В горле кусок опух

Многие периодически сталкиваются с тем, что при рядовой беседе, кашле или прочищении горла вылетают откровенно вонючие белые комочки из горла.

Нередко их ложно считают сгнившими остатками еды, скопившимися в каких-то углублениях, но в действительности это не совсем так.

О чем же свидетельствуют белые комочки из горла с неприятным запахом? А главное, каким образом их можно убрать, не навредив при этом своему организму?

В горле белые комочки с неприятным запахом: что это?

Маленькие комки, иногда попадающие в рот при тех или иных обстоятельствах, являются ничем иным, как тонзиллярными пробками или камнями, которые формируются в особых углублениях миндалин – лакунах.

Они могут иметь различную форму, величину, цвет и консистенцию, что зависит от их состава.

Как правило, люди отмечают белые, немного реже желтоватые или даже сероватые плохо пахнущие шарики. Иногда они имеют мягкую консистенцию, в других случаях – достаточно плотную, что обусловлено присутствием в их составе соединений кальция.

Образующиеся в лакунах миндалин белые комочки формируются из состарившихся и отшелушившихся клеток слизистой оболочки, незначительного количества остатков съеденных продуктов и различного рода бактерий.

Как правило, это стафилококки, стрептококки, несколько реже хламидии и прочие микроорганизмы, то есть в основном представители условно-патогенной флоры, которая постоянно присутствует в ротовой полости каждого человека.

Иногда в их состав входит гной. В подобных ситуациях они приобретают желтый оттенок и характерный запах.

При их появлении человек может ощущать значительный дискомфорт, проявляющийся:

  • першением в горле;
  • чувством присутствия инородного тела за гландами;
  • неприятным запахом изо рта.

Хотя нередко формирование образований не проявляется никоим образом. Об их присутствии человек узнает только при отхаркивании части пробки.

Желтые комочки из горла с неприятным запахом

Когда изо рта выходят желтые комочки, в первую очередь следует заподозрить наличие гнойного процесса. Это обусловлено тем, что именно гной придает инфильтрату желтоватый оттенок.

Но иногда отхаркиваются такие крошки, которые сильно пахнут тухлым, и при отсутствии столь выраженного воспаления. В подобных ситуациях их оттенок является следствием длительного пребывания тонзиллитов в лакунах.

Причины появления белых комочков на гландах

Обычно они встречаются у людей, страдающих от хронического тонзиллита. Данная болезнь часто становится следствием отсутствия грамотного лечения острой формы патологии.

Спровоцировать его обострение способны:

  • ОРВИ;
  • ослабление иммунной системы;
  • прием чрезмерно охлажденных напитков, мороженого и т.д.;
  • переутомление.

Тем не менее иногда на гландах белые комочки с неприятным запахом встречаются и у абсолютно здоровых людей, имеющих определенную структуру тканей миндалин, ранее переболевших ангиной.

Белые шарики из горла с неприятным запахом у взрослого

Согласно авторитетным медицинским источникам, практически всегда отхаркивающийся белый комочек у взрослого человека является следствием перенесения в данных момент или в прошлом ангины, которая не была полностью вылечена. Его появление требует консультации ЛОРа.

Доктор поможет точно установить причины формирования пробок, степень запущенности патологии и назначит соответствующее ситуации лечение, которое даст максимальные результаты.

При этом пациентам следует быть готовым к тому, что терапия может растянуться на довольно длительный отрезок времени и способна включать не только прием лекарств, но и физиотерапевтические и лечебные процедуры.

Также для достижения стойкой ремиссии, устранения тонзиллитов и спровоцированного их образованием неприятного запаха изо рта, терапевтический курс обязательно нужно повторять каждые полгода и регулярно комплексно обследоваться на предмет возможности поражения иных органов и развития осложнений.

Больным следует знать, что в тяжелых ситуациях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Белые точки в горле у детей

У ребенка причиной того, от чего образуются на миндалинах белые комочки, способна стать ангина, которую также называют острым тонзиллитом. Его хроническая форма, особенно у детей младшего возраста, диагностируется редко.

