Вольтарен гель при боли в суставах и отеках

Суставная поверхность костей покрыта хрящевой тканью. Она оказывает аммортизирующее и питающее действие. Структура хряща построена таким образом, чтобы межклеточное вещество притягивало и удерживало воду, обеспечивая его эластичность.

При нарушении синтеза элементов хряща, его структура нарушается. При этом появляется ломкость, микротрещины. Затем присоединяется реактивное воспаление.

Лечение этих состояний производится путем сочетания системной терапии с местным воздействием. Активно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препаратом выбора является «Диклофенак».

Боли в суставах

Состав

«Вольтарен» гель состоит из основного лекарственного вещества и дополнительных, которые способствуют стабилизации препарата и его проникновению в глубокие слои кожи, подкожной клетчатки, связкам и мышцам, а также к суставам. В составе геля – диклофенак. Вспомогательные вещества: вода, парафин, спирт, эвкалиптовый ароматизатор и другие химические соединения.

«Вольтарен»

Форма выпуска

«Вольтарен» для наружного применения выпускается в виде геля с 2 % содержанием диклофенака. Лекарство имеет однородный кремоподобный вид, цвет – от белого до желтоватого. Гель производится в тубах по 100 мл. Согласно официальной инструкции, в каждой емкости содержится не более 2 грамм активного действующего вещества. «Вольтарен» имеет длительный срок годности, не требует особых условий хранения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После нанесения на кожу больного, препарат хорошо всасывается, проникает в капиллярное русло. В отличие от формы выпуска, предназначенной для внутреннего применения – ампул, таблеток, капсул гель не оказывает системный эффект. Его действие преимущественно местное. Прием пищи не влияет на проникновение средства.

При введении внутрь диклофенак метаболизируется при «первом прохождении» через печень, что несколько снижает его активность. Наружный путь поступления препарата лишен такой инактивации. Поэтому на очаг воспаления действует активная дозировка. Хорошо проникает к суставу, накапливается в синовиальной жидкости. Более половины дозы выводится почками.

Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты. Он оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и аналгезирующее действие. Угнетая ЦОГ, который является основным ферментом воспалительной реакции, снижает количество простагландинов и других биологически активных веществ. Гель помогает устранить боль при движении и в покое, скованность, припухлость суставов.

Показания к применению

Лечение «Вольтареном» показано во всех случаях, когда существует воспаление, особенно асептического или реактивного характера (на травматическое воздействие, последствия растяжения). Как нестероидное средство, диклофенак снимает боль, повышенную температуру общую и местную, отечность.

Препарат помогает при воспалении мелких суставов. Может действовать успокаивающе на боли в крупных суставах. Показания для лечения гелем:

1. ревматические болезни;
2. подагра;
3. остеохондроз;
4. спортивные и бытовые закрытые травмы суставов и мышц;
5. воспаление мягких тканей.

Чем ближе к коже расположен очаг повреждения, тем лучше эффект. Он также зависит от состояния кожи. Также имеет значение стадия заболевания.

Противопоказания

Применение препарата имеет различные ограничения. Наружная форма не имеет таких противопоказаний, как формы для инъекций или приема внутрь, поскольку оказывает слабое системное действие. Однако определенная часть вещества проникает в кровоток и может воздействовать на организм в целом. Противопоказанными для геля «Вольтарена» являются следующие состояния:

• индивидуальная непереносимость;
• аллергические реакции на НПВС или диклофенак в анамнезе;
• склонность к кровотечениям;
• тяжелая недостаточность почек и печени.

Не рекомендуется применять «Вольтарен» при беременности на различных триместрах и лактации. На время применения грудное вскармливание следует прекратить. Также в педиатрической практике у детей раннего возраста до 6 лет не может применяться гель, поскольку имеется мало информации о его воздействии и его безопасности для ребенка. Противопоказана эта форма при открытых раневых поверхностях на месте предполагаемого нанесения.

