У ребенка красная писюшка и опухла

11373 просмотра

18 августа 2020

Здравствуйте! Заметила сегодня, что у мальчика 5 лет покраснела и опухла крайняя плоть. Вчера этого еще не было. Писает нормально. Говорит, что не болит и не чешется. Капнула мирамистин и заварила ромашку промыть. Подскажите, что делать в таком случае. +фото

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский хирург

Здравствуйте!

Воспаление крайней плоти (баланопостит) – достаточно частая ситуация у мальчиков в этом возрасте. Если мочеиспускание не нарушено – можно лечиться дома. Лечение – ванночки с растворами антисептиков (миромистин, розовый раствор “марганцовки”, отвар ромашки и др.) – после каждого мочеиспускания. После ванночки – обрабатывать крайнюю плоть мазями – лучше теми, в состав которых входят гормоны и антибиотики (например, гиоксизон и др.) – можно просто густо смазывать всю крайнюю плоть, или прикладывать салфетку с мазью – 3-4 раза в день. Наличие в мази гормонов (гидрокортизон) не должно вас пугать – они действуют только местно, при этом быстро уменьшают отек крайней плоти.

Поле стихания всех воспалительных явлений (обычно на это требуется 3-4 дня) лучше планово показаться детскому хирургу или урологу-андрологу.

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Игорь, здравствуйте! Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, если у мальчика фимоз и видно только маленькую часть головки. То как лучше промывать? Попадёт ли мирамистин туда, где происходит воспаление?

Детский хирург

Пока есть воспаление – лучше просто делать ванночки – держать в ней весь половой член в течение 5-7 минут – НЕ ПЫТАЯСЬ открывать головку. Мазь лучше также накладывать на всю крайнюю плоть, в том числе и “внутрь” крайней плоти, также не открывая ее. После стихания воспаления нужно показаться хирургу или урологу, чтобы решить вопрос с наличием фимоза (физиологического или рубцового) и тем, что нужно делать дальше…

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Большое спасибо! Еще один вопрос, если можно. Сейчас заметила, что выделяется совсем немного белой жидкости. Это тоже является признаком баланопостита? И по поводу мази, написано, что гиоксизон противопоказан до 12 лет. Может еще какую-то другую мазь посоветуете?

Детский хирург

Это тоже признак баланопостита. Любые гормональные мази в данном случае действуют только местно, общего воздействия на организм не происходит, поэтому ими можно безопасно пользоваться.

Можно чередовать мази – например, левомеколь чередовать с глазной гидрокортизоновой мазью и др.

Детский хирург, Ортопед

исчерпывающий ответ. можно только добавить, что хорошо себя зарекомендовали антигистаминные препараты – давать внутрь, к примеру тавегил или цитеризин (способствуют уменьшению отека и зуда). + обеспечивают мягкую седацию. давать на ночь, ребенок будет спокойнее спать.

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Сергей, спасибо! Сейчас заметила, что еще выделяется немного белой жидкости, это тоже признак баланопостита?

Детский хирург, Ортопед

нет, это смегма, обычно она довольна плотная и не вытекает сама из-под крайней плоти, но из-за воспаления “расплавилась” и отходит свободно

Хирург

Здравствуйте, доктор выше дал ответы на все ваши вопросы. В дополнение самой туда руками не лезть и ребенку не давать. Ванночки 2 раза в день делать , затем мази (Левомеколь например) на салфетку. И обязательно гигиена. После того как воспаление пройдет покажитесь детскому хирургу или урологу на предмет фимоза. Здоровья вам и ребенку!

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Владислав, большое спасибо! А сколько раз в день мазать мазями? И стоит ли давать супрастин?

Хирург

1-2 раза в день. Супрастин как вспомогательное противозудное и противоотечное средство так же можно давать, но лучше Лоратадин или даже дезлоратадин в возрастной дозировке. Без него можно обойтись в целом, важно ванночки, мазь и гигиена. Удачи!

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Владислав, спасибо! Ему еще сейчас стало больно писать. Не надо никакого обезболивающего? И еще вопрос мазь и левомиколь и гидрокортизон мазать и снаружи и внутрь стараться заложить? Заранее большое спасибо за ответ!

Хирург

Ванночки с Хлоргексидином (Мирамистин) чередовать с ромашкой, можно Хлоргексидин заменить на слабо розовый раствор марганца. Мазь Левомеколь на салфетку и приложить к головке. Внутрь ничего не закладывать.

