Ушиб ступни опухла кость
- 31 Июля, 2019
- Ортопедия и травматология
- Бондарь Федор
Как определить перелом или ушиб стопы? Симптомы ведь у них похожие. А еще это наиболее часто встречаемые травмы в медицине, которые подстерегают людей любого возраста. У этих травм могут быть самые разнообразные причины, которые возникают не только в условиях ежедневного быта, но также и при очень интенсивных занятиях спортом, полученные на производстве или при больших ДТП.
Чтобы устранить неприятные последствия, каждый человек должен точно диагностировать у себя эти повреждения и различать ушиб стопы от возможного ее перелома, поскольку в определенных случаях именно перелом костей стопы могут путать с сильным ушибом, и наоборот.
Очень важно понимать, что от точной установки диагноза будет полностью зависеть подбор оптимального способа экстренного оказания медицинской помощи пострадавшему, а также эффективность лечения травмы, поскольку эти методы могут существенно различаться.
Так как отличить перелом и ушиб стопы (код по МКБ-10 у последнего — S90.3)? Читайте об этом дальше.
Общие симптомы
Следует знать, как отличить ушиб стопы и перелом. Ведь симптомы похожие. Главными признаками травмирования стопы являются выраженная синюшность и гематома, которая, впрочем, через несколько дней может «расползаться» достаточно далеко и высоко от места повреждения. Также у пациента может появиться отек и, конечно же, сильная боль.
При ушибе движение стопой на некоторое время может быть ограничено. Примечательно то, что такое состояние может провоцировать отекание окружающих стопу тканей, а не повреждение стопы изнутри. Если целостность костей стопы нарушается, она практически перестает двигаться – любое изменение положения будет вызывать боль, которая также может переходить на другие участки тела в результате нервной иннервации.
Даже при отсутствии ходьбы боль в стопе сохраняется — изнутри на мягкие ткани давят чрезмерно отечные поверхности, а также сместившиеся осколки кости. Происходит рефлекторное сокращение мышц, они пытаются перейти в нужное положение, но от этого снова нарастает болезненность.
Характерным симптомом имеющегося перелома считают очень выраженную гематому – вследствие нарушения целостности костей происходит повреждение всех сосудов, может отмечаться внутреннее кровоизлияние. При определенных типах переломов стопы гематома проявится только спустя 1-2 суток после повреждения, поскольку кость окружает плотный слой мышц.
Визуально проще выявить перелом стопы у человека: нога может выглядеть неестественно, ее можно сгибать в местах без суставов. При ощупывании места перелома доктор может прощупать обломки кости и даже услышать характерный хруст.
Все открытые раны при их наличии нужно тщательно обработать, дабы снизить риск возникновения инфекционного поражения. Если у человека нет прививки от столбняка, обязательно нужно провести экстренную профилактику — обработать раны специальными антисептическими составами, а также ввести противостолбнячный анатоксин.
Ушиб стопы
Ушиб стопы, код по МКБ-10 — S90.3, является не осложненным повреждением мышц, подкожной клетчатки, а также кожи, без нарушенной целостности. Главным симптомом ушиба называют сильную боль в области ноги, которое возникает практически сразу.
Синюшность кожи может также проявляться после ушиба или когда пройдет некоторое время. Результатом ушиба может быть небольшая гематома или опухлость. Боль через несколько часов становится более выраженной, она приобретает резкость и остроту, после чего может становиться тупой, ноющей.
Если полностью исключается риск перелома, боль спустя несколько суток утихает. Но важно помнить, что при усиленной боли необходимо срочно проконсультироваться с доктором. В первые сутки после ушиба в области стопы припухлость может несколько увеличиваться.
Как снять отек?
Чтобы отечность уменьшилась, нужно быстрее после момента травмирования приложить к поврежденной стопе холодные продукты или лед, а также сдавливающую повязку. Это позволит устранить воспаление, тем самым ускорив процесс выздоровления.
Появление гематомы
Гематома является следствием кровоизлияния в мягких тканях стопы. На ее размеры и оттенок будет, в первую очередь, влиять сила, с которой был нанесен удар. При затрагивании подкожной жировой клетчатки синяк обычно проявляется непосредственно спустя 1-3 дня после ушиба. Если повреждение будет очень глубоким, гематома может никак не проявлять себя.
