Врос ноготь на руке опух что делать

Врос ноготь на руке опух что делать thumbnail

Вросший ноготь на руке не является патологией, которая часто встречается. Главными признаками этого недуга является острая боль в месте врастания, покраснение, отек. Если заболевание не лечить, могут появиться осложнения: присоединение гнойной инфекции, которая может привести к абсцессу, флегмоне и остеомиелиту.

Хлоргексидин при вросшем ногте

Привести к врастанию ногтевой пластины могут:

  • травмы или серьезные повреждения;
  • не соблюдение правил маникюра;
  • нарушение кровообращения в месте врастания;
  • увеличенное содержания Са в организме;
  • врожденные особенности строения ногтя;
  • грибковые заболевания;
  • наследственные факторы;
  • антисанитария, не соблюдение правил личной гигиены.

Вросший ноготь на руке: как его победить

Необходимо знать: Хлоргексидин при вросшем ногте

Симптомы врастания ногтевой пластины

На пальце в месте врастания появляется небольшая язвочка – это ответная реакция на инородное тело, которым является вросший ноготь на руке, фото. Воспалительный процесс вызывает избыточную грануляцию, которая проявляется резкой болезненностью, мешающей нормальной жизни.

Вросший ноготь на руке причиняет неудобства, болит. Бывает, что пациент самостоятельно справляется с патологией, распарив ноготь, а потом обрезав вросший участок ногтевой пластины. После этого, при правильном уходе процесс может стихать.

Если симптомы заболевания не стихают через несколько дней, а, наоборот, усиливаются, отек увеличивается, поднимается температура тела, это говорит о том, что проблема приобрела серьезный оборот. Это свидетельствует о присоединении инфекции – нагноение. Боли приобретают пульсирующий характер, облегчение приносит холодная ванночка. Если в этом периоде не обратиться в лечебное учреждение, все может закончиться весьма серьезно, вплоть до ампутации ногтевой фаланги и даже всего пальца.

Методы борьбы с вросшей ногтевой пластиной

Лечение дома

5В начальных стадиях болезни можно попробовать победить врастание самостоятельно. Для этого готовят ванночку из слабого раствора калия перманганата. Она не должна быть горячей, вода должна быть приятно теплой. После распаривания можно попробовать распилить ноготь.

На место поражения накладывают мазь «Левосин» или «Левомеколь». Это мази нового поколения, которые прекрасно очищают, смягчают, но не создают обволакивающей пленки, так как у них за основу взят не жир, а вода. В состав мазей входит антисептик и антибиотик.

Если появилось небольшое нагноение, можно приложить линимент По-Вишневскому или Ихтиоловую мазь. Сверху наложить компресс и оставить на несколько часов, затем смыть и попробовать обрезать ногтевую пластину в месте врастания.

Можно применить следующие народные рецепты:

Очистить листок алоэ, наложить на пораженный участок, прибинтовать и оставить на ночь. Алоэ очищает от гноя и снимает воспаление. Утром боль уменьшается. Повязку снимают, пробуют аккуратно обрезать вросший ноготь на руке, фото.

Целительные и очищающие свойства чайного гриба известны давно. Гриб настаивают до того, как он дойдет до состояния уксусной кислоты. Затем извлекают кусочек грибной мякоти и прикладывают к пораженному участку. Накрывают салфеткой, сверху кладут кусочек полиэтилена, все это прибинтовывают и оставляют на ночь. Утром повязку следует снять и попытаться обрезать ноготь в месте врастания.

После распаривания ногтя в теплой воде, приложить на него сливочное масло. Прикрыть салфеткой, сверху – пленкой из полиэтилена, затем забинтовать и оставить на ночь. Утром снять повязку, а затем попробовать обрезать вросшее место ногтевой пластины.

