Варикоз и отеки у беременных

Нагрузка, которую женский организм испытывает во время беременности, возрастает во много раз. Увеличение веса плода и матки вызывает сдавление вен живота и малого таза, в результате чего нарушается отток крови от органов малого таза и нижних конечностей. Это приводит к развитию отека и варикозному расширению вен (варикозу).

Чем опасен варикоз на ногах при беременности, что делать и как снять отеки во время и после? Качественную и квалифицированную информацию можно получить только у врача-флеболога, потому что каждый случай индивидуален и рекомендации по лечению и профилактике даются, исходя из конкретной ситуации.

Визуально варикозное расширение вен становится заметно, когда вены становятся расширенными в виде синих узлов. Варикозное расширение вен (варикоз и отеки на ногах) наблюдается не только у беременных. Это заболевание часто диагностируется и в других случаях, но беременность может стать одной из провоцирующих причин развития данного заболевания. Риск возникновения варикоза особенно велик после рождения второго и третьего ребенка, а также при наследственной предрасположенности.

Почему отекают ноги при беременности?

У этого явления, которое сопровождает беременных, могут быть разные причины появления. Физиологически в этот период структура и состояние вен становится более рыхлой. К тому же (и выше уже говорилось об этом), увеличенная матка сдавливает вены, идущие от ног к сердцу (подвздошные вены и нижняя полая вена), что приводит к нарушению венозного оттока от нижних конечностей. Также у беременных увеличивается циркулирующий объем крови. У данной патологии есть и другие причины: какие именно, точно определит врач на приеме, собирая полную информацию о вашем состоянии здоровья, течении беременности и образе жизни.

Признаки отеков ног при беременности

Первым и самым главным сигналом является сама отечность ног, особенно на поздних сроках.

Но есть и другие признаки, которые не должны оставаться незамеченными, чтобы избежать неприятных последствий:

визуально заметное расширение вен, появление варикозных узлов (на голенях и бедрах в области половых губ, промежности и передней брюшной стенки);
боли в ногах и чувство распирания и тяжести в ногах, особенно в жаркое летнее время;
любой другой дискомфорт в ногах, который сложно объяснить
судороги ног (или икроножных мышц), особенно в ночное время;
появление сосудистых «звездочек» (часто по причине изменения гормонального фона);
возможно появление «мурашек».

Ноги отекают как на поздних месяцах, так и на ранних сроках беременности, чаще всего на 5-6 месяце. И наблюдается это у многих беременных: до 40% женщин страдают от данного заболевания. Ранняя отечность может то возникать, то исчезать. На протяжении всей беременности вены начинают менять форму, что сопровождается болью и зудом.

Если вы заметили, что у вас при беременности болят и отекают ступни ног, на коже появились сосудистые “звездочки”, не надо спрашивать «что делать?», необходимо сразу обращаться к врачу, который поможет разобраться с причинами и подберет адекватный курс лечения.

В медицинском центре “Энерго” предоставляют квалифицированную помощь в решении данной проблемы. При лечении и обследовании беременных пациенток применяются индивидуально подобранные методики и максимально безопасные и безвредные методы.

Причины отеков ног и варикоза при беременности

Это может быть как одна причина, так и целый комплекс, и многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

