У девочки отекли половые губы
Вульвит у девочек – острое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки, выстилающей наружные половые органы. Вульвит у девочек проявляется зудом и жжением в области вульвы, отечностью и гиперемией половых губ и окружающей кожи, выделениями различного характера из половых путей. Диагноз вульвита у девочек ставится на основании данных осмотра, вульво- и вагиноскопии, микроскопии мазка, бактериологического посева выделений из половых органов, ПЦР соскоба и др. Местная терапия вульвита у девочек включает сидячие ванночки, УФО вульвы, применение мазей; системная терапия определяется этиологией воспалительного процесса.
Общие сведения
Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит. У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии. Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Вульвит у девочек
Причины вульвита у девочек
К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0); в мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.
Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.
Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора, вирусы, дрожжевые грибки, простейшие) или специфическая (гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и др.). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.
Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева, хроническом тонзиллите, кариесе и др.).
Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы, иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа, герпеса, парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом, папилломавирусом и др. Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр.), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит.
Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем, влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.
Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.
Классификация вульвита у девочек
Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным, герпетическим, уреаплазменным, дифтерийным, туберкулезным и др.).
К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника, аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.
Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.
Симптомы
Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.
Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.
В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой – температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.
При хроническом вульвите у девочек гиперемия и отек уменьшаются; сохраняются зуд и выделения из половых путей. Рецидивирующее течение вульвита у девочек часто сопровождается осложнениями: синехиями малых половых губ, атрезией влагалища, уретритом, циститом, эрозией шейки матки, имбибицией (изменением цвета вульвы).
Диагностика вульвита у девочек
Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром, однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.
При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища.
Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови, общий и аллергенспецифические IgE, бакпосев мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.
При необходимости ребенка консультируют другие детские специалисты: детский эндокринолог, детский аллерголог, детский гастроэнтеролог и др.
Лечение вульвита у девочек
Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и др.), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.
При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых – противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.
Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация.
Профилактика вульвита у девочек
Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).
Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию и т. д.
Источник
281 просмотр
22 января 2021
Здравствуйте,
Были жалобы на постоянные выделения, но при этом ничего не беспокоило ребенка (ни зуда, ни чесотки). Пошли к гинекологу, брала мазок, по результатам было выявлено: слизь в небольшом количестве, смешанная среда с преобладанием кокковой – умеренно, эпителий плоский – умеренно .
Гинеколог сказал дело в кишечнике скорее всего , назначил бактистатин и вобензим 1 раз в день, на ночь брызгать эпиген интим плюс овестин немного. Все выполняла как говорил гинеколог, в течении лечения ребенок жаловался, что чешется то место, хотя до этого ничего не беспокоило, стала обращать внимание, что после лекарства вобензим чешется и на7-ой день лечения у ребенка высыпало на теле и все продолжается чесаться то место. Открыв трусы, я обнаружила, что половые губы не как обычно розовые, а белые и вспухшие и сейчас появилась как -будто слизь белая вокруг мутная. очень испугалась.
От аллергии дала ребенка зиртек 10 капель и активированный уголь 2 дня по 1 таблетке.
Подскажите, что предпринять, чтобы половые губы пришли в норму и чтобы не было выделений? можно ли промыть марганцов
кой?гинеколог посоветовал туда намазать траумель с, я уже боюсь, у нас на травы аллергия, а как я поняла он травяной.
В последнее время лечимся постоянно, а выделения все равно идут, проверяли глисты, пропили противоглистное, пили аципол, промывали ромашкой, делали и синтамицин, илевомеколь. через 2 недели опять выделения, вначале они идут беловые, потом гуще, гуще, и переходят в желто-зеленые.
сладкого много не едим, максимум может сьесть 1- конфетку в день не шоколадную, в посл время вобще не давала ничего сладкого. Время от времени могла жаловаться на живот ребенок.
Как быть подскажите пож-та нам, что предпринять?
Заранее спасибо за ответ.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Добавьте фото высыпаний. Глюкозу крови сдавали? Изначально вмешиваться было не нужно, так как выделения в 6 лет – это нормально. В этом возрасте начинаются колебания гормонального фона и могут быть бели. Мазочек для девочки был совсем неплохой. Вобэнзим вообще разрекламированный препарат без доказанной эффективности, овестин – гормон, не был девочке показан.
В общем, все бы наладилось самостоятельно.