Рецепт лечения медом и луком известен очень давно. Для этого берут одну луковицу среднего размера, перекручивают ее на мясорубке, а затем смешивают с медом в количестве одной столовой ложки. Прикладывают на больное место, делают компресс и оставляют до утра. Затем снимают повязку и обрезают аккуратно ноготь.

Вросший ноготь на руке: как его победить

Лечение в условиях стационара

Применение кусачек

Кусачки, предназначенные для вросших ногтей, отличает от ножниц удлиненная и более тонкая режущая часть. Они могут глубоко «добраться» до вросших уголков ногтевой пластины.

Сталь для таких кусачек обрабатывается на заводах-изготовителях при помощи вакуума. Для кусачек, избавляющих от вросших ногтей, используют нержавеющую сталь высокого качества, которая используется при изготовления медицинских скальпелей.

При помощи кусачек можно обрезать не только вросший ноготь, но и кутикулу, а также просто ноготь, который слишком толстый и не поддается ножницам.

Тампонада

На первых этапах можно попробовать помочь вросшему ногтю на руке при помощи тампонады. Но ее имеет право делать только врач. Ногтевая и околоногтевая поверхность обрабатывается специальными растворами антисептиков и средствами, снимающими воспаление. Ноготь же при этом немного обрезается. На пораженный участок накладывают тампон.

Пластины

Это одна из самых современных методик борьбы с данной проблемой. Разработали ее немецкие специалисты. Она несколько напоминает лечение зубов при помощи брекетов.

На предварительно обезжиренную и очищенную ногтевую пластину наносится слой специального клеящего состава. Затем сверху накладывают пластину, которая придает ноготку правильную форму.

Пластина незаметна на ногте, она совершенно не создает дискомфорта, на нее даже можно нанести лак. Но это несколько позже, а сначала пластину покрывают гелем, а затем подсушивают под специальной лампой.

Пластина придает ногтю жесткость, в связи с чем приподнимаются его края, и он не врастает. Эту процедуру сочетают с удалением воспалительного процесса при помощи лазера.

Вросший ноготь на руке: как его победить

Лечение вросшей ногтевой пластины при помощи лазера

Лечение лазером в настоящее время считается самым эффективным методом лечения вросшего ногтя при помощи лазера. Такой метод избавляет от проблемы навсегда.

Проводится процедура в современных клиниках. Операция может быть произведена в день осмотра, так как никаких серьезных исследований перед процедурой не проводится, так как операция проводится под местным обезболиванием.

Врач осматривает больного, делается рентгенологическое исследование, дополнительно может быть назначен клинический анализ крови и общий мочи.

Перед процедурой обрабатывают антисептиками пораженный участок. Затем лазером иссекают больной участок ногтя и близлежащих тканей. Кровопотеря минимальна, травматизм также. Полное восстановление после процедуры происходит через месяц-два.

После манипуляции на прооперированный лазерным методом участок накладывают асептическую, которая может в первые сутки промокнуть кровью, это нормально.

Первая перевязка проводится после отмачивающей ванночки с антисептиком комнатной температуры. Пациента могут отпустить домой сразу после процедуры.

Лечение радиоволновым методом

Относится к хирургическим методам лечения вросшего ногтя, фото отображает процесс лечения. Сначала проводится местное обезболивание.

Затем проводится частичное обрезание ногтя скальпелем. Затем зона роста ногтя обрабатывается аппаратом «Сургитрон». Ткани подвергаются коагуляции в течение шести секунд.

Метод также избавляет от гипергрануляции. Затем обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую повязку.

Противогрибковые препараты для детей

Хирургический метод

К оперативному лечению вросшего ногтя прибегают в очень редких случаях, когда другие методы уже помочь не могут.

Лечение проводится в условиях стационара, где больного госпитализируют на три-четыре дня.

Больного обследуют, берут все необходимые анализы, делают рентгенснимок пораженного участка, так как операция чаще всего проводится под общим обезболиванием.

