Выдернуть зуб мудрости опухла десна
Всегда можно столкнуться с ситуацией, когда после удаления зуба мудрости опухла десна. Как правило, отек – это неизбежное послеоперационное последствие. И с ним можно справиться собственными силами, если, конечно, соблюдать рекомендации стоматолога. Но если опухоль не спадает в течение 7-10 дней, возможно, началось инфицирование десневых тканей. В статье мы разберемся, как распознать опасность и предотвратить осложнения.
Что происходит после операции
Регенерация (заживление, восстановление) десны после удаления зуба всегда сопровождается дискомфортными и болезненными ощущениями. Ведь любое хирургическое вмешательство – это, прежде всего, повреждение тканей. И не всегда их отек после операции сигнализирует о проблемах.
Чтобы пережить послеоперационный период, нужно следовать назначениям врача, о которых мы рассказывали в статье «Что делать после удаления зубов мудрости». А чтобы успеть оказать себе помощь в случае осложнений, надо уметь распознавать опасную симптоматику. Этому, а также правилам ее быстрого устранения, мы вас и обучим.
Хирургическое вмешательство — это всегда повреждение тканей
Из-за разрыва слизистой десен и ее кровеносных сосудов, а также нервных окончаний, связок и других мягких тканей, отвечающих за фиксацию зуба мудрости, в месте повреждения формируется воспалительный очаг, и отекают поврежденные ткани. Эти явления вполне естественны — таким образом организм запускает регенерацию.
Обычные симптомы
Кроме отека, воспаление десны и соседних тканей сопровождается следующими признаками:
- кровотечением, которое должно закончиться в течение полутора часов после удаления зуба мудрости;
- болью, сосредоточенной в районе повреждения и отдающей в другие зубы и разные части головы;
- покраснением пострадавшей области;
- увеличением температуры тела до 37-37,5 градусов;
- ощущением жара там, где раньше был зуб;
- невозможностью полностью открыть.
После операции зубная лунка покрывается кровяным сгустком (тромбом). Теперь он, вместо удаленного зуба мудрости, защищает ткани от инфицирования. В отдельных случаях рану может затянуть белая фиброзная пленка, а десна иногда светлеет. Это вариант здоровой регенерации, не связанный с нагноением. Принудительно снимать пленку нельзя. Это затормозит восстановление десен и других тканей, увеличит риск их инфицирования.
Инфицирование раны и халатное отношение
Все перечисленные симптомы – нормальные последствия удаления зуба мудрости. Они должны постепенно уменьшиться и окончательно исчезнуть в течение недели.
Если во время операции был разрушен зуб или рассечена десна, этот срок может растянуться еще на 2-3 дня. Все меняется, когда в ранку попадает инфекция и усиливает воспаление.
После рассечения десны рана заживает дольше
Именно об инфицировании поврежденного места и говорит сильный отек, который не сходит больше 7-10 дней. Опухоль десен сопровождают острые, приступообразные, пульсирующие боли, нагноение, неприятный вкус и гнилостный запах изо рта.
Фиброзная пленка становится серо-зеленой, температура тела может подняться до критических отметок в 39-40 градусов. Появляются симптомы интоксикации организма: головокружение, ломота в мышцах и суставах, диарея (понос), быстрая утомляемость.
После удаления зуба мудрости десна может отекать долгое время и по другим причинам. Возможно, не были в точности соблюдены рекомендации стоматолога.
В итоге воспаленная и опухшая десна получила новую дозу раздражений или повреждений. Например, горячими или спиртными напитками, курением, твердой пищей, зубной щеткой с жесткой щетиной.
Другие причины
Если десна после удаления зуба мудрости сильно опухла и воспалилась, возможно, стоматолог неправильно провел операцию. Пересушил поврежденные ткани обеззараживающими средствами, что затормозило их восстановление из-за отсутствия тромба. Или пользовался нестерильными инструментами.
После операции в ране может остаться фрагмент инструмента
Не исключено, что врач оставил в ране фрагмент какого-нибудь стоматологического инструмента или часть зуба. Ведь корни у «восьмерок» часто сильно искривлены, что затрудняет их удаление. Остаток постоянно травмируют десневые ткани, что вызывает не только их отек, но и нагноение.