При тонзиллите гланды могут покрываться белесой пленкой или небольшими отдельными пятнами. Это всегда сопровождается сильной болью и выраженным постоянным першением в горле, лихорадкой и слабостью.

В то же время нередко на горле белые комочки появляются при кандидозе – грибковом поражении слизистой, что способно быть следствием снижения иммунитета, перенесения тяжелой инфекции или сильного стресса.

Постепенно они появляются и на других участках ротовой полости, иногда они откашливаются, но чаще налет сохраняется в неизменном виде.

Диагностика. Когда нужно обращаться к врачу?

В целом периодически формироваться во рту белые комочки с неприятным запахом способны у любого человека. Когда подобное не сопровождается дискомфортом или образованием стойкого налета и это не комочки гноя, специфического лечения не требуется.

Но все же появление подобных пробок должно послужить поводом для обращения к специалисту и проведения обследования с целью установления причин их возникновения. Для этого проводится:

  • ОАК и ОАМ;
  • ЭКГ;
  • иммунограмма;
  • бактериологическое исследование мазка из зева.

Эти обследования необходимы для определения имеющихся хронических нарушений и присутствия возможных осложнений, которые мог вызвать хронический тонзиллит.

Чем опасны белые комочки в гландах?

При диагностировании хронического тонзиллита крайне значимо своевременно начать грамотное комплексное лечение, поскольку невмешательство чревато:

  • глубоким поражением миндалин, при котором они перестают исполнять защитную функцию и сами становятся источником инфекции;
  • поражением сердечной мышцы;
  • нарушением работы и деформацией суставов;
  • возникновением проблем с почками.
Читайте также:  Опухла и болит ножка после прививки акдс

Как лечить белые образования в горле?

Так как основной причиной того, почему появляются белые комочки на миндалинах, считается именно тонзиллит, то для того, дабы кардинально избавиться от проблемы необходимо бороться именно с этим заболеванием.

Чтобы устранить его, а одновременно с этим и гнойные комочки из горла с неприятным запахом, необходим комплекс мероприятий, включающий:

  • промывание лакун миндалин;
  • антибиотикотерапию;
  • полоскания горла;
  • укрепление иммунитета;
  • физиотерапевтические процедуры.

Препараты

Основным направлением медикаментозной терапии является антибиотикотерапия. Для ликвидации возбудителей воспалительного процесса могут использоваться:

  • Полидекса;
  • Изофра;
  • Аугментин (Амоксиклав);
  • Цефазолин;
  • Ровамицин;
  • Эритромицин.

Для купирования болей больным советую рассасывать специальные пастилки, например, Стрепсилс, Септолете, Лизак, Лисобакт, Фарингосепт и другие.

С целью нормализации температуры тела рекомендуются препараты парацетамола (Панадол, Эффералган-Упса) и ибупрофена (Нурофен, Имет).

Также обязательно назначаются иммуностимуляторы. Их нужно принимать курсами, как в период лечения, так и после его завершения для обеспечения стойкости ремиссии и укрепления иммунной системы. К их числу принадлежат:

  • Ликопид;
  • Имунофан;
  • ИРС-19;
  • настойка эхинацеи или женьшеня;
  • отвар шиповника;
  • витаминные комплексы.

Промывание лакун миндалин

Чтобы вытащить катышки из лакун (углублений) миндалин необходимо проводить специфические промывания, осуществляемые в кабинете отоларинголога. Процедура может выполняться либо с использованием шприца, либо аппарата «Тонзилор».

Промывание шприцом – старая, но все еще часто применяемая методика, суть которой состоит в предварительной обработке слизистой гланд лидокаином и введении в рот наконечника специальной латунной канюли, надеваемой на шприц.

Как только анестезия подействует, через канюлю подается антисептический раствор, давление которого механически способствует вымыванию пробок и удалению всей патогенной флоры.