Пораженный участок обрабатывают антисептическими растворами. Делают разрез скальпелем. Затем иссекают нагноившийся участок ногтевой пластины с близлежащими тканями.

Если травмированы сосуды, накладываются швы. При большом количестве гноя в рану вставляют дренаж для лучшего оттока и очищения. Перевязки проводят после ванночки с антисептиком. В первые дни повязка обильно пропитывается кровью. Перевязки нужно делать два раза в сутки.

Читайте также:  Если укусил уличный кот и опухла рука

Рана заживает долго. Полное выздоровление наступает через несколько месяцев. Но лечение не всегда избавляет от проблемы навсегда, иногда бывают рецидивы.

Повязка снимается полностью через четыре дня. В большинстве случаев, проблема вросшего ногтя уходит навсегда. Операция щадящая, не приносит больших страданий пациенту даже в первые сутки после процедуры.

Лечение вросшего ногтя без операции

Врастание ногтя – это болезнь, при которой ногтевая пластина начинает врастать в плоть пальца. Для этого процесса характерно ощущение сильной боли в пальце, а также может возникнуть воспаление, инфекция или нагноение. Самый частым эпицентром этой болезни является большой палец стопы. На руках оно практически не встречается. На данный момент существует целый ряд результативных методов лечения врастания ногтя, но при этом основной проблемой остается постоянный рецидив заболевания. Иногда даже вмешательство хирургии не даёт нужно результата, и болезнь может снова вернуться…

Причины и симптомы вросшего ногтя

Одной из основных причин врастания ногтя принято считать наследственную склонность. Она выражается генетическим определением размеров и формы пальцев, а также ширины самого ногтя и его соотношением с околоногтевой тканью. Часто отмечают врастание ногтя у всех членов семьи, а также передача заболевания от поколения к поколению. Бытует мнение, что такая патология является многопричинным заболеванием, возникающее в результате многих факторов.

Основные из них:

  • Травмы пальца и ногтя.
  • Неправильное подстригание ногтя.
  • Грибок.
  • Плоскостопие.
  • Тесная обувь.
  • Нарушенное питание пальца и ногтевой пластины.
  • Повышенный уровень кальция в крови.

Чаще всего у пациента не удаётся выявить определённую причину заболевания. В такой ситуации говорят о самостоятельном вросшем ногте.

Врастание ногтя можно определить по таким основным признакам, как покраснение, подпухлость и болевой синдром при надавливании на околоногтевой валик, который становить слишком чувствительным к любому малейшему давлению. Даже обычная простыня, которой укрывается человек, может усилить боль. При этом человек не может носить закрытую обувь, особенно если врастание ногтя наблюдается на большом пальце стопы, Также это заболевание сопровождается утолщением околоногтевого валика в результате разрастания его ткани.

По мере того, как ноготь врастает в кожу, он наносит ей травму. При этом создаются все условия для инфицирования и нагноения пальца. В результате он ещё больше оттекает, и принимает багровую или синюшную окраску, усиливается боль, а также может ухудшиться общее состояние человека, повыситься температура тела. Кроме того, нагноение может начать распространяться на всю конечность при сахарном диабете, нарушении кровообращения в мелких сосудах. Поэтому в таких случаях обращение к специализированному врачу должно быть первоочередной задачей.

Ушиб ногтя

Методы лечения

В современной медицине существует масса разных методов лечения врастания ногтя. Большая часть из них даёт возможность качественно удалить вросший ноготь, а также избавиться от боли и воспаления. Но при этом ни один из методов не является идеальным, ведь практически всегда существует вероятность её возврата, так как главная причина болезни остаётся не устранённой.

Лучше всего проводить лечение врастания ногтя в комплексе, при этом обязательно нужно учитывать степень и выраженность патологического процесса, а также причины, способствующие к его появлению.