Также доктора отмечают, что гематома будет постепенно менять свой оттенок: свежая имеет яркий красный оттенок, но немного позже она может приобрести багровый цвет. На 4-5 день гематома имеет темный синий цвет, а после этого – слегка желтоватый.
Тепло в ноге
Дополнительным признаком является ощущение жара в стопе в месте ушиба. Жар можно объяснить гипертермией, поскольку к травмированной стопе кровь приливает более усиленно.
Локализация
Обычно ушиб стопы (опухоль — первый его симптом) различается по определенному участку. К примеру, в большинстве случаев страдает область пальцев, а пятки и подошвы повреждаются гораздо реже. Особенно это происходит, если у больного не отмечается смещение вколоченных, поднадкостничных и неполных отломков костей.
Основная сложность диагностирования ушиба в том, что вышеописанные признаки могут говорить о закрытом переломе без выявленного смещения. В такой ситуации без томографии или выполненной рентгеноскопии установить достоверный диагноз невозможно.
Если отек начал развиваться, то это, скорее всего, происходит вследствие чрезмерного скопления в тканях конечности жидкости и их деформации. Обычно отечность спадает через несколько дней, а также после снятия ранее наложенной давящей повязки.
Стоит подробнее узнать о том, как отличить ушиб от перелома ноги.
Перелом стопы
Такое явление называют нарушением целостности надкостницы или мягких тканей стопы, которое бывает закрытым (со смещением или без смещения фрагментов кости), открытым (с поврежденной кожей), поперечно-зубчатым, незавершенным, винтообразным зависимо от линии повреждения, краевым, патологическим или имеющим вид «кленовой ветки».
Признаки
Признаки, указывающие на перелом кости в стопе, могут отличаться, учитывая пострадавшую ее часть:
- При повреждении пятки главным симптомом будет появление отека и возникающие немного позже гематомы, находящиеся ниже уровня лодыжки. Происходит быстрое разрастание припухлости, очертания пятки расплываются, и при прикосновении к ней у человека отмечается боль, он практически не может ходить.
- При наличии осколков, которые сместились, боль может перейти также в область икры. Если произошел компрессионный перелом, может отекать свод стопы, причем она может значительно увеличится сравнительно со второй стопой.
- Если перелом случился в таранной кости, пациента может беспокоить боль, появляется повышенная отечность. Эти признаки будут усиливаться при прощупывании. Также может произойти кровоизлияние в сустав. Становится затруднительно шевелить ногой, причем контуры сустава обычно нарушаются. Только по этой симптоматике диагностировать перелом таранной кости сложно, а максимально дифференцировать его можно растяжением связок в стопе. Чтобы установить правильный диагноз, нужно отследить наличие двух характерных симптомов: локализация отека изнутри голени, который доходит практически до средней части голеностопного сустава, и второй симптом — повышенное кровоизлияние.
- При переломе в шейке кости может образовываться шишка, кожа приобретает синюшность и сильно натягивается, дискомфорт локализуется спереди. При травмировании заднего отростка болезненные ощущения беспокоят в основном в пятке.
- При переломе в плюсневой кости стопы главным признаком является отек, располагающийся около подошвы. Иногда он переходит на наружную часть поврежденной ноги. Плюсневая кость стопы в большинстве случаев деформируется, и при попытке хоть немного пройтись, у пациента отмечается боль.
- При повреждении фаланг пальцев у пострадавшего отмечаются признаки, характерные для несложных переломов. Двигать пальцами на конечности довольно болезненно, стать на ногу можно, но человек чувствует значительный дискомфорт и отмечает отечность. Нередко к перелому фаланг на стопах добавляется гематома на ногтях.
При переломе даже спустя несколько часов боль не будет стихать, становясь более выраженной и сильной. Если у больного был диагностирован вколоченный перелом, без задействования мягких тканей, гематомы определены не будут.
При смещении отломков костей стопы распознать именно перелом будет намного легче: стопа может деформироваться, укорачиваться или удлиняться сравнительно с неповрежденной ногой.
«Прилипшая пятка»
У взрослого симптом перелома стопы ноги может возникать как «прилипшая пятка»: человеку сложно оторвать ногу самостоятельно из лежачего положения. Может даже ощущаться при ощупывании хруст отломков. Также такое состояние наблюдается при отсутствии процесса ущемления мышц, находящихся между отломками.