Для выполнения процедуры применяются:

  • медно-серебряный раствор;
  • Эктерицид;
  • раствор стрептоцида;
  • Фурацилин;
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин.

Такая манипуляция занимает в среднем около 10 минут, но, несмотря на предварительную премедикацию, довольно неприятна для пациента, особенно если у него сильно развит рвотный рефлекс.

Во время нее больному важно сохранять неподвижность, не обращая внимания на дискомфорт, поскольку резкое, неосторожное движение может привести к повреждению миндалин наконечником канюли и усугублению воспалительного процесса.

Как правило, для достижения хороших результатов требуется не менее 7–10 сеансов. Без должных навыков вымыть все скопления из извилистых лакун практически невозможно.

Помните

Проводить подобную процедуру в домашних условиях категорически не рекомендуется, та как это может привести к травмам или отсутствию эффекта.

Более современной и щадящей процедурой промывания гланд считается аппаратный метод, подразумевающий применение прибора «Тонзилор». Его суть состоит в отсасывании вакуумом всех пробок.

Помимо этого во время манипуляции слизистая оболочка подвергается воздействию ультразвука, что оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Курс лечения состоит из 5 сеансов, проводимых через день.

Тем не менее любая методика промывания не может быть применена при:

  • остром периоде ОРЗ, сопровождающемся лихорадкой;
  • раке;
  • туберкулезе;
  • беременности.

Практически всегда прохождение полного курса лечения приводит к стойкой ремиссии, которая длится от 6 месяцев до нескольких лет.

При соблюдении рекомендаций отоларинголога, направленных на укрепление иммунитета, можно увеличить продолжительность ремиссии на неопределенный срок.

Полоскание

Одним из самых распространенных и доступных способов устранения проблемы того, что отхаркиваются белые комочки с неприятным запахом, является полоскание растворами антисептиков:

  • Хлоргексидина;
  • Фурацилина;
  • обычной пищевой соды или чистой морской соли без ароматизаторов и прочих добавок;
  • Мирамистина;
  • настоев цветов аптечной ромашки, календулы;
  • физраствором или водой с несколькими каплями эфирного масла, к примеру, гвоздики, можжевельника, чайного дерева и прочие.

Выполнять полоскания требуется тщательно и не меньше 30 секунд, запрокидывая голову назад. При наличии острого воспалительного процесса манипуляцию повторяют до 6-ти раз в сутки, а если только при кашле и чиханьи вылетают комочки достаточно 2 сеансов: утром и вечером.

Физиотерапия

Для повышения результативности проводимой терапии пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ, способствующее ликвидации отека;
  • ультразвуковая терапия, необходимая для устранения воспаления;
  • УФ-облучение, быстро убивающее патогенную микрофлору;
  • лазерная терапия, целью которой является снятие отечности и воспаления.

Все они способствуют восстановлению нормальной работы миндалин, их кровоснабжения и устранения отечности небных дужек. Для достижения выраженного результата необходимо 10–12 процедур.

Удаление пробок в горле в домашних условиях. Что можно сделать?

Чтобы достать тонзиллиты, дома пациенты могут выполнять полоскания свежеприготовленными растворами антисептиков, а также проводить ингаляции с настоями лекарственных растений, эфирными маслами и рекомендованными ЛОРом лекарствами. Хорошие результаты дают паровые процедуры с:

  • маслом чайного дерева, эвкалипта, гвоздики;
  • настоем цветов календулы;
  • настоем листьев шалфея.

Что нельзя делать?

Абсолютно запрещено выдавливать камни на гландах, предпринимать попытки выковырять их ватными палочками, зубной щеткой или другими предметами, поскольку это поможет убрать лишь незначительную часть образования, а вред нанесет организму большой.

В ходе подобных манипуляций больной травмирует слизистую оболочку и способствует продвижению пробок вглубь лакун.

Все это чревато как минимум возникновением болезненных ощущений и усугублением воспаления, а в худшем случае – заражением крови (сепсисом).

