Вольтарен гель при отеках ног
Резюме по материалам статьи Diebschlag W. Didofenac bei stumpf–traumatischen Sprunggelenkschwellungen – Volumetrische Verlaufsbestimmung im plazebokontrollierten Doppelblindversuch. Fortschr. Med. 104, 437–440 (1986)
Введение
Повреждения лодыжки — вывихи и растяжения — встречаются как у обывателей, ведущих активный образ жизни, так и у профессиональных спортсменов, которые привыкли к повышенным нагрузкам на связочный аппарат и суставы. Впрочем, спортсмены-любители тоже нередко подвергают себя чрезмерным нагрузкам, особенно в случае нерегулярных тренировок и при неправильном выборе экипировки.
Вывихи лодыжки в латеральном направлении затрагивают переднюю и заднюю малую и большеберцовую, переднюю и заднюю таранно-большеберцовую, пяточно-большеберцовую связки, в медиальном направлении — дельтовидную, переднюю и заднюю таранно-малоберцовую, пяточно-малоберцовую, ладьевидно-малоберцовую связки.
Микротравмы различной интенсивности ведут к появлению классических симптомов: отёка, покраснения, воспаления, боли.
Ниже представлены результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования препарата Вольтарен Эмульгель у людей с травмами лодыжки.
Методы исследования
Измерение объёма методом погружения
Измерение объёма тел с неровной формой поверхности, как, например, нижняя часть ноги (лодыжка, стопа) чаще всего производится с использованием метода измерения вытесненной жидкости. Для измерения использовался метод Dubreuil-а — достоверный и обеспечивающий высокий уровень объективности.
Если исследователь задаётся целью получить быстрые и точные значения объёма конечности на любом уровне метод измерения должен:
- быть достаточно объективным;
- простым в применении;
- и быстрым, поскольку в процессе измерения перераспределение крови может повлиять на результат.
Эти требования полностью выполняются при использовании аппарата Diebschlag для измерения объёма конечностей или их частей. Исследование занимает менее 30 секунд, независимо от объема конечности, точность метода составляет 2мл, для среднего объёма в 3000мл. Таким образом погрешность составляет 0,07%.
Аппарат состоит из стеклянной трубки, частично заполненной водой определённой температуры. Высота столба жидкости может регулироваться при помощи насоса. Температура воды комфортна для нижней конечности. После электронной регистрации уровня жидкости, конечность, объём которой требуется измерить, свободно погружается в сосуд, до нанесенной на конечность метки, что заставляет уровень жидкости в сосуде повыситься. Уровень жидкости повторно регистрируется. По разнице уровней жидкости производится измерение итогового объёма конечности.
Материал исследования
В исследовании приняло участие 20 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет, с различными травматическими повреждениями лодыжки (кроме разрыва связок и переломов). Пациенты включались в исследование не позднее, чем в течении 24 часов после получения травмы. Производилась пометка уровней погружения в жидкость обоих ног, и маркировалась травмированная нога. Далее сравнивалась степень выраженности отёка между здоровой и повреждённой ногой. В исследование включались только пациенты с разницей объёмов между здоровой и травмированной ногой более 1%.
10 пациентов получали местную терапию препаратом Вольтарен Эмульгель по схеме: 3 раза в день через каждые 8 часов, а 10 пациентов получали терапию плацебо. Длительность лечения составила 15 дней. Замер объёмов конечностей делали ежедневно в 10-00 утра, после чего пациент отмечал интенсивность боли по аналоговой шкале боли.
Результаты
На графике приведена динамика снижения отёка при применении Вольтарен Эмульгеля и плацебо. При применении Вольтарен Эмульгеля в течении первых 8-ми дней лечения уменьшение отёка повреждённой конечности составило 4,18%. К 15 дню лечения уменьшение отека достигло 4,73%. При применении плацебо отёк увеличился на 1% к 3-му дню и уменьшился на 0,3% к 8-му дню лечения, а по окончании терапии — уменьшился всего до 1,8%(p<0.01).