Хирург

Если болит так что есть беспокойство, плаксивость, тревожность то конечно дать таблетку обезболивающую. Если просто дискомофорт и только во время туалета а потом хорошо все , то ничего не нужно. Удачи !

Педиатр

Здравствуйте обработка мазями левомиколь и гидрокортизоновач

Ванночки с ромашкой

Консультация уролога

Анна, 18 августа 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 18 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Баланопостит у ребенка – это воспалительное поражение слизистой оболочки полового члена и крайней плоти. Заболевание характеризуется болью, дискомфортом в области промежности, а также местными изменениями в виде покраснения, отека, а иногда и затруднения мочеиспускания. Диагностика патологии основывается на внешнем осмотре педиатром или урологом. Для лечения используют растворы антисептиков, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В зависимости от выявленного возбудителя применяют антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.

Причины возникновения

Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение

Основные причины развития баланопостита в детском возрасте – это особенности строения половых органов у мальчиков (физиологический фимоз) и нарушение правил гигиены при уходе за половыми органами. Это приводит к постепенному скоплению смегмы – секрета сальных желез, располагающихся на слизистой крайней плоти, и размножению в ней бактериальных микроорганизмов. Развивающееся воспаление приводит к появлению болевых ощущений, отека и других симптомов патологии.

Специалисты выделяют факторы риска, которые при сочетании с бактериальными причинами существенно повышают вероятность развития патологии. К ним относят фимоз – сужение крайней плоти и наличие синехий – соединительнотканных перетяжек между слизистыми оболочками. В указанных условиях бактерии и грибки могут активно размножаться, приводя к воспалительной реакции.

Выявление причины развития баланопостита необходимо для подбора терапии. Без ее устранения лечение имеет ограниченную эффективность.

Предрасполагающими факторами являются:

• аллергические реакции на стиральный порошок, гигиенические средства и др.;
• редкая смена подгузников или их неподходящий размер, приводящий к травматизации мягких тканей;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
• болезни мочевыделительной системы вроде цистита, уретрита и пр.;
• гиповитаминозы и частые переохлаждения.

Без устранения предрасполагающих факторов развивается хронический баланопостит. Он характеризуется периодами обострений и ремиссий, чередующимися друг с другом.

Классификация патологии

Баланопостит у ребенка разделяется на несколько видов в зависимости от характера течения и типа воспаления. Врачи в процессе диагностики всегда определяют, является заболеванием острым или очередным обострением. Это позволяет подобрать эффективную терапию, так как хронический вариант требует длительных лечебных мероприятий и профилактики в будущем.

В зависимости от типа воспаления выделяют простой, эрозивный, гнойниково-язвенный и гангренозный баланопостит. Простая и эрозивная форма заболевания имеет благоприятный прогноз и редко приводят к осложнениям. Гнойный или гнойниково-язвенный баланопостит может стать причиной развития негативных последствий для ребенка.

Клинические проявления

В детском возрасте часто выявляется острый баланопостит. Патология характеризуется болью и зудом в области промежности, а также затрудненным мочеиспусканием. Дети первых лет жизни не могут описать свои жалобы, они становятся капризными, беспокойными и часто плачут.

При внешнем осмотре полового члена отмечается покраснение головки и слизистой оболочки крайней плоти. Под последней скапливается большое количество смегмы, имеющей неприятный запах, и примеси гноя. Кожа и слизистая оболочка покрываются мелкими точечными высыпаниями. На них возникают опрелости или болезненности трещины. Это создает предпосылки для формирования эрозий, характеризующихся повреждением верхнего слоя кожи.

Через 1-2 дня развиваются общие признаки в виде повышения температуры тела до 38-38,5 градусов, слабости, раздражительности и снижения аппетита. Ребенок плохо спит и часто просыпается ночью. Нарушения мочеиспускания приводят к энурезу в ночное или дневное время.

Лечением баланопостита занимается детский хирург или детский уролог.

Симптомы баланопостита в отсутствие терапии прогрессируют. Развивается хроническая форма заболевания. Рецидивы воспаления приводят образованию соединительнотканных спаек между крайней плотью и головкой полового члена. Это может стать причиной его деформации.

При прогрессирующем разрастании соединительной ткани развивается фимоз, характеризующийся невозможностью выхода головки полового члена из крайней плоти.

Диагностические мероприятия

Диагноз баланопостита не представляет трудностей для врачей. Специалисты знают, как выглядит заболевание, и выявляют его характерные проявления при внешнем осмотре ребенка. К основным симптомам, используемым для диагностики, относят: покраснение и отек слизистой оболочки полового члена и крайней плоти в сочетании с общим интоксикационным синдромом.