наследственная предрасположенность (нарушение эластичности венозной стенки), влияние которой усиливается во время беременностей (когда венозная система получает максимальную нагрузку);
появление сосудистых «звездочек»: при этом как свидетельство варикоза они могут появляться необязательно на ногах, но и на руках, верхней части туловища, реже на лице и шее;
изменения гормонального фона: на ранних сроках у беременных повышается уровень такого гормона, как прогестерон, что является одной из причин снижения тонуса венозной стенки и повышения ее растяжимости. При должном лечении и правильной профилактике венозная стенка возвращается в свое исходное состояние через несколько месяцев после родов;
увеличивается объем крови, циркулирующей в организме беременной женщины. В результате этого процесса увеличивается и нагрузка на венозные стенки, которые расширяются и растягиваются (это требуется физиологически). В период беременности венам сложнее прокачивать кровь и проталкивать ее к сердцу, что может привести к варикозу;
сильные отеки ног (ступней) на поздних сроках беременности часто связаны с увеличением размера матки (в третьем триместре), в результате чего сдавливаются сосуды, идущие от ног, увеличивается нагрузка на них, и происходит замедление кровотока по бедренным артериям;
увеличение массы тела: в норме она составляет 10-12 кг. Иногда (в зависимости от внешних факторов и индивидуальных особенностей) вес будущей мамы увеличивается на 20-30 кг, тогда и происходят изменения вен, приводящие к венозной недостаточности или варикозу.

Варикозное расширение вен (варикоз) не всегда возникает при беременности, иногда заболевание появляется раньше и по другим причинам, и на ранних или поздних сроках (особенно в последние месяцы)проявляется в виде отеков и боли в ногах (один из признаков патологии), и это необходимо лечить, как назначит и определит врач.

Последствия отеков при беременности

Эстетическая непривлекательность и «испорченный» внешний вид ног – это внешний дефект, который портит настроение и влияет на самооценку и психологическое состояние любой женщины. Но это не единственное, что таит в себе отечность ног и варикоз.

Если на начальной стадии это небольшой физический дискомфорт, то на более поздних стадиях варикозное расширение вен может привести к воспалению венозных узлов (развитию тромбофлебита), а также к появлению язв на коже (над уже образовавшимися узлами).

Опасность варикоза, не только при беременности, заключается еще и в образовании тромбов (тромбоэмболия легочной артерии), которые могут отрываться от сосудов и перемещаться в другие органы, что может быть опасно для жизни.

Чтобы знать, как убрать отеки ног при беременности (в начале или в конце), нужно определить причины и избавиться от факторов, влияющих на появление и признаки патологии. Поэтому при склонности к отекам и варикозу необходимо проводить профилактические мероприятия и заботиться о своем здоровье. И один из хороших способов – это периодические консультации у врача-флеболога, в том числе во время и после беременности.

Поводом обратиться к врачу служит чувство дискомфорта, тупая и ноющая боль в стопах и голенях без четкого места локализации и другие очевидные признаки. Не стоит дожидаться, пока болезнь начнет прогрессировать, лучше сразу предпринять необходимые меры и облегчить себе период беременности.

На первичном приеме доктор собирает информацию по состоянию здоровья пациентки, по тому, как протекает беременность, есть ли какие-либо жалобы и т.д. Чтобы понять, почему у пациентки отекают стопы ног при беременности, и что делать в ее случае, как избавить от отеков, также проводится осмотр, поскольку ряд признаков профессиональный врач заметит и без специальных обследований.

Диагностика

В качестве основных или дополнительных обследований при расширении вен при беременности может быть назначено ультразвуковое исследование магистральных вен нижних конечностей, которое позволяет увидеть строение вен, дать оценку состоянию их клапанов и определить, есть ли венозные тромбы.

Повторный прием

Назначение схемы лечения варикоза и отеков при и после беременности осуществляется на основании клинической картины конкретного случая и результатов обследования.

План лечения

В зависимости от особенностей каждого конкретного случая и степени отечности или варикоза доктор может назначить:

ношение компрессионного трикотажа (при хронической венозной недостаточности ношение постоянное, при других диагнозах – по рекомендации врача). Трикотаж позволяет снизить темп развития и прогрессирования варикоза в любой стадии;
лечебную физкультуру;
медикаментозное лечение (лекарственные средства подбираются врачом, некоторые из них можно употреблять даже в период грудного вскармливания);
если есть необходимость, то хирургическое вмешательство.