Любая причина, вызвавшая опухание десен, может привести к осложнениям. Например, к развитию альвеолита – воспаления поверхности зубной лунки, флюса (периостита) – воспалительного поражения надкостницы, остеомиелита – гнойно-некротического повреждения челюстной кости. Подробности в статье «Последствия удаления зуба мудрости».
Особенно опасны осложнения для людей с низким иммунитетом. Без защиты организму тяжело противостоять воспалению, и оно начинает быстро захватывать соседние области рта.
Не паникуйте – обратитесь к врачу
Послеоперационные действия зависят от состояния десневых и соседних тканей, а также от ощущений. Если все в норме, нужно четко выполнять врачебные рекомендации и ждать, когда восстановится поврежденное место.
Если же проявились симптомы инфицирования, описанные выше, надо повторно обратиться к стоматологу. С острыми болями принимают вне очереди. Осмотрев ротовую полость пациента и сделав рентген, доктор определит, почему именно не спадает отек десны.
Если причина опухоли в оставшемся фрагменте инструмента или кусочке зуба, врач должен доделать свою работу бесплатно.
Не у всех есть возможность срочно обратиться в стоматологию. Но это не повод мучить себя болью. До встречи с доктором можно принимать обезболивающие средства: «Солпадеин», «Кеторол», «Найз». Прежде чем воспользоваться любым лекарственным средством, надо ознакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом, можно по телефону.
Дополнительные действия
Для усиления эффекта болеутоляющую терапию совмещают с противовоспалительной, способной снять отечность десен. Можно воспользоваться «Пародонтоцидом» в форме геля, спрея или раствора для полосканий. Среди растворов также хорошо зарекомендовал себя «Стоматофит», мазей – «Метрогил Дента», спреев – «Тантум Верде».
Также могут помочь НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты: «Пироксикам», «Кетопрофен», «Индометацин». Они выполняют три задачи одновременно: снимают отек и воспаление, снижают температуру и купируют боль. Из НПВС нельзя принимать «Аспирин», так как он может вызвать повторное кровотечение из раны.
Аспирин принимать нельзя
При высокой температуре помогут жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Цефекон H», «Панадол». Снять опухоль и покраснение десны можно при помощи антигистаминных средств: «Зиртека», «Цетрина», «Супрастина».
Помощь антисептиков и запретные действия
Чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции, надо полоскать рот жидкостями, содержащими антисептики. Например, «Мирамистином», «Гексоралом», «Стоматидином». Помимо аптечных препаратов, можно использовать лекарства собственного приготовления: содово-солевой раствор, свежевыжатый картофельный сок, отвары на лечебных травах (календуле, шалфее, ромашке).
Вместо растворов можно воспользоваться таблетками для рассасывания, в состав которых тоже входят антисептики. Подойдут «Аджисепт», «Лизобакт», «Стрепсилс».
При сильном отеке десны и подозрениях на воспаление, нельзя использовать горячие напитки и растворы для полосканий, прогревать место удаления зуба мудрости. В противном случае инфекция начнет быстро распространяться, вызывая другие воспалительные заболевания: стоматит, пародонтит, ларингит.
Категорически запрещено ковырять поврежденное место зубочистками, ногтем и другими подручными средствами. До посещения стоматолога и на время выполнения прописанного им лечения надо отказаться от употребления алкоголя и курения.
Нельзя ковырять поврежденное место
Антибиотики должен назначать врач
Не стоит ограничиваться только выше перечисленными лечебными методами. Поход к стоматологу необходим, ведь только он сможет выяснить точную причину отека десен и назначить адекватную терапию. Бездействие может вызвать осложнения: воспаление больших участков в ротовой полости, отравление организма токсинами. В итоге придется лечиться в стационарных условиях.
При сильном отеке и инфицировании десен нужно применять антибиотики, названия и дозировку которых должен подбирать стоматолог. В зависимости от интенсивности процесса, врач может назначить антибиотики для местного воздействия. Например, спреи «Ангинал», «Олазоль», порошки «Неомицин», «Олететрин», которые нужно засыпать прямо в рану. В запущенных случаях назначают антибиотики для внутреннего применения: «Сумамед», «Ампициллин».
Процедурные мероприятия
Медикаментозное лечение дополняется различными процедурами. Если отек десен сопровождается нагноением, стоматолог в обязательном порядке проводит санацию зубной лунки – очищение от вредного содержимого: гноя, отмерших клеток, крови.
