За ухом как герпес опухло

Герпетическая инфекция довольно коварна, отмечают врачи. При этом традиционно люди привыкли, что она проявляется в виду высыпаний на лице — в области губ и носа. Еще один вариант — генитальный герпес. А вот столкнувшись с появлением и проявлением герпеса в ухе, многие приходят в недоумение. Хотя, как отмечают специалисты, это встречается не так и редко.

О том, как распознать герпес в ухе, и чем он чреват для человека, АиФ.ru рассказал к.м.н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.

Отличительные особенности

Как отмечает ЛОР-врач, не следует сопоставлять все варианты с герпес-инфекцией, которая проявляется на губах. Например, герпес в ухе приводит к отиту.

«Мы знаем, что бывает три варианта отитов у человека — наружный, то есть тот, что образуется возле слухового прохода ушей, средний отит и внутренний отит, когда человека мучают серьезные проблемы со здоровьем и головокружения. Если мы говорим про герпетическую инфекцию, то чаще всего речь идет про поражение наружного уха, кожи здесь. Реже бывает так, что герпес затрагивает зону глубже или за перепонкой», — говорит Владимир Зайцев.

Герпетическая инфекция гораздо сильнее, нежели вирусная или даже бактериальная. Связано это с тем, что лечатся такие инфекции дольше и сложнее. Одна из причин — сложность диагностики, так как не все врачи сразу подозревают, что возбудитель именно герпес.

«Нередки ситуации, когда у человека уже был отит раньше и даже без развития гнойных процессов. Соответственно, все у него прошло легко и быстро, он запомнил: что каких-то проблем не было. И вот ситуация повторяется, но, допустим, болит посильнее, пусть даже через несколько лет, он снова начинает лечение по схожей схеме, а она не работает. Инфекция тут другая, и она требует особого подхода», — объясняет Зайцев.

Симптоматика проблемы

Конечно же, многих волнует вопрос: как же можно распознать, что атаковал именно герпес? У человека есть определенный набор жалоб в такой ситуации, говорит ЛОР-врач:

• боль в ухе ноющая и стреляющая, отдающая за ухо;
• снижение слуха;
• повышение температуры тела;
• образование похоже на фурункул;
• ухо красное, напряженное;
• кожа горячая, зона болит.

Если и врач, и пациент подозревают фурункул, они пытаются избавиться от него привычными способами, отмечает оториноларинголог. Так, сам человек при надавливании в поврежденную область чувствует боль, он старается выдавить «фурункул», считая, что там скопился гной. Врач со своей стороны может использовать скальпель, чтобы удалить гной, который есть в зоне повреждения по его мнению.

«Но такие меры не помогают, становится только хуже. Потому что зона и так воспаленная и раздраженная, а такие действия становятся причиной размозжения тканей, кожа травмируется еще больше даже от аккуратного разреза скальпелем», — говорит Владимир Зайцев.

Требуется диагностика состояния. Врач должен оценить, какие отделы уха затронуты, на какой стадии процесс, осматривает слуховой проход снаружи, вовлечена ли в процесс барабанная перепонка и что происходит со средним ухом, насколько сложная ситуация за ней.

Меры предосторожности

Для уточнения диагноза надо сдавать анализы. Но при этом человеку необходимо позаботиться о том, чтобы не перезаражать окружающих. Так, желательно соблюдать постельный режим. Естественно, стоит подавить в себе желание погреть, которое нередко возникает у всех, кто сталкивается с ушными патологиями.

«Все СПА-процедуры попадают под запрет — баня, хамам, сауна, солярий, бассейн. Также стоит отказаться от народных прогреваний, например, горячей солью или крупой в мешочке или яйцом. Объяснение простое — все это может привести к генерализации инфекции. То есть она с током крови разнесется по организму и станет только хуже», — говорит Владимир Зайцев.

Лечение

Естественно, должна быть начата терапия — никакого самолечения, никаких вариантов отпустить на самотек быть не должно. «Превентивно при герпесе в ухе назначаются антибиотики, потому что на фоне герпетической инфекции очень сильно снижается иммунитет, и может быстро присоединиться бактериальная инфекция. Это могут быть и системные препараты, которые принимают внутрь, и различные мази антибактериального характера. Предлагаются и противовирусные препараты, которые также могут приниматься внутрь либо наружно. Также используют и симптоматическую терапию — снимаем отек, убираем заложенность в ухе, приводим в порядок температуру» — говорит Владимир Зайцев.

Лечится герпетический отит, как и обычный. Но, отмечает оториноларинголог, оптимальным решением станет вариант, если у человека раньше уже была герпетическая инфекция в ушах, и он знает и симптомы, и лечение. В других случаях надо проявлять особую осторожность и четко следить за ходом лечения, чтобы скорректировать его при необходимости побыстрее.

