Больницы по отекам ног
Отеки ног, к сожалению, хорошо знакомы многим. Ноги распухают, увеличиваются в объёме. Это происходит потому, что в тканях скапливается избыточная межклеточная жидкость. В норме объём жидкости в организме постоянен: сколько поступает её в организм, столько и должно выводиться. Если жидкость в организме задерживается (а этот лишний объём может измеряться литрами), возникают отёки. Образование отёков также может быть вызвано перераспределением жидкости (нарушением нормального распределения жидкости по организму).
Отекать могут ткани различных органов и частей тела, но чаще страдают именно ноги (прежде всего, щиколотки и голени). Это объясняется, во-первых, тем, что на долю ног выпадает максимальная нагрузка (им приходится нести весь наш вес – если мы стоим или идём; отсюда длительная работа стоя или продолжительная ходьба являются факторами, способствующими отеканию ног); во-вторых, ноги – это самая нижняя часть нашего тела, – сила тяжести помогает жидкости сюда спуститься и мешает её оттоку.
Отечность ног не всегда бросается в глаза. Её первым проявлением может быть появление следа от резинки носка на щиколотке. На следующем этапе привычная обувь становится тесной. Женщины замечают, что ремешки от босоножек начинают как бы «утопать», погружаюсь в рыхлую и мягкую ткань. При определенных обстоятельствах ноги могут отечь даже у здорового человека. Как правило, отечность наблюдается вечером, в результате нагрузки, выпавшей на ноги в течение дня. Однако если отеки возникают регулярно или держатся постоянно, необходимо обратиться к врачу. Отёки – это симптом широкого круга заболеваний, многие из которых – весьма серьёзные и требует безотлагательного начала лечения.
Физиологические отеки
Отеки ног могут вызываться физиологическими причинами, то есть быть следствием особых обстоятельств, воздействующих на здоровый организм, а не проявлением заболевания. К числу таких причин можно отнести:
солёная пища. Соль связывает воду. И если съесть много солёного, особенно на ночь, утром вы можете обнаружить отёки;
алкоголь. Алкоголь также задерживает воду. Поэтому после злоупотребления алкоголем человек выглядит одутловатым. Проблемы не ограничиваются лишь лицом, могут отекать и ноги;
жаркая погода. В жару сосуды расширяются, так как организм пытается нормализовать тепловой обмен. Больший приток крови означает, что риск застойных явлений и образования отёков ног увеличивается;
длительное сидение или стояние. Если ноги долгое время находятся в одном положении, кровь в них застаивается, что приводит к отекам. Хуже всего – сидеть со скрещенными ногами. Долго стоять на одном месте тоже не полезно. Отечность ног свойственна людям стоячих профессий – парикмахерам, продавцам, поварам;
неудобная обувь. Если обувь нарушает нормальное циркулирование крови в стопе (высокий каблук, узкий свод, перетягивающие ремешки), её ношение будет приводить к возникновению отеков.
«Женские» причины отечности ног
У женщин отеки ног могут вызваться особыми причинами:
предменструальный синдром. Перед менструацией нарушается гормональный баланс – увеличивается относительное содержание эстрогенов, а эстрогены задерживают жидкость в организме;
беременность. При беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона, который снижает тонус сосудов. Это способствует застою крови в ногах. Растущий плод может пережимать крупные сосуды, что также вызывает отёки, – данная причина становится значимой на поздних сроках. Отёки могут быть и проявлением гестоза (позднего токсикоза беременных).
Отеки ног как симптом патологических состояний и заболеваний
Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят. Отсутствие указанных признаков, особенно, если отёки не проходят в течение суток, – повод обратиться к врачу: в этом случае отёчность, скорее всего, вызвана патологической причиной.
Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:
сердечная недостаточность. Если деятельность сердца нарушена, оно не может поддерживать циркуляцию крови на достаточном уровне. Возникают застойные явления, причём сначала – в наиболее удалённой от сердца области, а это как раз и есть ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникшие по этой причине, симметричные; отечность усиливается к вечеру (под воздействием силы тяжести кровь скапливается в нижней части системы кровообращения);
заболевания сосудов. При варикозном расширении вен отечность нарастает постепенно, по мере развития заболевания. Ноги устают, к вечеру начинают болеть и отекают. К утру отеки проходят. Если отекла (и болит) одна нога, то это может быть флебит (воспаление вены) или тромбоз (тромб перекрывает просвет сосуда, в результате чего ток крови нарушается, плазма попадает в окружающие ткани, вызывая отёки);
почечная патология. При почечном происхождении пик отёчности приходится на утро. При этом отекают не только ноги (характерны отёки на лице – «мешки под глазами»), на ногах отекают преимущественно стопы;
заболевания печени (цирроз, рак печени);
лимфостаз (нарушение оттока лимфы);
рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы A. Лимфостаз часто является последствием (осложнением) рожистого воспаления;
заболевания суставов – ревматический артрит, травмы и т.д. В этом случае отекает пораженный сустав;
дисфункция щитовидной железы. При гипотиреозе отеки (микседема) могут наблюдаться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе утолщается поверхность голени (спереди, чуть выше щиколотки). В месте припухлости кожа становится ороговевшей и шелушащейся, выпадают волосы (утрачиваются волосяные луковицы). При надавливании на припухлость следа не остаётся, она упругая, её нельзя смять в складку;
аллергические реакции. При аллергическом артрите отекают суставы. Возможны отёки при укусах насекомых.
Отдельное лечение отёков неэффективно. Снять отёк можно, если вызвавшая его причина носит случайный характер (физиологические отёки, мелкие травмы, укус насекомого). В остальных случаях требуется лечение заболевания, симптомом которого стал отек ног.
К какому врачу обращаться с отеками ног
При отёках ног в первую очередь следует обратиться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Для того чтобы определить причину, вызвавшую отёк, простого осмотра может оказаться недостаточно. Надо быть готовым, что потребуется сдать ряд анализов или пройти инструментальное обследование (УЗИ, МРТ). В некоторых случаях после получения результатов обследования терапевт вас может направить к профильным специалистам (кардиологу, урологу и т.д.).
Источник
Отеки на ногах могут возникать по разным причинам: в результате хронической венозной недостаточности, варикозной болезни, патологий почек и сердечно-сосудистой системы, системных заболеваний аутоиммунной природы.
Для того чтобы разобраться в причинах патологии и понять, как с ней эффективно бороться, врачи в Юсуповской больнице применяют такие современные виды диагностики, как лимфография, лимфосцинтиграфия с Тс-99m, КТ, МРТ. У нас вы можете получить консультацию у высококвалифицированного сосудистого хирурга, пройти под его руководством обследование и лечение.
Помимо медикаментозных препаратов и борьбы с основным заболеванием, мы применяем дополнительные методы лечения отеков на ногах: лимфодренажный массаж, физиопроцедуры, аппаратную пневмокомпрессию. Врач подбирает для пациента компрессионное белье. Если возникает необходимость в хирургическом лечении, мы всегда сможем направить пациента к хорошему хирургу, так как сотрудничаем с крупнейшими клиниками Москвы.
Наши специалисты
Врач-онколог, хирург
Эндоваскулярный хирург
Цены на диагностику причин отека ног
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Отёки ног
В Юсуповскую больницу часто обращаются пациенты с отёками ног. Врачи для их обследования применяют современные методы диагностики, позволяющие выявить причину отёчного синдрома. Все диагностические процедуры выполняют с использованием новейшей аппаратуры ведущих производителей Европы, США, Японии. Для лабораторных исследований применяют современные реактивы, что исключает диагностические ошибки. К лечению каждого пациента с отёками ног в Юсуповской больнице подходят индивидуально.
Причины отёков ног
Отёки ног могут возникнуть по следующим причинам:
- вынужденное положение пациента;
- нефротический синдром, который проявляется при патологии почек;
- системные заболевания (красная волчанка, диабет, лимфогранулематоз, амилоидоз или нефропатии беременных);
- недостаточность кровообращения вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы (порок сердца, ишемическая болезнь, миокардиты, нарушение ритма сердца);
- варикозная болезнь;
- лимфостаз.
