У грудничка опухла железа
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
У только что родившегося ребенка может возникнуть такое состояние, как грудница – это набухание молочных желез у новорожденных. Часто это вызывает определенное беспокойство у родителей – что это, норма или заболевание? Бить ли тревогу? Нужно ли лечить малыша?
Действительно, в некоторых случаях набухание желез действительно может означать болезнь. Но, к счастью, это происходит далеко не всегда: большинство детей таким образом реагируют на изменения гормонального фона. Такое состояние обычно нормализуется на протяжении первого месяца жизни ребенка.
[1], [2]
Код по МКБ-10
P83.4 Набухание молочных желез у новорожденного
Причины набухания молочных желез у новорожденных
После рождения в крови малыша изменяется концентрация половых гормонов. Это вполне нормальное явление, которое считается физиологическим и естественным процессом приспособления детского организма к самостоятельной жизни, вне утробы матери.
Набухание молочных желез у ребенка как раз связано с тем, что во время внутриутробного развития в его крови циркулируют гормоны матери. То есть, избыток женских гормонов у малыша и является причиной временного увеличения груди.
Не стоит волноваться: такое состояние нормализуется на протяжении нескольких недель.
Патогенез этого явления несложен. Дело в том, что молочные железы – это чрезвычайно чувствительные органы, которые моментально реагируют на малейшее изменение гормонального фона. В результате это может отразиться не только на объеме, но и на структуре желез. Такая чувствительность возникает во время рождения малыша, зарождаясь в эстрогеновых рецепторах ещё в третьем триместре беременности.
В 85% набухание молочных желез у новорожденных девочек наблюдается с 3 по 10 сутки после рождения. В это же время появляются выделения из молочных протоков – это является результатом неонатального синтеза гормонов гипофиза.
Регресс молочных желез может происходить и до годовалого возраста, что считается вариантом нормы.
Набухание молочных желез у новорожденных мальчиков встречается несколько реже и менее выражено. Данное состояние проявляется примерно на третий день с момента рождения и проходит самостоятельно в течение месяца.
Однако иногда нагрубание желез может быть патологическим. Такое происходит при попадании инфекции в млечные протоки, как извне, так и гематогенным путем. В данном случае речь идет, как правило, об инфекционном мастите новорожденных.
[3], [4], [5], [6]
Симптомы набухания молочных желез у новорожденных
Первые признаки данного состояния могут заключаться в следующем:
- набухание желез или околососковых зон (2-3 см в диаметре);
- отечность наружных половых органов;
- точечная белая сыпь в области лица;
- у новорожденных девочек – отделяемое из влагалища с примесью крови.
При этом кожные покровы желез не изменяют свою окраску. Болезненность отсутствует. У некоторых детей из сосков может выделяться жидкость светлого или сероватого оттенка, схожая с молозивом.
Данное физиологическое состояние может возникать с одной или с двух сторон, и это не считается патологией.
Обычно на протяжении 1-2-х месяцев перечисленные признаки исчезают самостоятельно.
Однако нужно внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить признаки действительно начинающегося заболевания:
- повышается температура тела малыша;
- ребенок становится сонливым, капризным;
- может пропасть аппетит, появляется нарушение сна;
- возможен понос, частое и обильное срыгивание.
В начальной стадии истинного воспалительного заболевания внешнее состояние желез практически не изменяется, однако с нарастанием процесса кожа краснеет, околососковая зона уплотняется и отекает, могут появляться выделения из сосков. При появлении таких симптомов необходимо немедленно посетить врача.
Последствия и осложнения набухания молочных желез у новорожденных
Физиологический мастит – так называют набухание молочных желез у новорожденных в медицине. Обычно он исчезает сам по себе, без какого-либо лечения.
При набухании желез категорически запрещается давить на них, разогревать, накладывать примочки или компрессы, натирать мазями – такие действия могут привести к попаданию инфекции и развитию вторичных воспалительных заболеваний.
При проникновении бактерий в млечные протоки могут развиваться такие осложнения:
- гнойный мастит;
- флегмонозное воспаление жировой ткани;
- сепсис.
Перечисленные осложнения весьма серьезные и в будущем могут обернуться не менее серьезными последствиями. К примеру, у новорожденных девочек гнойный мастит может спровоцировать закупорку млечных протоков, вплоть до некроза тканевых структур железы. Впоследствии это может негативно сказаться на женском здоровье и на возможности грудного вскармливания.
В некоторых запущенных случаях возможно проведение операции по удалению части пораженной воспалительным процессом железы.