Сейчас любое антигистаминное, Зиртек продолжайте. На половые губы можно фенистил, акридерм. Снять аллергическую реакцию. И дать ребёнку восстановиться
Наталья, 22 января
Клиент
Адэль, глюкозу сдавали до этого,правда месяца 3 назад, был 4.3 в норме. Как я себя ругаю, что наоборот навредила(((((. Фото приложила. Подскажите а белая типа слизь не могла появиться молочница?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сейчас ничего страшного нет, промывайте тёплой проточной водой без мыла, мажьте бепантеном, Зиртек продолжайте. Больше ничего не Лечите, если девочку это не беспокоят. Выделения вызваны анатомическим строением наружных половых органов – малые половые губы не выражены пока, до конца не закрывает половую щель, поэтому могут быть выделения. Самое главное гигиена и хлопковое свободное белье. Ничего страшного нет, не переживайте! Вы ведь не хотели навредить – больше вопросов к доктору, зачем малышке столько ненужных лекарств. Ничего сдавать сейчас не нужно
Наталья, 22 января
Клиент
Адэль, очень смутила конечно слизь, я промыла содой,вроде и слизь ушла. Спасибо большое за слова поддержки. Буду делать так, как сказали и не вмешиваться больше в естественный процесс.
Наталья, 22 января
Клиент
Адэль, сейчас говорит просто , что чешется иногда то место, это из-за отека? Хотя до лечения ничего не чесалось…
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста! Если будут вопросы обращайтесь, всегда рада помочь.
Наталья, 22 января
Клиент
Адэль, акридерм на ночь только 1 раз?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это из за совокупности реакция организма. Все синтомицины, левомеколи и так далее только ещё больше нарушили баланс флоры – как результат начался зуд, плюс ещё непроверенные препараты в кишечнике. Все вкупе даёт такой результат.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, когда острый процесс спадёт, достаточно бепантена. Если ничего беспокоить не будет – ничего не нужно мазать
Наталья, 22 января
Клиент
Адэль, спасибо Вам огромное
Наталья, 22 января
Клиент
Адэль, на теле где нога у ребёнка время от времени чесала, но сейчас смотрю там точечный чёрные видно от того, что много раз чесала,сегодня активно там чесала, но просто покраснела идёт. Педиатр назначил мазать элидел и эмолент любой, воздержаться пока от этого?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста. Не волнуйтесь, все пройдёт очень быстро. Всегда лечим ТОЛЬКО жалобы – ни бумажки, ни анализы. Только жалобы. Количество препаратов у детей назначается очень строго по показаниям – обычно одного препарата для лечения достаточно. Максимум два. Если Вам выписывают список, больше чем продуктовый – рекомендую задуматься о смене специалиста. (Даже взрослым женщинам)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пока ничего не нужно, Зиртек снимет зуд. Мазок, кстати, был отличнейший
Наталья, 22 января
Клиент
Адэль, буду знать теперь, спасибо Вам ещё раз и надеюсь больше такого не будет.
Наталья, 22 января
Клиент
Адэль, ох чрезмерная забота как вредит… спасибо за ваши все быстрые ответы.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это точно, когда дело касается детей, легко потерять голову. Такая материнская любовь, согласна с Вами. Не переживайте!
Наталья, 22 января
Клиент
Адэль, можно ещё вопрос????. Подмывать только вечером или утром и вечером?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сейчас лучше два раза в день. Вне этой ситуации – одного раза достаточно.
Наталья, 22 января
Клиент
Адэль, а вы фото увидели половых губ? Хорошо, буду подмывать утром и вечером
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Наталья, 23 января
Клиент
Адэль, подскажите посмотрела акридерм есть просто, есть гк, есть ск, есть гента. Какой именно приобрести?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если отёк спал, то просто бепантена будет достаточно
Наталья, 23 января
Клиент
Адэль, отек не ушёл и говорит чешется там.
Наталья, 23 января
Клиент
Адэль, подскажите пож-та???????????? акридерм можно ли на теле намазать где растерла?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Там где расчесала ничего мазать не нужно. Пройдёт самостоятельно, главное не чесать снова
Наталья, 23 января
Клиент
Адэль, хорошо, все сделаем как сказали. Спасибо Вам ещё раз.
Наталья, 26 января
Клиент
Адэль, здравствуйте ещё раз. Вы не могли бы посмотреть фото новое? Почему-то сегодня уже практический 7-ой день,акридерм делала 2 раза 3дня и сегодня 1раз,а до конца отек не ушёл до конца, я по-крайней мере так вижу, когда подмывала,говорит болит. Хотя вроде вчера мыла не болело.нужно ли идти на очный осмотр к гинекологу?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый день. Беловатый налёт ватной палочкой снимается?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По последнему фото все таки развился кандидоз. Нужно взять крем клотримазол или пимафуцин, и тонким слоем мазать на белесые участки. К врачу сейчас не нужно Ванночки делаете? Сладкое ограничили?
У малышки немного нарушена флора, которую нужно восстанавливать. Добавьте кисломолочную продукцию в рацион. Акридерм отмените.
Наталья, 27 января
Клиент
Адэль, спасибо, акридерм не буду делать больше. Клотримазол сколько дней нужно делать? Подмываю утром и вечером просто водичкой, ванночки не делала,вы вроде написали просто промыть проточной водой.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Клотримазол раза в день до пяти дней тонким слоем. Первое применение может немного быть неприятно, может быть небольшое жжение. Насчёт подмывания все правильно делаете, можно добавить сидячие ванночки с ромашкой по 10 минут. вечером. Сладкое ограничить
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте у вас могла быть реакция на Овестин…А для чего он был назначен? Кровянистых выделений нет? Приложите фото половых губок
Наталья, 22 января
Клиент
Светлана, говорит чтобы среду создать благотворно так сказал гинеколог…. кровяное выделения нет, белые есть немного.
