В районе почек опухло
Почки играют важную роль в водно-солевом обмене, их дисфункция способствует задержке воды в организме и создает благоприятные условия для отеков.
Отек вызван рядом заболеваний почек. Ниже мы познакомим вас с основными синдромами, которые развиваются во время того или иного заболевания почек и которые сопровождаются отеками.
Нефротический синдром
Нефротический синдром представляет собой группу симптомов, характеризующихся увеличением содержания белка в моче, снижением кровотока, а также повышением уровня холестерина в крови, высоким риском развития тромбозов и отеков.
Нефротический синдром, как правило, указывает на повреждение части почки, где фильтруется кровь. Именно в результате этого процесса вырабатывается моча, и организм освобождается от вредных отходов. Когда эти участки почек повреждены, нарушается барьерная функция капилляров – увеличивается их проницаемость.
Это структурное изменение вызвано рядом заболеваний. Некоторые из них являются первичными, большинство из них вторичны или развиваются на фоне других патологий. Среди первых причин следует отметить гломерулонефрит с минимальными изменениями, мембранный гломерулонефрит и мембрано-пролиферативный гломерулонефрит. Вторичный нефротический синдром развивается в основном на фоне сахарного диабета, системной красной волчанки и амилоидоза.
Кроме того, может быть вызван генетическими заболеваниями, инфекциями, лекарствами, раком, очаговым гломерулонефритом и многим другим.
Гломерулонефрит
Нефротический синдром чаще встречается у мужчин. Диагностируется во всех возрастных группах. У детей – в основном от 2 до 6 лет.
Стоит ли волноваться из-за отеков? Да!
Как мы уже говорили, причина патологии – увеличение проницаемости трубчатых канальцев. Из-за этого моча содержит соединения, которые обычно должны оставаться в организме (такие как белки плазмы, включая альбумин).
Онкотическое давление уменьшается, жидкость перемещается в интерстициальное пространство и развивается отек. Организм пытается компенсировать патологию. В процесс вовлекается вся система, но это имеет эффект добавления топлива в огонь – разбухание не уменьшается, а увеличивается. К сожалению, патофизиология отека при нефротическом синдроме еще полностью не выяснена.
Отек является наиболее распространенным признаком нефротического синдрома. В основном отекает лицо, конечности и талия. В сложных случаях развиваются гидроторакс и анасарка.
Нефротический синдром, помимо отеков, характеризуется изменениями на коже – сыпью, язвами. Также у пациента отмечается ряд других признаков: пенистая моча, снижение аппетита, увеличение веса (из-за задержки жидкости).
Обязательные исследования при почечных отеках
Лабораторные тесты проводятся для изучения качества функции почек:
- Анализы крови. Определяется уровень альбумина, мочевины, креатинина и липидов в крови.
- Анализы мочи. Общий, по Нечипоренко и др.
- Для определения причины заболевания может потребоваться биопсия почки. Лабораторные тесты также проводятся для дифференциальной диагностики. Уролог назначит их по мере необходимости.
Лабораторные тесты
Чего ожидать?
Нефротический синдром вызывает тяжелые осложнения, в том числе:
- Острая почечная недостаточность;
- Хроническая болезнь почек;
- Сердечная недостаточность, отек легких;
- Инфекции, в том числе пневмококковая пневмония;
- Тромбоз почечной вены.
Все они опасны для жизни, поэтому важно своевременно диагностировать и лечить любые патологии почек.
Лечение отеков при заболеваниях почек
Целью лечения является облегчение симптомов, задержка прогрессирования процесса и предотвращение осложнений.
- Важно поддерживать нормальное кровяное давление. Это предотвращает повреждение почек. Чаще всего используются для этой цели ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы ангиотензина. Они также предотвращают потерю белка в моче.
- Для «успокоения» иммунной системы назначаются кортикостероиды или другие лекарства.
- Противоотечность обеспечивается диуретиками и снижением натрия в рационе. Также может быть полезным ограничение белка.