Побочные действия

Побочные действия «Вольтарена» специфичны для группы НПВС. Они проявляются при приеме внутрь, так как являются следствием системного влияния: шум в ушах, нарушения почек, сердцебиение, головокружение. При накожном нанесении возможны следующие нежелательные эффекты:

• зуд, жжение, местная отечность;
• крапивница;
• редко – выпадение волос;
• анафилактический шок.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

«Вольтарен» используется путем нанесения на кожу пациента над местом воспаления. Лечению подлежат суставы на руках, ногах, пальцах, колена, в районе копчика, поясницы, середины спины при остеохондрозе грудного, поясничного и шейного отдела. При растяжениях и ушибах способ применения – нанесение массажными движениями на поврежденную мышцу.

Нанесение геля на сустав

Место воспаления или растяжения можно покрыть повязкой для длительного воздействия лекарственного вещества. Можно сделать теплый компресс. При лечении гелем, не стоит пользоваться косметическими средствами, другими мазями, кремами, спреями.

Передозировка

Количество препарата, которое всасывается через кожу пропорционально площади нанесения, количеству лекарства и состоянию гидратации кожи. Согласно описанию, в тубе находится 2000 мг диклофенака. Максимальная суточная доза при приеме внутрь – 150 мг.

При расчете возможной передозировки следует учитывать, что процент попадания в кровь вещества, нанесенного на кожу, достаточно невелик. «Вольтарен» гель инструкция по применению предусматривает, что наружное использование даже целого тюбика геля не приведет к резким системным явлениям передозировки. К симптомам превышения дозы следует отнести:

• аллергическую реакцию;
• кровоточивость;
• отек таней;
• жжение в месте ведения.

Препарат стоит сразу смыть с кожи. Нанесение других лекарств не рекомендуется. Принятие сорбентов внутрь или диализ не имеют смысла.

Взаимодействие

Лекарственные взаимодействия должны учитываться при назначении «Вольтарена». Он не совместим с алкоголем. При одновременном применении с глюкокортикоидами повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Важно! При самостоятельном назначении любых лекарственных средств – следует обязательно проконсультироваться с врачом. Они должны совмещаться с теми, которые уже принимаются.

Ослабляется действие антигипертензивных препаратов, повышается калий при приме с калийсберегающими диуретиками. Подобные эффекты характерны для применения диклофенака внутрь. При назначении наружно стоит учитывать совместимость только с наружными средствами. Это более безопасный путь введения.

Аналоги

Прямыми аналогами «Вольтарена» являются медикаменты, содержащие диклофенак. Это целый список наименований, как импортных, так и российских. Они представлены такими препаратами:

• «Диклак»;
• «Алмирал»;
• «Ортофен»;
• «Наклофен»;
• «Диклобене».

«Вольтарен» аналоги

Аналоги не применяются в случае, когда лечение уже производится. Стоит лечить тем же препаратом, назначение другого производится после консультации врача.

Небольшое заключение

Использование «Вольтарена» при лечении болезней суставов, травмах, остеохондрозе имеет обоснованную эффективность. Препарат хорошо зарекомендовал себя в практике ортопедов, невропатологов. «Вольтарен» дает возможность быстро обезболивать спортивные травмы, чтобы не использовать внутримышечные уколы, мазь.

Здоровье суставов

Также диклофенак позволяет длительно лечить хронические ревматоидные заболевания опорно-двигательного аппарата. Поскольку прием НПВС внутрь имеет ограничения курса, в связи с развитием побочных действий. Наружный способ лечения помогает избежать такого ограничения.

Состав

В состав геля Вольтарен 1% в качестве активного ингредиента входит 11,6 мг диэтиламина диклофенака (10 мг натрия диклофенака) на 1 грамм.

Дополнительно: карбомер, цетостеариловый эфир полиэтиленгликоля, кокоил каприлокапрат, пропиленгликоль, изопропиловый спирт, диэтиламин, минеральное масло, ароматизатор 45 (включающий бензилбензоат), очищенная вода.

В состав геля Вольтарен Форте 2% в качестве активного ингредиента входит 23,2 мг диэтиламина диклофенака (20 мг натрия диклофенака) на 1 грамм.

Дополнительно: карбомер, цетостеариловый эфир полиэтиленгликоля, кокоил каприлокапрат, пропиленгликоль, изопропиловый спирт, диэтиламин, минеральное масло, олеиловий спирт, бутилгидрокситолуол (Е 321), эвкалиптовый ароматизатор, очищенная вода.

Форма выпуска

Наружные препараты Вольтарен и Вольтарен Форте производятся в форме геля (эмульгеля) по 20, 50 или 100 граммов в алюминиевых или ламинированных тубах (мазь Вольтарен не выпускается).

Фармакологическое действие

Анальгезирующее и противовоспалительное местного характера.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вольтарен Эмульгель (Voltaren Emulgel) в своей обычной и «Форте» форме включает в свой состав активный ингредиент из группы НПВС – диклофенак, являющийся лечебным препаратом с характерно выраженной анальгезирующей, жаропонижающей и противовоспалительной эффективностью. Действие диклофенака проявляется благодаря неизбирательному угнетению им ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению преобразования арахидоновой кислоты.

Гель Вольтарен Эмульгель показан к применению с целью избавления пациента от воспалительного процесса и болевого синдрома, наблюдающихся в мышечной ткани, суставах, связках и имеющих ревматический или травматический характер. Эффекты препарата способствуют снижению или полному купированию отечности и болей, связанных с протекающим воспалительным процессом, а также увеличению подвижности суставов, подвергшихся негативному внешнему или внутреннему воздействию.

Количество диклофенака, поглощающегося сквозь кожные покровы, соответствует площади поверхности кожи, на которую наносится препарат, и зависит от степени кожной гидратации и общей используемой дозировки лечебного средства. После 2-разового нанесения Вольтарена Форте (23,2 мг) на кожную поверхность площадью 400 см², плазменная концентрация его активного ингредиента соответствует таковой при 4-кратном применении обычного геля Вольтарен (11,6 мг). На седьмые сутки применения относительная биодоступность данного лечебного препарата равна 4,5 % (для равноценной дозы диклофенака натрия). В случае использования влагопроницаемой повязки изменения всасывания не отмечалось.

При нанесении Вольтарена на пораженную суставную область проводили измерения концентрации его активного ингредиента в синовиальной жидкости, оболочке, а также в плазме. Сывороточная Cmax в этом случае была примерно в 100 раз ниже, чем при пероральном приеме такой же дозировки диклофенака в таблетках или капсулах.

Связь диклофенака с плазменными белками осуществляется на 99,7% , из них 99,4% препарата связывается с альбуминами. Преимущественное распределение диклофенака наблюдается глубоко в воспаленных тканях, например, в суставах, где его содержание в 20 раз превышает плазменную концентрацию.

Метаболические преобразования диклофенака частично происходят путем глюкуронизации его нетрансформированной молекулы, но в основном посредством гидроксилирования (однократного и многократного), которое приводит к выделению нескольких фенольных продуктов метаболизма, большая часть которых переходит в форму глюкуронидных конъюгатов. Биологически активными являются 2 фенольных метаболита диклофенака, но в гораздо меньшей степени, чем их исходный активный ингредиент.

Системный совокупный плазменный клиренс вещества диклофенак равен 263±56 мл/мин. Окончательный T1/2 занимает 60-120 минут. T1/2 продуктов метаболизма (включительно с двумя фармакологически активными метаболитами) также непродолжителен и варьируется в пределах 60-180 минут. Один из полностью неактивных метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) характеризуется более продолжительным T1/2, однако это не имеет принципиального значения. Выведение основной части активного ингредиента и продуктов его метаболизма осуществляется почками.

Показания к применению

Прибегать к лечению наружными препаратами Вольтарен врачи рекомендуют при:

• болях в спине, ощущаемых вследствие дегенеративных и воспалительных патологий позвоночника (ишиас, остеоартроз, радикулит, люмбаго);
• суставных болях (суставы коленей, пальцев рук и пр.), наблюдаемых при остеоартрозе, ревматоидном артрите и т.д.;
• отечности и воспалительном процессе, происходящих в суставах и мягких тканях по причине их травмирования или в силу ревматических заболеваний (лучезапястный синдром, тендовагинит, воспаление периартикулярных тканей, бурсит и пр.);
• мышечных болях, отмечаемых вследствие перенапряжения, растяжения, травмирования, ушибов).

Противопоказания

Наружное использование геля Вольтарен противопоказано при:

• кормлении грудью;
• повреждении кожных покровов в месте, необходимом для нанесения препарата;
• III триместре беременности;
• склонности пациента к развитию приступов БА (бронхиальная астма), острых ринитов или высыпаний на коже, наблюдаемых при применении лечебных средств из группы НПВС;
• не достижении возраста 12-ти лет;
• персональной гиперчувствительности больного к ингредиентам эмульгеля (диклофенаку или дополнительным компонентам).

С осторожностью следует применять гель при:

• обострении печеночной порфирии;
• I и II триместре беременности;
• эрозивно-язвенных болезненных состояниях ЖКТ;
• бронхиальной астме;
• серьезных патологиях печени/почек;
• сердечной недостаточности;
• расстройствах свертываемости крови (включая частые и продолжительные кровотечения, гемофилии);
• в пожилом возрасте.

Побочные действия

Негативные побочные явления при наружном использовании эмульгеля Вольтарен в основном проявляются проходящими и умеренно выраженными местными кожными реакциями, наблюдаемыми в районе нанесения препарата. Изредка (при персональной гиперчувствительности) возможно формирование аллергических явлений.

Наиболее частыми побочными явлениями признаны: эритема и различные дерматиты, включая и контактный дерматит, характеризующийся зудом, экземой, отечностью в месте нанесения геля, образованием сыпи, везикул, папул и шелушением.

Также в некоторых редких случаях врачи наблюдали: пустулезные высыпания, генерализованную сыпь, бронхоспастические реакции, буллезный дерматит, аллергические явления (ангионевротический отек, крапивница), приступы удушья, реакции фотосенсибилизации.

Инструкция по применению геля Вольтарен Эмульгель

Наружные препараты Вольтарен выпускаются производителем, как в алюминиевых, так и в ламинированных тубах.

Перед первым применением препарата из алюминиевой тубы пациенту необходимо проколоть ее защитную мембрану, используя для этого специальный выступ, находящийся вверху навинчивающейся крышки.

Для удаления схожей защитной мембраны с ламинированной тубы больному следует использовать ее накручивающуюся крышку как своеобразный ключ. Для этого необходимо совместить углубления, присутствующие вверху крышки, с защитной мембраной и провернуть саму крышку, что приведет к отделению мембраны от тубы. Также для удобства проведения манипуляций пациентами с ограниченной суставной подвижностью рук (травмы, остеоартроз, прочие патологии суставов) ламинированные тубы кроме стандартной круглой крышки могут быть оснащены инновационным колпачком треугольной формы, используемым и в других подобных лекарственных формах (мазь, крем).

Инструкция по применению мази Вольтарен Эмульгель подразумевает исключительно наружное использование данного лечебного препарата.

Пациентам, которые достигли возраста 12-ти лет, рекомендуют наносить эмульгель на кожу над проблемной областью 3-4 раза в 24 часа (для препарата «форте» 2 раза утром и вечером), несильно втирая. Используемое количество геля зависит от размера пораженного участка. Однократная доза лечебного средства варьируется в пределах 2-х (размером с вишню) или 4-х (размером с грецкий орех) граммов. Такого количества препарата будет достаточно для нанесения на проблемные зоны площадью 400 см2 и соответственно 800 см2.

В случае, когда руки пациента не являются обрабатываемой зоной, после нанесения эмульгеля их необходимо старательно вымыть.

Продолжительность такой местной терапии зависит от наблюдаемого заболевания и ответа пациента на проводимое лечение (эффективность). При ревматических патологиях и посттравматических воспалениях врачи не советуют применять наружные формы Вольтарена на протяжении более 14-ти суток подряд. В случае нулевого эффекта или ухудшения состояния через 7 дней лечения, пациенту следует обратиться за разъяснениями к своему лечащему врачу.

Передозировка

По причине незначительной системной абсорбции, наблюдаемой в процессе наружного использования эмульгеля, возможность его передозировки крайне сомнительна.