В качестве дополнительного метода лечения может быть включен самомассаж ног (можно и с использованием крема): выполнять массаж желательно вечером перед сном, начиная с голеней и лодыжек в направлении снизу вверх, чтобы улучшить отток крови. Параллельно можно проводить массажи пояснично-крестцовой области. При сложных формах варикоза массаж возможен только с разрешения врача.

Специальные гели и мази назначаются только врачом, поскольку многие из них противопоказаны беременным. После родов также могут быть назначены различные методы лечения, которые подбираются индивидуально. Современные методы и технологии лечения безопасны как для простых пациенток, так и для беременных.

Питание и диета против отеков при беременности

Эффективное и результативное лечение отеков и варикоза при беременности – это необходимость сделать рацион питания более сбалансированным. В период беременности под влиянием гормонов кровь сильно сгущается, поэтому будущим мамам рекомендуется пить как можно больше жидкости, до 3-х литров. В основном это должна быть вода, но можно включить небольшое количество соков, морсов и компотов (натуральных).

Но во второй половине беременности необходимо следить за своим состоянием, и при первых признаках токсикоза (нефропатии) желательно сократить объем жидкости в 2 раза. В противном случае жидкость может только усилить токсикоз или вызвать преждевременные роды.

Еще одно хорошее средство от отеков при беременности – это коррекция питания. То есть нужно включить в рацион питания продукты, которые уменьшают вязкость крови. К таким продуктам относятся морепродукты, яйца, молоко, шпинат и брокколи, злаковые, а также сельдерей, вишня, помидоры и т.д. Рацион питания также нужно согласовывать с врачом.

Контрольный прием

В зависимости от стадии развития заболевания доктор составляет график посещений, который включает контрольные приемы и визит к врачу по окончании лечения. Также в качестве рекомендации врач может назначить профилактические посещения для оценки состояния пациентки и венозной системы.

Если подобранная схема лечения не будет давать необходимых результатов, то доктор подберет другие варианты, внесет коррективы и определит, что еще может помочь от отеков при беременности и как их убрать. В сложных случаях могут быть назначены дополнительные обследования.

Результат лечения

К сожалению, варикозное расширение вен, в том числе и при беременности, это необратимое заболевание, но при строгом следовании схеме лечения и профилактическим рекомендациям можно значительно замедлить развитие варикоза или вообще снизить или убрать отеки.

Профилактика отеков и варикоза при беременности

Соблюдение даже самых простых правил позволит избежать или отсрочить развитие варикоза при предрасположенности и возникновение отечности в интересном положении.

Что нужно делать, чтобы избежать варикоза или сильных отеков при беременности, и чтобы ноги сильно не болели?

гимнастика и физкультура для беременных (только с разрешения врача);
во время отдыха держать ноги чуть выше головы (например, опирать на стенку или класть на подушки);
отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, но и плоская подошва – не самый полезный вариант, поскольку появляется большое давление на стопу. В плане обуви будущим мамам советуют носить обувь на небольшом каблуке (3-5 см);
чтобы избежать отеков во второй половине беременности, женщинам, как с варикозом, так и для профилактики, рекомендуется носить компрессионный трикотаж, который позволяет поддерживать стенки вен и не давать им истончаться. Если уже поставлен диагноз варикоз или легкая степень венозной недостаточности, то трикотаж выбирается по степени компрессии, которую определяет врач. И приобретать компрессионный трикотаж рекомендуется в специализированном магазине;
контрастный душ для ног с чередованием теплых и прохладных струй воды. Принимать контрастный душ необходимо по 3-5 минут для каждой ноги;
регулярные пешие прогулки в удобной обуви;
плавание или аквааэробика для беременных (если разрешает врач);
правильное питание и полный отказ от вредных привычек.

Если у вас отекают ноги (стопы, голени и т.д.) во время беременности, и вы не знаете, что делать и как с бороться с отеками, то вам необходимо обратиться к специалисту.

Хороший врач определит стадию и степень заболевания и подберет правильную схему лечения.