Чтобы предотвратить повреждение сердечно-сосудистой системы необходимо лечить гиперхолестеринемию. При этом диеты для лечения нефротического синдрома с низким содержанием жиров недостаточно. Как правило, в процесс лечения необходимо включение статинов.
Решение, как именно лечить пациента зависит от причины нефротического синдрома. Прогноз у детей более надежен. Осложнения и прогрессирование патологии у детей и подростков до хронического гломерулонефрита или хронической болезни почек встречаются редко. Взрослые же не могут быстро вернуться в нормальную форму. Иногда требуется диализ или пересадка почки.
Отеки при острой почечной недостаточности – почек больше нет
Острая почечная недостаточность – это синдром, который возникает в результате быстрого (в течение нескольких часов или дней) нарушения функции почек. В это время почки больше не имеют возможности выпускать отходы из организма, поддерживая баланс жидкости и электролитов.
Основными признаками острой почечной недостаточности являются:
- олигурия или анурия – уменьшение или исчезновение мочи;
- гиперазотемия – увеличение азотистых продуктов белкового обмена в крови;
- водно-электролитный дисбаланс и кислотно-щелочной дисбаланс.
Причины острой почечной недостаточности делятся на три основные группы: преренальные, почечные и постренальные.
В первом случае повреждение почек является результатом продолжающихся процессов вне мочевыводящих путей. Также уменьшают кровоснабжение почек нарушения кровеносных сосудов, вызванные различными причинами. В результате количество мочи уменьшается, и кровь от метаболитов азота не может быть достаточно очищена.
При почечных заболеваниях основная проблема заключается в самих почках – в этом случае нарушается их структура или функция, а острая постренальная недостаточность является результатом патологии мочевыводящих путей.
Более конкретно, список причин острой почечной недостаточности выглядит следующим образом:
- Гиповолемия, развившаяся из-за ожогов, обезвоживания, травм или других причин;
- Тромбоз;
- Осложнения беременности;
- Наркотики;
- Медикаменты, в том числе – нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики, препараты против СПИДа;
- Острый тубулярный некроз;
- Аутоиммунные заболевания почек;
- Почечные инфекции;
- Обструкция мочевых путей.
Клиническая картина острой почечной недостаточности обусловлена накоплением метаболитов азотистого обмена в крови, водным и электролитным дисбалансом и кислотно-щелочным дисбалансом.
Первоначально изменения не влияют на общее состояние пациента: преобладают признаки основного заболевания, приводящие к сбоям в клинической картине, хотя диурез (количество выделяемой мочи) постепенно уменьшается. Поэтому, когда есть возможная причина острой почечной недостаточности (травма, гемолиз, обезвоживание, прием нефротоксических веществ и т. д.), необходимо регулярно контролировать объем диуреза и концентрацию азотистых веществ в крови.
На следующей стадии заболевания почечная недостаточность уже проявляется в полной мере. Появляются:
- Отеки;
- Олигурия или анурия;
- Запах аммиака во рту;
- Синяки;
- Перепады настроения;
- Пониженная чувствительность, особенно в конечностях;
- Усталость;
- Боль в пояснице;
- Дрожание рук;
- Высокое кровяное давление;
- Рвота-тошнота;
- Кровотечение из носа;
- Судороги (в результате отека мозга из-за задержки жидкости в организме);
- Одышка.
Боль в пояснице
Тошнота
Если на этом этапе лечения экскреция с мочой не увеличивается, пациент умрет без диализа, поэтому основной задачей после определения причины отказа почек является восстановление функции почек. Необходимо регулировать кислотно-щелочной баланс, соотношение воды к электролитам.
Для лечения инфекции назначаются антибиотики. Чтобы избавиться от лишней жидкости нужны и мочегонные средства. Возможно, что потребуется диализ, при котором функцию почек выполняет диализный аппарат. Показаниями к диализу являются опасно высокий уровень калия, изменения сознания, перикардит, невозможность высвобождения остатков азота.