Принято разделять все методы лечения врастания ногтя на такие основные группы:

  1. Консервативные методы. Эта группа методов подразумевает лечение вросшего ногтя без операции. Их основной задачей является лечение нагноений и воспалительный процессов, понижение интенсивности болевых ощущений на пораженном участке пальца, а также предупреждение его повреждения и создание условий для беспрепятственного отрастания ногтя. Как правило, результаты консервативного лечения малоэффективны, так как после его применения могут возникать рецидивы. Оно целесообразно только в случаях ранней стадии болезни и отказа пациента от кардинальных подходов к лечению.
  1. Ортопедические методы. Принцип лечения с помощью этих методов основан на поэтапном выравнивании ногтевой пластинки путём изменения направленности натяжения. Использование индивидуально изготовленных металлических пружин даёт возможность освободить края врастающего ногтя и отделить их от околоногтевых тканей. Это содействует снижению давления на них, следовательно, уменьшается степень врастания. Перед проведением такой процедуры необходимо обработать жесткие участки ногтя специальным составом для его размягчения. Для того чтобы предупредить рецидив можно сочетать хирургические методы с пластинчатой коррекцией.
  1. Хирургические методы. Эта группа методов получила наибольшее распространение. Основной принцип состоит в краевом клиновидном удалении пораженного участка или всего ногтя. Существует много операционных методов. В основном операции проводятся при помощи скальпеля, лазера или радиоволной хирургии.

Безоперационный способ лечения

На первых этапах развития болезни можно провести безоперационное лечение вросшего ногтя. Среди основных правил и отдельных методов лечения можно выделить частое использование ванночек с водой комнатной температуры без применения мыла или каких-либо других антибактериальных веществ. Также нужно содержать стопу в сухости и чистоте в течении всего дня. Кроме того, во время лечения необходимо ограничить давление на ноготь для нормального его роста. Если же такой возможности нет, то обувь должна иметь широкий и удобный носок. Кроме того при инфекциях и нагноении применяют различные повязки с антибактериальными мазями. В случае, когда врастание ногтя происходит из-за влияния грибковой инфекции нужно применять противогрибковые препараты.

Чаще всего врастание ногтя на первых стадиях лечат при помощи народной медицины. К более конкретным способам лечения относится применение ортопедических устройств, таких как шины и специальная пластмасса, а также целебных средств (алое, соды, сливочного масла, меда с луком):

  • Алое помогает эффективно бороться с данным заболеванием. При правильном его использовании можно легко освободить врастающий уголок ногтя из околоногтевой ткани. Для этого необходимо разрезанный пополам и слегка подогретый лист алое приложить к пораженному месту и примотать бинтом, оставив на ночь. Наутро можно попробовать освободить край ногтя.
  • Применение соды предусмотрено уже для освобожденного ногтя. Её использование даёт возможность вернуть правильную форму ногтевой пластине. Для этого нужно ежедневно принимать ванночку с содовым раствором, после чего аккуратно выточить пилочкой канавку шириной 3 мм. Этот метод совсем безболезненный, но один из эффективных в борьбе с врастанием ногтя.

Маска для ногтей

  • После применения соды полезным будет использование сливочного масла, которое нужно приложить на больное место на сутки. Затем опять распарить палец и приложить кусочек масла на вату, которую нужно вложить между ногтем и кожей, сделав снова повязку. Эту процедуру желательно проводить на протяжении двух недель.
  • Применение меда с луком также как и предыдущие методы поможет освободить ноготь от врастания. Нужно натереть луковицу и смешать с ложкой меда, а потом нанести на пропаренную в содовом растворе ногу. Сверху обязательно нужно сделать повязку и оставить на ночь, а на утро можно попробовать приподнять ноготь.
Читайте также:  Лицо покрылось красными пятнами и опухла рука

Вышеперечисленные методы борьбы с врастанием ногтя считаются самыми результативными, поэтому их применение должно быть первоочередное.

