Возле ушей опухло лицо
Заболевания, сопровождающиеся симптомом – отеком разных зон лица.
Отек лица чаще связан с накоплением жидкости в тканях. Это симптом множества заболеваний.
Отек может быть простым или воспалительным. Простой отек не сопровождается дополнительными симптомами. При воспалительном отеке кожа краснеет, становится более плотной, горячей и болезненной при прикосновении. Воспалительный отек лица протекает с лихорадкой и другими симптомами, зависящими от этиологии и местоположения.
Что вызывает отек на лице?
Причиной опухшего лица часто является избыток воды в организме. Такое возможно, например, перед менструацией, в этом случае отек лица будет временным, появляясь по утрам.
Когда отек возникает только под глазами, можно заподозрить заболевание почек, проблемы с щитовидной железой или надпочечниками. Также отек лица возможен из-за развития флюса – в этом случае отек будет односторонним. При воспалении кожи отек распространяется на все лицо.
Основные причины отеков лица:
- Системные заболевания, протекающие без воспаления и зуда – нефротический синдром, острый гломерулонефрит, ангионевротический отек, гипотиреоз.
- Травма, чаще всего механическая. Обычно выражается отеком с покраснением, кровоподтеками или наличием гематомы. Может сопровождаться раной кожи.
- Аллергия, характерный симптом – зуд. Внезапный отек лица может быть вызван опасной аллергической реакцией (отек Квинке).
- Воспаление, связанное с повреждением клеток и тканей и повышением проницаемости стенок сосудов под влиянием возбудителя инфекции. Воспалительная реакция сопровождается покраснением, отеком, повышением температуры и болью.
Наиболее распространенные бактериальные этиологические факторы:
- Бета-гемолитические стрептококки группы A: пиогенные стрептококки – Streptococcus pyogenes. Реже группа B, вызывающая воспалительные изменения в области лица у новорожденных.
- Золотистый стафилококк, устойчивые к метициллину штаммы CAMRSA, MRSA.
- Стрептококк пневмонии – Streptococcus pneumoniae, вызывающий воспаление соединительной ткани лица и области орбиты.
- Haemophilus influenzae. Вызывает воспаление и отек век у детей до 2 лет.
- Зеленые стрептококки – Streptococcus viridans, анаэробные бактерии: Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus (одонтогенные инфекции).
Таблица 1. Причины отека лица
| Место отека | Заболевание |
| Отек лобной области | Остеомиелит (опухоль Потта) с периостальным абсцессом (редко) |
| Опухшие веки | Глазные заболевания:
Орбитальные осложнения синусита:
Внутричерепные осложнения синусита (например, тромботический кавернозный синусит – очень редко) Острый гломерулонефрит Гипотериоз |
| Отек щек |
|
| Отек околоушной железы |
|
| Отек основания носа и верхней губы | Ушиб |
| Опухоль подчелюстной области | Воспаление соединительной ткани у новорожденных |
| Опухоль области подбородка | Синдром Людвига |
Заболевания, протекающие с воспалительным отеком лица
- Воспаление, глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки, развивающаяся как осложнение воспаления волосяного фолликула, потовой или сальной железы. Вокруг вершины или преддверия носа и верхней губы требуется внутримышечная или внутривенная антибактериальная терапия, поскольку из-за анатомических связей сосудов этой области с сосудами мозга, воспаление может вызвать опасное для жизни осложнение.
- Осложнения ринита и околоносовых пазух.
- Воспаление орбиты, век и слезной системы.
- Паротит.
- Рожа: стрептококковое воспаление кожи и соединительной ткани лимфатической системы.
- Воспаление мягких тканей сублингвальной и подчелюстной области, чаще всего развивающееся в результате изменений пародонта.
Воспаление век
Паротит
Раздутая щека, отек под глазами – что это значит?
Отек лица часто является результатом механической травмы. В этом случае опухшая щека болит, возникает отек под глазами, иногда видны повреждения кожи и кровотечение. Симптомы могут быть результатом избиения, падения, дорожно-транспортного происшествия.
В случае легких травм головы, без сопутствующих симптомов (потеря сознания, тошнота, рвота, сильная головная боль), приносят облегчение холодные пакеты со льдом. Возникновение дополнительных симптомов или вмятина на черепе указывают на серьезное повреждение. В таких случаях необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
Также вызывают отек лица проблемы с зубами. Заболевания, связанные с образованием абсцесса пародонта, сопровождаются сильной болезненностью, покраснением кожи вокруг зуба, трудностью с приемом пищи и речью. Характерен асимметричный отек лица с одной стороны.
Абсцесс пародонта
Причины опухшего лица – заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников
Отек на лице – один из симптомов проблем с почками. При нефротическом синдроме нарушается структура почечных клубочков, происходит потеря белков. Их концентрация в крови становится все меньше и меньше, что влияет на давление плазмы. Кроме того, происходит задержка натрия. Это приводит к накоплению воды в тканях и образованию отеков. Заболевания почек характеризуются отеком под глазами (обычно опухшие веки) и опухшими голенями.
Также ответственно за отек лица нарушение гормонального фона, особую роль в этом играют гормоны щитовидной железы. В случае гипотиреоза появляется характерный плотный отек. Кожа у пациентов с гипотиреозом холодная, бледная и сухая. Микседема в основном проявляется в виде опухшего лица и век, но также возникает и на других частях тела, например, на руках, ногах. Черты лица часто меняются.
Гормоны надпочечников (в основном минералокортикостероиды) в первую очередь ответственны за метаболизм электролитов. Неправильное функционирование этих органов приводит к задержке натрия и, следовательно, способствует накоплению избытка воды. Отек лица часто является побочным эффектом при приеме некоторых гормональных препаратов – контрацептивов и глюкокортикостероидов.
Распухшее лицо и шея при крапивнице и отеке Квинке
Опухшее лицо, сопровождающееся появлением сыпи, может быть проявлением аллергической реакции. В этом случае отек сопровождается покраснением, жжением и сильным зудом. Кроме того, могут появиться многочисленные зудящие пузырьки. Крапивница вызывается аллергическим фактором. Это может быть косметика, пыльца, шерсть животных, лекарства и некоторые продукты питания. Аллергические реакции появляются внезапно. Это особенно опасно, когда отек лица и шеи быстро увеличивается и вызывает затруднения дыхания.
Крапивница также сопровождает ангионевротический отек или отек Квинке. Он характеризуется внезапным отеком лица – опухают губы, веки, слизистая оболочка полости рта, щеки. Есть много причин, вызывающих такой приступ. В дополнение к аллергии это могут быть и физические факторы – реакция на жару, холод, усилие, стресс, некоторые лекарства или генетическая предрасположенность.
Возможны также случаи отека лица после укуса насекомого. Если пациент гиперчувствителен к яду насекомого, в месте укуса наблюдаются значительные отеки, покраснение и сильная реакция.
Отек лица перед менструацией – избыток воды в организме
Большинство женщин жалуются на отеки перед менструацией. Они вызваны колебаниями гормонов. Причина удержания воды – высокий уровень прогестерона.
Отечность отмечается на лице, икрах, руках и ногах. Кроме того, большинство женщин жалуются на отек и болезненность молочных желез. В результате накопления значительного количества жидкости в организме в этот период можно набрать около 2-3 кг.
Организм женщины также имеет тенденцию накапливать воду во время беременности.
Отечность при беременности
Какие исследования необходимы при отеке лица?
Диагноз зависит от симптомов и результатов физического обследования. Обследование может включать следующие тесты:
- Лабораторные анализы: серологические тесты, показатели функции почек, гормоны щитовидной железы;
- Микробиологические тесты: культура гнойного содержимого, анализ на микобактерии;
- Инструментальные тесты УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух и ЦНС, рентгенография зубов, пантомограмма.
Отек лица, связанный с бактериальной инфекцией
Отек лица может возникнуть в процессе бактериальной инфекции. Такие отеки можно легко отличить по особым симптомам.
При роже, вызванной стрептококками, кожа красная, четко отделенная от здоровых тканей, напряженная и блестящая. Помимо местных симптомов, присутствуют системные симптомы – лихорадка, озноб, слабость. Лечение рожистого воспаления состоит из антибиотикотерапии.
Антибиотикотерапия
Опухшее лицо, веки, щеки также являются симптомами воспаления орбитальной ткани, конъюнктивита, синусита, слюнных желез, царапин от животных и фурункулов.
Таблица 2. Лечение заболеваний, протекающих с отеком лица
| Группа заболеваний | Лечение |
| Осложненный целлюлит с локализацией на лице, вызванный стрептококком группы А, золотистым стафилококком, гемофильной палочкой , стрептококком группы В | Препараты первого ряда: цефалоспорины второго поколения; Внутривенные препараты второго ряда: амоксициллин / пероральный клавуланат в сочетании с клоксациллином |
| Инфекции золотистого стафилококка CAMRSA | Триметоприм с сульфаметоксазолом , доксициклином (старше 12 лет), клиндамицином |
| Инфекции золотистого стафилококка MRSA | Антибиотик из группы гликопептидов, линезолид, даптомицин |
| Абсцессы | Хирургический дренаж |
Отеки из-за неправильного образа жизни
Следует помнить, что отеки на лице часто являются результатом нездорового образа жизни и неправильного питания.
Чрезмерному накоплению воды в организме способствует:
- Избыток соли в рационе – употребляя много соленой пищи, мы повышаем концентрацию натрия в крови;
- Недостаточное количество белка в продуктах питания;
- Употребление алкоголя – опухшее лицо по утрам часто является признаком чрезмерного употребления алкоголя в предыдущий день;
- Отсутствие физической активности.
Способы снятия отеков на лице, полученных в результате нездорового образа жизни, включают компрессы черного чая, восстанавливающие маски, легкий массаж лица и, прежде всего, изменение образа жизни и диеты.
Источник
Обнаружив опухоль возле уха, часть людей описывают её следующим образом: «Появилась шишка возле уха на соединении нижней и верхней челюстей – не болит, не беспокоит при еде, температура не повышается». Чаще, однако, при той же локализации отмечается некоторая болезненность шишки около уха и ощущение движения «шарика» при пальпации. Схожим же образом может описываться и опухоль, возникшая перед козелком (хрящевым выступом в передней части ушной раковины) и чуть выше – в районе виска.
Увеличение лимфоузлов как признак воспалительных процессов
Первое, что допускают врачи, – увеличение лимфоузлов на фоне воспалительного процесса, что предполагает обследование с подозрением на целый ряд заболеваний. Однако, кроме увеличения лимфатических узлов, без визуального осмотра, обязательно как варианты рассматривают и фурункул, и атерому. А отек ушной раковины у взрослого включает в список возможных патологий перихондрит.
В околоушной области располагается целая группа лимфатических узлов: предушные, околоушные, тонзилярные, заднеушные. Все они являются частью лимфосети: заднеушные узлы собирают лимфу в височной и теменной областях и взаимодействуют с узлами, расположенными в шейной слюнной железе, а также околоушными узлами. Сеть выступает естественным барьером на пути токсинов и инфекций, но у детей, в силу структурной незрелости лимфатической системы, воспаления возникают гораздо чаще, чем у взрослых – лимфоузлы лишены перегородок и плотной соединительной капсулы, что облегчает проникновение инфекции и способствует развитию лимфаденита.
Причины болезни и зоны инфицирования
Лимфатические узлы околоушной области инфицируются реже, чем подмышечные, паховые, шейные и подчелюстные, однако и возникновение шишки над и перед ухом может означать, что это воспалился лимфоузел. В околоушной области его увеличение в размерах гораздо чаще встречается при поражении лимфосистемы в целом, что происходит при заболевании краснухой, корью, инфекционным мононуклеозом, а также при возникновении аденовирусной инфекции и лимфомы.
Изолированный лимфаденит может возникнуть и вследствие механических повреждений, способствующих проникновению инфекции: царапин от лап домашних животных, ран и ссадин, укуса в височную зону энцефалитным клещом. Среди прочих причин:
- фурункулы,
- отиты (наружный и средний),
- мастоидит – воспаление пористых структур височной кости в части сосцевидного отростка и слизистой выстилки антрума,
- лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина – опухолевое заболевание лимфосистемы,
- туляремия – зооантропонозная инфекция, возбудителем которой выступает бактерия Francisella tularensis,
- туберкулёз и в крайне редких случаях – сифилис.
Околоушные лимфоузлы могут поражаться инфекцией из различных источников. Этот критерий позволяет сформировать классификацию лимфаденитов:
- отогенный – спровоцирован распространением инфекции из структур уха,
- риногенный – из инфекционных источников в носовой полости,
- тонзилогенный – с центром распространения в миндалинах носоглотки,
- одонтогенный – развивается из ротовой полости,
- дерматогенный – связан с повреждением кожных покровов в теменной и височной областях.
Однако, несмотря на важность этой информации для дальнейшего лечения, в 50% случаев не удаётся определённо установить инфекционный источник.
Клинические проявления
Лимфаденит – следующая за разрушением структуры узла воспалительная реакция, для которой характерны такие признаки:
-
Отёк и опухоль около уха. Видимое проявление отёка – увеличение размеров узла и появление шишки возле ушной раковины. Кроме того, нарушение функций лимфосистемы может спровоцировать задержку лимфы, что приводит к одутловатости. - Боль. Возникает как следствие сжатия отёком нервных рецепторов в коже и сухожилиях. Чувствительность рецепторов возрастает из-за воздействия биологически активных веществ, выделяющихся при разрушении клетки. В этот период боль может иметь пульсирующий и распирающий характер. Затем чувствительность снижается и ощущается только при надавливании на узел или при ощупывании места воспаления.
- Гиперемия. Визуально обнаруживается по покраснению кожи над увеличенным узлом, что связано с расширением кровеносных сосудов и застаиванием крови.
- Локальное повышение температуры. Усиленный приток крови и активизация клеточного процесса приводит к повышению температуры покровов в зоне поражения.
В зависимости от того, как именно развивается болезнь, наблюдается и разные клинические проявления, носящие как острый, так и хронический характер.
-
Хронический продуктивный тип. «Шишка» растёт медленно и почти незаметно на протяжении нескольких месяцев (2-3). Течение процесса может то ускоряться, то замедляться, однако полностью опухоль не спадает. Вид кожного покрова остаётся неизменным, а ткань не спаяна с подлежащей. Лимфоузел подвижен и при нажатии на него почти или совсем не вызывает болевых ощущений. - Хронический абсцедирующий тип. Следующий этап развития заболевания. В толще лимфоузла возникает заполненная гноем ограниченная полость. Шишка уплотняется, становится болезненной и начинает срастаться с подлежащими тканями, что снижает её подвижность. Общее состояние больного на фоне интоксикации тоже ухудшается.
- Острый серозо-гнойный тип. Воспалившийся мягкий, эластичный лимфоузел увеличивается до полутора-двух сантиметров, что почти не сопровождается болезненными ощущениями и не отражается на состоянии кожи (может возникнуть незначительное покраснение). И сам «шарик», и кожа не спаиваются с подлежащими тканями, подвижны.
- Острый гнойный тип. Связан с абсцессом (заполнением гноем органической области). Болезненность – от умеренной до сильной. Кожный покров над образованием краснеет, и мягкие ткани вокруг отекают. Сама «шишечка» постепенно теряет подвижность, спаиваясь с подлежащими тканями. При этом общее самочувствие больного практически не претерпевает изменений.
- Острая аденофлегмона. Форма болезни, возникающая при вытекании гноя из капсулы в окружающие зоны. Сопровождается интенсивной пульсирующей болью, носящей разлитый характер. Ухудшается и общее состояние (повышение температуры, слабость, ломота, отсутствие аппетита).
Лечение лимфаденита
Начинается лечение лимфаденита с определения и устранения источника распространения инфекции, что предполагает проведение противовоспалительной и антибиотикотерапии с использованием антибиотиков широко действия (сульфаниламидов, цефалоспоринов).
Однако если после проведённых процедур состояние и размер «шишки» не изменились, следует на этом факте заострить внимание врача.
Сопровождается лечение применением препаратов, которые:
- уменьшают острое и хроническое воспаление (антигистаминные),
- гармонизируют иммунный ответ (иммуномодуляторы),
- активизируют иммунные клетки (витаминные комплексы, в частности, содержащие витамин С).
Параллельно с этим при острой серозной и хронической формах проводятся физиотерапевтические процедуры, среди которых:
- препятствующий сращению тканей электрофорез с использованием протеолитических ферментов,
- гелий-неоновое лазерное облучение,
- воздействие ультравысокой электромагнитной волной.
Гнойные формы болезни лечатся хирургическим путём со вскрытием капсулы, удалением из неё гноя и антисептическим промыванием. При ушивании оставляют дренаж для отведения экссудата и гноя.
Фурункул
Острое гнойное воспаление может локализоваться в волосяном фолликуле или распространяться на область кожи и подкожной сетчатки. Его возбудители – стрептококки стафилококки – в норме всегда присутствуют на коже, однако в случае снижения местного иммунитета мирное сосуществование перерастает в патологию. Снижение иммунитета в данном случае может произойти при хроническом отите, но микротрещины или расчёсы, вследствие нарушения барьера, тоже могут открыть путь патогенной флоре.
Бактерия внедряется в волосяную сумку вблизи ушной раковины, что сопровождается покраснением и незначительной припухлостью. Отличительной особенностью фурункула здесь становится болевая реакция на надавливание или оттягивание кожи около воспаления. Выглядит созревший фурункул как коническое возвышение. Иногда сквозь просвечивающуюся кожу можно увидеть стержень.