Сыпь за ушами может появиться вследствие множества различных заболеваний. Некоторые вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания проявляются сыпью за ушами как у детей, так и у взрослых. Хотя некоторые причины, такие как контактный дерматит, не вызывают беспокойства, другие, включая краснуху, могут являться серьезным заболеванием.

Причины появления сыпи за ухом

Контактный дерматит

Контактный дерматит — это аллергическая реакция на определенное вещество.

При попадании вещества, вызывающего аллергию, на кожу за ухом может образоваться сыпь. К аллергенам, которые вызывают контактный дерматит за ушами, относятся:

• шампуни
• мыло
• средства по уходу за волосами

Например, средства для окрашивания волос содержат ингредиент под названием парафенилендиамин, который является распространенным контактным аллергеном.

Контактный дерматит вызывает зуд, сухость и шелушение кожи, контактирующей с аллергеном.

Врач диагностирует контактный дерматит, предварительно изучив историю болезни и проведя медицинский осмотр. Медицинский анамнез включает изучение деятельности пациента, прием лекарственных средств и использование ароматизаторов и духов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

По возможности, следует избегать веществ, которые вызывают сыпь или реакцию. Врач иногда может порекомендовать местные или пероральные кортикостероиды для уменьшения воспаления и зуда.

Пероральные антигистаминные препараты уменьшают зуд.

Некоторые люди обнаруживают, что нанесение холодных мазей на кожу успокаивает ее и снимает зуд. Также можно наносить увлажняющие кремы.

Псориаз кожи головы

Пациенты с псориазом кожи головы имеют обесцвеченные бляшки на утолщенной коже, которые могут наблюдаться и за ушами. Бляшки, как правило, сопровождаются зудом и шелушением.

Другие симптомы псориаза волосистой части головы включают:

• серебристо-белые чешуйки
• сухие чешуйки
• сухую, потрескавшуюся кожу головы
• зуд
• боль
• жжение 
• выпадение волос

Врачи диагностируют псориаз, исследуя поражения на коже.

Пациенты с псориазом волосистой части головы применяют местные методы лечения, так как обычно остальная кожа поражается незначительно. Некоторым пациентам могут потребоваться системные препараты, если у них большие поражения на теле.

Для лечения псориаза кожи головы используется:

• каменноугольная смола
• аналоги витамина D
• кортикостероиды
• различные шампуни с маслами и другими ингредиентами, которые успокаивают и уменьшают симптомы

Однако волосы на голове затрудняют применение этих средств лечения. В результате некоторые пациенты перестают пользоваться средствами.

Локальная терапия ультрафиолетом является альтернативой препаратам местного действия, но является дорогим лечением, которое многим не доступно.

Системные препараты для лечения псориаза волосистой части головы включают:

• метотрексат
• циклоспорин А
• биологическую  терапию

Опрелость

Опрелость может развиться в любом возрасте, но у детей и пожилых больше рисков на ее развитие. Люди с ослабленной иммунной системой также подвергаются более высокому риску. У некоторых детей может появиться опрелость за ушами вследствие повышенного слюноотделения во время сна.

Опрелость может возникнуть, когда кожа трется о другой участок кожи, которая подвержена воздействию влаги и трения. В результате кожа воспаляется.

Другие выделения организма, такие как слюна, пот, моча и кал, раздражают кожу и могут вызывать опрелости.

Симптомы опрелостей включают:

• покрасневшую кожу
• зуд
• жжение

Врачам необходимо осмотреть кожу, чтобы определить тип сыпи. Тщательное обследование может выявить вторичные бактериальные или грибковые инфекции, которые требуют другого лечения.

Методы лечения первой линии включают:

• мази с оксидом цинка
• вазелин
• тальк
• сульфат алюминия
• раствор ацетата кальция
• кортикостероиды низкой активности

Если врач диагностирует вторичную бактериальную или грибковую инфекцию, пациенту требуется антибактериальное или противогрибковое лечение, такое как:

• местный эритромицин
• клиндамицин
• хлоргексидин
• мазь Уитфилда
• местный мупироцин

При некоторых инфекциях возможно потребуется применение антибиотиков, таких как пенициллин и клиндамицин, или пероральных противогрибковых средств, таких как флуконазол.

Краснуха

Краснуха представляет собой вирусную инфекцию, поражающую детей и молодых людей со сниженным иммунитетом. Краснуха имеет доброкачественный характер и у детей, и у взрослых. Большинство случаев протекает в легкой форме.

Однако у беременных, если краснуха появляется в течение первых 10 недель беременности, она может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся потеря беременности, гибель плода и тяжелые врожденные аномалии.

У 25–50% заболевших краснухой не имеется симптомов. Однако, если симптомы появляются, они обычно отличаются у детей и взрослых.