В запущенных случаях понадобится дренаж пострадавшего места. В зубную лунку, где раньше был зуб мудрости, вставляют специальную трубочку или вкладку из резины, латекса. Они способствуют постоянному оттоку гноя, лимфы и крови из раны. Благодаря дренажу доктор может проконтролировать консистенцию и цвет вытекающей жидкости. Процедура способствует уменьшению отека десен и заживлению поврежденных тканей.
Физиопроцедуры ускорят заживление
После санации и снятия дренажа стоматолог накладывает на рану швы, стягивая края десен. Это снижает риск дополнительного инфицирования. После назначает противоинфекционное, противовоспалительное и восстановительное лечение. А также физиотерапевтические процедуры с применением лазера, электромагнитного поля, инфракрасного или ультрафиолетового облучения.
Мы надеемся, что наша статья вам помогла. Ставьте, пожалуйста, лайки.
Не забудьте оставить комментарий.
Тэги: Болезни десен, Болезни зубов, Зубы мудрости
Источник
Удаление зуба (экстракция) — это травма, на которую организм отвечает воспалением. Согласно канонам медицины, оно сочетает 5 признаков:
- боль;
- отек;
- краснота;
- высокая температура;
- нарушение функций.
Каждый из них может быть уменьшен путем адекватного лечения. Пациента больше всего, как правило, беспокоят боль и отек.
Операции по удалению зубов
Перед экстракцией место обезболивают путем инъекции анестетика в складку альвеолярного отростка у основания зуба. Помимо обезболивания, это снижает интенсивность кровотечения при операции.
При удалении передних молочных зубов обезболивание обычно проводят нанесением спрея анестетика или тампона, смоченного им. Через 10–15 мин удаляют зуб.
В простых случаях экстракцию зуба проводят щипцами, элеваторами, расшатывают и выдергивают из лунки.
В сложных случаях нужны надрезы на десне. Иногда остеотомом рассекают челюстную кость. При такой травме после удаления всегда есть боль в десне.
Простое и сложное удаление зуба
К простым операциям относят удаление молочных и постоянных зубов с небольшими корнями, осложнения при этом возникают не более чем в 5% случаев, к сложным — экстракции многокорневых зубов.
Самыми сложным считают удаление «восьмерок» и аномально расположенных коренных моляров — ретенированных. Здесь в трети случаев возможны осложнения.
К сложным относят срочные экстракции на фоне гнойных поражений десны. Имеется большой объем травмируемых тканей, необходима тщательная очистка раны, последующее ее дренирование с длительным заживлением. Иногда такая операция затрагивает не только зуб и окружающую десну, но и челюстную кость.
Долгое прорезывание, рост зубов мудрости обычно вызывает боль, поскольку они часто растут с неправильным наклоном, давят на ткани, смещая соседние зубы. Поэтому удаление «восьмерки» лучше осуществлять уже на стадии зачатка, чтобы избежать последующих осложнений.
Сложным является удаление при полном или частичном нарушении целостности корней или коронки. Каждый осколок удаляют отдельно, что увеличивает длительность, травматизацию и последующую болезненность десны.
Боль в десне после экстракции — норма или патология
Если после удаления зуба болит десна, в качестве ответа на хирургическую травму это нормально в течение нескольких дней. Боль ноющая, постепенно стихает.
Патологической боль считают, когда после вырывания зуба десна болит через неделю и более, пульсирует, стреляет.
Признаками нагноения, патологии являются:
- Через 2-3 дня боль нарастает, сильнее при надавливании.
- Температура тела растет.
- Отек десны увеличивается и становится заметен (асимметрия лица).
- Изо рта идет гнилостный запах.
При появлении даже одного признака нужно срочно обратиться к хирургу-стоматологу.
Почему болит десна после удаления зуба
Наиболее частой причиной боли десны после того, как выдернули зуб, является несоблюдение пациентом советов врача.
Рана после удаленного зуба должна быть закрыта сгустком крови. Он способствует остановке кровотечения, защищает травмированный участок от болезнетворных микробов. Если пациент будет полоскать рот слишком рано, сгусток вымывается, и тогда возможно нагноение с усилением боли.
Распространенной причиной болезненности десны после удаления коренного зуба может быть ошибочная тактика хирурга.
Способствуют усилению болей развитие гематомы, альвеолит и повреждения ветвей тройничного нерва при операции.
Гематома
Гематома – это кровоизлияние в мягкие ткани десны.