Наталья, 22 января
Клиент
Светлана, фото приложила. Промыла немного содой и марганцовкой, вроде белая слизь ушла. Может молочница развилась?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сейчас отмените всё, кроме зиртек – его ещё дня 3-4. И можно смазывать обычным детским кремом 2-3 рада в день, пока наблюдайте
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Мазок нормальный, лечить ничего не надо. Зиртек продолжать еще 4 дня. Можно помазать Акридермом половые губы, чтобы снять отек, 2 раза в день до 5 дней.
Наталья, 22 января
Клиент
Дарья, акридерм не даёт обычно реакцию?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Акридерм наоборот, снимает воспаление любого генеза.
Ваше лечение было необосновано, сейчас нужно всё отменить и лечить только аллергическую реакцию.
Наталья, 22 января
Клиент
Дарья, спасибо Вам за ответы
Наталья, 25 января
Клиент
Дарья, подскажите пож-та он же гормональный крем, можно ли после овестина, я даже не посмотрела, что он гормональный и сделала 2 дня, но вроде половые губы уже розовееют. если сделаю 3 дня, то можно ли уже не мазать либо надо все 5 дней сделать? настораживает, что гормональное
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Да, это гормональный. За счет гормона и снимается воспаление. Овестин-это эстриол, женский половоф гормон, часто вызывает раздражение. Акридерм-преднизолон, он как раз и направлен на снятие любого воспаления.
Его используют до 5 дней, то есть меньше можно, больше нельзя. Прошло все за ц дня, вымазывать все 5 дней не нужно.
Наталья, 26 января
Клиент
Дарья, подскажите пож-та не могли бы посмотреть новое фото, уже практически 6,7ой день, а отек не прошёл, 3 дня делала акридерм, 4ый день 1 раз, сегодня жаловалась,что когда моешь болит там. Подскажите нужно ли идти на очнй осмотр к врачу?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Что на фото Вас беспокоит? Я вижу половые губы без покраснений, в середине девственная плева. Отметьте на фото.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, овестин в Вашем случае необходимости применять не было, а вобэнзин бесполезное лекарство впринципе. Сейчас продолжайтетприримать антигистаминное и можно добавить Фенистил местно, можно ванночки с ромашкой продолжить, они немного уберут эту местную реакцию .
Наталья, 22 января
Клиент
Любовь, сколько раз в день нужно фенистил? Нужно ли снова сдать мазок?
Акушер, Гинеколог
По фото ничего сильно плохого нет, белесые участки должны уйти, Фенистил местно 2 раза в день, пока дочь подмывайте самостоятельно, если вдруг будете использовать слабый раствор марганцовки, то после обязательно детский крем, чтобы не пересушить слизистую.
Наталья, 22 января
Клиент
Любовь, они обычно тонкие половые губы у дочки и розового цвета, а это взбузли как – будто в 2 раза и белые сами по себе, поэтому поняла что опухли они и перепутала сильно.
Акушер, Гинеколог
От отека они меняют цвет, это нормально для тканей, сейчас за день -два на фоне терапии отек уйдет, не переживайте, а с ним уйдет и зуд.
Наталья, 23 января
Клиент
Любовь, сегодня уже третий день получается. Пока такие же половые губы
Акушер, Гинеколог
еще пару дней понаблюдайте , до этого местно Вы ничего не использовали.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Вы сдавали бак посев из предверия влагалища?
Наталья, 22 января
Клиент
Алексей, я приложила фото которые мазок мы сдавали,, а может это он имеете ввиду.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
На фото я вижу только гениталии.
Бак посев из влагалище, он так и называется.
Обычного мазка недостаточно.
Наталья, 22 января
Клиент
Алексей, не делали, записались на понедельник к врачу очно для осмотра и попрошу мазок про который вы говорите
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Педиатр, Терапевт, Массажист
Подмывание Тантум роза, фагогин 3 раза в день по одному сантиметру. Фагогин закладывается на преддверии влагалища. При упорной вульвовагините должны были взять мазок, если не взяли то настаивайте на этом. А если есть то приложите пожалуйста
Наталья, 22 января
Клиент
Наталья, такое не сдавали, попробую попросить у врача если это необходимо.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Простите сразу не увидела мазок, он нормальный. Попробуйте схему фагогин и Тантум роза
Акушер, Гинеколог
здравствуйте ! Все препараты которые использовали вам не нужны были бы , все прошло бы самостоятельно , для детей такие выделения норма . А мазок у вас хороший был. Просто давайте ребёнку антигистаминное сейчас , делайте ванночку из ромашку и мажьте фенистил гель на опухшие губы
Наталья, 22 января
Клиент
Галимат, спасибо за ответ
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
