Выявление скрытых и явных отеков у детей алгоритм
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
манип. в терапии.doc
Скачиваний:
623
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
794.62 Кб
Скачать
Изучение предметов терапевтического профиля занимает одно из главных мест в государственном образовательном стандарте, так как эти предметы создают основу деятельности медицинской сестры, фельдшера и акушерки. Практические манипуляции, отрабатываемые на занятиях терапевтического профиля, с одной стороны, закрепляют навыки, полученные в процессе изучения основ сестринского дела, а с другой стороны на этих манипуляциях базируется уход за больными с разными заболеваниями.
Данное учебное пособие является второй частью сборника алгоритмов практических манипуляций и имеет целью помочь студентам освоить навыки профессионального ухода за больными, подготовить студента к стандартизированной профессиональной деятельности. В пособие вошли вновь разработанные алгоритмы деятельности медицинской сестры по уходу за пациентами с терапевтической патологией, по подготовке пациентов к инструментальным и лабораторным исследованиям. При разработке данных алгоритмов учитывались новые требования к деятельности медицинской сестры.
Надеемся, что данное учебное пособие поможет не только студентам, но и молодым специалистам в начале их профессиональной деятельности, а также позволит способствовать преемственности в подготовке специалистовпри совместной работе с ЛПУ.
Авторы
Определение наличия отеков
Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
Цель: диагностическая. Показания: исследование системы органов мочевыделения, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Противопоказания: нет. Подготовить: кожный антисептик для обработки рук Подготовка пациента: 1. Пациента раздеть. 2. Предложить лечь на спину или усадить. Техника выполнения: 1.Выполнить гигиеническую обработку рук, руки согреть. 2.Отеки можно определять на стопах, лодыжках, голенях, крестце. 3.Сдавить большим пальцем мягкие ткани над костными образованиями в течение 3 – 5 секунд. 4.Проверить образование ямки на месте сдавливания. Появление ямки свидетельствует о наличии отека. 5.Определение отёков на лице проводят визуально, при этом уделяют внимание периорбитальной области. Последующий уход: не требуется. Возможные осложнения: нет. Примечания: В норме у здорового человека отеков нет. | – установить доброжелательные отношения с пациентом – объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения – сдавливание проводить осторожно, не причиняя пациенту боли – следить за реакцией пациента |
Определение признаков асцита
Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
Цель: диагностическая. Показания: подозрение на скопление жидкости в брюшной полости. Противопоказания: нет. Подготовить: кожный антисептик для обработки рук. Подготовка пациента: 1. Пациента раздеть. 2. Предложить лечь на кушетку, положение – на спине. Техника выполнения: Провести гигиеническую обработку рук, руки согреть. Метод перкуссии.
Метод флюктуации.
Последующий уход: не требуется. Возможные осложнения: нет Примечания: В норме у здорового человека свободной жидкости в брюшной полости нет | – установить доброжелательные отношения с пациентом – объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
2_Posobie_Vvedenie_okonchatelnyy_variant.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
18.08.2019
Размер:
5.24 Mб
Скачать
Методика выявления отеков. | Примечания |
1. Двумя или тремя пальцами в течение 5 секунд надавливают на тыл стоп, лодыжки, нижнюю треть голеней над большеберцовыми костями; при наличии отеков образуются постепенно исчезающие ямки. 2. Для оценки распространенности отеков таким же образом исследуют бедра, кресцовую область, спину, живот, грудь, руки. 3. При резко выраженных отеках кожа над ними становится напряженной, гладкой, лоснящейся. 4. Над длительно сохраняющимися отеками кожа становится жесткой и приобретает коричневый цвет вследствие трофических расстройств, диапедеза эритроцитов и гиперпигментации. | 1. Механизм сердечных отеков (см. раздел «отеки» – в жалобах больных). 2. Минимальная едва заметная отечность стоп и (или) голеней называется пастозностью. 3. Распространенные отеки всей подкожной клетчатки называют анасаркой. 4. При выраженных сердечных отеках жидкость может скапливаться в различных полостях: может отекать мошонка (гидроцеле), отечная жидкость может накапливаться в плевральных полостях (гидроторакс), в полости перикарда (гидроперикард), в брюшной полости (асцит), в полостях суставов (гидроартроз). Отекают также и внутренние органы. |
У больных атеросклерозом в связи с гиперлипидемией могут появляться внутрикожные отложения холестерина в виде светло-желтых бляшек на веках (ксантелазмы) или в других местах (ксантомы), чаще в области локтевых и лучезапястных суставов. Для затяжного бактериального эндокардита характерен геморрагический диатез с ломкостью капилляров и появлением петехий или небольших кровоизлияний в кожу, слизистые полости рта а также в конъюнктиву нижнего века (симптом Лукина-Либмана).У больных с активной фазой ревматизма может наблюдаться кольцевидная эритема – высыпания в виде бледно-розовых колец, не возвышающиеся над кожей или узловатая эритема – ограниченные округлые или овальные уплотнения участков кожи темно-красного цвета величиной от 0,5 до 5 см, которые располагаются чаще всего на нижних конечностях.