Когда не обойтись без операции?

При отсутствии лечения патогенные бактерии способны настолько сильно поразить гланды, что за определенное время они перестают выполнять свою барьерную функцию и превращаются в источник инфекции, откуда она распространяется по всему организму и способна стать причиной поражения других органов.

Читайте также:  Опухло под языком после удаления зуба мудрости

В таких ситуациях на миндалинах образуются огромные блямбы, регулярно из горла выходят белые комочки, отвратительно пахнущие, и больному постоянно досаждает дискомфорт в глотке.

В таких ситуациях консервативная терапия часто уже не дает ожидаемых плодов, и отоларинголог может рекомендовать пациенту удаление гланд. Эта операция носит название тонзилэктомии.

Данное хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и может выполняться как классическим хирургическим путем, так и силами более современных методов: лазерной, радиочастотной абляции и т.д. Процедура занимает немного времени и характеризуется коротким и простым реабилитационным периодом.

Источник

Отек слизистой горла

Отек слизистой горла возникает при механических повреждениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, воспалительных и гнойных поражениях ЛОР-органов, аллергических реакциях. Проявляется дискомфортом, ощущением инородного тела, затруднениями глотания, болезненностью при глотании и поворотах головы, набуханием, гиперемией слизистой. При поражении гортани отмечаются изменения голоса, сухой кашель, затруднения дыхания. Для диагностики используются данные опроса, физикального и эндоскопического обследования, рентгенографии, лабораторных методик. До уточнения диагноза применяют противоаллергические и противовоспалительные средства.

Почему отекает слизистая горла

Механические повреждения

Отек слизистой горла вследствие травмы наблюдается при повреждении твердыми предметами, кусочками пищи, рыбьими костями. Мелкие инородные тела могут застревать между валиками, дужками, миндалинами в задних отделах ротоглотки. Пациент жалуется на сильную локальную боль, першение, ощущение постороннего предмета. При осмотре выявляются отек, гиперемия пораженной зоны. При глубоко расположенных инородных телах явные визуальные изменения отсутствуют. Если предмет располагается в гортаноглотке, возможно удушье.

Термические ожоги слизистой глотки, как правило, поверхностные. Развиваются при приеме слишком горячей пищи, вдыхании горячего пара во время проведения ингаляций. Отмечается жжение, усиливающееся при глотании. Химические повреждения горла варьируются по степени тяжести, сопровождаются резкой болью, образованием белых либо серых струпов. Кроме того, отек наблюдается после операций в зоне ротоглотки, гортаноглотки.

Инфекционные заболевания

Острые инфекции – одна из самых частых причин отека слизистой горла. Симптом выявляется при следующих патологиях:

  • ОРВИ и грипп. Отечность незначительная, появляется на начальных стадиях болезни, сочетается с умеренной гиперемией, слабостью, разбитостью, повышением температуры, болями в мышцах.
  • Корь. Признак сильнее выражен у детей, дополняется гиперемией, зернистостью глотки. Возникает одновременно с лихорадкой. Через 3-5 дней состояние улучшается, определяется сыпь на теле.
  • Сыпной и брюшной тиф. Отекает не только глотка, но и шея, нижняя часть лица. Возможны точечные кровоизлияния в слизистую. Наблюдаются значительная гипертермия, выраженная интоксикация, сыпь. Состояние тяжелое.
  • Скарлатина. Горло отечное, ярко-красное («пылающий зев»), возможно образование участков некротического, фибринозного либо слизисто-гнойного налета. Шейные лимфоузлы увеличиваются, на теле обнаруживается мелкоточечная сыпь.
  • Дифтерия. На фоне отека слизистой глотки на миндалинах образуется типичный налет. В тяжелых случаях налеты распространяются на ротоглотку, сочетаются с отечностью подкожной клетчатки над увеличенными шейными лимфоузлами. При токсической форме отек горла настолько выражен, что препятствует дыханию.