Если у больного был выявлен закрытый перелом стопы, доктора могут отмечать патологическую подвижность стопы вне сустава. Крайне нежелательно самостоятельно проверять возможность подвижности стопы у пострадавшего, поскольку это сможет еще больше навредить сосудам и нервным окончаниям, а также сместить отломки.
Открытый перелом
Еще один вариант, как отличить ушиб стопы и перелом открытого вида, – дальше. Открытый перелом с нарушением целостности кожи в стопе несложно выявить, причем это сможет сделать любой человек, просто ощупав стопу. В открытой ране могут быть видны кости, отмечается нарастание отека, и стопа может кровоточить.
Бывают случаи, когда боль при переломе в стопе может вовсе не ощущаться. В особенности это отмечается при чрезмерной выработке адреналина. Отекание может практически мгновенно появиться или же нарастать определенное время. На продолжительность проявления гематомы также будет влиять объем имеющейся мышечной ткани, окружающей повреждение.
Как отличить ушиб стопы и перелом еще?
Только опытный доктор сможет выявить имеющийся характер повреждения, при необходимости применяя дополнительные диагностические методы: например, компьютерную томографию и рентгенографию. Поэтому при минимальном подозрении на перелом не рекомендуется как-либо нагружать и двигать ушибленную стопу.
При ушибе стопы нужно наложить фиксирующую повязку или шину, чтобы зафиксировать травмированную стопу. Дабы способствовать сокращению сосудов, к ушибу следует приложить холод и принять обезболивающую терапию.
При открытом переломе нужно наложить на стопу стерильную повязку. Если случай особо тяжелый, доктор может назначить накладывание тепла на стопу. Также следует быстрее поехать в больницу, где врач выполнит необходимые исследования и назначит правильное лечение, в зависимости от того, что случилось со стопой: ушиб или перелом.
Источник
Своевременная и правильно предоставленная помощь при травмах нижних конечностей позволяет предотвратить чрезмерное опухание поврежденных мест и способствует их максимально быстрому восстановлению. Прежде чем начать обрабатывать полученный ушиб ноги, крайне важно исключить перелом и разрыв связок на нижних конечностях.
Предоставление самостоятельной помощи возможно только при условии отсутствия (или совсем незначительного наличия) повреждения кожных покровов на нижней конечности. Что делать в домашних условиях, если ноги опухла после полученного ушиба, чем снять отек может порекомендовать только врач-травматолог. При этом кроме тщательного осмотра пациент может быть отправлен на рентгенографию или дополнительное ультразвуковое исследование для определения степени повреждения и адекватной оценки рисков возможных осложнений.
Использование компрессов и дозировка лекарственных препаратов обязательно заранее оговариваются с врачом.
Причины ушибленности
Наиболее распространенной причиной, почему образуется отек на ноге, является элементарное падение из-за собственной неосторожности.
Отдельного внимания заслуживают пациенты, которые профессионально занимаются спортом, пострадали в результате дорожно-транспортного происшествия или же в силу обязанностей выполняют физически тяжелую работу. К опуханию ноги может привести:
- повреждение нижних конечностей (голени или стопы) из-за падения на них тяжелого груза;
- сильный прямой удар по голени или бедрам каким-либо предметом;
- нарушение функционирования тазобедренного сустава из-за бокового падения или прямого удара;
- падение на скользкую поверхность (мокрая плитка в ванной или гололед на улице);
- удары о тупые предметы (ступеньки, пороги, ножки или открытые дверцы мебели);
- повреждения, полученные при ДТП;
- спортивные травмы.
Наиболее травмоопасными стоит выделить и профессии строителей, таксистов, электромонтеров, а также таксистов.
Классификация по месту локализации
Повреждения нижних конечностей принято классифицировать по их месту расположения. Это обусловлено различиями протекания самой патологии, а также допустимыми способами снять отек после ушиба.
Если отек не проходит и даже не уменьшается на протяжении первых трех суток, необходимо обратиться к врачу для проведения осмотра и назначения индивидуального лечения.