[7], [8], [9], [10], [11]
Диагностика набухания молочных желез у новорожденных
Постановка диагноза обычно не вызывает каких-либо затруднений. Доктор обращает внимание на состояние грудных желез, на степень их увеличения, на наличие признаков воспалительного процесса. Естественно, учитывается и возраст ребенка, его общее самочувствие.
Проводится ли инструментальная диагностика молочных желез? Как правило, при набухании молочных желез у новорожденных в этом нет необходимости. Доктору достаточно убедиться в отсутствии воспаления – для этого зачастую бывает достаточно осмотреть внешний вид груди и измерить температуру.
В редких случаях врач назначает анализы крови (общий анализ крови для определения признаков воспалительной реакции) и анализ выделений из молочных протоков (для идентификации возможного возбудителя заболевания).
Дополнительно ребенку может понадобиться консультация детского хирурга.
Дифференциальная диагностика проводится с маститом нефизиологического характера, то есть, с воспалительным процессом в молочной железе.
[12], [13], [14], [15], [16]
Лечение набухания молочных желез у новорожденных
Физиологическое набухание молочных желез у новорожденного ребенка не требует специального лечения. Поэтому не стоит сразу же впадать в панику и бежать в аптеку, скупая всевозможные мази и настойки, либо начинать лечение травами и примочками. Наилучший способ помочь малышу – это не мешать естественному процессу. Физиологический мастит без осложнений никак не тревожит ребенка. Просто необходимо немного подождать, чтобы состояние нормализовалось самостоятельно. Конечно, придется придерживаться некоторых профилактических мер, чтобы избежать осложнений. Об этом мы поговорим ниже.
Лекарства могут понадобиться лишь тогда, когда имеется подозрение на развитие гнойного мастита. В этом случае консультация доктора должна быть обязательной, так как мастит у новорожденных требует лечения в стационарных условиях. Врач сразу же сделает посев выделений из грудных желез на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам, чтобы назначить эффективный антибактериальный препарат.
Для лечения гнойного мастита обычно применяют:
- антибиотики;
- гомеопатия (например, всем известный Вибуркол);
- противовоспалительные средства;
- местное лечение наружными препаратами;
- оперативное лечение (в запущенных осложненных случаях проводят вскрытие гнойного очага) с последующей реабилитацией и физиотерапией.
Народное лечение физиологического набухания желез у новорожденных также может быть лишним. Ни в коем случае не следует прибегать к следующим народным методам лечения:
- горячие компрессы и примочки (могут усугубить состояние и спровоцировать развитие истинного мастита);
- массаж, давление на грудь, тугое бинтование;
- прикладывание и нанесение мазей, настоек, отваров.
Профилактика
Профилактики набухания молочных желез у новорожденных изначально быть не может, так как изменение гормонального фона у детей – это природный и естественный процесс. Тем не менее, немаловажно предупредить развитие осложнений данного состояния – например, развитие гнойного мастита.
Что необходимо предпринимать для профилактики неприятных последствий:
- тщательно ухаживать за малышом, соблюдать гигиенические правила;
- регулярно купать новорожденного, своевременно менять пеленки и одежду малыша;
- проводить все процедуры ребенку только чистыми руками;
- не допускать к малышу людей, больных простудой, инфекционными и вирусными заболеваниями;
- при появлении подозрительных симптомов сразу же обратиться к педиатру, но ни в коем случае не приступать к самостоятельному лечению;
- избегать травматизации груди малыша, а также чрезмерного переохлаждения и перегревания.
Помните: мастит – это серьезная болезнь, особенно в раннем детском возрасте. Чтобы не допустить его развития, не нужно пытаться лечить естественное гормональное набухание молочных желез у новорожденных. Достаточно просто не трогать грудные железы ребенка, и прогноз данного состояния будет благоприятным. В течение короткого времени все придет в норму, и грудь малыша примет обычный здоровый вид.
Код по МКБ-10
- P 00 – P 96 – Некоторые состояния перинатального периода.
- P 80 – P 83 – Состояния, затрагивающие кожные и слизистые покровы, а также процессы терморегуляции у ребенка.
- P 83 – Прочие специфические изменения кожных и слизистых покровов.
- P 83.4 – Набухание молочных желез у новорожденных.
Источник
Увеличение одной или обеих молочных желез может встречаться как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. У новорожденных мальчиков и девочек это связано с циркуляцией материнских гормонов в организме ребенка. Припухлость появляется на 3-4 день жизни, как правило, исчезает за 4 недели. При значительном избытке веса грудь у мальчиков и девочек может выглядеть увеличенной. Это объясняется накоплением жира в верхней части тела, а не истинным увеличением молочной железы. Увеличение молочной железы у старших детей бывает связано с нормальным или преждевременным половым созреванием.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
Обратитесь к детскому врачу, если:
- имеется изолированная припухлость вне соска
- увеличенная молочная железа болезненна и воспалена, повышена температура
ВНИМАНИЕ!