У детей сыпь появляется на лице, а затем распространяется на все тело. Высыпания продолжаются около 3 дней. Другие симптомы, которые могут появиться за 1–5 дней до высыпаний, включают:

• головную боль
• небольшую лихорадку
• дискомфорт
• кашель
• увеличение лимфатических узлов
• легкий случай конъюнктивита
• насморк

Взрослые, больные краснухой, обычно имеют боль в горле, субфебрильную температуру и сыпь, которая сначала появляется на лице, а затем распространяется на остальное тело. Пациент заразен от 8 дней до появления сыпи и до 8 дней после ее появления.

Поскольку симптомы краснухи иногда бывают легкими и неспецифическими, врачам бывает сложно поставить диагноз на основании медицинского осмотра. Серологический анализ на краснуху более точен. С помощью серологического тестирования врачи проверяют наличие антител к специфическому к краснухе иммуноглобулину М. Антитела можно обнаружить примерно через 4 дня после появления сыпи.

Заболеваемость краснухой значительно снизилась во многих странах благодаря введению вакцины в 1969 году. Лечение обычно включает поддерживающее лечение, такое как жидкости, жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные препараты от лихорадки и болей. 

Корь

Вирус rubeola вызывает корь. Можно заразиться корью от других людей воздушно-капельным путем. Коревая сыпь возникает за ушами и вдоль линии роста волос, спускаясь с головы на туловище, руки и ноги.

Корь может быть опасной. Дети в возрасте до 5 лет и взрослые старше 20 лет чаще имеют осложнения — от диареи до пневмонии и энцефалита (воспаление головного мозга).

Врачи описывают три стадии кори: продромальную, высыпания и выздоровление.

Во время продромального периода может наблюдаться:

• высокая температура
• недомогание
• воспаление носовых ходов
• воспаление внутренней стороны век
• сухой кашель

На стадии высыпаний отмечается сыпь за ушами и вдоль линии роста волос, которая может распространяться на лицо, туловище и конечности.

На последней стадии сыпь начинает исчезать в том же порядке, в котором появилась. Лихорадка и общее недомогание исчезает обычно через 2–3 дня после появления сыпи.

Чтобы диагностировать корь, врач изучит симптомы, распространение кори в обществе и результаты лабораторных тестов.

Анализы крови показывает наличие определенных иммуноглобулинов и выделит вирус, вызвавший инфекцию.

Вакцинация может предотвратить распространение кори. Детей следует вакцинировать в возрасте 12-15 месяцев и делать ревакцинацию в 4-6 лет.

Хотя препаратов против кори не существует, врачи применяют лекарственные средства, снижающие температуру.

Себорейный дерматит у детей

У детей сыпь за ухом может являться следствием себорейного дерматита, который появляется на участках тела с большим количеством потовых желез, включая кожу головы. Иногда у младенцев может образовываться сыпь за ушами.

У детей себорейный дерматит может проявляться следующими симптомами:

• желтая корочка на коже
• покрасневшая кожа с белыми или желтыми хлопьями
• воспаление

Себорейный дерматит обычно не вызывает дискомфорт у ребенка, но родители должны проверять кожу головы на наличие признаков инфекций.

Врачи тщательно исследуют кожу головы ребенка с подозрением на себорейный дерматит, поскольку многие другие кожные заболевания бывают схожими. Младенцы с себорейным дерматитом будут иметь толстые жирные чешуйки, которые не сопровождаются зудом.

Другие заболевания, которые напоминают себорейный дерматит, включают:

• экзему
• грибковую инфекцию
• псориаз
• розацеа

Для лечения рекомендуют:

• регулярно мыть голову младенца детским шампунем
• аккуратно очищать кожу головы мягкой щеткой
• наносить детское масло, вазелин или растительное масло на пораженные участки на ночь и промывать их утром с помощью детского шампуня

Следует избегать использования мыла и шампуней для взрослых. Также следует избегать расчесывания корок, так как это может вызвать инфицирование.

Когда обратиться к врачу

Сыпь может быть вызвана множеством различных заболеваний. При появлении необъяснимой сыпи следует поговорить с врачом. Дополнительные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и тошнота, обычно могут быть связаны с инфекцией и требуют немедленной медицинской помощи и лечения.

Повторяющиеся повреждения приводят к инфицированию сыпи. 

Заключение 

Различные кожные заболевания, такие как контактный дерматит и псориаз, могут проявляться появлением высыпаний за ушами. Краснуха и корь также могут проявляться сыпью.

У младенцев сыпь за ухом чаще возникает вследствие себорейного дерматита и опрелостей.

Любая сыпь, которая возникает вместе с лихорадкой и другими симптомами и не проходит в течение нескольких дней или вызывает серьезные расстройства, требует медицинской помощи.

Статья по теме: Угри детского возраста: причины, диагностика и лечение.