Зачастую к травматологу обращаются пациенты с ушибом щиколотки (лодыжки) в районе стопы, голени или же повреждениями мягких тканей.
| Место расположения ушиба | Основные отличия и характеристики |
|---|---|
| Стопа | Наиболее распространенная травма ног, при которой чаще всего страдают пальцы и пятки (пяточная кость). В последнем случае пациенту могут назначить крайне длительную и обязательно тщательную терапию. Именно в области стопы локализовано множество мелких косточек, а также кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий. Поскольку важно суметь адекватно оценить тяжесть полученной травмы и эффективно вылечить саму патологию, консультация врача при повреждениях стопы является обязательной. Своевременное обращение за помощью и возможность полноценно проверить ступни позволяет быстрее восстановить полноценное самостоятельное передвижение пациента, не допустив развития воспалительных процессов. |
| Голень | Ушиб голени всегда сопровождается сильными болями, что обусловлено наличием множества нервных окончаний на ее поверхности. Важно заметить, что получение сильной травмы голени может спровоцировать болевой шок и привести к потере сознания. Еще до начала каких-либо терапевтических процедур крайне важно исключить риск перелома берцовых костей, который отличается сильным отеком, деформированием конечности, наличием резкой боли, а также абсолютной невозможностью пострадавшего наступить на поврежденную ногу. |
| Мягкие ткани | При повреждении мягких тканей появление отечности и синяков обусловлено нарушением целостности сосудов и попаданием крови в мышечные ткани. При повреждении мелких сосудов и капилляров ушибленная часть ноги достаточно быстро восстанавливается самостоятельно. При серьезных отеках и болях необходима консультация врача, поскольку возможен разрыв крупных кровеносных сосудов, что провоцирует развитие тромбоза, а также может привести к некрозу (отмиранию) мышечных тканей. При получении крайне сильных ударов исключительно врач сможет определить наличие внутренних кровоизлияний из артерий и вен, расположенных в глубоких слоях, поскольку сама патология никак не проявляется визуально (на поверхности кожного покрова). |
Серьезные повреждения кровеносных сосудов зачастую приводят к дополнительным осложнениям и требуют длительного лечения с возможным оперативным вмешательством. Чтобы не допустить необходимость длительного лечения и ограничения в возможности самостоятельного передвижения, при получении травм нижних конечностей следует обратиться к врачу за профессиональной помощью. Только в таких случаях можно адекватно оценить все риски и пройти эффективную терапию.
Какими симптомами сопровождается
Для сильного ушиба характерны следующие симптомы:
- Наличие сильных болей в области удара, которые резко ограничивают возможность передвижения.
- Постепенно увеличивающаяся в объемах отечность.
- Краснота и появляющиеся кровоподтеки под кожей (при повреждении целостности сосудов).
- Ограниченность функционирования ушибленных суставов и затрудненность ходьбы без посторонней помощи.
- Развитие гемартроза (скопление крови и частиц жира в полости поврежденного сустава), что обычно встречается при травмах колена.
Беспокоящая боль от ушиба в области надкостницы свидетельствует о получении серьезной травмы, провоцирующей возможное отслоение костных тканей.
При проведении полноценного обследования врач может определить интенсивность болезненных ощущений, степень отека при повреждении мягких тканей, наличие повреждений в суставах, а также риск передавливания гематомой крупных кровеносных сосудов, что приводит к посинению конечностей. В процессе также учитывается температура кожи, которая может быть неестественно холодной или же, наоборот, очень горячей.
Подтвердить и детализировать диагноз врача-травматолога позволяет проведение рентгеновского обследования. В результате проведенной процедуры можно заметить повреждения целостности костей и сухожилий, что переводит ушиб в разряд разрыва суставных связок и трещин надкостницы, требующих незамедлительного хирургического вмешательства.