Профилактика врастающего ногтя

Для предотвращения врастания ногтя в первую очередь нужно правильно подстригать ногти. При этом категорически не следует срезать уголки ногтей, чтобы не нарушить их рост. Кроме того, как упоминалось ранее, выбор правильной обуви позволит избежать этой неприятной болезни. Очень полезным не только для ног, но и для всего организма, будет хождение босиком.

Если замечены первые проявления грибковых инфекций, нужно сразу же посетить специалиста, что бы своевременно вылечить инфекцию стоп. Особое внимание на данные способы профилактики нужно оказать людям, которые страдают плоскостопием, врождённым косолапием, сахарным диабетом, атеросклерозом и так далее.

Категорически запрещается самостоятельно удалять вросший ноготь, так как это может повлечь за собой осложнения. Также нельзя заталкивать под ногтевую пластину кусочки ваты или ткани. Ведь они могут усилить воспаление.

Главным, несомненно, остается своевременный поход к специализированному врачу, который поможет выявить причины заболевания и вовремя его ликвидировать.

Выводы:

Врос ноготь на руке опух что делать

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий – специальный гель “НоваСтеп”

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений – УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Главная > Вросший ноготь > Вросший ноготь на руке, как его победить ?

Оцените статью:

Загрузка…

Источник

Над статьей доктора

Костромин Р. А.

работали

научный редактор
Сергей Федосов

и

шеф-редактор
Лада Родчанина

Дата публикации 26 июля 2019Обновлено 7 октября 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.

Вросши ноготь

Основные причины возникновения заболевания:

  1. Неправильный уход за пальцами стоп:
  2. если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
  3. ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
  4. длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
  5. Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
  6. врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
  7. физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
  8. Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
  9. грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
  10. травма стопы;
  11. сахарный диабет, подагра и др.

Онихокриптозом могут болеть как дети, так и пожилые люди. Однако наиболее характерно это заболевание для людей молодого возраста: по статистике с ним сталкивается 8-10% работоспособного населения[2].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вросшего ногтя

Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).

Клинически выделяют три стадии развития заболевания[3]:

  1. Умеренный, либо незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, выделения гноя и «дикого мяса». Боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви.
  2. Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
  3. Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.

Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.

Патогенез вросшего ногтя

При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя[4].

Схема строения ногтя

Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.

Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.

Ногтевая пластина не растёт в ширину, и врастание ногтя возникает исключительно из-за воспаления околоногтевого валика. В процессе развития болезни мягкие ткани околоногтевого валика травмируются об острый край ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отёком мягких тканей, из-за которого они ещё больше вдавливаются в ноготь. В результате постоянной травматизации начинает разрастаться грануляционная ткань (довольно мягкая и пористая, воспринимаемая незнающим человеком как «лишняя кожа»). Постепенно отёк и воспаление нарастают, всё больше причиняя дискомфорт. Присоединяется грибковая и бактериальная среда, возникает изменение цвета пораженного околоногтевого валика, локальное повышение температуры и выделение гноя. Носить привычную обувь становится практически невозможно, попытки опереться на больной палец вызывают острую боль. Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая пластинка деформируется, и воспаление может распространиться на костную ткань[5].

Классификация и стадии развития вросшего ногтя

Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести[6]:

Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.

Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.

Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.

Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Вросший ноготь деформация

Осложнения вросшего ногтя

Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях[7]:

  1. Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
  2. Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
  3. Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
  4. Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.
Читайте также:  Что делать если опухла рука болят суставы

Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Диагностика вросшего ногтя

Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.

Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса[8].

При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:

  1. Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
  2. Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
  3. Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.

Лечение вросшего ногтя

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.

При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя[2][9]. Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.

Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:

  1. Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
  2. Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
  3. Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
  4. Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.

Вросший ноготь лечение до и после операции

При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.

Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили[10][11][12].

Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:

  1. После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
  2. Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
  3. После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях[2] и используются с операцией в комплексе.

Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.

Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:

  • носить удобную обувь;
  • соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
  • правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
  • края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (