Водянка яичка или отек
Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.
Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.
Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.
Симптомы и признаки
Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.
Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.
По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.
Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.
Общая симптоматика гидроцеле яичка:
- отек яичек;
- резкая болезненность;
- гиперемия кожи, увеличение лимфоузлов регионарного вида – на поздних этапах патологии;
- нарушение пальпации.
Причины возникновения и развития
Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.
Общие причины водянки яичка:
- воспаления – орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания вызывают нарушения в крово- и лимфообращении за счет чего происходит пропотевание и накопление жидкости между оболочек яичка;
- посттравматические состояние – травмы, укусы и ожоги нарушают целостность лимфатических и кровеносных сосудов, которые вызывают сбои в естественном оттоке жидкости. Осложнения наступают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данном случае причинами служат удаление гидроцеле, операции в области паха;
- опухоли – запущенные стадии новообразований злокачественного характера оказывают давление на сосуды и вызывают асимметрию мошонки;
- депонированная жидкость и заболевания, сопутствующие ей – нарушения сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печеночная недостаточность вызывает вторичную форму патологии.
Пути заражения и факторы риска
Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:
- усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
- нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
- нарушенная микроциркуляция;
- неправильная абсорбция.
Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.
Классификация
Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:
- локализация – одностороннее и двустороннее;
- медицинская официальная классификация – отграниченное (осумкованное), инфицированное, неуточненное и прочие;
- по размеру – малая, большая, гигантская, средняя и другие;
- форма течения – острая и хроническая;
- процесс возникновения – физиологическая появляется с рождения, сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.
В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.
Осложнения
Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:
- нарушенный сперматогенез – на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
- атрофия яичек – на фоне продолжительного течения болезни;
- орхит – на фоне периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
- инфицирование – на фоне размножения патогенной микрофлоры;
- дерматит – нарушенная микроциркуляция сушит кожу мошонки;
- нарушение сексуальной и мочевыделительной функций – на фоне гигантского размера жидкости.
Когда следует обратиться к врачу
Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.
Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.
Лечение водянки яичек относится к компетенции уролога или андролога. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или у администраторов в клинике по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.
Диагностика
Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.
Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:
- физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
- консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
- консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.
Дополнительные диагностические обследования:
- УЗИ – причина появления и оценка размеров;
- сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
- КТ и МРТ при наличии опухоли;
- ПЦР-анализы;
- лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
- спермограмма;
- онкомаркеры ХГЧ и АФП;
- прочие лабораторные анализы.
На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.
Лечение
Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.
Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.
Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:
- классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
- малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
- аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.
Профилактика
Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.
Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:
- индивидуальные защитные механизмы в процессе занятия травматичными видами спорта;
- своевременность лечения любых воспалительных процессов в организме;
- избегание случайных сексуальных контактов и приверженность единственному партнеру.
Источник
Гидроцеле — патологическое состояние мужских яичек, связанное со скоплением жидкости в органе. Заболевание встречается у мужчин любого возраста.
Новорожденные малыши уже рождаются с отеком яичек, проблема в этом случае часто решается самостоятельно. У взрослых мужчин патология возникает после травм, воспаления и по другим причинам, и требует обращения к урологу.
Врожденная водянка яичек: причины и процесс образования
С врожденной водянкой яичек появляются до 10% мальчиков. Чаще гидроцеле диагностируется у недоношенных малышей. Это связано с процессом развития патологии: орган просто не успевает сформироваться.
У плода яички располагаются в брюшной полости, а затем, по мере его развития, постепенно опускаются в мошонку. И тогда сообщение между брюшной полостью и оболочками яичек прерывается. Этот процесс заканчивается еще до рождения мальчика.
Если по каким-либо причинам нарушается процесс формирования яичек и их оболочек, то сообщение между брюшной полостью и оболочками яичек остается. По своеобразному каналу между ними циркулирует жидкость. Скапливаясь между оболочками яичка, она оттесняет его вниз. Часто патология связана с паховыми грыжами.
Так возникает врожденная сообщающаяся водянка яичка, или первичное гидроцеле (от греческого hydor — вода и kele — опухоль). Гидроцеле может пройти с возрастом, но бывают случаи, что патология остается.
Приобретенная водянка (вторичное гидроцеле)
У взрослых значительно чаще бывает не первичное, а вторичное гидроцеле. Страдают преимущественно люди молодые, 20—30 лет, но возникновение патологии не исключено и у пожилых мужчин.
Вторичное гидроцеле может быть связано:
- с механическим повреждением мошонки в результате удара или оперативного вмешательства, например, при удалении паховой грыжи;.
- с разными заболеваниями яичка (орхит) или его придатка (эпидидимит), чаще воспаление провоцируют возбудители ИППП;
- с изменениями в венозных и лимфатических сосудах;
- с закупоркой семенного канатика.
Если болезнь не лечить, она становится хронической. В этом случае размеры отека могут достигать величины от куриного яйца до крупного яблока и даже больше.
Симптомы гидроцеле
Водянка может быть односторонней и двухсторонней. Признаки патологии зависят от причин, вызвавших скопление жидкости.
При врожденном гидроцеле, не осложненном инфекциями и имеющим небольшие размеры, у пациентов присутствуют только визуальные изменения и необычные ощущения.
Мужчина чувствует, что у него жидкость из брюшной полости переливается в мошонку и обратно в зависимости от положения тела. Вследствие этого величина мошонки изменяется в течение дня. Когда больной ложится, водянка уменьшается и даже исчезает, а после продолжительной ходьбы и особенно ношения тяжестей ее размеры увеличиваются.
Острое вторичное гидроцеле, как правило, сопутствует острому воспалению яичка или его придатка. В этом случае пациент ощущает симптомы, связанные с заболеванием, послужившим причиной образования отека.
- Больных беспокоят увеличение мошонки и резкая боль, усиливающаяся во время ходьбы;
- Слабость, разбитость, периодические ознобы;
- Температура может повыситься до 38—39 градусов.
- Значительное увеличение мошонки мешает ходить, снижает трудоспособность;
- Возникают затруднения с половой жизнью и мочеиспусканием;
- При большой двусторонней водянке, из-за значительного скопления жидкости, происходит давление на яички, вследствие чего в них нарушается процесс образования семени. Наступает бесплодие.
Хроническое вторичное гидроцеле может развиваться через несколько месяцев после травмы или другой причины, давшей толчок к его возникновению. Упустив время, не всегда удается установить причины. Хроническое гидроцеле принимает затяжное течение, периодически обостряется после переохлаждения или простудных заболеваний.
Диагностика
Даже если водянка мало беспокоит больного, тем не менее, при любом, самом незначительном увеличении мошонки необходимо обратиться к урологу или андрологу. Проявления гидроцеле сходны с клинической картиной других, более серьезных недугов, например, его часто путают с паховой грыжей и перекрутом яичка. И только врач может поставить точный диагноз.
Уролог проводит:
- Осмотр увеличенной мошонки на наличие травм, объема, расположения отека (односторонний, двухсторонний), низа живота, паха и мошонки для исключения паховой грыжи;
- Просвечивание мошонки специальной лампой (трансиллюминация). Обследование показывает прозрачную жидкость, окружающую яичко.
- УЗИ малого таза и мошонки, чтобы исключить грыжу, опухоль яичка или другие причины отека.
Пациент сдает анализы крови и мочи, выявляющие инфекцию. С этой же целью нужно сдать мазок.
Лечение гидроцеле
Методы лечения зависят от вида водянки: уролог может порекомендовать оперативное вмешательство, медикаментозное лечение или ношение специального устройства, поддерживающего яички.
Стоимость услуг уролога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией. | 1700 |
| Получение урологического мазка | 350 |
| Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. | 4000 |
| Все цены ⇒ |
Хирургический способ
Устранить сообщающуюся водянку, не осложненную воспалением, можно, если прервать связь между брюшной полостью и мошонкой. С этой целью производится перевязка оставшегося канала. Но делать такую операцию надо не всем: подростков оперируют с 12-летнего возраста, мужчин, если отек не проходит сам, увеличивается или очень мешает.
Хирургический метод лечения хронической водянки яичка обеспечивает полное выздоровление. Чем раньше произведена операция, тем лучше. Уже на второй день после нее человек может вести нормальный образ жизни.
При больших отеках, связанных с воспалением, проводится гидроцелеэктомия, позволяющая выпустить лишнюю жидкость. После такой операции некоторое время придется походить с турундой — небольшой трубочкой, облегчающей отход жидкости.
Что касается бесплодия, связанного с давлением жидкости на орган, после излечения гидроцеле функция яичек полностью восстанавливается.
Медикаментозный способ
Если патология возникла из-за инфекции, сначала нужно ее вылечить. Уролог подбирает антибиотики, снимающие воспаление в яичке или придатке, и назначает препараты, облегчающие состояние: лекарства от температуры, аллергии и т.д. Часто этого достаточно, чтобы отек ушел.
При тяжелом воспалении рекомендуется постельный режим. Из рациона исключают острую, соленую пищу, пряности, жареные блюда.
Суспензорий
Мужчинам, не желающим проводить операцию, придется носить суспензорий — специальный мешочек, поддерживающий мошонку. Он избавляет от неприятных ощущений при ходьбе и работе. Кроме того, улучшение лимфообращения и венозного оттока от яичка и его оболочек замедляет скопление жидкости.
Существует четыре размера суспензориев, их выбирают в аптеке в зависимости от величины мошонки. Лучше купить сразу несколько суспензориев, чтобы ежедневно менять их и носить чистыми, а если мешочек один, его необходимо ежедневно стирать.
Надевать суспензорий надо утром, в положении лежа, и носить в течение всего дня, это способствует уменьшению боли и чувства тяжести в мошонке, устраняет неприятные ощущения.
Профилактика
Лучший способ избежать водянки мошонки во взрослом возрасте — обеспечить защиту половых органов от повреждений. Особенно это касается мужчин, занимающихся спортом. Именно они — частые гости уролога, обращающиеся с отеком яичка.
Кроме этого, нужно всегда помнить о защите при половых контактах. Венерические инфекции могут принести куда более тяжелые последствия, чем гидроцеле. Поэтому при первых симптомах заражения, нужно немедленно обратиться к андрологу или урологу и сдать анализы.
Источник
Гидроцеле яичка – это
заболевание половых органов мужчины. Иначе это называется водянкой яичка. Для
заболевания гидроцеле характерно скопление жидкости в области мошонки и
оболочек яичек. Заболевание носит различные формы. Им страдают как маленькие
мальчики, так и взрослые мужчины до 40 лет.
Что такое гидроцеле
Мужчины часто слышат это
слово в кабинете уролога. Их волнует вопрос: что такое гидроцеле и какая природа у этого заболевания. Эта
урологическая патология представляет собой скопление влаги во влагалищных
оболочках яичек и мошонки. Заболевание
бывает самостоятельным. Иногда патология – следствие воспалительных процессов и
онкологических заболеваний в половых органах мужчин. Название заболевания
происходит от слияния греческих слов: «гидро» — вода, влага, «целе» — обозначает
выпячивание.
Международный
классификатор болезней в десятом варианте рассматривает несколько видов этой
патологии. Код заболевания по МКБ 10 — № 43. Под этим номером проходят
гидроцеле и сперматоцеле.
Виды заболевания
Заболевание имеет
различные формы. В МКБ 10 под
грифом 43.0 числится осумкованное гидроцеле. В пункте 43.1 рассматривается
инфицированное гидроцеле. Пункт 43.2 отведен другим формам.
Осумкованное гидроцеле
При осумкованном
гидроцеле между лепестками яичек скапливается серозная жидкость. Патология проявляет себя не сразу. Постепенно объем жидкости увеличивается, приводя к
растяжению оболочек мошонки.
Осумкованное гидроцеле у
ребенка бывает врожденным. Заболевание может быть приобретенным даже в детском
возрасте. Различают одностороннюю и двухстороннюю формы. При одностороннем
гидроцеле опухает только одно яичко. Двусторонее
гидроцеле – наполнение жидкостью лепестков обоих парных органов.
Варикоцеле гидроцеле
Варикоцеле – это
расширение венозных сосудов, находящихся
в семенном канатике. Варикоцеле – распространенное заболевание мужчин. Оно
сопровождается болью, затрудняет половую жизнь, создает проблемы с репродукцией.
Варикоцеле бывает врожденным. Чаще оно проявляется на левой стороне. Правосторонее
и двусторонее варикоцеле встречаются редко. Сама по себе патология — не
проблема. Если она носит врожденный характер,
то мужчина может вести полноценную жизнь.
Неприятности возникают, когда варикоцеле –
приобретенная патология. Его возникновению предшествуют:
- воспалительные
заболевания мужской половой сферы; - неправильная
работа клапанов вен, которая замедляет кровоток и приводит к скоплению крови; - гипертензия в
органах малого таза; - причиной
бывает диарея и хронический запор; - подъем
тяжестей; - новообразования.
Следствием патологических
процессов, связанных с расширением вен, становится скопление влаги в лепестках
яичек и мошонке. Острая форма
заболевания приводит к гидроцеле. Уролог диагностирует двойной диагноз: варикоцеле-гидроцеле.
Сообщающееся гидроцеле
Различают несообщающееся
и сообщающееся гидроцеле. При несообщающемся гидроцеле
жидкость выделяется эпителием внутри влагалищной оболочки. Сообщающееся
гидроцеле характеризуется поступлением жидкости из брюшной полости. Эти формы
болезни отличаются объемом экссудата. При несообщающейся форме он увеличивается
постепенно. При сообщающемся гидроцеле жидкость наполняет оболочки днем. Это
вызывается повышенной активностью организма. Ночью отек снижается.
Среди всех форм болезни выделяют идиопатическое
гидроцеле. Это патология невыясненной природы.
Механизм развития болезни
Механизм развития водянки
яичка у мужчин зависит от формы заболевания. Врожденное
гидроцеле – результат внутриутробной патологии. В момент рождения мужскую
половую железу покрывает брюшина. Ее называют влагалищной оболочкой. В течение
первого года жизни связь брюшины с половой железой должна прекратиться. Если
этого не происходит, то поднимается вопрос о сообщающемся гидроцеле.
В старшем возрасте
сообщающаяся водянка яичка не диагностируется. Здесь пойдет речь о
приобретенном заболевании. Причины приобретенного гидроцеле многообразны:
- орхит –
воспаление яичка; - травма яичка;
- осложнения
после операций на половых органах; - болезни
сердца; - почечная
недостаточность; - пережимание
или слабая проводимость нижней половой вены; - нехватка в
крови белка.
Все эти патологии приводят к развитию водянки
яичка. Механизм развития у каждого заболевания свой. Двустороннее гидроцеле
возникает относительно редко. На него приходится только 10% этой болезни. Механизм
скопления жидкости в области мошонки тесно связан с отеками тела. Болезнь
возникает при анасарке – отеке всего тела, связанном с болезнями почек и сердца.
К отеку обоих яичек приводят лучевая болезнь, нарушение кровотока и лимфотока.
Двустороннее гидроцеле бывает осложнением
инфекций, передающихся половым путем. В любом случае водянка обоих яичек –
результат поражения организма в целом.
Гидроцеле справа – распространенная патология. Гидроцеле слева встречается реже. Односторонняя
водянка яичка чаще всего бывает результатом травм. Удары в область промежности
приводят к кровоизлиянию и нарушению оттока лимфы. Жидкость скапливается между
лепестками яичек.
Симптоматика заболевания
Гидроцеле
имеет ряд ярко выраженных симптомов. В зависимости
от формы признаки болезни будет отличаться. При
хронической водянке яичка они будут одними, при острой – другими. Объединяет
заболевания только один яркий симптом – увеличения яичка и мошонки в размерах. При
двустороннем гидроцеле увеличатся оба яичка. При одностороннем изменится размер
правого или левого яичка.
Заболевание в острой форме возникает спонтанно. Ему предшествуют
травмы или болезнь. Мошонка резко увеличивается. В ней появляется сильная боль.
Отчетливо видно воспаление. Оно проявляется покраснением и увеличением
температуры в пораженной области. Иногда повышается температура тела. Кожа на
мошонке натягивается. На ней исчезают складки. Яичко не прощупывается.
Хроническая форма развивается постепенно. Размер яичек увеличивается
не сразу. Мужчина испытывает тянущие боли в области промежности. Движения
затрудняются.
Объем жидкости при гидроцеле яичка не постоянен. В одних случаях жидкости
много, в других ее количество незначительно. Большому скоплению жидкости
сопутствуют проблемы в интимной жизни и трудности с мочеиспусканием.
Этиология заболевания
Этиология – это раздел медицины, который изучает
взаимосвязь причин и условий возникновения болезни. У гидроцеле причины возникновения разные. Среди них — инфекционные и
венерические заболевания. Не не все болезни инфекционного характера приводят к
осложнениям. Чтобы опухло яичко у мужчины должен совпасть целый ряд различный
факторов. От этих факторов зависят форма заболевания, его течение и лечение.
Врожденное
Врожденное гидроцеле связано с нарушениями во
внутриутробном развитии плода. Влагалищный отросток брюшины не зарастает. Образуется
полость. В ней скапливается влага, приводя к опуханию
яичка. Если проход не зарастает соединительной тканью, то образуется сообщающая
водянка яичка. При сращении лепестков образуются множественные полости.
Приобретенное
Причины возникновения приобретенного
гидроцеле различны. К болезни приводят травмы, опухоли,
венозный застой, нарушение деятельности сердца и почек. Этиология заболевания
зависит от причины:
- Инфекционные процессы осложняются выпотеванием экссудата, который и скапливается в лепестках яичек.
- При травме
полость заполняется жидкостью с кровью. Посттравматическое опухание яичек носит
название гидрогематоцеле. Оно происходит от греческих слов: «гидра» — вода, «гема»
— кровь, «целе» — выпячивание.
Главную
роль играет склеротирование влагалищной оболочки яичка. При этом нормальная
ткань заменяется грубыми соединительными волокнами. Это приводит к нарушению
лимфотока и скоплению влаги. Отток
жидкости затрудняется сдавленными сосудами семенного канатика. К сужению
сосудов приводят послеоперационные рубцы, варикоз вен, ношение бандажа. Причины
различные, а результат один – яички опухли.
Факторы риска, которые способствуют развитию болезни у взрослых
Частой причиной возникновения гидроцеле у взрослых мужчин становятся травмы. Наиболее часто заболеванием страдают сотрудники силовых
структур и молодые люди, принимающие участие в уличных разборках. Получить
травму половых органов на производстве или в быту практически невозможно.
Гидроцеле после операции возникает из-за послеоперационных рубцов. Рубцовая
ткань менее эластична. Она препятствует кровотоку и движению лимфы. Замедленный
кровоток образует скопление крови в слабопроходимых участках. Переполненные
сосуды стремится избавиться от излишков влаги. Жидкость проходит сквозь стенки
сосудов, скапливаясь в лепестках и мошонке. Так возникает отек после операции, называемый гидроцеле.
Почему еще возникает отек яичек? К нему приводят инфекционные и
венерические заболевания. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление
слизистых оболочек и других тканей. В результате здоровая эластичная ткань
уплотняется, а затем замещается соединительной. Движение крови и лимфы
затрудняется. Все это приводит к отеку.
Диагностика
Водянку яичка видно
невооруженным глазом. Но уточнение диагноза
гидроцеле требует диагностики. Диагностика гидроцеле проводится различными
методами. Один из методов
исследования – пункция
гидроцеле. Процедура выполняется амбулаторно. Это одновременно диагностическое
исследование и способ устранения отека яичка. Пункция назначается людям, для
которых операция невозможна. Она необходима, когда увеличение достигло таких
размеров, что больному сложно ходить.
Иногда случаются рецидивы.
Мужчине провели операцию по удалению отека яичка, но влага продолжает поступать.
В этом случае прибегают к пункции. У процедуры есть противопоказания. Пункция
не проводится, если в организме идет острое воспаление органов половой системы.
Пункция невозможна, если кожа мошонки претерпела сильные изменения. Иногда
пункцию не назначают, опасаясь нагноения.
Операция проводится в
процедурном кабинете уролога. Сначала пациенту вводят раствор лидокаина для
обезболивания. Это делается тонкой иглой. Заем врач делает прокол
толстой иглой с трубкой. Через силиконовую трубочку жидкость перекачивается в
лоток. Лоток располагают ниже уровня пораженного органа. Жидкость стекает сама.
Как только отток прекращается, образовавшуюся ранку обрабатывают антисептиком. На
поврежденную поверхность накладывают стерильную наклейку. После пункции мужчине
рекомендуют носить плотно облегающие плавки в течение месяца. Это препятствует
новому скоплению влаги.
Другой метод, применяемым
в урологии для диагностики гидроцеле, — УЗИ органов мошонки. Этот метод позволяет с
высокой точностью определить размер, форму и внутренние аномалии яичек. Он
играет большую роль в выявлении новообразований, которые не давали о себе знать,
пока процесс не спровоцировал водянку. Метод совершенно безвреден, но дает
прекрасные результаты.
Для проведения УЗИ
мошонки пациента кладут на спину. В кабинете на момент проведения процедуры
поддерживается высокая температура воздуха. В противном случае яички втянутся и
диагностика станет невозможной. Под мошонку кладут полотенце. Половой член
отодвигается в противоположном направлении. В момент проведения диагностики его
накрывают полотенцем. На орган наносят теплый гель и водят по нему линейным
датчиком.
Яички обследуются в
продольном и поперечном разрезе. Первое изображение представляет парные органы
в сравнении. Это позволяет сделать вывод о единстве их формы и размеров, а
также о возникших аномалиях. На втором изображении, полученном от обследования
в продольной плоскости, хорошо видна текстура тканей. УЗИ помогает точно
определить объем жидкости, скопившейся в мошонке.
Лечение заболевания
За годы существования болезни разработано много способов, как лечить гидроцеле. При первых признаках водянки яичек мужчине
следует обратиться к урологу. Врач направит на обследование для уточнения
диагноза. Это позволит определить точную причину заболевания и назначить
правильное лечение.
Консервативная терапия
Лечение гидроцеле яичка возможно
без операции. Консервативная терапия допустима
тогда, когда заболевание не достигло последней стадии. Больному назначают
лекарственные препараты:
- антибиотики
уничтожают патогенную флору; - сульфаниламиды
обладают противомикробной активностью; - нестероиды
снимают воспаление и уменьшают болевой синдром; - мочегонные выводят излишки жидкости;
- антигистами
уменьшают отек.
Больному рекомендуют
носить специальный бандаж – суспензорий. Во время лечения нельзя поднимать
тяжести, нужно соблюдать режим дня и избегать стрессов. Комплексная терапия
позволяет полностью вылечить
водянку яичка.
Хирургические способу лечения
Иногда консервативное лечение гидроцеле не дает положительного результата. Тогда больному
назначается операция. Она проводится амбулаторно. После нее больной сразу
отправляется домой. После операции гидроцеле яичка
больной проходит реабилитацию. Она заключается в щадящем режиме и
ношении бандажа. Наряду с этим пациенту назначают антибиотики. Существует
несколько методик по удалению гидроцеле.
Операция по Бергману
Перед операцией больному
проводится местная анестезия. Над пораженным семенником делается разрез длиной 5-7
см. Пораженный орган с влагалищной оболочкой выносится за рану. Из раны
откачивают жидкость с помощью шприца. Рана обрабатывается антисептическим
составом. Часть влагалищной оболочки удаляется. Накладывается кенгутовый шов. Яичко после операции
возвращается в мошонку. Рана зашивается. Швы самостоятельно рассасываются через
14 дней.
Хирургическая методика Лорда
Методика Лорда применяется, когда гидроцеле яичка не достигло больших размеров. Эта операция наименее
травматична. При этой операции рассекают кожу на оболочке яичка. Яичко
извлекается через разрез. Это позволяет добраться до мешочка с жидкостью. Он
ушивается эластичными нитками. Яичко возвращается на прежнее место. Дренаж не
ставится. Рана зашивается. Больному накладывают давящую повязку. Через
некоторый промежуток времени шовный материал рассасывается.
Операция по Викельману
Эта операция сложнее
предыдущих. Доступ к яичкам обеспечивается надрезом. Достигнув цели, врач
раздвигает оболочки твердым
зажимом. Яичко выводится наружу. Из раны удаляется серозная жидкость. Оболочки
выворачиваются наизнанку. На них накладываются швы. Так уменьшается количество
эпителия, вырабатывающего серозную жидкость. После операции окружающие ткани
начинают всасывать влагу.
После любой операции проводится лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
Лечение народными средствами
Некоторые больные уверяют, что им хорошо помогали
справиться с гидроцеле народные средства. Известны некоторые методы лечения гидроцеле народными средствами. В
домашних условиях используют:
- Компресс из горохового отвара. Горох заливают водой и варят на медленном огне час. Отвар остужают. Смачивают в нем хлопковую ткань и прикладывают к яичку. Компресс держат 15-20 мин. Повторяют два раза в сутки.
- Отвар ?