В случае перорального приема данного наружного лечебного средства допускают возможность возникновения системных негативных явлений, купирование которых сводиться к очистке ЖКТ, приему сорбентов и дельнейшему симптоматическому лечению.

Взаимодействие

При параллельном применении с препаратами, обладающими побочным действием в виде фотосенсибилизации, наружные средства Вольтарен могут стать причиной усиления данного негативного эффекта.

Условия продажи

Гель Вольтарен продается без предъявления рецепта.

Условия хранения

В первичной заводской упаковке (алюминиевые или ламинированные тубы), при максимум 30°C.

Срок годности

Эмульгель Вольтарен в любой наружной лекарственной форме сохраняет свои свойства на протяжении 3-х лет.

Особые указания

Наружные препараты Вольтарен можно наносить только на кожные покровы с неповрежденной структурой, избегая попадания эмульгеля на открытые раневые поверхности.

Следует исключить возможность попадания лечебного средства в рот, нос, глаза и прочие слизистые оболочки тела.

После применения геля можно накладывать на районы его аппликации бинтовые повязки, однако использование окклюзионных (воздухонепроницаемых) повязок не допускается.

При обнаружении в области нанесения эмульгеля сыпи следует незамедлительно прекратить дальнейшее использование препарата.

У некоторых людей содержащийся в геле пропиленгликоль может вызывать раздражение местного характера, а бутилгидрокситолуол – привести к раздражению глаз и слизистых или к местным кожным негативным явлениям (например, контактный дерматит).

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Ниже представлены наружные аналоги геля Вольтарен (гели, растворы, кремы, мази), применение которых целесообразно при показаниях типичных для препаратов из группы НПВС.

• Артрозилен;
• Бутадион;
• Артрум;
• Диклоран Плюс;
• Долгит;
• Дип Рилиф;
• Ибалгин;
• Индобене;
• Индометацин;
• Индовазин;
• Кетонал;
• Найз;
• Кетопрофен;
• Нимулид;
• Фастум;
• Финалгель и т.д.

Синонимы

• Диклак;
• Биоран;
• Диклобене;
• Ортофен;
• Дикловит;
• Ортофлекс;
• Диклоран;
• Наклофен;
• Диклофенак и т.д.

Детям

Пациентам, не достигшим возраста 12-ти лет, использование Вольтарен Эмульгеля запрещено.

При беременности (и лактации)

Вольтарен гель при беременности в III триместре использовать противопоказано, так как это может привести к понижению маточного тонуса и/или к преждевременной закупорке артериального протока у плода.

В I и II триместре возможность наружного применения Вольтарена рассматривает врач индивидуально, сопоставляя предполагаемую пользу для матери с потенциальным риском для плода.

На данное время степень проникновения активного ингредиента Вольтарен Эмульгеля в молоко кормящей матери неизвестна. По этой причине совмещать грудное кормление и терапию не рекомендуют. В случае крайней необходимости использования эмульгеля Вольтарен, его нанесение возможно только в минимальных количествах и на небольших участках, минуя область молочных желез.

Отзывы о Вольтарен Эмульгель

Отзывы о геле Вольтарен свидетельствуют, что большинству пациентов данное наружное лечебное средство действительно помогает снять воспалительный процесс и болевой синдром местного характера. Также пациенты, использующие этот препарат, отмечают его быстрое впитывание, отсутствие запаха и цвета.

Остальным больным, для которых в силу каких-либо обстоятельств Вольтарен гель не подошел, можно посоветовать применение диклофенака в других наружных лекарственных формах (крем, мазь и пр.) или переход на прочие местные препараты из группы НПВС.

Цена Вольтарен Эмульгель, где купить

Цена геля Вольтарен 1% в аптеках России колеблется в пределах 450-500 рублей (2% — 650-700 рублей) за 100 граммов.

Напомним, что данное наружное лечебное средство на сегодняшний день производится только в форме геля (эмульгеля), в связи с чем поиск по запросу «цена мази Вольтарен», скорее всего, приведет к неверным результатам.