Степени ушиба ноги
Проведенное обследование дает возможность определить степень полученного ушиба, а также выбрать наиболее эффективные способы для скорейшего заживления самих травм.
| Степень ушиба | Основные характеристики | Особенности лечения |
|---|---|---|
| Первая степень (легкая) | При травмах возможны незначительные повреждения кожного покрова (царапины и ссадины). | Особого лечения не требуется, поскольку организм может самостоятельно восстановиться на протяжении 3-4 дней. Раны следует продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем. |
| Вторая степень | Возникновение отека в результате частичных разрывов мышечных волокон. Возможно проявление гематом и острых болей. | Обращение в травмпункт является обязательным. Лечение назначается исключительно врачом после проведения осмотра. |
| Третья степень | Ушиб провоцирует повреждение целостности мышечных тканей и сухожилий, что приводит к вывихам и разрывам связок. | Консультация врача-травматолога должна быть незамедлительной. Особенно это касается полученных травм в области коленных суставов. Прием препаратов и проведение процедур определяется лечащим врачом индивидуально в каждом отдельном случае. |
| Четвертая степень | При сильном ушибе четвертой степени может быть четко выражена деформация поврежденной конечности, а также ее полное обездвижение, отсутствие возможности пошевелить и проявление резкой сильной боли. | Своевременно предоставленная медицинская помощь и проведенная хирургом операция оставляют максимальное количество шансов для полного восстановления опорно-двигательной функции пациента. |
Самостоятельное применение аптечных и домашних лекарств допускается исключительно при диагностике первой и второй степени ушибов. Если нога опухла после получения ушиба и на протяжении 4-5 дней самостоятельной терапии отек не проходит, а боль не уменьшается, нужно обратиться к врачу.
В качестве первой помощи следует:
- Усадить пострадавшего в максимально удобное положение, положив травмированную ногу на мягкую поверхность (подушку).
- Все обнаруженные раны и ссадины следует продезинфицировать.
- На опухшее место нужно наложить повязку (без сдавливания).
- К месту ушиба первые полтора часа нужно прикладывать холодный компресс (пакет со льдом или любой продукт из морозилки) на 10-20 минут с последующим получасовым перерывом.
- При жалобах на сильную боль пострадавшему следует дать обезболивающее, например, Парацетамол или Ибупрофен.
Четко проведенная первая помощь позволяет снять отек и устранить болезненность ушиба. Если беспокоящие симптомы не проходят в течение первых трех часов, необходима помощь врача.
Использование согревающих компрессов, а также мазей и гелей для растирания важно заранее обсудить со специалистом. В течение первых суток после ушиба перечисленные способы терапии противопоказаны.
Лечение
В зависимости от серьезности полученных травм лечить ушиб можно с помощью лекарств, приготовленных в домашних условиях, медикаментов из аптеки, а также путем хирургического вмешательства. Последний вариант является необходимым при:
- повреждении нервных оснований;
- развитии нагноений в сформировавшихся кровоподтеках;
- диагностике внутрисуставного кровоизлияния;
- наличии разрывов связок.
Что делать в зависимости от степени полученного ушиба и риска возможных осложнений, может рассказать только лечащий врач после проведения тщательного осмотра и рентгенографии.
Традиционное лечение
Если лечение ушиба направлено на устранение боли и дискомфорта во время передвижения, то кроме периодического прикладывания охлаждающих компрессов врач может посоветовать использование специальных мазей:
- с противовоспалительным воздействием (Вольтарен эмульгель, Гепариновая мазь, Троксевазин, Ибупрофеновая мазь);
- с противоотечным эффектом (Димексид, Меновазин);
- с регенерирующим воздействием (мазь Ромазулан);
- с обезболивающим эффектом (Долобене).
Использовать мази следует в небольших количествах, нанося легкими массажными движениями на поврежденный участок кожи. Это помогает разогнать сгустки крови и восстановить полноценную работу сосудистой системы.
Прежде чем начать лечение, рекомендуется немного средства нанести на запястье и подождать около 10-15 минут. Если на месте нанесения геля появилось покраснение, зуд или жжение, от лекарственного средства лучше отказаться.
Среди противопоказаний для использования гелей и мазей следует выделить наличие на участке кожного покрова открытых ран.
При диагностировании ушибов третьей и четвертой степени по рекомендациям врача пациент может быть отправлен на магнитотерапию, электрофорез или ультравысокочастотную терапию.
Народные средства
Снять опухоль с ноги можно и с помощью проверенных рецептов из народной медицины.
Лечение ушиба ноги с отеком в домашних условиях можно проводить с помощью таких средств:
- Водочный компресс. Для этого нужно взять небольшой кусок чистой ткани или марлю, сложенную в несколько слоев, смочить в водке, а затем на пару минут приложить к ушибу.
