Зуд отек творожные выделения

Выделения из влагалища – показатель здоровья женщины. Их объем, консистенция и цвет время от времени меняются, что связано с периодом менструального цикла, сексуальной активностью женщины, возрастом, гормональным и психическим состоянием. Функция выделений из влагалища – очищать влагалище и защищать его от различных инфекций. Напротив, творожные выделения и зуд из влагалища указывают на наличие гинекологических заболеваний.

Провоцирующие факторы

Зуд, жжение и выделения из влагалища у женщин появляются из-за действия дрожжеподобных грибов. Факторы, приводящие к этому состоянию, включают:

Длительный прием иммуностимулирующих препаратов, антибиотиков, гормональных контрацептивов;
гормональные сбои;
Иммунная недостаточность, вызванная бронхитом, пневмонией, воспалением гайморовых пазух;
ВИЧ-инфекция;
инфекционные заболевания;
длительное нервное напряжение;
период беременности;
несоблюдение правил гигиены;
ношение синтетического белья;
расстройства пищевого поведения;
метаболические аномалии;
изменение климата.

Причины, вызывающие зуд и выделения

Белые творожные выделения и зуд считаются ненормальностью, они спровоцированы женским дисбалансом. При появлении данной симптоматики необходимо обязательно обратиться к врачу, так как это может быть признаком множественных патологий, имеющих одинаковые симптомы. Чаще всего такое состояние возникает при следующих заболеваниях.

Молочница

Молочница или кандидоз проявляется бактериальным дисбактериозом, в результате чего здоровая женская микрофлора заменяется дрожжеподобными грибами. Грибы Candida могут длительное время оставаться во влагалище и поддерживать кислотно-щелочной баланс. Однако при появлении благоприятных факторов они начинают интенсивно размножаться, сопровождаясь творожными выделениями, жжением и зудом.

Кроме того, женщины испытывают чувство жжения при половом акте, использовании средств личной гигиены: гигиенических салфеток, носовых платков, мыла. Многие женщины слышали об этом заболевании и иногда его не принимают всерьез. Однако эта патология может привести к серьезным дисбалансам влагалища и более серьезным проблемам. Бактериальные препараты, которые вводятся во влагалище, чаще всего в виде суппозиториев, помогают лечить молочницу. Для более серьезного эффекта их можно комбинировать с этой группой, принимаемой внутрь.

Бактериальный вагиноз

Еще одна гинекологическая патология, вызывающая спазматические выделения, жжение и зуд, – бактериальный вагиноз. Многие женщины связывают это с молочницей, но это совершенно разные заболевания, потому что у них разные возбудители. Чаще всего заболевание связано с наличием специфического рыбного запаха. Иногда сопровождается творожистыми выделениями без запаха и зуда. Вагиноз развивается за счет уменьшения количества бактерий Lactobacillus, присутствующих во влагалищной микрофлоре. Заболевание передается при половом контакте, и особенно часто встречается при постоянной смене половых партнеров. Есть случаи, когда бактериальный вагиноз связан с ЗППП. Поэтому при диагностике данной патологии гинекологи изучают наличие внутренних инфекций.

Часто провоцирует вагиноз при излишней гигиене. Частые удары приводят к тому, что естественная микрофлора выходит из влагалища, с ней смываются лактобациллы, а их отсутствие приводит к развитию этого заболевания. Лечение этого заболевания отличается от лечения молочницы и проводится в несколько этапов. Сначала берется мазок для выявления возбудителя и его чувствительности. Затем назначаются эффективные антибактериальные препараты с последующими мероприятиями, восстанавливающими молочнокислые бактерии до нужного уровня.

Важно Следует помнить, что перед посещением гинеколога с целью узнать о проблеме, вызвавшей выделения, например, твороге и зуде, нельзя делать обсыпки, так как они не дадут вам возможности получить тщательный анализ.

Гонорея

Часто эта симптоматика развивается в начальной стадии гонореи – инфекционной инфекции, передающейся половым путем. А у женщин начинается заражениев 80% случаев, а у мужчин – только в 30%, что связано с определенными анатомическими особенностями мочеполовой системы. Бывают случаи заражения дома: через общее постельное белье, полотенца, тряпки для стирки.

Самолечение или несвоевременное обращение к врачу недопустимы, так как это может привести к переходу заболевания в хроническое состояние. Современная медицина способна полностью вылечить болезнь, если лечить, с помощью антибиотиков. Во время лечения запрещены половые контакты и употребление алкоголя. В течение 2 месяцев после окончания лечебных мероприятий половой контакт разрешен только с использованием презерватива.

Хламидиоз

Хламидиоз сопровождается творожными выделениями, болями при мочеиспускании, зудом, жжением. Бывает, что какое-то время многие люди даже не подозревают о таких проблемах, потому что у них нет никаких симптомов. В современном мире заразиться этой патологией довольно просто. Причем передается возбудитель не только при половом контакте, но и через дом: от рукопожатия, той же посуды, при соблюдении гигиенических мер. Эти бактерии легко передаются при контакте с больными животными, что опасно для людей, работающих с представителями фауны.