Весь процесс – от бактериального заражения до вызревания воспаления с выходом гноя наружу – занимает около недели. Однако если за этот период фурункул не вскрылся естественным образом, не стоит самостоятельно искусственно ускорять процесс, поскольку выдавливание гноя, как правило, сопровождается распространение инфекции в соседние зоны.
Врачебная помощь оказывается по трём направлениям:
- Общеукрепляющее лечение.
- Подавление активности микроорганизмов. В этом случае применяют антисептики и антибактериальные препараты в виде эмульсий и растворов (местная терапия) или в виде таблеток и уколов антибиотиков (при осложнениях) – например, полусинтетические пенициллины: клоксациллин, диклоксациллин, амоксиклав. При непереносимости пенициллинов назначают макролиды (азитромицин, эритромицин), а при повышенной устойчивости микроорганизма – цефалоспорины и хинолы последнего поколения.
- Хирургическое вмешательство. Его безопаснее производить в условиях стационара с применением местной анестезии. После разреза и удаления гноя и стержня, полость обрабатывают 5% йодом.
Атерома (жировик)
Заболевание представляет собой доброкачественное шаровидное образование, возникающее в результате закупорки сальной железы. Характерно преимущественно для людей среднего возраста (от 25 до 50 лет). Поскольку закупоренная железа продолжает продуцировать секрет, «шишка» постоянно увеличивается в размерах, без лечения достигая размеров в несколько сантиметров. При отсутствии инфицирования жировик не болит, имеет чёткие границы с гладкой поверхностью и подвижен при пальпации. Для атеромы характерен увеличенный выводной проток в центре «шишки».
Если киста начинает болеть (сильнее – при прикосновении), это свидетельствует о начале воспалительного процесса. Его признаками становятся повышение температуры, увеличение кровенаполнения, однако проще и безопаснее избавиться от жировика в доинфекционный период. Для удаления кисты проводят хирургическую операцию с применением:
- радиоволнового метода, при котором высокочастотные волны испаряют содержимое жировика, не обжигая окружающие ткани,
- лазерного прижигания,
- традиционного хирургического иссечения.
Все народные методы (в том числе, попытка выдавить кисту) расцениваются как небезопасные, вредящие здоровью.
Отёк ушной раковины
Если опухло около уха с распространением отёка на ушную раковину, высока вероятность проявления перихондрита. При диагностировании следуют обращать внимание на свойственные этому заболеванию:
- неприятные ощущения при прикосновении к ушной раковине,
- припухлость и отёчность, распространяющаяся на все области, кроме мочки,
- боль в ухе, вслед за которой возможно выделение гноя.
Перихондрит – это общее название для заболеваний, связанных с поражением надхрящницы, воспалением хрящей среднего уха. Возбудители – синегнойная палочка (чаще), стрептококк, стафилококк. Инфекция может проникать как снаружи через кожные покровы с нарушенной целостностью (первичная), так и изнутри, с током крови, перемещаясь от заражённых органов (вторичная). Травму могут нанести насекомые, домашние животные, низкие и высокие температуры, пирсинг и косметические операции. Риск возникновения перихондрита увеличивается при любых хронических заболеваниях и инфекционных процессах.
При двух разных формах заболевания – серозной и гнойной – симптоматика имеет свою специфику.
- При серозной форме:
- глянцевый блеск лоснящейся поверхности ушной раковины,
- сначала увеличивающаяся, а затем уменьшающаяся опухоль, переходящая в болезненное уплотнение,
- местное повышение температуры кожи.
-
При гнойной форме:
- отёчность неравномерная и бугристая, распространяющаяся на ту область раковины, где есть хрящевая ткань,
- при развитии процесса краснота приобретает синюшный оттенок,
- локализованная боль при пальпации трансформируется в разлитую, переходя на виски, затылок и шею,
- до 38 0С повышается температура тела.
С помощью диафаноскопии (просвечивания тканей) перихондрит сначала отличают от других болезней со схожими на ранних стадиях проявлениями (например, от рожистого воспаления). Затем при подтверждении диагноза переходят к системному лечению антибиотиками и противовоспалительными средствами. Причём в зависимости от возбудителя подбор средств будет различаться.
Так, например, синегнойная палочка подавляется тетрациклином эритромицином, окситетрациклина, стрептомицином, полимиксином и др., поскольку она нечувствительна к пенициллину.
При серозной форме проводят физиотерапевтические процедуры, которые противопоказаны при гнойной форме. В первом случае зачастую бывает достаточно консервативного лечения, во втором – медикаментозное лечение возможно только на ранних стадиях, а на следующих показано хирургическое вмешательство.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