Если увеличенная молочная железа болезненна и воспалена, это указывает на инфекцию. Нужно срочно обратиться к детскому врачу.
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС | ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА | ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ |
У здорового новорожденного увеличена вся молочная железа? | Передача женских гормонов от матери | Детям до 1 месяца никакого лечения не требуется. Обычно все проходит в течение нескольких недель и не заслуживает беспокойства |
Увеличенная молочная железа болезненна и воспалена? Ребенку несколько месяцев? | Инфекция молочной железы или абсцесс | Нужно срочно обратиться к детскому врачу. Скорее всего, потребуется лечение (возможно – антибиотики, иногда – госпитализация). |
Ребенку 6 лет или менее, увеличена молочная железа? | Преждевременное развитие молочной железы | Нужно обратиться за консультацией к детскому врачу. Он оценит темпы развития ребенка и при необходимости назначит анализ крови на гормоны |
Увеличена молочная железа у мальчика младше 10 лет или девочки младше 8 лет? | Гормональное расстройство Ребенок случайно проглотил гормональные таблетки У девочки – преждевременное половое созревание | Обратиться к детскому врачу для выяснения причины состояния |
ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ
Преждевременное развитие молочной железы
Иногда у ребенка увеличивается молочная железа, другие же признаки полового созревания отсутствуют. Это состояние, называемое преждевременным развитием молочной железы, встречается редко, в основном у детей младше 3 лет. Причиной может быть преждевременное начало выработки организмом некоторых гормонов
Важно не спутать истинное преждевременное развитие молочной железы с накоплением жира в верхней части тела. Ребенка должен осмотреть педиатр, чтобы исключить преждевременное половое созревание. Увеличение молочной железы обычно проходит в течение 1-2 лет, но может сохpаняться до подросткового возраста.
Цены на прием педиатров:
Педиатры:
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Источник
Мастит – воспаление тканей молочной железы, поэтому, в первую очередь, в группу риска входят кормящие грудью женщины. Состояние сопровождается болевыми ощущениями, уплотнением, вызванным закупоркой млечного протока, либо инфицированием через трещины на соске – это основные симптомы мастита.
Считается, что лактационный мастит возникает примерно у 10% кормящих мам, однако результаты исследования разительно отличаются – от невысокой доли случаев до 33%. Развивается он, главным образом, в первые три месяца после родов, но может возникнуть и через два года. Обычно мастит бывает односторонний, и неопытные мамы ошибочно отлучают ребенка от больной груди, хотя ее нужно предлагать первой.
Некормящие женщины тоже подвергаются развитию заболевания, но таких случаев немного, еще реже мастит поражает мужчин.
Ключевые факты:
– мастит редко поражает обе железы одновременно;
– практически не встречается среди мужчин;
– начинается с закупорки протока;
– типичные признаки включают озноб, усталость, отек груди.
Симптомы мастита развиваются стремительно:
– часть груди краснеет и опухает;
– становится горячей и болезненной при ощупывании;
– появляется чувство жжения, иногда возникающее во время кормления;
– симптомы, схожие с ОРВИ.
Могут присутствовать:
– тревожность и стресс;
– озноб и тремор;
– повышение температуры;
– общее недомогание.
Мастит: лечение
Первое, что нужно обеспечить – это достаточный отток молока при кормлении. Если первопричиной стала закупорка и, как следствие, лактостаз, то основное внимание уделяют дренажу протока. При инфицировании врач может назначить антибиотики, но некоторые исследования показывают низкую эффективность и нецелесообразность такого метода при грудном вскармливании, поэтому стоит предпочесть немедикаментозные средства лечения. В случае прогрессирующего осложнения необходима госпитализация, а прием антибиотиков оправдан острым течением болезни. Дополнительно может быть назначен парацетамол. Если после курса антибиотиков мастит не проходит, требуется повторное посещение специалиста. Лечение мастита должно протекать последовательно и обязательно под чутким контролем специалистов.
Причины закупорки протока:
– неправильный захват груди;
– ребенок испытывает трудности при сосании;
– редкие кормления;
– сон мамы на животе;
– тесная, давящая одежда.
Частой причиной закупорки бывают сильное сжатие протоков пальцами в области носа ребенка при кормлении. Словом, все, что препятствует свободному выходу молока приводит к лактостазу. Бактерии не размножаются в свежем материнском молоке, но в блокированных протоках риск заражения повышается. С поверхности кожи в железу бактерии проникают через микротрещины и повреждения кожи.