Поскольку почки не могут избавиться от отходов, придется отказаться от соли, калия, белковой пищи. Предпочтительны продукты, богатые углеводами.
Отеки при хронической болезни почек
В большой доле заболеваний почек, несмотря на лечение, количество функциональных нефронов уменьшается, и в итоге развивается хроническая болезнь почек. Его терминальная стадия называется хронической почечной недостаточностью.
Наиболее распространенными причинами хронической почечной недостаточности являются диабет и высокое кровяное давление. Также патология может развиваться в результате аутоиммунного заболевания (например, системной красной волчанки, нефропатии IgA), генетического заболевания (поликистоз почек), нефротического синдрома и проблем с мочевыводящими путями.
Хроническая болезнь почек, как правило, прогрессирует медленно и симптомы не появляются, пока не произойдут необратимые изменения. На этом этапе практически все системы органов выходят из строя.
Лечение хронической почечной недостаточности включает диализ или пересадку почки. Эти два метода значительно продлевают жизнь. Диализ также значительно меняет клиническую картину – с одной стороны, уменьшается частота симптомов, характерных для уремии, с другой стороны, появляются признаки, являющиеся осложнениями диализа.
Дело в том, что почки делают большую работу по поддержанию здоровья организма. Очистка крови – это только часть работы. Почки также контролируют химические вещества, регулируют кровяное давление и помогают с эритроцитами. Диализ не может заменить все эти функции, поэтому осложнения развиваются даже на фоне лечения. Эти осложнения включают анемию, гиперфосфатемию, повреждение сердца, гиперкалиемию и отек.
Чтобы избежать подобных проблем, при появлении отеков нужно немедленно обращаться к урологу. Своевременный контроль почечных нарушений позволит затормозить негативные процессы.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
В 21 веке заболеваемость онкологическими заболеваниями возросла. Так, рак почки в среднем диагностируют у одного человека из 5 000. Учет заболеваемости показывает, что, начиная с 90-х лет прошлого века, частота онкологии возросла в 1,7 раза для мужчин и в 2 раза для женщин.
Стоит отметить, что причиной столь неутешительной статистики является не столько реальное увеличение числа заболевших, сколько развитие медицинских технологий и ранняя диагностика. Несмотря на успехи в медицине, смертность от злокачественных опухолей почки остается довольно высокой. Более половины случаев рака выявляют случайно, при УЗИ, КТ и МРТ, назначенных для исследования в связи с другой жалобой пациента.
Опухоль почки, выявленная на ранней стадии, не представляет угрозы для жизни пациента и хорошо поддается лечению. Современный диагностический потенциал позволяет выявлять опухоли размером от 5 мм.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Разновидности опухолей
Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные. В зависимости от локализации различают: опухоль паренхимы почек, опухоль лоханки и мочеточника. Среди доброкачественных новообразований чаще всего встречаются папиллома, ангиома, ангиолипома.
Рак почки (злокачественная опухоль почки) – в зависимости от распространенности процесса делится на несколько разновидностей:
- локализованный (рост опухоли ограничен, метастазов нет);
- местно-распространенный (раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях, опухоль проникает за пределы почечной капсулы, в том числе в сосудистое русло);
- генерализованный (наиболее тяжелый для лечения вид рака, характеризуется метастазированием).
В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации назначают лечение. При любом виде опухоли почек пациенту достаточно вовремя записаться на диагностику и следовать рекомендациям врача. На ранних этапах даже при наличии онкологии прогноз преимущественно положительный.
Причины опухолей почки
Ученые до сих пор затрудняются назвать все причины, которые могут привести к развитию опухолевого процесса. Известно о некоторых факторах риска:
- Возрастные и половые особенности. Чаще всего болеют представители сильного пола в возрасте от 45 лет.
- Курение. У постоянных курильщиков риски возрастают вдвое.
- Избыточный вес. Доказано, что ожирение коррелирует с повышенной вероятностью заболеть раком почки.
- Гипертония, хронические заболевания сердца и сосудов.