Отечность и другие признаки воспалительного поражения слизистой горла, напоминающие локальную симптоматику при ОРВИ, могут определяться на начальной стадии гепатита А, вторичного сифилиса, туберкулеза. Также наблюдаются признаки интоксикации, кожные высыпания, мышечно-суставные боли, другие симптомы.

Воспалительные ЛОР-патологии

Отеком слизистой сопровождаются наиболее распространенные острые и хронические воспалительные заболевания глотки и гортани:

  • Тонзиллит. Определяется отечность, гиперемия миндалин, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. На миндалинах образуются локальные поверхностные пленочки, рыхлый налет либо гнойные очаги, напоминающие картину «звездного неба». Температура тела повышена. Хронический тонзиллит проявляется повторными обострениями, которые протекают с более скудной симптоматикой, чем острая ангина.
  • Фарингит. При острой форме болезни отек распространяется по всей глотке, при хронической охватывает ее верхний, средний или нижний отдел. Выявляется покраснение. Общее состояние страдает незначительно либо остается удовлетворительным.
  • Ларингит. Отек слизистой локализуется в нижних отделах горла, визуально не определяется. Отмечаются першение, царапанье, щекотание, жжение, сухой судорожный кашель, осиплость голоса. Через несколько дней кашель становится влажным. При хроническом ларингите симптоматика сглажена, болезнь протекает волнообразно.

Отек слизистой горла

Отек слизистой горла

Гнойные осложнения ЛОР-заболеваний

В отличие от неосложненных отоларингологических патологий, для которых характерно диффузное симметричное поражение структур горла, при гнойных осложнениях симптомы чаще выражены с одной стороны. При осмотре определяется локальный очаг, распространенность отека зависит от тяжести процесса. Отечностью горла сопровождаются следующие патологические состояния:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Отмечается резкая односторонняя боль при глотании, в 10% случаев обнаруживается двухстороннее поражение. Отек быстро нарастает, боль становится разрывающей, иррадиирует в ухо. Из-за отечности, накопления гноя миндалина и язычок могут отклоняться в сторону.
  • Заглоточный абсцесс. Симптомы определяются локализацией. Наряду с отеком, болью в горле при расположении гнойника в верхних отделах глотки нарушается носовое дыхание. Абсцессы средних и нижних отделов сопровождаются охриплостью, огрублением голоса, затруднениями дыхания, иногда – удушьем.
  • Внутриминдаликовый абсцесс. Чаще наблюдается у взрослых людей, страдающих хроническим тонзиллитом, тяжелыми соматическими заболеваниями. Одна миндалина становится резко болезненной, увеличивается, приобретает шарообразный вид. При холодных абсцессах на фоне лейкемии интенсивные боли отсутствуют.
  • Абсцесс корня языка. Отек слизистой оболочки глотки возникает вторично, является реакцией на наличие гнойника в близлежащих тканях. Превалирует резкая боль, гиперемия в зоне корня, увеличение языка.
  • Абсцесс надгортанника. Преобладает сильная боль в нижней части горла, ощущение инородного тела, затруднения дыхания, гнусавость голоса. Зона максимального отека располагается в области гортани.
Читайте также:  Почему губы опухли и покраснели

У больных ангиной Людвига воспаление диффузное, начинается в подчелюстном пространстве, переходит на дно полости рта. Оттуда отек распространяется на глотку, что сопровождается нарушением глотания. При вовлечении гортани меняется или исчезает голос. Еще одна разновидность диффузного гнойного воспаления – флегмонозный ларингит. Максимальная отечность и болезненность отмечаются в зоне гортани, возможны потеря речи, острый стеноз гортани.

Аллергические реакции

Отеком слизистой горла сопровождаются многие аллергические реакции. Симптом появляется внезапно, сочетается с першением в горле, заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кожным зудом. Чаще всего причиной становится контакт с пыльцой растений, животными или домашней пылью. Особенно ярко данное проявление выражено при отеке Квинке, который дополняется отеком лица, других частей тела, нарушениями речи, свистящим стридорозным дыханием.

