Зуб мудрости опухла десна и есть гной

Особенности строения и роста делают зубы мудрости одними из самых проблемных для человека. Неприятности могут возникнуть уже на этапе прорезывания: десна повреждается, кровоточит, воспаляется и болит. Позднее различные стоматологические патологии затрагивают зуб, вызывают острое воспаление и скапливание гноя. Почему воспаляется десна зуба мудрости?

Болит зуб

Общая информация о зубах мудрости

Другие названия – третьи моляры или восьмерки. У каждого человека есть по 2 зачатка в верхней и нижней челюсти, но вырастать могут не все. Часто зубы мудрости не прорезываются и остаются закрытыми костью или тканью (ретинированные зубы) или частично прорастают (полуретинированный). Типичный временной период для роста восьмерок – 14-30 лет.

Третьи моляры не имеют молочных зубов-предшественников. Часто во время прорезывания восьмерок все свободное место в челюсти уже занято – зуб растет в щеку, в соседний зуб, в ротовую полость. Третьи моляры замыкают ряд зубов, они расположены неудобно, чистить их затруднительно. Эти особенности вызывают различные патологии и осложнения при прорезывании или после удаления.

Восьмерки имеют гистологическое отличие от других зубов. Корни у зубов мудрости неправильной формы (искривленные или недоразвитые). Это затрудняет рост и последующее лечение зуба. Для дентина и эмали характерна слабая сопротивляемость кариозному поражению.

Почему воспаляется зуб мудрости

Воспаление десны происходит под действием 2 основных причин: трудное прорезывание или последствия стоматологических заболеваний. Осложненное прорезывание с присоединением инфекции ротовой полости называется перикоронарит. Воспаление при этом – осложнение хронического механического травмирования десны. Также воспаление при трудном прорезывании вызывается неправильным положением или большим размером зуба, повышенной твердостью костной ткани.

Воспаленный капюшон над зубом мудрости

Другая группа причин – стоматологические болезни, самой частой из которых является кариес и его осложнения. Развивается болезнь из-за трудности осуществления качественной гигиены восьмерок – их расположение затрудняет полное вычищение налета. Десна отекает, воспаляется, болит. Вызывают проблему также другие патологии:

• пульпит;
• периодонтит;
• периостит (осложнение периодонтита);
• кистозное образование на десне;
• флегмоны и абсцессы на десне.

В каких случаях появляется гной

Гнойный экссудат появляется из-за накопления в околозубном кармане вредоносных бактерий. Гной в десне – это показатель запущенного состояния или неправильного лечения. Появляется экссудат при осложнении ряда болезней: гингивита, пародонтоза, периодонтита. Также нагноение десны над зубом мудрости может происходить из-за травмирования слизистой острым краем зуба или пломбы, вследствие неправильно установленного протеза.

Если не лечить кариес, его запущенная форма вызывает гранулирующий хронический периодонтит. Место поражения разрастается на здоровую ткань, появляется обширный очаг с гноем. Экссудат ищет выход, провоцирует образование в ротовой полости свища. Гранулирующий очаг может перерождаться в одонтогенное воспаление, которое затрагивает соседние мягкие ткани, надкостницу.

Капюшон на зубе мудрости

Симптомы воспаления зуба мудрости

Первичные и основное симптомы – появление отечности и болезненность десны. Какие симптомы характерны для воспаления?

1. Боль. Охватывает сторону лица, где расположен зуб. Место локализации – десны, челюсть. Если зуб находится на верхней челюсти, острая боль может достигать виска, скул. Боль проходит после исчезновения воспаления.
2. Отек, чувство жжения и боль при прикосновении.
3. Неприятный запах изо рта. Означает, что воспаленное место гноится.

О развитии гнойного процесса, формировании кисты или периостита говорит острый характер боли, воспаление и пульсация десен, увеличение лимфоузлов и затрудненное глотание. Также среди нетипичных симптомов – головокружение и субфебрильная температура тела (37-38 градусов).