Иногда причину отёчного синдрома установить не удаётся, и врачи говорят об идиопатическом отёке.
Отёки нижних конечностей при варикозной болезни
При варикозной болезни в патологический процесс вовлекаются вены нижних конечностей. Заболевание развивается медленно. Вначале заболевания пациенты, обращающиеся в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на ощущение тяжести в ногах, иногда их беспокоят ноющие боли, судорожные сокращения мышц в ночное время. После длительной ходьбы или стояния отмечается отёчность голеней и стоп. Позднее может присоединиться мучительный кожный зуд.
Отёки ног при варикозной болезни более выражены к вечеру, за ночь они уменьшаются. На поздней стадии заболевания присоединяются трофические язвы, дерматит, экзема, рецидивирующие рожистые воспаления. Отёки становятся твёрдыми по причине уплотнения подкожной клетчатки. Они увеличиваются, если процесс осложняется тромбофлебитом или лимфангиитом.
При тромбозе глубоких вен голени отмечается умеренный отёк в области лодыжки. После перенесенного тромбофлебита часто развивается посттромбофлеботический синдром. В данном случае отёки ног наиболее выражены на голенях, гораздо меньше на бёдрах. Они увеличиваются при длительном стоянии к концу дня, а уменьшаются в положении лёжа, особенно с приподнятой ногой.
Для эффективного лечения отёков на ранних стадиях врачи Юсуповской больницы применяют современные лекарственные препараты, улучшающие венозный отток из нижних конечностей. Это средства природного происхождения, которые содержат вытяжку конского каштана, рутин, экстракт виноградных косточек. Для снятия отёков, возникших вследствие нарушения оттока венозной крови, диуретические средства не применяются. Для профилактики отёков рекомендуют носить компрессионный трикотаж (чулки, носки, колготы) или накладывать компрессионные повязки эластическим бинтом.
Достаточно эффективным лечением отёков на фоне венозной недостаточности является гидромассаж и ванночки для ног. Для снятия отёков флебологи рекомендуют использовать мази и гели с венотониками и гепарином.
Отёки ног вследствие нарушения оттока лимфы
Отёки ног могут развиваться вследствие нарушения оттока лимфы. Он развивается при первичной (идиопатической) слоновости. Заболевание представляет собой генетически предопределённый дефект лимфатических сосудов ног на уровне коллекторов. Отёчность может появляться сначала на одной ноге, а затем в процесс вовлекаются обе ноги. В большинстве случаев отёки ассиметричны.
В начале заболевания отёки ног мягкие, непостоянные. Они усиливаются при длительном стоянии и в жаркую погоду, уменьшаются в положении лёжа. Отёки по консистенции напоминают тесто, при надавливании остаётся ямка. Далее происходит уплотнение отдалённых от туловища отделов конечности, кожа утолщается, плохо смещается, и при надавливании уже не остаётся ямки.
Вторичная слоновость развивается после перенесенных лимфаденитов и лимфангиитов, рецидивирующего рожистого воспаления, хронических вагинитов и проктитов, пиодермии, при сдавлении лимфатических сосудов рубцами после глубоких ожогов или механических травм. Отёки ног возможны также при оперативном удалении коллекторных лимфатических сосудов и лимфатических узлов, а также после лучевой терапии и онкологических больных. Клинические проявления сходны с теми, которые флебологи наблюдают при первичной слоновости. Для диагностики заболевания врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы исследования:
- лимфографию;
- лимфосцинтиграфию с Тс-99m;
- магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Для уменьшения отёка ног врачи Юсуповской больницы назначают пациентам следующее лечение:
- ручной лимфодренажный массаж;
- аппаратная пневмокомпрессия;
- физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия).
Также пациентам подбирают компрессионный трикотаж. Рекомендуют соблюдать диету с ограничением соли, заниматься плаванием, лечебной физкультурой, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяют флеботоники с лимфотропным действием, ангиопротекторы, энзимы и иммуностимуляторы. При экземе и трофических язвах проводят их местное лечение.