Мастит, не связанный с грудным вскармливанием
Мастит может развиться даже в отсутствие грудного вскармливания, иными словами, когда железы не производят молоко. Это называется перидуктальным маститом, и такие случаи редки. Нелактационный инфекционный мастит обычно развивается у курящих от 25 до 35 лет, это объясняется тем, что курение способно навредить млечным протокам, делая их восприимчивыми к инфекциям.
Мастит после пирсинга
Риск его развития выше, если пирсинг сосков проводился не в профессиональной студии мастером без соответствующей квалификации. Симптомы мастита в этом случае такие же, как у кормящих матерей.
Профилактика мастита в домашних условиях
– Пейте больше жидкости и старайтесь отдыхать;
– Часто прикладывайте ребенка и начинайте кормление с больной груди;
– Аккуратно сцеживайте оставшееся молоко;
– Узнайте у консультанта по грудному вскармливанию, правильно ли ребенок захватывает грудь;
– Пробуйте разные позы для кормления, чтобы подобрать ту, в которой грудь опорожняется эффективнее;
– Чередуйте выбранные позы;
– До кормления прикладывайте теплый компресс, иногда это облегчает выход молока;
– Для устранения дискомфорта используйте сухой холод после кормления, например, мешочки с замороженными овощами;
– Массируйте и простукивайте пальцами забитый проток в сторону соска во время кормления, чтобы помочь оттоку;
– Носите свободную одежду;
– Направляйте ребенка подбородком в проблемную зону для рассасывания молока;
– Чтобы снизить болевые ощущения, оберните грудь смоченным в теплой воде полотенцем.
Как предотвратить мастит
Мастит имеет свойство повторяться, поэтому после заживления необходимо продолжать наблюдение. Следующие шаги помогут предотвратить его развитие, если произошла закупорка протока:
– Чаще кормите грудью, особенно когда она переполнена;
– Постарайтесь до шести месяцев кормить только грудным молоком;
– Научитесь правильно прикладывать малыша сразу после рождения;
– Не вынимайте сосок изо рта, дождитесь, пока он расслабится и сам его отпустит;
– Избегайте тесной одежды и нижнего белья;
– Используйте разные позы для кормления;
– Ежедневно проводите пальпацию за соском на наличие шишечек;
– Под душем обрабатывайте струей больную грудь;
– Мягко массируйте грудь и прикладывайте тепло перед кормлением;
– Сцеживайтесь после кормления до исчезновения признаков лактостаза;
– Если на соске появилась белая точка, приложите тепло и попробуйте ее соскрести;
– Уточните у врача возможность приема лецитина, чтобы предотвратить рецидив;
– Когда молоко высвобождается, оно может выйти сильным потоком, и облегчение наступает в ту же минуту. Если застоявшееся молоко успело сгуститься, то его консистенция может напоминать мягкий сыр.
Само молоко при этом не будет заражено, поэтому ни в коем случае нельзя прекращать кормить больной грудью. Маме очень важен отдых, потому что он стимулирует иммунную систему бороться с зарождающейся инфекцией. Также любые возникшие сложности с грудным вскармливанием необходимо обсудить со специалистом.
Диагностика мастита
Определить мастит несложно, доктору достаточно физикального обследования и выяснения симптомов. При тяжелом состоянии в отсутствие положительной динамики при лечении врач может взять образец молока на анализ. Воспалительная форма рака молочной железы встречается редко, однако для нее тоже характерны покраснение и отек, поэтому при подозрении на рак потребуется биопсия.
Это нужно, чтобы:
– Определить, имеет ли место инфекционное заражение;
– Определить тип бактерий и подобрать лечение.
Если причина в неправильном прикладывании, женщину могут попросить продемонстрировать, как она кормит грудью. Для мамы важно понимать, что ее не осуждают, ведь правильное грудное вскармливание требует практики.
Осложнения
Если долго не принимать меры, лактостаз может закончиться осложнениями.
Рецидив: если мастит случился хотя бы раз, то он с большой вероятностью повторится, риск увеличивается без своевременного лечения.
Абсцесс: позднее или неправильное лечение приводит к нагноению или абсцессу, что требует хирургического вмешательства.
Сепсис: угрожающее жизни заболевание, развивающееся вследствие нелеченой инфекции.
Жар, боль, воспаление и все, что усложняет грудное вскармливание – это очевидные симптомы мастита, их следует обсудить с врачом. Лечение мастита капустным листом может привести к тяжелым последствием. Поэтому обращение к специалисту – обязательное условие излечения.
Источник