- Уксусно-чесночная смесь позволит убрать отек и устранить гематомы, если из нескольких продавленных зубков чеснока и чайной ложки уксуса сделать густую кашицу, а затем втереть ее легкими массажными движениями на место припухлости.
- Репчатый лук является эффективным способом для устранения беспокоящей боли. Лечение в домашних условиях требует натереть одну большую луковицу на крупную терку, а в саму кашицу с соком опустить сложенную в несколько слоев чистую марлю. Когда ткань полностью пропитается, ее нужно приложить к ушибленному месту и не туго перебинтовать. Средство нужно оставить так не меньше, чем на 3 часа. Повторять процедуру следует утром и вечером на протяжении 7-10 дней.
- Сок алоэ позволит оказать противовоспалительное и противоотечное воздействие на ушиб. Для этого можно разрезать лист растения вдоль и приложить к травмированному месту или же выдавить сок, а смоченный в нем компресс приложить к ноге. Саму лечебную процедуру рекомендуется проводить перед сном, оставляя компресс на 15-20 минут.
- Поваренная или морская соль. Для этого в тазике с теплой водой нужно развести около 500 г морской ли обычной поваренной соли. Принимать такие ванночки следует ежедневно по 35-40 минут. Вода в тазике не должна быть горячей, чтобы не усилить кровоток и не увеличить отек еще больше.
По теме: ванночки для ног с морской солью от отеков.
Для приготовления ванночек и компрессов можно использовать только теплую воду. Если опухла нога и на нее будет воздействовать согревающий компресс, есть риск излишнего разгона крови в сосудах, а значит, гематома и припухлость увеличатся еще больше.
Ошибочные действия травмированного
При повреждении нижних конечностей, что приводит к отекам и гематомам, нельзя использовать согревающие компрессы и какие-либо мази на протяжении первых суток после получения ушиба. Противопоказаны также попытки самостоятельного исправления деформированных конечностей и выравнивание ног при возможном разрыве связок или переломах. Накладывание тугих повязок может проводить только медицинский работник, поскольку любое неверное движение может обернуться для пострадавшего приобретением инвалидности.
Отсутствие своевременной консультации врача-травматолога может привести к частичному некрозу поврежденных мышечных и костных тканей, а также к ограниченности самостоятельного передвижения в будущем.
Возможные осложнения
Ответственное отношение к собственному здоровью и готовность к скрупулезному выполнению всех предписаний лечащего врача позволит пострадавшему избежать ряда опасных осложнений.
| Вид осложнения | Основные характеристики |
|---|---|
| Обызвествление гематом | При отсутствии соответствующего лечения на месте гематомы часть мышечных клеток могут не восстановиться, из-за чего они превращаются в костные и провоцируют развитие миозита (воспаления скелетных мышц). При пальпации можно прощупать нехарактерное уплотнение, которое при сдавливании начинает болеть. |
| Тромбофлебит | При серьезных ушибах венозных сосудов может нарушиться эластичность их стенок, а значит, повышается риск образования тромбов.
В таких случаях лечение должно согласовываться между травматологом и сосудистым хирургом. |
| Периостат | Ушиб также может перейти в воспаление надкостницы, что при рентгеновском обследовании отличается наростом на кости. Патология зачастую сопровождается высокой температурой тела и сильными болями в области повреждения. |
| Абсцесс | Если оставить ушиб без внимания, всегда остается риск развития абсцессов (скопление гноя, продуцируемого воспалительными процессами), сопровождающихся сильными болями, интоксикацией организма и высокой температурой тела. |
| Сохранение болезненных ощущений (длительное) | Как правило, это касается пациентов, отказавшихся от правильной профессиональной реабилитации после проведенного лечения. После длительного спокойствия (если человек не наступает на одну ногу) в конечностях замедляются обменные процессы, а с момента новых физических нагрузок клетки не могут полноценно выполнять свои функции, провоцируя развитие гипоксии. Чтобы устранить беспокоящую боль в ногах после ушиба, следует постоянно и обязательно постепенно увеличивать нагрузку. |
Еще одна важная опасность при несоблюдении врачебных предписаний касается риска повторного получения травм, после которых период лечения и восстановления может быть гораздо длительнее и болезненнее.
Источник
