реанимационные мероприятия новорожденному без сердцебиения при отделении от тела матери прекращают в случае их неэффективности через

1. 5 минут

2. 10 минут+

3. 30 минут

4. 20 минут

Закрытый массаж сердца ребенку 14 лет осуществляется надавливанием на

1. верхнюю треть грудины

2. область 4-го межреберья слева

3. среднюю треть грудины+

4. нижнюю треть грудины

Число компрессий в 1 мин. при проведении закрытого массажа сердца новорожденному ребенку составляет не менее

1. 120+

2. 100

3. 80

4. 60

Обработка пуповины новорожденному предусматривает на догоспитальном этапе наложение

1. шелковой лигатуры в непосредственной близости от пупочного кольца

2. 2-х зажимов на расстояниях 8 и 10 см от пупочного кольца+

3. 1-го зажима на расстоянии 5 – х см от пупочного кольца

4. 1-го зажима на расстоянии 3 – х см от пупочного кольца

У ребенка стенозирующий ларинготрахеит II – III степени; необходимо выполнить все манипуляции, за исключением

1. ингаляция кислорода

2. глюкокортикоиды через небулайзер или в/в

3. коникотомия+

4. госпитализация в стационар

При парезе кишечника у ребенка производят подкожное введение

1. атропина-

2. прозерина+

3. мезатона

4. адреналина

Физиологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периоде составляет в мл

1. 100 – 150

2. 150 – 200

3. 200 – 250+

4. 250 – 500-

При механической кишечной непроходимости живот

1. доскообразный

2. вздут, ассиметричен+

3. втянут

4. зрительно не изменен, отсутствует перистальтика

Обработка ожоговой поверхности на догоспитальном этапе фельдшером скорой помощи включает

1. удаление инородных тел, частей одежды, наложение асептической повязки

2. обезболивание, наложение асептической повязки, охлаждение ожоговой поверхности с применением специальных пакетов («Снежок»)+

3. наложение асептической повязки, обезболивание, тепло на область ожога

4. обработка ожоговой поверхности антисептиками, охлаждение льдом, наложение асептической повязки, обезболивание

Начавшийся аборт характеризуется

1. болями внизу живота-

2. кровянистыми выделениями

3. отхождением элементов плодного яйца-

4. изменением размеров матки

Тактика фельдшера скорой помощи при развитии острой дыхательной недостаточности вследствие ботулизма

1. подача увлажненного кислорода

2. введение ларингеальной маски и проведение ИВЛ+

3. введение дыхательных аналептиков

4. внутривенное введение эуфиллина, преднизолона

Симптомы, характерные для ветряной оспы

1. длительная фебрильная лихорадка

2. мелкоточечная сыпь

3. везикуло-папулезная сыпь+

4. геморрагический синдром

Инкубационный период при бешенстве составляет

1. 1-2 дня

2. 3-4 дня

3. 5-7 дней

4. от 10-ти дней до нескольких месяцев+

К особо опасным инфекциям в РФ относят все, кроме

1. холеры

2. бруцеллеза+

3. чумы

4. туляремии

Продолжительность продромального периода при вирусном гепатите А составляет дней

1. 3 – 5+

2. 5 – 21

3. 15 – 30

4. 7-14

Степень тяжести токсической формы дифтерии определяется

1. высокой температурой тела

2. распространенностью налетов на миндалинах

3. величиной лимфатических узлов

4. распространенностью отека подкожной клетчатки+

Симптом Щеткина-Блюмберга характерен для

1. явлений раздражения брюшины+

2. воспалительных изменений в толстом кишечнике

3. хронического холецистита

4. хронического панкреатита

Симптомы макрогематурии НЕ являются характерными для

1. пи?