Скопление излившейся крови давит на соседние участки, провоцируя болезненность. Возможно нагноение гематомы.
Появляется асимметричная припухлость в зоне вырванного зуба, объем которой, как и интенсивность боли, температура, пропорциональны тяжести воспаления.
Гематомы возникают при следующих ситуациях:
- случайное травмирование сосуда во время инъекции анестетика или при самом удалении;
- наличие сахарного диабета, при котором ломкость сосудов способствует кровоизлияниям;
- высокое артериальное давление пациента (гипертонии);
- операции на фоне приема пациентом лекарств, разжижающих кровь, снижающих свертываемость, например, аспирина.
Прием таких средств нужно прекращать за несколько дней до планового удаления.
Ошибка хирурга
Неправильные действия хирурга не всегда обусловлены недостаточной квалификацией. Тому бывают объективные причины:
- Сложное, аномальное строение зубного ряда.
- Внезапное разрушение частей зуба в процессе удаления, провоцирующее случайное оставление в ране костных осколков.
- Отсутствие хирургического наконечника бормашины, подающего в зону удаления жидкость для охлаждения тканей. В результате десна подвергается ожогу и некрозу, что усиливает послеоперационную боль.
К причинам того, что долго болит десна после удаления зуба, связанным с недостаточным опытом врача, относятся:
- Хирург оставил в ране костные стенки с острыми краями, которые травмируют слизистую десны.
- Неверно выбранная тактика экстракции. Один врач удаляет многокорневой моляр щипцами и элеваторами, мучаясь часами и мучая пациента, нанося большую травму тканям десны. Другой сразу распиливает зуб на 2 части, удаляя каждую за четверть часа с минимумом повреждений.
- При высокой дозе вводимого анестетика с сосудосуживающим средством кровотечение минимально, и сгусток не формируется. Если врач не проверит это, пустая лунка может спровоцировать воспаление.
- Хирург не наложил швы на десну, ее края у лунки остаются подвижными, плохо заживают. Ушивание уменьшает боль, десна заживает быстрее.
- Стоматолог не назначил антибиотики после травматичной экстракции, при которой риск воспаления был высок.
Чтобы избежать риска, пациенту стоит заранее обговорить с врачом нюансы операции и последующего ухода за раной.
Альвеолит или воспаление лунки
Воспаление наблюдается при вымывании сгустка из раны и занесении инфекции. При классических экстракциях альвеолит встречается в менее чем 5% случаев. При повышении сложности операции риск увеличен в 10 раз.
Лунка заполняется гноем, остатками пищи. Боль постоянная, сильнее при прикосновении, десна чувствительна к контрастным температурам. Щека в зоне воспаления отекает.
Повреждение тройничного нерва в ходе удаления зуба
Тройничный нерв проходит в нижнечелюстном канале и отвечает за различные виды чувствительности на лице. Если корни нижних моляров близко подходят к каналу, при их удалении случайно травмируется и нерв.
Боль резкая, внезапно развивающаяся, отдает в глазницу, шею, височную кость. Пародонт при этом не страдает.
Как долго должна болеть десна после операции
То, сколько дней болит десна после удаления зуба, обусловлено объемом и качеством операции, развитием возможных осложнений.
Нормально, если после того, как вырвали зуб, десна болезненна, ноет в течение 1–3 суток, причем боль и отечность постепенно стихают.
Если удаление было сложным, имелись разветвленные, глубокие корни, болевые ощущения в десне продолжаются до 5 суток, но каждый день интенсивность их должна снижаться.
Когда необходимо обратиться к врачу
Консультация нужна срочно, если появился хотя бы один из симптомов:
- Боль стала пульсирующей, острой, отдает в другие участки.
- В лунке имеется гной.
- Выражен отек десны, лица.
- Повышение температуры от субфебрильных цифр до лихорадки.
Стоит повторно посетить хирурга, если после 5-го дня острые фрагменты кости ощущаются языком, лунка болит при прикосновении, контрастных температурах воды и пищи, есть неприятный запах.
Консультация необходима при сохранении постоянной боли в течение нескольких дней без уменьшения, особенно если болит десна после удаления нерва. Нужно найти причину.