I. Алгоритм местного осмотра и пальпации.
Исследование пульса сонных артерий, «капиллярного» пульса, пульса дуги аорты, симптомов Мюссе и Оливера-Кардарелли.
Симптомы | Методика определения | Клиническая оценка |
1. «Пляска каротид»: нет, определяется. | Определяется при наличии на шее кнутри от грудино-ключично-сосцевидных мышц видимой на глаз усиленной пульсации сонных артерий. | I. Высокое пульсовое артериальное давление (гипертонический криз, аортальная недостаточность). 2. Активация симпатоадреналовой системы с тахикардией (эмоциональное возбуждение, тиреотоксикоз). 3. Высокая лихорадка, падение артериального давления и сосудистого тонуса с тахикардией. |
2. Пульс сонных артерий: одинаковый, разный (ослаблен, усилен, справа, слева). | Пульсовые волны оценивают на ощупь подушечками II – IV пальцев, расположив их кнутри от грудино- | Увеличенная пульсация одной сонной артерии наблюдается при ее аневризме; уменьшенная пульсация может быть связана с поражением ее стенок. |
П. Исследование яремных вен и симптома Коссио-Виноградова.
Симптомы | Методика определения | Клиническая оценка |
1. Набухание яремных вен: нет, определяется. | Определяют кнаружи от грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Сначала в положении больного лежа устанавливают протяженность видимых набухших отрезков вен над ключицами, затем оценивают степень спадения вен на глубоком вдохе и в вертикальном положении больного. | В норме в положении лежа на спине, яремные вены могут быть заметны в пределах нижней трети их шейного участка, однако они должны спадаться на вдохе и в положении стоя. Набухание вен наблюдается при повышении давления в правом предсердии (пороки сердца), при тромбозе верхней полой вены или ее сдавлении извне (большой выпот в полости перикарда, аневризма дуги аорты, увеличенные лимфоузлы). |
2. Яремный пульс: нет, определяется. А. Передаточный Б. Истинный | Видимая на глаз пульсация набухших яремных вен. Сохраняется при пережатии пальцем вены сразу над ключицей. При пережатии вены исчезает | Передаточная пульсация или истинная пульсация яремных вен. Пульсация передается от сонных артерий. Отражает колебания крови в правом предсердии и верхней полой вене. |
3. Отрицательный яремный пульс | Одновременно с началом систолы желудочков (с верхушечным толчком, I тоном или пульсом сонной артерии), вены спадаются. | Наблюдается в норме. В предсердиях начинается диастола, падает давление и кровь из яремной вены со скоростью уходит,что и приводит к спадению яремных вен. |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Вы резко набрали вес или чувствуете тяжесть в ногах? Как определить, есть ли у вас отеки? Существует много алгоритмов для выявления отеков как явных, так и скрытых. Наличие задержки жидкости в организме свидетельствует о различных проблемах с выделительной системой, эндокринными железами, печенью, венами. Способы определения отеков основываются на осмотре, пальпации, взвешивании, подсчете мочеотделения, и некоторых симптомах, пробах.
Видимые отеки
Явные отеки – это задержка жидкости, видимая невооруженным глазом. К таким отекам относят опухание лица и глаз утром, появление вмятин на коже, которые замечают люди у себя после сна. Кожа лица и под глазами тонкая, поэтому излишек жидкости под ней более заметен, чем на других частях тела. Также это следы от носков на голени, если это не следствие слишком тугой резинки.