Основания к хирургическому лечению отёков при лимфостазе следующие:
- неэффективность комплексной консервативной терапии;
- прогрессирование лимфедемы;
- наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков.
При лимфостазе ангиохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии. В случае первичной лимфедемы производят пересадку полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производят резекционные вмешательства и туннелирование поражённых участков для отведения лимфы в здоровые ткани.
В тяжёлых случаях решение о методе лечения в Юсуповской больнице принимается коллегиально на экспертном совете. При появлении отёка ног звоните по телефону. Вас запишут на приём к терапевту. Он проведёт необходимое обследование, организует консультацию смежных специалистов.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Мы работаем круглосуточно
Источник
Что это такое?
Лимфоотеки (лимфостазы) – это патологическое состояние лимфатической системы, при которой наблюдается нарушение или затруднение оттока лимфы (тканевой жидкости) по лимфатическим сосудам, в результате чего лимфатическая жидкость задерживается в тканях. Это приводит к образованию уплотнений тканей, возникновению оттеков и утолщению конечностей. Лимфоотеки чаще встречаются у представительниц женского пола в возрасте 35-40 лет. Самой распространённой формой болезни является лимфостаз ног (у 90% пациентов). Лимфостазы могут появляться в любом возрасте, различают юношеский (до 30 лет) и поздний, который возникает после 30 лет.
Существуют три стадии развития лимфоотека:
- 1 стадия – отек едва заметен и может спадать и возникать спонтанно
- 2 стадия – отек становится необратим за счет роста соединительной ткани и приобретает болезненные ощущения
- 3 стадия (стадия необратимых изменений) – конечность теряет свои очертания из-за отека, растет масса тела, что приводит к ее увеличению (слоновость).
Причины возникновения лимфатического отека
Причин для развития лимфоотеков достаточно много. К основным причинам возникновения лимфостазов относятся:
- Варикозные болезни, сопровождающиеся венозной недостаточностью
- Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы
- Операции с удалением лимфатических узлов
- Ожирение
- Наследственные генетические заболевания
- Сердечная недостаточность
- Заболевания почек
Симптомы лимфоотеков
- Отеки конечностей (систематически исчезающие появляющиеся вновь, в дальнейшем длительность отечной стадии возрастает)
- Тяжесть в области поражения
- Уплотненность и натянутость кожи в месте отека
- При надавливании пальцем на больное место остается след, который долгое время не исчезает
- Слоновость (конечность теряет свои контуры и приобретает цилиндрическую форму)
Диагностика лимфатических отеков
Диагностика включает:
- Обследование у врача
- Рентгеновскую лимфографию
- Дуплексное ангиосканирование сосудов конечности
- Анализы крови (биохимический и клинический)
- Общий анализ мочи
- Ультразвуковое допплерографическое исследование вен
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости (при лимфостазе одной или обеих конечностей)
- Рентгенография грудной клетки (при отеке руки)
- МРТ или КТ (по показаниям)
Специалисты, которым необходимо показаться:
- Лимфолог
- Врач-флеболог
- Сосудистый хирург
Лечение лимфостазы
Лечение лимфоотеков предусматривает консервативную и хирургическую форму. При отсутствии видимых результатов при консервативном лечении пациенту показано оперативное вмешательство.
В комплекс консервативного лечения входят:
- Медикаментозное лечение (прием флеботоников, иммуностимуляторов, ангиопротекторов)
- Мануальный лимфодренажный массаж
- Компрессионная терапия (обязательное ношение компрессионного белья)
- Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия и др.)
- Профилактика сопутствующих заболеваний
- Лечебная физкультура, плавание
Профилактика заболевания
Пациентам с патологией лимфатической системы необходимо понимать, что профилактика лимфоотеков является для них важнейшей целью на всю оставшуюся жизнь.
Профилактические меры:
- Регулярное и своевременное обследование у специалистов
- Гимнастика и специальные упражнения
- Соблюдение диеты с жестким ограничением приема соли
- Исключение алкоголя и табака
- Пешие прогулки
Источник