- Хронические заболевания почек, хроническая почечная недостаточность.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Наследственные факторы: наличие рака у родственников первой линии.
Сочетание сразу нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития опухоли в разы.
Симптомы опухоли почки
Все симптомы опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной) делят на две большие группы: почечные и внепочечные. Признаки рака почек проявляются не сразу, долгое время симптомы могут отсутствовать. Обычно запущенная онкология проявляется более явно, чем доброкачественное новообразование.
Почечные симптомы:
- Боли в поясничной области различной интенсивности.
- Примесь крови в моче.
Внепочечные симптомы:
- Повышенная температура (обычно субфебрильная, реже – фебрильная).
- Артериальная гипертензия.
- Анемия, не ассоциированная с иными заболеваниями.
- В клиническом анализе крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эритроцитоз.
- Варикозное расширение вен.
- Немотивированная потеря веса.
- Снижение аппетита.
- Диспепсия.
- Суставные боли.
- Гиперкальциемия.
Большинство из перечисленных симптомов являются неспецифичными, характерными и для других заболеваний. Поэтому за постановкой диагноза при появлении любого из описанных признаков стоит обращаться к врачу.
Диагностика опухоли почек
Полноценная диагностика включает в себя целый комплекс обследований, которые назначаются в зависимости от клинической картины и жалоб больного. В любом случае обследование начинают с назначения клинических анализов крови и мочи. Если обнаруживаются показатели, характерные для опухоли почки, то назначают инструментальные обследования.
Для получения достоверной информации о наличии или отсутствии новообразования и о состоянии почки используют:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Его назначают одним из первых. УЗИ позволяет обнаружить опухоль почки, оценить ее локализацию и размеры.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография применяется для того, чтобы уточнить результаты УЗИ, выяснить состояние окружающих тканей, рассмотреть лимфатические узлы и диагностировать метастазы.
Индивидуальный план обследования назначает лечащий врач-уролог.
Наши врачи
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием
Лечение опухоли почки
Лечение опухоли почки по большей части зависит от онкологического статуса. Рак почки лечится хирургическим путем. Правильно и своевременно проведенное вмешательство позволяет полностью устранить опухоль и остановить развитие заболевания. Конкретную разновидность операции назначают исходя из размера опухоли, ее локализации, общего состояние пациента и наличия у него хронических сопутствующих заболеваний. В последнее время принято проводить органосохраняющие операции, если это возможно, отдавая предпочтение эндоскопическим малотравматичным методикам.
- Стоимость: 143 000 – 185 000 руб.
- Продолжительность: 1-4 часа
- Госпитализация: 3-4 дня в стационаре
Лапароскопия позволяет провести удаление опухоли почки с минимальными последствиями для здоровья и коротким периодом восстановления.
Выделяют следующие разновидности лапароскопических операций:
- Лапароскопическая резекция (удаление опухоли с сохранением органа).
- Лапароскопическая нефрэктомия (удаление опухоли вместе с почкой).
Выбор типа операции зависит от квалификации хирурга, имеющегося оборудования, а также от индивидуальных особенностей течения болезни. Общепринятая тактика состоит в попытках спасти почку. В ЦЭЛТ выполняются оба вида операций. При невозможности сделать эндоскопическую операцию удаление опухоли выполняется традиционным открытым способом.
Операция при раке почки – это единственный способ остановить развитие заболевания. Помимо оперативного вмешательства назначают также поддерживающую терапию и процедуры, направленные на подавление опухолевых клеток.
Прогноз при опухоли почки
Если болезнь выявлена на ранних стадиях и назначено адекватное лечение, то пятилетняя выживаемость при локализованном раке составляет 95%. Для местно-распространенного рака этот показатель составляет 80%. Для метастатического рака прогноз неутешительный – лишь 30% пациентов преодолевают порог выживаемости в пять лет. Поэтому чрезвычайно важно обращаться к врачам при проявлении любых беспокоящих симптомов.