Иногда отеки напоминают о себе тогда, когда человек не может надеть собственную обувь вечером, так как у него опухли ступни и щиколотки, голени. Нижние конечности при генерализованных отеках подвергаются задержке жидкости наиболее часто по причине силы тяжести. У больных, долго находящихся в положении лежа, отеки локализуются в пояснице.
Врачи определяют отеки по следующему алгоритму. Сначала они надавливают пальцем на тыльную поверхность ступни, наблюдая за тем, появилась ли от нажатия ямка. При появлении ямки врач определяет, до какой высоты ноги этот отек распространился, ощупывая кожу все выше, по переднему краю большеберцовой кости. Это костное образование всегда доступно пальпации у людей любой комплекции тела.
Оценивается также плотность, упругость (тургор) отека, т. к. это имеет значение для установления природы заболевания. Рыхлый отек характерен для нефротического синдрома, при котором белок теряется с мочой, а также при проблемах с синтезом белка в печени.
При застое крови, вызванном сердечной недостаточностью, возникает генерализованный отек подкожной клетчатки, при котором на всей поверхности тела при нажатии пальцем или ладонью возникают впадины.
Ангионевротический отек при аллергиях проявляется опуханием лица, сужением глазных щелей и свистами при дыхании, выделением слизи из носа.
У беременных женщин часто определяют симптом кольца. Колечко, которое носит женщина, становится тесным, пригодным только для ношения на опухшем мизинце.
Отечная кожа блестящая, дряблая, иногда шелушащаяся, малочувствительная к температуре.
После травм также возникает задержка жидкости в виде шишек, припухлостей, увеличения размера пораженного участка тела. При скоплении влаги в полости сустава возникают боли, увеличение в объеме, и, как правило, покраснение кожи в области сочленения, т. к. отек часто вызван воспалением.
При асцитическом выпоте (водянке) живот увеличивается в объеме, в положении лежа видно перемещение жидкости в боковые отделы брюшной полости. Обычно такое состояние сопровождает цирроз печени, когда асцит является симптомом повышения давления в воротной вене наряду с виднеющимися набухающими поверхностными венами живота. Врач при простукивании пальцем по пальцу, называемом перкуссией, выслушивает глухой или приглушенный звук, обусловленный скоплением большого количества жидкости. В норме при перкуссии брюшной стенки выявляется тимпанит, т. е. звук, похожий на производимый барабаном.
Скрытые отеки
Скрытая задержка жидкости в организме не видна. В таких случаях излишек влаги можно обнаруживать, регулярно взвешиваясь либо измеряя объем выделенной за сутки мочи: показатели соотносят с объемом всей потребленной жидкости в день.
Контроль диуреза необходим при беременности и для установления дисбаланса гормонов в предменструальном периоде, а также при заболеваниях почек. Алгоритм этого способа выявления скрытых отеков состоит в измерении количества жидкости, поступившей в тело, и объема мочи за сутки. Учитывается вся потребляемая жидкость, включающая в себя напитки (соки, чай, кофе и т. д.), а также супы. В норме выделение мочи составляет около 75 % от общего объема поглощенной жидкости. Снижение диуреза менее 900 мл в сутки, как правило, означает отек и необходимость сдачи анализа мочи на протеинурию.
При беременности необходимо взвешиваться каждую неделю. Нормальная прибавка веса в течение этого периода составляет не более 300 граммов. Повышение этой цифры заставляет задуматься о задержке жидкости.
При предменструальном синдроме, а также беременности у женщин может появиться отек над лобком, а также набухание половых губ.
Отек легких сопровождается кашлем и выделением изо рта пены розового цвета. При экссудативном плеврите или гидротораксе перкуссия над скопившейся в плевральной полости жидкостью дает глухой звук на фоне ясного отзвука здоровой ткани легких.
Скопление избытка жидкости в головном мозге и его полостях (желудочках), как правило, приводит к судорогам, характерным для эпилепсии или эклампсии при беременности.