Возможные осложнения
Осложнения влияют на то, как долго болит десна. Ими являются:
| Осложнение | Как протекает | Как бороться |
| Остеомиелит | Нагноение кости челюсти в результате глубокого проникновения инфекции. Общее состояние с высокой температурой, выраженным болевым синдромом. Возможно образование свищей и исход в общее заражение крови — сепсис. | Оперативное вскрытие гнойного очага, дренирование, антибиотики. |
| Перелом челюстной кости | Характерен для пожилых пациентов с остеопорозом — разрежением кости. | Укрепляющие кость препараты (бисфосфонаты, кальций-Д3). |
| Флегмона | Распространенное гнойное воспаление мягких тканей десны, может перейти на лицевые мышцы, расплавить кость, вплоть до развития сепсиса. | Хирургическое лечение, промывание, антибиотики. |
| Киста | Полость с жидкостью, чаще после периодонтита. Образуется в результате рассасывания и осумкования инфекционного очага, может нагнаиваться. | Хирургическое лечение. |
Как снять боль после вырывания зуба
Сразу после операции холодный компресс к болезненному месту уменьшает отек и боль.
Перед приемом обезболивающих средств необходимо знакомиться с инструкцией по применению, даже если препараты назначил врач. Могут иметься противопоказания. Например, для производных аспирина, анальгина — это низкая свертываемость крови, склонность к язвенным поражениям желудочно-кишечного тракта.
В качестве обезболивающих принимают:
- Ксефокам или Ксефокам Рапид по 1 таб. 1-2 р/д.
- Кетанов, Кеторол (по рецепту) — по 1 таб. 2 р/д.
- Нимесулид — по 1 таб. 2 р/д.
- Баралгин — по 1 таб. 3–4 р/д.
- Спазмалгон — по 1 таб. 3 р/д.
Полоскать рот в первые 3–5 дней нельзя, чтобы не вымыть сгусток из лунки. Можно делать обезболивающие аппликации, например, тампоном с Лидокаином или Новокаином.
Снятие отека антигистаминными средствами (Супрастин, Цетрин, Тавегил) уменьшает и боль.
Антибиотики, воздействуя на инфекционное воспаление, также помогают устранить боль.
Бесконтрольный, самостоятельный прием антибиотиков ведет к устойчивости бактерий и неэффективности лечения.
Чем полоскать
Полоскания антисептиками и средствами для ускорения заживления проводят 5–6 р/д и обязательно после приема пищи:
- Хлоргексидин;
- Мирамистин;
- Ромазулан;
- Стоматофит;
- Раствор пищевой соды или содо-солевой — по 1 ч. л. соды и/или соли на 1 ст. воды комнатной температуры;
- Прополис — 30 капель официнального аптечного раствора разводят в 1 ст. воды.
Полоскать можно настоями, отварами трав: коры дуба, ромашки, шалфея.
Что делать для ускорения процесса заживления десны
Заживление включает:
- Образование кровяного сгустка.
- На 3-и сутки рана покрыта молодым эпителием, сгусток начинает рассасываться.
- Через 7 дней эпителий полностью покрывает лунку.
- Через 2 недели лунка почти не определяется.
- Через 1 мес. идет активное костеобразование.
- Через 4 мес. кость восстановлена.
Для ускорения регенерации соблюдают меры по профилактике воспаления, не допускают дополнительного травмирования лунки.
Что делать, если болит десна на месте давно удаленного зуба
Боли в зоне, где зуб удален несколько месяцев или лет назад, настораживают в отношении наличия:
- хронического воспаления, в том числе из-за оставления в лунке костного фрагмента;
- кисты;
- доброкачественной или злокачественной опухоли;
- патологии височно-нижнечелюстного сустава, если болит в зоне удаленной «восьмерки».
Нужен осмотр дантиста, рентгеновский снимок полости рта для выявления причины болей и ее устранения.
Профилактические меры
Не следует в первые 3–5 часов после экстракции тревожить лунку зубочистками, водой, едой. До полного заживления пища должна быть мягкой, не раздражающей.
Не стоит употреблять сладкое, курить, греть рану — это усиливает рост бактерий.
Зубы чистить нужно аккуратно, не задевая травмированную лунку.
Если назначены антибиотики, следует пройти их курс полностью, чтобы не вызвать устойчивости микробов к препарату.
При соблюдении рекомендаций заживление пройдет быстрее, и десна будет болеть недолго.
Список литературы
- Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
- Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
- В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
- Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. — Профилактика стоматологических заболеваний, М., 2006.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011.
- В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000.
- Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
- Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.
Источник