Опасность этого заболевания в том, что хламидиоз может проникать не только в мочеполовую систему, но и поражать весь организм. Они легко могут повлиять на суставы и дыхательную систему.

Лечение необходимо обоим партнерам, а сложность терапии состоит в том, что эти бактерии обладают отличной лекарственной чувствительностью.

Лечение хламидиоза предполагает не только применение антибиотиков, но и иммуностимулирующих препаратов, восстанавливающих иммунную систему, измененную после внедрения бактерий. Наконец, добавляется терапия живыми бактериями для восстановления необходимого баланса.

Микоплазмоз

Белые выделения могут возникать при микоплазмозе, которые могут никоим образом не проявляться в течение длительного периода времени, пока не откажет иммунная система. Однако, если вовремя не начать лечение, можно стать бесплодным. Чаще всего эта патология передается половым путем, реже – домашним. Причем микоплазмоз в основном поражает женщин, а медицина сообщает, что 50% представительниц прекрасного пола являются носителями этого заболевания. Микоплазмоз может поражать не только мочеполовую систему, но также дыхательную систему и суставы. К тому же на организм влияет не наличие микоплазм, а их продукты. При лечении микоплазмоза используют антибиотики, иммуностимулирующие препараты.

Предотвратить образование патологий, провоцирующих развитие кистозных выделений, поможет достойная половая жизнь. При частой смене полового партнера возникает риск многих инфекционных заболеваний, вызывающих этот симптом.

Источник

Классификация

Вагинальный кандидоз классифицируют в зависимости от точной локализации поражения, характера его течения, частоты повторных обострений, поражения других органов и анатомических структур малого таза.

В зависимости от частоты обострений, вагинальный кандидоз разделяют на следующие формы:

Острый. Эпизоды молочницы у пациентки встречаются редко, то есть отсутствие частых рецидивов. Суммарное количество зарегистрированных случаев в течение последних 12 месяцев – 3 и менее.
Хронический, рецидивирующий. Более 4 повторных эпизодов молочницы влагалища с выраженными симптомами в течение 1 года.

На основе точной локализации воспалительного процесса в половых путях женщины патологию делят на:

Вагинит – локальное воспаление слизистой оболочки влагалища.
Вульвовагинит – сочетание поражения влагалища и вульвы.
Цервицит – воспаление внутренней оболочки шейки матки.

Неосложненный вагинальный кандидоз

Диагноз неосложненной формы заболевания устанавливают при соблюдении всех следующих критериев:

Течение заболевания легкое или средней тяжести.
Выявленный возбудитель при взятии мазка из влагалища – С. albicans.
Отсутствие нарушений работы иммунной системы и заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Осложненный вагинальный кандидоз

Об осложненной форме заболевания говорят при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных факторов:

Клинически тяжелое течение заболевания.
Возбудитель заболевания, выявленный при бактериологическом исследовании – грибы рода Candida, отличительные от С. albicans, например: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. crusei, C. lusitaniae.
Ослабление иммунитета, например при длительном приеме глюкокортикостероидов, плохо контролируемом сахарном диабете или на фоне беременности.
Сопутствующее поражение других органов малого таза.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидозной инфекции могут варьироваться по интенсивности и включают следующие:

зуд и раздражение влагалища и вульвы;
ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
покраснение и отёк вульвы;
болезненность влагалища;
влагалищные высыпания;
водянистые влагалищные выделения;
густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.

Осложнения кандидоза влагалища

Отсутствие полноценного лечения, рецидивирующее течение и нарушение работы иммунной системы способствуют развитию осложнений кандидоза. В большинстве случаев при этом происходит распространение воспалительного процесса в прилегающие ткани и поражение других органов малого таза.

Воспалительные поражения других органов половой системы

Эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки, эндометрия. Это осложнение встречается у женщин после родов или инструментальных методов диагностики полости матки, при котором происходит травматизация эндометрия. Чаще всего является одним из наиболее ранних осложнений, поскольку влагалище напрямую сообщается с маткой через ее шейку.

Клинически развитие эндометрита сопровождается прогрессирующим ухудшением состояния женщины, обильностью творожистых выделений из влагалища, усилением боли и ее перемещением из зоны промежности в тазовую область. Также обостряются общие признаки воспалительного процесса в организме: повышается температура тела, может возникать головная боль, слабость, иногда – тошнота со рвотой.

Сальпингит – это воспаление слизистой оболочки маточной (фаллопиевой) трубы, которая сообщает полость матки с брюшной полостью и яичниками. Может быть одно- или двухсторонним (рис. 1). Зачастую сочетается с оофоритом – воспалением яичников, из-за чего часто используется термин «сальпингоофорит». Клинически эти состояния мало чем отличаются от эндометрита, за исключением боли, которая может распространяться в подвздошные области.

Зуд отек творожные выделения Рисунок 1. Сальпингит – воспаление маточных труб. Источник: МедПортал

Опасность этой группы осложнений заключается в нарушении репродуктивной функции, а именно, в повышении риска внематочных беременностей и женского бесплодия в будущем. Они могут быть обусловлены как непосредственным поражением органов, так и нарушением проходимости маточных труб, из-за чего оплодотворение яйцеклетки или ее проникновение в матку становится невозможным.