Специалисты-урологи клиники ЦЭЛТ обладают обширным опытом и готовы провести полное обследование и назначить терапию. Современные методики диагностики и лечения позволяют значительно повысить шансы на успешный исход.
Наши услуги
Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Некоторые специалисты называют опухоль почки патологической гиперплазией органа, но это утверждение не совсем верно. Развитие такого заболевания зависит от глобальных механизмов, и когда они запускаются, начинается неконтролируемое разрастание клеток. Клетки в организме человека постоянно гибнут, но разрушаются иммунными комплексами, что не позволяет им бесконтрольно воспроизводиться. При понижении сопротивляемости организма резко возрастает риск опухолей любого органа, в том числе и почки.
Особенности патологии
Медицинская практика показывает, что многие виды рака не проявляются на ранних стадиях своего развития. Опухоль почки не исключение, и в начальной стадии не сопровождается развитием характерных симптомов. В большинстве случаев данная патология диагностируется совершенно случайно при проведении ультразвукового исследования. При обследовании любого органа брюшной полости с помощью инфразвука на экране может быть замечена тревожная картина.
Часто пациент замечал какие-то необычные симптомы болезни, но не осознавал их значения. По этой причине важно знать характерные симптомы рака почки не только специалистам, но и самим пациентам. Это позволит быстро диагностировать патологию и начать эффективное лечение, что увеличивает шансы на полное выздоровление пациента. Следует помнить, что опухоль почки довольно быстро растет и через несколько месяцев могут наблюдаться необратимые последствия.
Симптоматика болезни
Специалисты выделяют три признака рака почки, при появлении которых пациенты обычно обращаются за медицинской помощью:
- болевой синдром;
- масса живота;
- Гематурия, то есть наличие крови в моче.
Есть микрогематурия и макрогематурия. При микрогематурии наличие элементов крови в моче можно определить только с помощью микроскопа, то есть исследование проводится в лабораторных условиях. Моча при данной патологии обычно не меняет свой цвет.
Когда говорят о макрогематурии, имеют в виду красный цвет мочи из-за крови. Вы можете увидеть это аномальное изменение в моче, не используя микроскоп. В большинстве случаев кровотечение начинает свое развитие на фоне полного здоровья человека. При опухолях почек появление крови в моче не сопровождается развитием болевого синдрома.
Отличительной чертой гематурии является то, что она может быстро как исчезнуть, так и снова появиться. Кровь в моче может появиться снова через несколько дней или даже лет. Гематурия в основном вызвана интенсивным ростом злокачественных новообразований в почках, в результате чего ткань органа с большим количеством кровеносных сосудов разрушается. Это приводит к появлению крови, которая может сворачиваться и вызывать почечную колику.
Постепенный рост опухоли приводит к появлению второго симптома патологии – это своеобразное образование в области живота. При пальпации удается обнаружить орган вместе со злокачественным образованием. Худощавым пациентам удается обнаружить почку на ранней стадии развития патологии.
При отсутствии эффективной терапии опухоль почки выходит за пределы капсулы и прорастает в близлежащие структуры. Поражение жировой ткани и сосудистой системы, а также сдавление нервных окончаний вызывает болевой синдром. Медицинская практика показывает, что лишь небольшой процент больных раком испытывает боль на ранних стадиях заболевания.
Распространение злокачественного образования на близлежащие сосуды приводит к нарушению венозного кровотока. Это патологическое состояние у мужчин может привести к расширению племенных вен, то есть развитию варикозного расширения вен.
Болевой синдром может быть одним из симптомов метастазов злокачественного новообразования почек, при этом новообразования могут появиться во всех органах и тканях. В большинстве случаев местами метастазирования являются кости, легкие и печень.
Какие еще симптомы могут возникнуть при опухоли почки?
- Повышение температуры тела до 38 градусов;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- постоянная утомляемость;
- отек нижних конечностей;
- повышенное артериальное давление;
- высокая скорость оседания эритроцитов;
- Чистая анемия.