Помимо оценки наружных половых органов и сбора анамнеза, проводят дополнительные исследования:

• Клинический и биохимический анализ крови. Оба метода позволяют выявить воспалительные изменения. В клиническом анализе определяются лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и ускорение скорости оседания эритроцитов. При биохимическом исследовании врач выявляет повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
• В общем анализе мочи определяются бактерии и лейкоциты, свидетельствующие о воспалительной реакции и инфицировании организма.
• Микробиологическое исследование мочи. Метод позволяет выявить конкретного возбудителя болезни и провести определение его чувствительности к антибактериальным средствам.

Интерпретирует результаты исследований только врач. Самостоятельная расшифровка полученных данных может привести к неправильной постановке диагноза и неэффективному лечению.

При наличии сопутствующих заболеваний проводят консультацию со специалистами смежных специальностей: эндокринологом, урологом и др. Комплексный подход к диагностике позволяет провести дифференциальную диагностику.

Подходы к лечению

Самостоятельно удаление гноя и воспалительного экссудата со слизистых оболочек может привести к выздоровлению ребенка в домашних условиях. Однако родители не должны надеяться на самоизлечение. При любой форме патологии для подбора терапии следует обратиться к врачу.

Катаральная и гнойная форма баланопостита требует проведения местного лечебного воздействия. Для этого используют растворы антисептиков в виде ванночек и отвары из лекарственных трав. Процедуры позволяют удалить скопления гноя и воспалительную жидкость, предупредив прогрессирование патологии.

Если обнажить головку полового члена не удается, то к терапии подключают детского хирурга или уролога.

Симптомы баланопостита требуют комплексной терапии

Для устранения болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используют противовоспалительные средства из группы нестероидных медикаментов. Они назначаются в виде 3-4 дневного курса. Если у ребенка повышена температура тела выше 38,5 градусов, применяют жаропонижающие средства, кроме ацетилсалициловой кислоты. Она может привести к развитию тяжелых побочных эффектов у детей раннего возраста.

При выявленной бактериальной инфекции врач назначает антибиотики широкого спектра действия. После того как чувствительность микроорганизмов установлена, антибактериальные препараты могут быть заменены. Грибковая и вирусная инфекция являются показаниями для подбора антимикотических и противовирусных средств соответственно.

Все медикаменты имеют показания и противопоказания к применению. Их несоблюдение может стать причиной прогрессирования патологии или развития побочных эффектов.

Хронический вариант баланопостита часто требует хирургического лечения в виде иссечения крайней плоти. Обрезание проводят при ее сужении, т.е. фимозе. Хирургическое вмешательство требует местного обезболивания и может быть выполнено в амбулаторных условиях без госпитализации ребенка.

Помимо указанных препаратов и операций, ребенок нуждается в ежедневной гигиене половых органов. Подмывания с обработкой крайней плоти антисептическими растворами позволяют предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и распространение инфекции.

Негативные последствия

Баланопостит в детском возрасте может стать причиной развития осложнений. Наиболее часто отмечают следующие негативные последствия:

• уретрит, характеризующийся распространением воспаления на мочеиспускательный канал. Для него характерны дизурические расстройства в виде частых позывов к мочеиспусканию, которое сопровождается болью;
• лимфаденит и лимфангит – воспаление лимфатических узлов и сосудов соответственно;
• парафимоз, ущемление головки полового члена крайней плотью. Состояние требует немедленной госпитализации в стационар, так как способно в краткие сроки вызвать тяжелые осложнения в виде некроза.
• фимозп — полное срастание крайней плоти и невозможность обнажить головку полового члена.

Прогрессирование воспаления и бактериальной инфекции может привести к уросепсису. Это тяжелое жизнеугрожающее состояние, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Профилактика баланопостита имеет неспецифический характер. Она основывается на соблюдении правил личной гигиены и общеукрепляющих мероприятиях.

Баланопостит у детей при раннем обращении за медицинской помощью и комплексной терапии имеет благоприятный прогноз. Воспалительные явления на головке полового члена и крайней плоти на фоне использования лекарственных препаратов проходят в течение 3-6 дней без последствий для здоровья.

Если родители занимаются самолечением или используют народные методы терапии, гнойное поражение прогрессирует, вплоть до деформации полового члена и перехода патологических изменений на мягкие ткани промежности.

Также рекомендуем почитать: фимоз у мальчиков

Источник