Уменьшение боли в свою очередь измерялось с использованием аналоговой шкалы боли, где 10 баллов — соответствует «очень сильной боли», а 0 баллов — отсутствию боли. В процессе лечения Вольтарен Эмульгелем боль уменьшалась постепенно на протяжении всего периода лечения. В течение первых 8-ми часов после однократного нанесения препарата в группе, где применялся Вольтарен Эмульгеля боль уменьшилась в среднем на 24%. К 4-му дню лечения в группе, где применялся Вольтарен уровень боли уменьшился до “слабой”(2-4 балла) по сравнению с уровнем боли в начале лечения (“очень сильная боль”(8-10 баллов). Статистически достоверное снижение болевых ощущений при применении Вольтарена наблюдалось на 2-й день, в то время как при применении плацебо достоверное уменьшение интенсивности боли было отмечено только на 4-й день лечения.
Выводы
Результаты проведённого двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования указывают на высокую эффективность препарата Вольтарен Эмульгель по сравнению с плацебо при травматических поражениях голени. Лечение препаратом Вольтарен эмульгель способствует раннему восстановлению функции конечности за счёт быстрого уменьшения отёка (к концу первой недели снижение отека было в 15 раз выраженнее по сравнению с плацебо) и быстрому обезболиванию (полная редукция боли наблюдалась через 7 дней после начала лечения у всех испытуемых принимавших Вольтарен эмульгель, и лишь у 14% пациентов из группы, где применялось плацебо). Различия являются достоверными и значимыми.
Источник
считает, что это хороший товар
Вольтарен Эмульгель
1%, гель для наружного применения, с крышкой-аппликатором, 75 мл, 1 шт.
Хороший гель. Удобно с собой брать (хранить гель можно при температуре до 30 градусов Цельсия), крышка-аппликатор хорошая придумка, чтобы не пачкаться. Ведь не всегда есть возможность помыть руки после применения крема. Вольтарен Эмульгель хорошо распределяется по коже и быстро впитывается. Мне кажется, что с аппликатором даже как-то экономнее выходит. Обезболивает быстро. Я наношу его по два раза в день. Этого вполне хватает, чтобы избавиться от боли в суставах. В общем ставлю 5 звезд и рекомендую!
считает, что товар совсем не помогает
Вольтарен Эмульгель
2%, гель для наружного применения, 50 г, 1 шт.
Последний раз выйдя на утреннюю пробежку мое настроение было прекрасно, пока я случайным образом не подвернула ногу и произошел разрыв связок голеностопа (как оказалось впоследствии в кабинете травматолога). Дал определенные рекомендации и сказал купить Вольтарен Эмульгель. Очень высокая цена, на самом деле .Я решила взять, тк терпеть боль желания не было. Каккого же было на мое удивление, гель не принес никакой пользы.Только расходовался, а эффект я не отметила.
считает, что есть товар лучше
Вольтарен Эмульгель
1%, гель для наружного применения, 100 г, 1 шт.
Доброго всем денечка! Хочу сказать, что в основе Вольтарена Эмульгеля действующее вещество Диклофенак. Это противовоспалительное и нестероидное средство. И дело в том, что есть такая же точно мазь и даже уколы. Мазь Диклофенак стоит в несколько раз дешевле Вольтарена. Хотя активное вещество то же, и на желудочно-кишечный тракт они плохо действуют оба (обратите на это внимание при приеме). Просто у меня возникает вопрос – зачем платить больше? Да, Вольтарен разрекламированный, хорошо впитывается, не оставляет пятен на одежде, а эффективность у него точно такая же, как у обычного Диклофенака. Не сказать, что от боли он избавляет лучше. От сильной так вообще почти бесполезен, а при ревматизме нормально себя показал. В общем, впечатления у меня двоякие – вроде и средство неплохое, но за что такие деньги – непонятно.
считает, что это хороший товар
Вольтарен Эмульгель
1%, гель для наружного применения, с крышкой-аппликатором, 75 мл, 1 шт.