По мере прогрессирования и появления патологиипоскольку поражается все больше и больше здоровых тканей, что приводит к появлению дополнительных симптомов. Если наблюдается кровяной кашель, можно сказать, что метастазы попали в легкие. Если злокачественная опухоль достигает позвоночника, он парализуется. При запущенной форме болезни боли настолько сильны, что их невозможно устранить наркотическими средствами.
Виды оперативного вмешательства
Опухоль почки считается сложной патологией, требующей комплексного и эффективного лечения. Многих пациентов волнует вопрос, что делать с такой патологией и какие методы терапии считаются наиболее эффективными? Специалисты могут провести консервативные хирургические вмешательства на опухоли почки, во время которых часть или фрагмент органа удаляется вместе с опухолью. В большинстве случаев выполняется нефрэктомия, при которой полностью удаляются почка и надпочечники. Более того, во время резекции сохраняется окружающая жировая ткань и регионарные лимфатические узлы.
Опухоль почки можно удалить разными способами:
- Оральная хирургия – нефрэктомия проводится под общим наркозом, и реабилитационный период после нее может длиться до нескольких недель. Пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты в сочетании с общеукрепляющим лечением. Через 10 дней с пациента снимают швы.
- Лапароскопия – широко используемый метод удаления злокачественных опухолей, имеющий множество преимуществ. Кожные разрезы при этой процедуре не делаются, поэтому риск потери крови минимален. В ходе такой операции полностью исключены травмы окружающих тканей, как и при обычной операции. После лапароскопии реабилитационный период составляет не более недели, так как у пациента нет швов.
- Робототехника Да Винчи – один из инновационных методов борьбы с злокачественным раком почки. В ходе такого лечения делаются небольшие надрезы, опухоль быстро обнаруживается и патологическая ткань извлекается путем раздавливания всей опухоли. Робототехника подразумевает интерактивное манипулирование, что позволяет добиться высокой эффективности и точности операций. Риск каких-либо осложнений минимален, а реабилитационный период составляет всего несколько дней.
Выбор того или иного метода удаления опухоли почки зависит от ее размера, степени поражения органа и общего состояния здоровья пациента. Лапароскопическое удаление новообразования проводится при обнаруженном специалистом новообразовании почки небольшого размера. Когда опухоль слишком велика, хирургическое вмешательство становится наиболее эффективным методом лечения.
При лечении злокачественных опухолей почек химиотерапия и лучевая терапия не имеют положительного эффекта, но в этом методе используются метастазы в отдаленные органы, лимфатические узлы и кости. Здесь важен индивидуальный подход к каждому пациенту, ведь раковые клетки могут быть чувствительны к одному препарату и совершенно беспомощны против другого.
Важно подобрать правильные лекарства, чтобы избежать дальнейшего развития раковых клеток и их нечувствительности к химиотерапии. Также важно правильно выбрать количество занятий.
Химиотерапия сопровождается развитием серьезных осложнений, поэтому необходима иммунотерапия. Однако только после прохождения полного курса химиотерапии можно ожидать стойкой ремиссии и улучшения общего самочувствия пациента.
В современных клиниках химиотерапия проводится в амбулаторных условиях под наблюдением опытного специалиста. Процедура занимает 24 часа и сопровождается подключением пациента к сложному оборудованию для мониторинга всего тела.
Прогноз патологии
Благодаря своевременному выявлению опухолевого процесса в почке и эффективному лечению прогноз достаточно благоприятный. Если радикальная нефрэктомия выполняется на ранней стадии развития опухоли, пятилетняя выживаемость составляет 70-80%. Когда поражена полая вена, примерно 40-50% пациентов выживают через пять или более лет после хирургического вмешательства.
В случае чувствительности регионарных узлов проникновение злокачественной опухоли в соседние органыи тканевых метастазах прогноз благоприятный только для 5% пациентов.
В настоящее время все больше специалистов признают эффективность хирургического вмешательства при диагностике единичных отдаленных метастазов рака почки.Исследования показывают, что этот метод лечения значительно улучшает качество жизни пациента и продлевает его жизнь.
Источник