Обращаться к врачу необходимо уже при первых признаках, или если у вас есть генетическая предрасположенность. Отсутствие лечения или хорошей профилактики приведет к необратимым последствиям, которые могут стать серьезным осложнением при следующих беременностях.

Источник

Варикоз при беременности – это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи. Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

Общие сведения

Варикоз (варикозная болезнь) – одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, ассоциированных с гестационным периодом. По данным исследований, до 15-20% жителей России страдает патологией вен, при этом 2/3 из них составляют женщины, а 60-80% случаев венозной эктазии возникли из-за беременности. Болезнь обычно впервые диагностируют у молодых пациенток, 75% из которых находятся в возрасте не старше 30 лет. Более чем в двух третях случаев клиника варикоза дебютирует после 20-й недели первой беременности. Актуальность своевременной диагностики варикозной болезни связана с высокой вероятностью возникновения фетоплацентарной недостаточности и риском фатальных тромбоэмболических осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Варикоз при беременности

Причины

С учетом статистических данных о частоте варикозной болезни при гестации большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии рассматривают заболевание как осложнение беременности. Предрасполагающим фактором, вызывающим эктазию сосудов у 91% больных, является генетически обусловленная несостоятельность средней оболочки вен, в которой уменьшено количество коллагеновой субстанции и увеличено содержание полисахаридов. Развитию варикоза у конституционально предрасположенных женщин в период беременности способствуют:

Увеличение объема циркулирующей крови. Прирос ОЦК у беременных составляет от 30-50% (при вынашивании 1 ребенка) до 45-70% (при наличии в матке 2 и более плодов). Этот компенсаторный механизм позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение ребенка, жизненно важных органов женщины и фетоплацентарной системы.
Гормональная перестройка при беременности. Во время гестации яичники и плацента усиленно секретируют прогестерон и релаксин. Под действием этих гормонов расслабляются гладкомышечные волокна вен, происходит структурная перестройка соединительной ткани. В итоге сосудистая стенка хуже справляется с возросшим интравенозным давлением.
Сдавливание сосудов беременной маткой. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Нарушается отток крови от таза и нижних конечностей, повышается внутрисосудистое давление, что провоцирует растяжение венозных стенок. Влияние этого фактора играет ключевую роль в формировании варикоза после 25 недели беременности.
Изменения в системе гемостаза. По мере приближения родов снижается фибринолитическая активность крови, повышается количество факторов коагуляции. Данный адаптационный механизм направлен на уменьшение объема физиологической кровопотери в родах. При этом возрастает вероятность тромбирования патологически измененных вен.

Дополнительным этиофактором, способствующим возникновению варикоза у беременных, становится снижение двигательной активности. При недостаточной работе скелетных мышц усиливается застой крови в ногах и тазу. Ситуация усугубляется при наличии избыточной массы тела, при которой наблюдается еще большее увеличение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле пациентки.

Патогенез

Пусковым моментом в развитии варикоза при беременности становится срыв компенсаторных возможностей клапанного аппарата венозной сети. Из-за увеличения ОЦК и механического препятствия оттоку от нижних конечностей при сдавливании магистральных вен кровь оказывает повышенное давление на сосудистую стенку. Генетически наследуемая несостоятельность соединительнотканных волокон усиливается расслаблением гладких мышц сосудов под действием прогестерона. В результате просвет вены расширяется, клапаны перестают смыкаться, кровь депонируется в сосудистой системе нижних конечностей. По мере развития заболевания патологический процесс может распространяться на сосуды вульварного кольца, вагины, малого таза.