Вольтарен я купил после того, как потянул ногу. Отек, сильная боль. Ну кто тянул мышцу – в курсе, что это неприятно и доставляет дискомфорт. Вольтарен мне посоветовала моя девушка. Средство помогло облегчить боль. Около 20 минут прошло, а у меня уже ничего не ныло и не болело так сильно. Знаю, что можно найти мазь дешевле и просто тюбик, но пачкаться не хотелось, да и Вольтарен быстро помогает. Так что при растяжении оказал хорошую помощь.
считает, что это хороший товар
Вольтарен Эмульгель
1%, гель для наружного применения, 100 г, 1 шт.
Добрый день! Вольтарен Эмульгель всегда в моей аптечке и спортивной сумке. Я занимаюсь самбо. Растяжения, ушибы, отеки и боли в мышцах – верные мои спутники. конечно при таких травмах не очень-то позанимаешься, а пропускать как-то не хочется, да и на результат в конце концов это влияет. Поэтому нужно средство, которое быстро восстанавливает работу связок и мышц. Таким средством для меня когда-то стал Вольтарен Эмульгель. Он хорошо впитывается, слабо пахнет, не оставляет следов на одежде и самое главное, помогает! Очень быстро и надолго. Сначала он как бы обезболивает, а потом немного разогревает. Мышцы находят в покое, у них пропадет воспаление, а значит патогенный процесс не идет дальше. Но вы должны быть готовы к тому, что средство не из дешевых, но за эффект и безопасность использования надо платить. Рекомендую!
считает, что это хороший товар
Вольтарен Эмульгель
1%, гель для наружного применения, с крышкой-аппликатором, 75 мл, 1 шт.
В свое время мой супруг пользовался мазью Диклофенак, а потом мы перешли на более дорогой Вольтарен. И не потому что он разрекламированный и нам деньги девать некуда, но для себя желаешь самого лучшего же, верно? А отечественный аналог был недорогим, но каким-то слабоэффективным. Вычитала потом, что препараты могут содержать одно и то же вещество, но у них может быть разная очистка и вспомогательные вещества. А от этого многое зависит. Результат лучше и лекарство быстрее помогает. В общем, на опыте мужа и моего доказано – эффект от геля зарубежного производства значительно лучше. Вольтарен спасает нас буквально за пару раз. Так что рекомендую! А вообще, лучше не болеть.
считает, что это хороший товар
Вольтарен Эмульгель
1%, гель для наружного применения, 50 г, 1 шт.
Я занимаюсь спортом, поэтому часто что-нибудь себе травмирую. То растяжение, то ушиб. По этой причине всегда дома в аптечке имею Вольтарен Эмульгель. Меня это средство полностью устраивает. После нанесения быстро снимает боль, и травма в целом заживает быстрее. Это, конечно, не самое дешевое средство среди своих «собратьев». Но тут уже каждый делает выбор сам. На данный момент я Вольтарен ни на один другой препарат не променяю.
считает, что это хороший товар
Вольтарен Эмульгель
1%, гель для наружного применения, 50 г, 1 шт.
Есть такая особенность у моего организма, что с наступлением холодов у меня начинают болеть суставы на руках и на ногах. Доктор сказал, что это что-то вроде аллергии на морозы. Сначала пытались поправить ситуацию просто витаминами. Пропивала курсами разные, но ничего не менялось. В особенно холодные дни от боли была готова на стены лезть. Тогда доктор назначил мне Вольтарен Эмульгель. Когда начинают болеть суставы, наношу гель на больное место и о боли забываю. Средство отличное. За все время не было еще ни одной побочной реакции. Я довольна.
считает, что это хороший товар
Вольтарен Эмульгель
1%, гель для наружного применения, 50 г, 1 шт.
