Убрать отек от дипроспана

Добрый вечер! Мой основной диагноз – аутоимунный тиреоидит, на его фоне периодически происходит обострение одностороннего экзофтальма, начинает расти правый глаз. Последний раз обострение было ровно год назад, вследствие чего эндокринолог назначила 3-4 укола Дипроспана под глаз. После уколов вокруг глаза появился отек, который не сходит уже год. Периодически он становится сильнее, становится трудно открыть глаз. Есть постоянное ощущение давления на глазное яблоко. Как убрать отек? Чем можно заменить Дипроспан для подавления роста глаза? Заранее, спасибо!

Сейчас тиреоидит ничем не проявляется, в карточке стоит “хронический аутоимунный тиреоидит” и “гипотиреоз”. ТТГ контролирую постоянно, сдаю кровь раз в три месяца, вот результат последних четырех анализов:
29.07.2015 ТТГ 9,07на Эутирокс 62,5 мкг(реф. значения 0,23-3,4)
15.08.2015 ТТГ 4,26 на Эутирокс 75 мкг (реф. значения 0,17-4,05)
21.10.2015 ТТГ 0,56 на Эутирокс 75 мкг(реф. значения 0,23-3,4)
21.01.2016 ТТГ 0,37 на Эутирокс 75 мкг(реф. значения 0,23-3,4) св.Т4 11.4 (реф. значения 10-23,2)
На момент обострения экзофтальма год назад показатели были такие:
26.01.2015 ТТГ 0,02 на эутирокс 75мкг (реф. значения 0,17-4,05)
КТ и МРТ орбит не делала, не направляли.
А по поводу методов лечения – от наших врачей я еле добилась хотя бы этого. Когда обращалась с прилично увеличенным глазом, врачи разных профилей сообщали “ну это заболевание такое, что вы хотите” и отправляли. Когда глаз сильно увеличился – еле добилась от эндокринолога написать направление хотя бы на эти уколы (мне их еще в детстве делали), а как иначе привести в порядок глаз?

а как иначе привести в порядок глаз? На этот вопрос отвечает офтальмолог, разбирающийся в проблеме эндокринной офтальмопатии – к сожалению, таких немного.
Вы “добились” от врача применения устаревшего и вредного метода, который НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ в лечении эндокринной офтальмопатии (да и вообще бы не должен применяться в офтальмологии). Так что вполне закономерно, что лучше не стало.
Дозу тироксина нужно снизить снова до 62.5 мкг/сутки – со строгим соблюдением правил приема препарата.
Необходим очный осмотр упомянутого офтальмолога, и если действительно имеется прогрессирующая эндокринная офтальмопатия, то решать вопрос о пульс-терапии (в активной стадии) или иных методах лечения (в неактивной стадии).
МРТ обязательно – иногда причиной экзофтальма является не офтальмопатия, а опухоль в глазнице или полости черепа.

Экзофтальм реагирует на лечение, после лечения глазное яблоко становится нормального размера, то есть он не прогрессирует, а скорее рецидивирует. Беспокоит именно отек, который остался после инъекции, что делать с ним?

Еще раз – применение инъекций дипроспана в окологлазнную клетчатку НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ и принесет больше проблем, чем вылечит. В том числе проблемы могут быть весьма серьезные.
Эндокринная офтальмопатия не является постоянно прогредиентным заболеванием – возможны эпизоды спонтанного обострения и ремиссии, не зависящие ни от каких околомедицинских манипуляций.
В Вашем случае имеется несколько вопросов, на которые заочно ответить невозможно:
1. Является ли косметический дефект (экзофтальм) эндокринной офтальмопатией?
2. Если это не эндокринная офтальмопатия – то что именно?
3. Если это эндокринная офтальмопатия – то какая стадия (активная или неактивная)? Должно быть оценено по шкалам CAS и NOSPECS.
От ответа на эти вопросы будет зависеть назначение лечения.