Как снять воспаление десны зуба мудрости

При наличии симптомов воспаления провести лечение в домашних условиях невозможно. Если боль острая и доставляет дискомфорт, разрешено оказать себе первую помощь. Оправданы такие действия только невозможностью срочного посещения стоматолога (к примеру, если боль мучает поздно ночью или в выходной). Но при первой возможности требуется осмотр у специалиста, выявление причины и назначение подходящей терапии.

Хлоргексидин

Как помочь себе дома

1. Обезболивающие. Анальгин, Нимесил, Кеторал снимут боль на пару часов.
2. Использование гелей и мазей для снятия воспаления. Детский гель Калгель, Камистад, Холисал обеспечат нужный эффект.
3. Отвары из лекарственных трав. Традиционные ингредиенты – ромашка, шалфей, зверобой. Отвар готовить для ванночек (набирать в рот, не полоскать).
4. Антисептики. Водный раствор Хлоргексидина, Фурациллин или Мирамистин используется для полосканий.

Для снятия воспаления можно приготовить антисептический раствор. Смешать по 1 ч.л. соды и соли в стакане воды, перемешать, влить 2-3 капли йода. Жидкостью полоскать рот 2-3 раза в день.

Запрещено прикладывать к воспаленной десне компрессы, проводить полоскание теплой или горячей водой. Нагревание пораженного участка влечет опасные осложнения.

Особенности профессиональной помощи

После установления причины воспаления назначается конкретный метод вмешательства.

• Прием лекарств. Антибиотики показаны при субфебрильной температуре, увеличении лимфоузлов, распространении воспаления на соседние ткани.
• Операция. Проводится при перикоронарите, неправильном расположении зуба, острых гнойных патологиях.
• Рассечение поврежденной десны.Если воспалился капюшон над восьмеркой, его разрезают. Проводится при длительном прорезывании зуба.
• Новокаиновая блокада. Снижение симптоматики при иррадиирущих болях.
• Физиотерапевтические методики (воздействие лазером). Улучшение состояния. Часто назначается в комплексе с другими методами.

Профилактика воспаления десны зуба мудрости

Специфических действий, которые обеспечат плановое безболезненное прорезывание и дальнейшее нормальное состояние зубов мудрости, не существует. Уход за восьмерками нужно начинать сразу после их появления. Следить за ними следует особенно качественно. Для чистки подойдет щетка средней жесткости и кальцийсодержащие пасты.

Облегчит уход за молярной областью использование ирригатора. Это специальный аппарат, который тонкой струйкой жидкости удаляет пищевые остатки. Обычную воду в ирригаторе можно заменить отваром трав – это обеспечивает антисептическое действие.

Стационарный ирригатор

В профилактических целях можно 2-4 раза в месяц проводить полоскания ромашкой аптечной, календулой, шалфеем. Рацион питания рекомендуется обогатить витамином С – он поможет бороться с кровоточивостью десен. 1 раз в сутки необходимо массажировать десны легкими движениями указательного пальца. Среди других мер профилактики – регулярная смена зубных щеток (1 раз в 3 месяца) и отсутствие вредных привычек, а особенно курения.

Воспаление десны зуба мудрости чаще всего происходит при прорезывании этого зуба. Облегчить состояние можно, если проводить полоскания или принимать лекарства. В сложных случаях стоматолог делает надрез для лучшего роста восьмерки. Если воспаление вызвано осложнением при болезнях – требуется срочное устранение причины и комплекс подходящих лечебных мер.

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы

Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.

Как выглядят симптомы перикоронита на видео  –
обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.

Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях)  –

Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.

Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).

1.  Иссечение капюшона над зубом мудрости  –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

• Удаление капюшона: цена на 2021 год
  в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона  –

Реклама

1. Проведение местной анестезии,
2. При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
3. Обработка раны антисептиками.
4. На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
5. Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются  –

Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

Реклама

2.  В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном  –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.

Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы  –

• Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.

• Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:
→  «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

Воспалилась десна около зуба мудрости: что делать в домашних условиях

Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение в домашних условиях возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.

Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.

Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации  –

Схема применения  –
обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).

Важно: воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).

Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).