Для обнаружения скрытых отеков выполняется проба Мак-Клюра – Олдрича, при которой оценивается рассасывание волдыря после введения внутрикожно 0,2 мл физраствора в кожу предплечья. После этой процедуры образуется папула, и кожа напоминает корку лимона. При генерализованных отеках и повышении гидрофильности тканей пузырь внутри кожи рассосется быстрее – от 15 минут до получаса. В норме у взрослых людей папула с физраствором рассасывается за 50 минут или час и не прощупывается больше. У детей – более рыхлые ткани, поэтому у них волдырь рассасывается быстрее примерно в два раза.
Диагностику накопления излишка жидкости и выявление причин этого явления проводит врач. Исследование включает осмотр и пальпацию, при подозрении на асцит и экссудативный плеврит – перкуссию (простукивание). Назначаются лабораторные исследования мочи на протеин, биохимический анализ крови на общий белок и другие показатели работы почек (креатинин, мочевую кислоту).
Источник
Отек Квинке у детей
- Симптомы заболевания
- Как начинается отек Квинке у ребенка?
- Причины возникновения
- Первая помощь
- Лечение отека Квинке у детей
Наиболее часто приступы случаются у детей с крапивницей. Педиатры связывают отек с поллинозом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.
Важно! Это опасное состояние, которое в четверти случаев провоцирует отек гортани.
Отек Квинке бывает у новорожденных и более взрослых детей. Его природа чаще всего аллергическая, однако это явление может быть наследственным, а также не иметь ясного происхождения. Источник:
И.И. Балаболкин.
Крапивница и ангионевротические
отеки у детей
// Педиатрия, 2009, т.87, №2
Прогноз обычно благоприятный, плохим он становится при частых рецидивах и присоединенном отеке внутренних органов и гортани. Последствиями могут быть анафилактический шок, спазм бронхов.
Для профилактики в некоторых случаях проводится вакцинация. Ее необходимость определяется индивидуально. Клинические рекомендации для родителей: обеспечить ребенку низкоаллергенный рацион, прием антигистаминов с периодичностью, рекомендованной врачом, минимальный контакт с аллергеном или его отсутствие.
Симптомы заболевания
Реакция развивается стремительно, признаками ангионевротического отека у детей являются опухшие губы, шея, лицо. Нередко поражается верхняя часть торса, кисти, стопы, зона гениталий. Отек Квинке виден на глазах у ребенка – опухают веки с одной или двух сторон.
- При поражении миндалин картина схожа с ангиной.
- Об отеке гортани свидетельствует охрипший голос, затрудненное дыхание, порывистый кашель, посинение и затем постепенное побледнение кожи.
- Припухлость, проявившаяся в одной зоне, может возникнуть в другой. Это преимущественно относится к масштабной отечности.
- Когда отекает полость рта и язык, становится затрудненной речь.
- При локализации процесса в ЖКТ ребенок может пожаловаться на покалывание языка, после этого возможны понос и рвота, резкие боли в области кишечника.
- Редко возникает отек оболочек мозга. При нем ребенок не может до конца наклонить голову вперед, жалуется на головную боль, ведет себя заторможено. Могут появляться судороги, рвота.
- В случае поражения только кожи, может появиться суставная боль, лихорадка, ребенок может потерять сознание.
Патологическое состояние может сохраняться от часа до нескольких суток.
Как начинается ангиоотек у ребенка?
Сразу после контакта с аллергеном резко нарастает перечисленная симптоматика. Это происходит за считанные минуты. Источник:
Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке
//Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287 Если надавить на отечную область, ребенок не испытает боли, а вы почувствуете плотную припухлость, на которой после надавливания не будет характерного углубления.
Причины возникновения
Комплекс иммунологических реакций вызывают чаще всего:
- продукты питания;
- лекарства;
- летучие аллергены (пыльца, химические вещества и др.);
- укусы насекомых.
Заболевание может иметь неаллергическую природу. В этом случае, помимо аллергенов, его вызывают: стресс, инфекционные заболевания, внешние факторы (например, переохлаждение), интоксикация организма. Источник:
А. В. Ляпунов. Крапивница и отеки Квинке у детей
// Детская аллергология. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГэотарМедиа, 2006; 486-497.