1. Эндокринная офтальмопатия была установлена в стационаре 9 лет назад, куда я поступила на обследование с тиреотоксикозом, который затем перешел в АИТ
3. После инъекций дипроспана глаз стал нормального размера, но все равно немного выдается вперед, за год не увеличивался.
МРТ сделаю. Необходимо сделать МРТ мозга и орбит или орбит и глазного нерва?
И еще вопрос по поводу
“3. Если это эндокринная офтальмопатия – то какая стадия (активная или неактивная)? Должно быть оценено по шкалам CAS и NOSPECS.”
Как и где можно пройти это обследование? Окулисты у нас могут только глазное дно посмотреть.
Прямо сейчас беспокоит только отек от инъекций, как его убрать?

Экзофтальм и офтальмопатия – не синонимы. Офтальмопатия, поставленная 9 лет назад теми же офтальмологами, которые “ведутся” на требования ретробульбарных инъекций дипроспана, и понятия не имеют, как именно диагностируется эта офтальмопатия (шкалы!!!) на самом деле может быть несуществующим диагнозом.
Тиреотоксикоз НЕ МОЖЕТ (!) перейти в АИТ – мог быть деструктивный тиреоидит с фазой тиреотоксикоза, но тогда эндокринная офтальмопатия быть не может.
Отек может не иметь ни малейшего отношения к инъекциям дипроспана, а являться признаком активности офтальмопатии.
Активность офтальмопатии по шкалам – это не отдельное “обследование”, активность офтальмопатии по определенной оценке симптомов, входящих в шкалы, должен определить офтальмолог на приеме.
МРТ головного мозга и орбит.

МРТ головного мозга и орбит сделаю в ближайшее время и постараюсь найти толкового частного врача, который знает об этих шкалах. МРТ делать с контрастным веществом?

Можно.

Спасибо большое за консультацию! Очень прошу, можно будет к Вам обратиться за консультацией после обследования?

В рамках
профессиональной реабилитации после ринопластики пластические хирурги и
косметологи могут применять препарат «Дипроспан». На специализированных форумах
«Дипроспан» обсуждается как некое «волшебство», которое моментально снимает
отек. А косметологи, желающие заработать, позиционируют его практически как
необходимость.

«Дипроспан» и отёки.

«Дипроспан» –
классический глюкокортикоид, предназначенный для снятия отеков.

Инъекции
«Дипроспан» назначаются пациентам, у которых непредвиденно долго сохраняется
сильный отек. В случае, когда реабилитация протекает нормально, в подобных
манипуляциях необходимость отпадает. Для ускорения схождения отеков по желанию
пациента лучше применять мезотерапию лекарственными коктейлями с противоотечным
и дренажным действием, либо микротоковую терапию, стимулирующую кровоснабжение
и трофику тканей.

«Дипроспан» назначают
только с согласия хирурга, вводят курсом до достижения искомого результата. Инъекции
должны проводиться исключительно под контролем специалиста-реабилитолога и ни в
коем случае не на дому или в сторонних учреждениях.

По сути,
инъекции «Дипроспан» являются элементом реабилитационной терапии, если к ним
существуют конкретные показания. Отек от них действительно станет меньше, но
такого чуда, как полное его устранение с 1-2 месяца восстановления, не
произойдет.

Отзывы об инъекциях «Дипроспан» против отеков после
ринопластики.

Одни пациенты
хвалят препарат за его способность быстро снимать отек, другие ругают за
страшные побочные эффекты. Что такое «Дипроспан»? Это стероидный гормон с
выраженным противоотечным и противовоспалительным действием. После ринопластики
его применяют в целях сокращения формирования грануляционных тканей и снятия
стойких отеков в области кончика носа. Свойства его, в целом, полезны, но
применимы лишь к конкретным случаям при наличии показаний. В сети встречается и
ряд негативных отзывов о «Дипроспане» от пациентов.

Пластические
хирурги назначают препарат редко, в основном при реальной проблеме с длительным
сохранением отеков и замедленной регенерацией тканей. Людям, которые просто
хотят снизить выраженность отека, рекомендуются более легкие варианты
реабилитационной терапии – аппаратные и инъекционные косметологические
процедуры, стимулирующие собственные ресурсы организма.

Для успешного снятия отека инъекциями
«Дипроспан» существует три условия:

• Грамотно
  подобранная концентрация препарата;
• Введение
  в нужную область без затрагивания хрящевой ткани;
• Постепенное
  и дозированное введение.