Опухоли

При доброкачественных опухолях глотки симптом появляется в случае травматизации образований. Рак глотки сопровождается отечностью тканей при распаде неоплазии и развитии воспаления окружающих тканей. Отек слизистой гортани и глотки может возникать при радиотерапии органов шеи по поводу онкологических поражений гортани, глотки, щитовидной железы, других анатомических образований этой зоны.

Другие причины

Из-за реактивного воспаления на фоне заброса желудочного содержимого отечность горла может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особенно часто симптом обнаруживается в случаях длительного течения болезни с развитием ларингита, ГЭРБ при беременности.

Отечность, першение, гиперемия горла типичны для некоторых острых отравлений с поражением дыхательной системы, в том числе – бериллиоза, токсического отека легких. Признак появляется на начальном этапе, затем присоединяются проявления со стороны бронхолегочной системы, миалгии, гипертермия.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу, гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:

  • Опрос, общий осмотр. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, выясняет другие жалобы, устанавливает динамику заболевания. В ходе физикального обследования специалист осматривает горло, обращает внимание на специфические признаки: повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов, отек других областей тела.
  • Экспресс-диагностика. Производится во время консультации, позволяет сократить время на проведение лабораторной диагностики, определить часто встречающиеся инфекции. Может осуществляться стрептатест, тест на грипп. При аллергии выполняются аллергопробы.
  • Эндоскопические исследования. В зависимости от имеющейся симптоматики отоларинголог проводит фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию, эндоскопию гортани. При инфекционных патологиях и новообразованиях производится забор материала для последующих лабораторных исследований.
  • Лабораторные анализы. Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой горла выполняется микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биоптаты при подозрении на опухолевые процессы изучают в ходе гистологического либо цитологического исследования.

В некоторых случаях показаны рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ производятся эзофагоскопия, гастроскопия. Для выявления специфических инфекций выполняются соответствующие анализы.

Взятие мазка со слизистой горла

Взятие мазка со слизистой горла

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При появлении отека следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отечности инфекционного и воспалительного генеза можно полоскать горло растительными отварами, применять местные средства. При аллергических реакциях необходимо использовать противоаллергические препараты.

Повышение температуры тела, признаки интоксикации являются поводом для обращения к терапевту либо отоларингологу. Самостоятельное проведение антибиотикотерапии запрещено из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.

Консервативная терапия

Схема лечения может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяются:

  • Препараты местного действия. Спреи, леденцы, пастилки, другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами при вирусных и бактериальных инфекциях, помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле.
  • Противоаллергические медикаменты. Для быстрого устранения отека горла, других симптомов аллергии используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
  • Антибиотики. Антибиотикотерапия показана только при бактериальной природе заболевания, неэффективна при вирусных инфекциях. Вначале назначают средства широкого спектра действия, затем осуществляют коррекцию схемы лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазка.
  • Физиолечение. При болезнях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, другие методики.
  • Интубация. Необходима при развитии тяжелого отека горла, угрозе асфиксии.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии проводятся следующие оперативные вмешательства:

  • Механические повреждения: удаление инородных тел, пластические операции после тяжелых ожогов горла.
  • Непроходимость дыхательных путей: трахеостомия.
  • Тонзиллит: тонзиллэктомия, тонзиллотомия, лакунотомия, криодеструкция небных миндалин.
  • Фарингит: радиоволновое туширование, лазерная коагуляция гранул глотки.
  • Гнойные осложнения: вскрытие паратонзиллярного, заглоточного, парафарингеального абсцесса, абсцесса надгортанника или корня языка.
  • Объемные процессы: удаление папиллом глотки либо гортани, удаление новообразований гортани, ларингэктомия, гемиларингэктомия, ларингофарингэктомия.

После радикальных операций при злокачественных опухолях для восстановления голосовой функции осуществляется установка голосового протеза. Некоторым больным выполняется реконструктивное вмешательство – ларингопластика.

Источник