Мне кажется такой препарат, как Вольтарен, должен обязательно быть в каждой семейной аптечке. Ушибы, растяжения, боли в спине и суставах – слишком частые явления. От этого никто не застрахован. А Вольтарен отличное средство как раз для таких случаев. Боль снимает очень быстро и эффективно. Удобная упаковка. Не воняет. Цена вполне приемлемая. Для меня это лекарство без единого недостатка. Супер! Рекомендую!
считает, что это хороший товар
Вольтарен Эмульгель
1%, гель для наружного применения, 50 г, 1 шт.
Все знают, что зимой наши коммунальные службы работают особенно хорошо. Так однажды я шла на работу, неудачно поскользнулась и упала. К вечеру в области лодыжки появилась сильнейшая боль, и она опухла. Я обратилась в травмпункт. Мне там рекомендовали купить Вольтарен Эмульгель. Средство действительно хорошее. Уже через пару часов после нанесения боль стихла. А за 2-3 дня применения не осталось и намека на произошедшее. Теперь на всякий случай держу Вольтарен у себя в аптечке. Мало ли что.
Источник
100 г препарата содержат: Активное вещество: 2,32 г диклофенака диэтиламина, что соответствует 2 г диклофенака натрия. Вспомогательные вещества: карбомеры* 1,1 – 1,7 г, цетостеаромакрогол 2,0 г, кокоил каприлокапрат 2,50 г, диэтиламин* 0,89 – 1,37 г, изопропанол 17,50 г, жидкий парафин 2,50 г, олеиловый спирт 0,75 г, эвкалиптовый ароматизатор 0,10 г, пропиленгликоль 5,0 г, бутилгидрокситолуол 0,02 г, вода очищенная* 64,22-65,32 г. * при использовании различного производственного оборудования и различных размеров серий (1000 кг и 2500 кг) количества карбомеров, диэтиленамина и воды очищенной могут слегка корректироваться в пределах указанных цифр.
Однородный кремообразный гель от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.
Фармакологическое действие
Активный компонент диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты. Вольтарен Эмульгель используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствуя уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов. Благодаря своей водно-спиртовой основе Вольтарен Эмульгель оказывает успокаивающий и охлаждающий эффект.
Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения на поверхность кожи площадью 400 см2 Вольтарен Эмульгель, гель для наружного применения 2 % (2 нанесения в сутки), концентрация действующего вещества в плазме соответствует его концентрации при использовании 1 % геля диклофенака (4 нанесения в сутки). На 7-й день относительная биодоступность препарата (отношение AUC) составляет 4,5 % (для эквивалентной дозы натриевой соли диклофенака). При ношении влагопроницаемой повязки всасывание не изменялось. Измерялась концентрация диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости при нанесении препарата на область пораженного сустава. Максимальные концентрации в плазме были приблизительно в 100 раз ниже, чем после перорального введения такого же количества диклофенака. 99,7 % диклофенака связывается белками плазмы, главным образом с альбуминами (99,4 %). Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме. Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак. Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 ч. Период полувыведения метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3’-гидрокси-4’-метоксидиклофенак) имеет более длительный период полувыведения, однако, этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.
Вольтарен Эмульгель: Показания
Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас),
– Боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные и др.) при остеоартрозе,
– Боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм),
– Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей, лучезапястный синдром)
Наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2 раза в сутки (каждые 12 часов: желательно утром и вечером), слегка втирая в кожу. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата – 2 – 4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха) достаточно для обработки зоны площадью 400-800 см2 . Если руки не являются зоной локализации боли, то после нанесения препарата их необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. Гель не следует применять более 14 дней при посттравматических воспалениях и ревматических заболеваниях мягких тканей без рекомендации врача. Если через 7 дней применения терапевтический эффект не наблюдается или состояние ухудшается, следует обратиться к врачу. Для удаления защитной мембраны следует применять навинчивающуюся крышку в качестве ключа (углубление с выступами с внешней стороны крышки). Совместите углубление на внешней стороне крышки с фигурной защитной мембраной тубы и поверните. Мембрана должна отделиться от тубы. Тубы могут иметь как обычную крышку (круглой формы), так и инновационную крышку (треугольной формы), которая особенно удобна для использования при ограниченной подвижности суставов рук вследствие остеоартроза или других заболеваний суставов или травм
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с отсутствием данных по применению препарата Вольтарен® Эмульгель® при беременности, использование препарата в I и II триместрах беременности рекомендуется только по назначению врача, сопоставляя пользу для матери и риск для плода.