Более редким вариантом осложнения является внутриутробное инфицирование плода. При этом может происходить самопроизвольное прерывание беременности (спонтанный аборт), а также возникать явление замершей беременности – прекращение развития плода и его гибель.

Также на фоне кандидоза влагалища возможно развитие стеноза влагалища – деформации и сужения его просвета с утратой естественной эластичности. Причина – замещение эпителиальных тканей соединительной, рубцовой. Основными симптомами при этом становятся боли при половых актах.

Поражение мочеиспускательной системы

При молочнице влагалища инфекция также может распространяться в мочеиспускательный канал (уретру) и мочевой пузырь, вызывая их воспаление – уретрит и цистит соответственно.

Типичными признаками уретрита становятся расстройства мочеиспускания, а именно: появление рези или боли при опорожнении мочевого пузыря, учащение позывов к мочеиспусканию, появление примеси крови в моче, симптом «слипания» краев уретры.

Характерными особенностями цистита являются: сильная боль, особенно в конце мочеиспускания,, рези в лобковой области, ощущение неопорожненного мочевого пузыря сразу после мочеиспускания, гнойные или кровянистые примеси в моче, видимые невооруженным взглядом. Также нередко наблюдается повышение температуры тела и умеренная, постоянная тупая боль в лобковой области.

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с лечащим доктором, если:

Симптомы грибковой инфекции появились впервые.
Вы не уверены, что инфекция грибковая (кандидозная).
Симптомы не проходят после лечения противогрибковыми вагинальными кремами или свечами.
Появились другие симптомы.

Причины

Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и способен привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает влагалищный зуд, жжение и другие классические признаки дрожжевой инфекции.

Избыточный рост грибков может быть результатом:

применения антибиотиков, которые подавляют вагинальные лактобактерии и меняют pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища;
беременности;
неконтролируемого диабета;
ослабленного иммунитета;
применения пероральных контрацептивов или гормональной терапии, которая повышает концентрацию эстрогенов.

Candida albicans – самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекцию, вызванную другими типами грибков, сложнее лечить, и она требует более агрессивной терапии. Дрожжевая инфекция может возникнуть после некоторой сексуальной активности, особенно при орально-генитальном сексуальном контакте. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путём, поскольку может развиться даже у сексуально неактивных женщин.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:

Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.

Диагностика кандидоза

Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:

Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
Гинекологический осмотр.
Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.

Лечение грибковой инфекции

Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.

Неосложнённый кандидоз

При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:

Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней. Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.

Осложнённый кандидоз

Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:

Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.

Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.

Профилактика кандидоза

Чтобы уменьшить риск вагинального кандидоза:

Пользуйтесь хлопковым нижним бельём и свободными юбками/брюками.
Избегайте облегающего нижнего белья и колготок.
Незамедлительно сменяйте влажную одежду (купальник, спортивная форма).
Избегайте горячих и очень горячих ванн.
Избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, например – при простуде или других вирусных инфекциях.

Источники

Denison HJ., Worswick J., Bond CM., Grimshaw JM., Mayhew A., Gnani Ramadoss S., Robertson C., Schaafsma ME., Watson MC. Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush). // Cochrane Database Syst Rev – 2020 – Vol8 – NNULL – p.CD002845; PMID:32845024
Yeh SJ., Yeh CC., Lan CY., Chen BS. Investigating Common Pathogenic Mechanisms between Homo sapiens and Different Strains of Candida albicans for Drug De: Systems Biology Approach via Two-Sided NGS Data Identification. // Toxins (Basel) – 2019 – Vol11 – N2 – p.; PMID:30769958
Tulasidas S., Rao P., Bhat S., Manipura R. A study on biofilm production and antifungal drug resistance among Candida species from vulvovaginal and bloodstream infections. // Infect Drug Resist – 2018 – Vol11 – NNULL – p.2443-2448; PMID:30538510
St Clair-Brown TT., Schwerer KE., Dogbey GY. Neonatal Thrush Is Not Associated with Mode of Delivery. // J Am Board Fam Med – 2019 – Vol31 – N4 – p.537-541; PMID:29986979
Pidwill GR., Rego S., Jenkinson HF., Lamont RJ., Nobbs AH. Coassociation between Group B Streptococcus and Candida albicans tes Interactions with Vaginal Epithelium. // Infect Immun – 2018 – Vol86 – N4 – p.; PMID:29339458
Gow NAR., Yadav B. Microbe Profile: Candida albicans: a shape-changing, opportunistic pathogenic fungus of humans. // Microbiology (Reading) – 2017 – Vol163 – N8 – p.1145-1147; PMID:28809155
Gamaletsou MN., Drogari-Apiranthitou M., Denning DW., Sipsas NV. An estimate of the burden of serious fungal diseases in Greece. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis – 2016 – Vol35 – N7 – p.1115-20; PMID:27086365
Osmanov A., Denning DW. Burden of serious fungal infections in Ukraine. // Mycoses – 2015 – Vol58 Suppl 5 – NNULL – p.94-100; PMID:26449513

Источник