Негативные
отзывы о препарате «Дипроспан» после ринопластики связаны с дальнейшим
появлением на носу вмятин, рытвин и других деформаций, реже – с гнойными
процессами. Это может произойти только по двум причинам:

• Полная
  некомпетентность пластического хирурга или специалиста, вводившего препарат;
• Выполнение
  инъекций без ведома и наблюдения пластического хирурга или реабилитолога.

Во втором
случае специалист имеет право снять с себя ответственность за итог
ринопластики.

Нельзя не
признать, что встречаются действительно плачевные случаи после инъекций
«Дипроспана», поставленных хирургами, с атрофией мягких тканей и другими
последствиями. Но у пациентов, обращающихся к опытным и компетентным
специалистам, такого не случается.

Ваша задача –
отнестись к выбору пластического хирурга с должной ответственностью и
вниманием.

28.02.2018, 10:41

Решила возродить тему.
Ох, намучилась я с этим дипроспаном. Надеюсь, мой опыт кому-нибудь поможет. Опускаю свои переживания, а их было много, и сосредоточусь на фактах.

На сроке почти 3 месяца после вторичной рино мне сделали два укола кеналога (похож на дипроспан) по бокам носа. Скорее всего ввели 1 мл. Ничем не разбавляли.
Недели через три появился побочный эффект. Здесь пишут о ямке, но у меня это была клякса. Белое бугристое пятно, стянутое к середине. Как будто капнули кислотой. Телефон такое нормально не фотографирует, поэтому рассказ будет без картинок. С одной стороны пятно сильное, с другой еле заметное. В добавок появилась легкая боль, отдающая в глаз, при прикосновении к месту укола. Она сохранилась до сих пор.

Пробежавшись по интернету, я начала мазать эти места солкосерилом (гель и мазь), радевитом, натуральными маслами, делалать аппликации из парафина. Результат околонулевой. Появляется отек почти на сутки, вид становится лучше, но как отек уходит, клякса возвращается.

Пошла консультироваться с дерматологами. Один порекомендовал лазерную шлифовку. Нужно сделать не менее 3 процедур. Вероятность улучшения где-то 25%. Полностью убрать нельзя. Второй предложил инъекции сначала препаратов для улучшения трофики тканей, потом коллоста (коллагеновый гель). Сделать нужно 5-10 процедур.

Идея с лазером мне не понравилась. Очень уж много отрицательных отзывов в интернете и велика вероятность дополнительных проблем. Мезотерапия показалась более привлекательной, но цена сильно кусалась. Например, одна инъекция коллоста стоит более 7 тыс. руб. Многовато за попытку без гарантии хотя бы малейших улучшений.

Начитавшись еще разной инфы в интернете и подумав, решила делать сама. Но не однократный укол, а многократное прокалывание всей поврежденной зоны. Считаю это самым важным! Т.е. раз 10-20 через каждый миллиметр, впрыскивая по капельки средства.
Я использовала органический кремний 0,5% и 1%, рутин+мелилото, гингко билоба, центелла азиатская, алоэ. Последнее есть в аптеках. Остальное покупала в интернет-магазине для мезотерапии. Шприц обычный инсулиновый из аптеки. Можно купить более тонкий специально для мезо. Для обеззараживания хлоргексидин. Одна процедура в неделю. За один раз одна неполная ампула чего-нибудь из перечисленного.

Сделав первый раз, я поняла, что самостоятельно такое пятно не пройдет. Рубец был очень плотным, прокалывался с большим трудом и слышимым хрустом. Сильный отек держался дня 2, потом шел на спад. Следующие разы прокалывалось легче, ткани помягчели, хруст ушел. Делала не регулярно, иногда с большими перерывами.
Сейчас прошло уже месяца 4 после начала. Результат есть! Полностью клякса не ушла и, видимо, никогда не уйдет, но вид улучшился. Кожа ровнее, вмятина не так сильно втянута, как раньше. Решила пока на этом остановиться.

Такого рецепта в интернете не встречала, поэтому решила поделиться. Немало сил на него потратила. Пусть еще кому-нибудь поможет))
Будьте осторожнее с уколами дипроспана в нос!!