Медицине известно также достаточно много случаев, когда причина такой реакции организма не была установлена.
Первая помощь
Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Медики могут принять решение о неотложной госпитализации, если у пациента наблюдается затрудненное дыхание, опух язык, присутствует симптоматика, указывающая на поражение кишечника.
Что делать до приезда врачей?
Первая помощь, которая должна быть оказана при первых симптомах отека Квинке у детей, подразумевает освобождение дыхательных путей, проверку интенсивности дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Иногда нужно проводить сердечно-легочную реанимацию, поэтому после первого же случая родителям рекомендуется пройти курсы оказания первой помощи. На завершающем этапе следует ввести ребенку лекарства.
К средствам оказания первой помощи относятся:
- глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
- антигистамины;
- адреналин.
Последовательность введения: адреналин, потом глюкокортикостероид, потом антигистамин. Если реакция умеренная, то адреналин исключают.
| Адреналин | Его вводят внутримышечно в бедро (средняя треть снаружи) из расчета 0,01 мг на каждый кг веса ребенка. Если эффекта нет, то инъекции повторяют каждые 15 минут. |
| Глюкокортикостероиды | Вводят внутримышечно в ягодицу или внутривенно. Можно вылить лекарство из ампулы под язык – так эффект наступит быстрее. Дозировка «Преднизолона» – от 60 до 150 мг, «Дексаметазона» – от 8 до 32 мг. |
| Антигистамин | Предпочтительнее внутримышечная инъекция. Возможен прием таблетки, но эффект наступит позднее. Дозировка зависит от лекарства. Например, «Лоратадин» – 10 мг, «Цетризин» – 20 мг. |
Важно! При отеке гортани экстренно проводится трахеостомия.
Лечение ангионевротического отека у детей
- прекращение контакта с аллергеном;
- вывод аллергена из организма (сорбенты, обильное питье);
- применение антигистаминов, глюкокортикостероидов, мочегонных и других препаратов, в зависимости от индивидуальных показаний.
План лечения может различаться и включать другие мероприятия и сложную лекарственную терапию. Это зависит от типа болезни, количества рецидивов и других факторов. Необходимо получить консультацию специалиста.
Источники:
- И.И. Балаболкин. Крапивница и ангионевротические отеки у детей // Педиатрия, 2009, т.87, №2.
- Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке // Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287.
- А. В. Ляпунов. Крапивница и отеки Квинке у детей // Детская аллергология. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГэотарМедиа, 2006; 486-497.
Автор статьи
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Специальность: аллерголог
Стаж: 23 года
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Цены
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1750 руб. |
| Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | 1800 руб. |
| Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2250 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 2500 руб. |
| Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата) | 8100 руб. |
Все врачи детские аллергологи
- Все врачи
- Дунайский пр-т, д. 47
- ул. Маршала Захарова, д. 20
- Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
Стаж: 23 года
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Дедкова Ольга Владимировна
Врач первой квалификационной категории
Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
Стаж: 16 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Исаева Кристина Александровна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 8 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Пантелеймонова Полина Михайловна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 4 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Барбинов Денис Вячеславович
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: дерматолог, трихолог, косметолог
Стаж: 11 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Манило Елена Владимировна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гепатолог
Стаж: 5 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Нереуца Лидия Альвиновна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
Стаж: 18 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Пантелеймонова Полина Михайловна
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 4 года
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Дедкова Ольга Владимировна
Врач первой квалификационной категории
Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
Стаж: 16 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Фукс Анна Дмитриевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Барбинов Денис Вячеславович
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: дерматолог, трихолог, косметолог
Стаж: 11 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Манило Елена Владимировна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: Гепатолог
Стаж: 5 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Грек Елена Анатольевна
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
Стаж: 23 года
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?
Игнатьев Вячеслав Анатольевич
Профессор
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: пульмонолог
Стаж: 45 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?
Гайнанова Елена Габдулхаковна
Кандидат медицинских наук
Основная специальность: аллерголог
Дополнительная специальность: иммунолог
Стаж: 9 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
Исаева Кристина Александровна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Дополнительная специальность: педиатр
Стаж: 8 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Борисова Дарья Сергеевна
Основная специальность: аллерголог-иммунолог
Стаж: 6 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Источник