Препарат противопоказан в III триместре беременности в связи с возможностью понижения тонуса матки, нарушения функции почек плода с последующим развитием маловодия и/или преждевременного закрытия артериального протока плода.
В связи с отсутствием данных о выделении активного вещества препарата Вольтарен® Эмульгель® с грудным молоком, препарат не рекомендуется применять во время грудного вскармливания. Если все же необходимо использование препарата, то его не следует наносить на молочные железы или на большую поверхность кожи и не применять длительно.
Данные о влиянии препарата на фертильность отсутствуют.
Вольтарен Эмульгель: Противопоказания
Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата; склонность к возникновению приступов бронхиальной астмы, кожных высыпаний или острых ринитов при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; беременность (III триместр), грудное вскармливание; детский возраст (до 12 лет); нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.
Печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность (I и II триместр).
Вольтарен Эмульгель: Побочные действия
Классификация частоты возникновения побочных реакций:
очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: Очень редко: пустулезная сыпь.
Нарушения со стороны иммунной системы: Очень редко: реакции гиперчувствительности (включая
крапивницу), ангионевротический отек.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Очень редко: астма.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Часто: дерматит (включая контактный дерматит), сыпь, эритема, экзема, зуд. Редко: буллезный дерматит. Очень редко: реакции фотосенсибилизации.
Если любые из указанных в инструкции побочнях эффектов усугубляются, или Вы заметили любые
другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу
Ввиду низкой системной абсорбции при нанесении геля, передозировка маловероятна. При случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций. Лечение передозировки при случайном приеме внутрь: промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, симптоматическая терапия. Диализ и форсированный диурез не эффективны в виду высокой степени связывания диклофенака с белками плазмы крови (около 99 %).
Лекарственный препарат может усиливать действие лекарственных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.
Вольтарен Эмульгель следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата в рот, в глаза и на слизистые оболочки. После нанесения препарата допускается наложение бинтовой повязки, однако не следует накладывать воздухонепроницаемых окклюзионных повязок. В случае развития после нанесения препарата кожной сыпи его использование необходимо прекратить Препарат содержит пропиленгликоль, который у некоторых людей может вызывать легкое местное раздражение. В нем также содержится бутилгидрокситолуол, способный вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит) или раздражение глаз и слизистых.
Гель для наружного применения 2 %. По 50 г в ламинированной тубе (полиэтилен низкой плотности, алюминий, полиэтилен высокой плотности) с плечом и цельнолитой фигурной защитной мембраной из полиэтилена высокой плотности и полипропиленовой навинчивающейся крышкой, круглой или треугольной формы. Крышка круглой или треугольной формы с внешней стороны снабжена ключом (углубление с выступами) для вскрытия защитной мембраны тубы. Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. На вторичной упаковке допускается наличие контроля первого вскрытия.
При температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте
3 года. Препарат не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Вольтарен Эмульгель 2% – противовоспалительный препарат, который достаточно наносить каждые 12 часов: утром и вечером, чтобы ощутить его действие*:
• Используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения
• Способствует уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов.
• Содействует лечению острой боли в суставах. Благодаря активному действующему веществу – диклофенак – Вольтарен Эмульгель сразу проникает глубоко в сустав и накапливается, помогая облегчать боль и воспаление.
* Инструкция по медицинскому применению Вольтарен Эмульгель 2% РУ No ЛП-002267 от 04.10.2013
Торговое название
Вольтарен Эмульгель
Действующее вещество (МНН)
Диклофенак
Форма выпуска
гель для наружного применения
Производитель
GlaxoSmithKline
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C
Источник