Классификация

Основными критериями систематизации форм варикоза являются анатомическая распространенность венозного застоя и степень выраженности заболевания. Такой подход позволяет дифференцированно подбирать схемы лечения разных вариантов расстройства. С учетом вовлечения в процесс различных органов выделяют варикозную болезнь нижних конечностей, вульварный варикоз, варикоз органов малого таза. По выраженности клинической симптоматики различают следующие стадии расширения венозных сосудов нижних конечностей:

Компенсированный варикоз. Внешние признаки сосудистой эктазии отсутствуют, беременная отмечает усталость ног к концу дня, дискомфорт в икроножных мышцах при физической нагрузке и быстрой ходьбе.
Субкомпенсированный варикоз. На коже появляется сосудистый рисунок («звездочки»). К вечеру ноги отекают, ночью возникают судороги, онемение, боль. Дольше обычного заживают синяки, царапины.
Декомпенсированный варикоз. Пациентку постоянно беспокоят боли в ногах, нарастают отеки. Вены заметно расширены, узловатые. Кожа гиперпигментирована. Есть признаки экземы и трофических нарушений.

При тазовом варикозе у беременных заболевание также развивается стадийно. На первой стадии диаметр пораженных сосудов в любом венозном сплетении таза не превышает 5,0 мм. При второй в процесс вовлечены матка или яичники, просвет сосудов составляет 6,0-10,0 мм. Для третьей характерна эктазия вен более 10 мм с тотальным поражением всех тазовых венозных сплетений.

Симптомы варикоза

У 80-82% пациенток заболевание дебютирует чувством тяжести, напряжения, «гудения» в ногах, усиливающимися к вечеру и во время физических нагрузок. Симптоматика варикоза нарастает постепенно. По мере прогрессирования заболевания в некоторых участках мышц возникает боль, которая сначала развивается при длительном стоянии, выполнении физической работы. В наиболее тяжелых случаях боль становится постоянной, а ее интенсивность может быть настолько выраженной, что беременная испытывает сложности при самостоятельном передвижении. До 60% больных отмечают судороги икроножных мышц, до 40-50% – потерю чувствительности, онемение ног, до 30% – кожный зуд.

На субкомпенсированной стадии варикоза появляются внешние признаки расширения поверхностных вен. Сначала на коже формируются участки ретикулярных сосудов и телеангиоэктазий («сеточек» и «звездочек»). В последующем венозный рисунок становится отчетливым. Вены выглядят расширенными, извитыми, со временем – узловатыми. О распространении процесса эктазии на глубокие сосуды свидетельствует возникновение отеков в области голеностопных суставов и голеней. При декомпенсации варикоза кожа ног выглядит гиперпигментированной, развивается экзема. Если патология возникла задолго до беременности, возможна дистрофия подкожной жировой клетчатки, трофические язвы.

Читайте также: Отек век от лазера

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий. Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы. Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения варикоз у беременных может осложняться развитием трофических язв, рожистого воспаления, тромбофлебита, тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии и других магистральных сосудов в родах. В 40-45% случаев возникает фетоплацентарная недостаточность с острой и хронической гипоксией плода. У 25% пациенток наблюдаются аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил, дискоординация сократительной активности миометрия). При влагалищном варикозе возможны массивные травматические течения послеродового периода. Почти у трети рожениц отмечаются дефекты отделения плаценты и выделения последа. Отдаленными последствиями варикоза, возникшего при беременности, являются геморрой, инвалидизирующая хроническая венозная недостаточность, тазовые боли.

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

Осмотр на кресле. Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов – эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
УЗДГ венозной системы. В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
Дуплексное сканирование сосудов ног. Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей, тазовую флебографию, КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод. В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных, сердечной недостаточностью, лимфедемой, острым тромбозом венозной системы. Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом, хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки, кистами и другими опухолями яичников. Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога, кардиолога, онколога.

Лечение варикоза при беременности

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

Компрессионная терапия. Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
Растительные флеботоники и флебопротекторы. Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
Антикоагулянты и антиагреганты. При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома, с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, лимфодренажный массаж, дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами. Инъекционную склеротерапию, минифлебэктомию, кроссэктомию, эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений. Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Тактика родоразрешения

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды, в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье. Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии. При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов. Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°. Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса.

Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.

Источник