У детей с нарушением кровообращения появление отеков начинается с

У детей с нарушением кровообращения появление отеков начинается с thumbnail

комплексного
экзамена по допуску лиц к осуществлению
медицинской деятельности, согласно
приказа от 19.03.2012. №239-н

Тема 1. Сестринское
дело в педиатрии

Тема 2. Сестринское
дело в терапии

Тема 3. Сестринское
дело в хирургии

Тема 4. Общие и
правовые вопросы

Тема
5. Неотложная помощь

Тема
6. Эпид.вопросы

Тема
7. Хранение и обработка

Тема
1. Сестринское дело в педиатрии

001.
Частота дыхания новорожденного в минуту:

а)
15 – 20

б) 25 – 30

+
в) 40 – 60

г) 80 – 100

002.
В коже у детей вырабатывается :

а)
витамин С

+
б) провитамин Д

в)
витамин Е

г)
каротин

003.
При сухом
кашле
не
рекомендуется:

а)
оксигенотерапия

б)
вибрационный массаж

в)
теплое щелочное питье

+
г) общий массаж

004.
Виды докорма на первом году жизни:

а)
каши

б)
соки

в)
овощные пюре

+
г) все вышеперечисленное

005.
Вирусный круп – это :

+
а) острый стенозирующий ларингит

б)
острый ринофарингит

в)
истиный круп

г)
крупозная пневмония

006.
Для диагностики аскаридоза исследуют

:

+
а) фекалии

б)
рвотные массы

в)
перианальный соскоб

г)
мочу

007.
Для приступа бронхиальной астмы
характерна одышка:

а)
инспираторная

+
б) экспираторная

в)
смешанная

г)
все вышеперечисленное верно

008.
Среднюю порцию мочи собирают для
исследованию по методу :

+
а) Нечипоренко

б)
Амбурже

в)
Зимницкого

г)
Аддис-Каковского

009.
Приобретенные пороки сердца у детей
формируются в результате перенесенного:

а)
перикардита

б)
миокардита

+
в) эндокардита

г)
все вышеперечисленное верно

010.
Продукты, богатые калием:

а)
мясо

б)
молоко

+
в) изюм

г)
яйцо

011.
При осмотре зева у ребенка с подозрением
на дифтерию медсестра увидит:

а)
язык обложен, малиновый

б)
мягкое небо розовое

в)
слизистая оболочка зева цианотична

+
г) миндалины увеличены с налетом в виде
густой пленки

012.
Для диагностики энтеробиоза применяют:

+
а) метод Грэхема

б)
бактериологическое исследование кала

в)
копрологическое исследование кала

г)
кал на дисбактериоз

013.
Клинические симптомы аскаридоза:

а)
зуд вокруг ануса

б)
боли в пояснице

+
в) боли в животе вокруг пупка

г)
расчесы перианальных складок

014.
Причины возникновения врожденных
пороков сердца у детей:

+
а) заболевания матери в первом триместре
беременности

б)
быстрые роды

в)
резус-конфликт

г)
анемия матери

015.
Симптом ларингоспазма:

+
а) “петушиный” крик

б)
“лающий” кашель

в)
осиплость голоса

г)
лихорадка

016.
При взятии мазка из зева при подозрении
на дифтерию необходимо:

а)
не полоскать горло перед взятием мазка

б)
мазок берут натощак

в)
брать материал по границе нормальной
ткани и налета

+
г) все вышеперечисленное верно

017
Визуальные изменения мочи при пиелонефрите
:

+
а) мутная с хлопьями

б)
соломенно-желтая

в)
цвета “пива”

г)
бесцветная прозрачная

018.
Основной материал для диагностики
менингококковой инфекции:

а)
кал

б)
моча

в)
мокрота

+
г) ликвор

019.
Детей с пороками сердца следует оберегать
от контактов с детьми, болеющими:

а)
подобными заболеваниями

+
б) ангинами, ОРВИ

в)
гипотрофией

г)
анемией

020.
К клиническим симптомам I периода
повышения температуры не относится:

+
а ) чувство жара

б)
головная боль

в)
снижение АД

г)
озноб

021.
Сестринское вмешательство в I периоде
лихорадки :

+
а) напоить теплым чаем, согреть

б)
дать жаропонижающие средства

в)
поставить клизму с холодной водой

г)
растереть кожу 40% спиртовым раствором

022.
К клиническим симптомам I
I
периода повышения температуры
не
относится:

а)
повышенное потоотделение

б)
чувство жара, жажда

+
в) повышение АД;

г)
головная боль

023.
Характер стула при дизентерии:

+
а) скудный со слизью и прожилками крови

б)
оформленный с примесью крови

в)
обильный водянистый зеленый

г)
обильный водянистый, типа «рисовый
отвар»

024.
К клиническим симптомам пневмонии
не
относятся:

а)
втяжение уступчивых мест грудной клетки

+
б) “лающий” кашель

в)
влажный кашель

г)
цианоз носогубного треугольника

025.
Не
является
фактором риска развития анемии у детей
раннего возраста:

а)
однообразное молочное вскармливаниеа

+
б) недостаточный сон

в)
анемия матери во время беременности

г)
недоношенность

026.
Наиболее перспективным средством
профилактики вирусного гепатита В
является:

+
а) вакцинация

б)
обследование доноров

в)
обследование крови

г)
санитарное просвещение

027.
К клиническим симптомам обморока
не
относится:

а)
головокружение, “розовые” круги
перед глазами

б)
головная боль, мелькание “мушек”
перед глазами

в)
бледные, холодные, влажные кожные покровы

+
г) нитевидный пульс

028.
К тактике сестринского вмешательства
при коллапсе
не
относится:

а)
уложить ребенка с приподнятым ножным
концом

б)
подать увлажненный кислород

+
в) наложить венозные жгуты

г)
согреть ребенка

029.
Во внешней среде возбудитель туберкулеза:

а)
быстро погибает при высокой температуре

+
б) длительно сохраняется при высыхании

в)
быстро погибает при низкой температуре

г) ничего из выше
перечисленного

030.
Факторы риска при заболеваниях почек
у детей включают все, кроме:

а)
очаги хронической инфекции

+
б) искусственное вскармливание

в)
аномалии развития мочевыводящих путей

г)
охлаждение

031.
К патологическим изменениям в моче при
гломерулонефрите не относится:

а)
цилиндрурия

+
б) пиурия

в)
гематурия

г)
протеинурия

032.
Диета при гломерулонефрите предусматривает
все нижеперечисленное, кроме:

а)
исключение экстрактивных веществ

+
б) мясные и рыбные бульоны

в)
ограничение жидкости

г)
ограничение соли

033.
К клиническим симптомам III периода
лихорадки
не
о
тносится:

а)
кожа влажная, холодная

+
б) возбуждение ЦНС

в)
снижение АД

г)
сонливость

034.
При проведении люмбальной пункции
ребенка укладывают:

а)
на живот

б)
на правый бок с приведенными к животу
ногами

в)
на левый бок с приведенными к животу
ногами

+
г) на левый бок с приведенными к животу
ногами и склоненной к груди головой

Читайте также:  Удаление гигромы отек после операции

035.
К основным методам выявления туберкулеза
не
относится:

+
а) вакцинация БЦЖ

б)
туберкулиновые пробы

в)
рентгенографическое исследование

г)
томографическое исследование

036.
К сестринским рекомендациям матери
при гипогалактии относятся:

а)
диета по Кржижановскому

б)
эмоциональный комфорт

в)
сцеживание грудного молока

+ г) все выше
перечисленное

037.
Температура воды для очистительной
клизмы:

+
а) 24 – 300С

б)
31 – 360С

в)
37 – 420
С

г)
не имеет значения

038.
К уровням деконтаминации рук медицинского
персонала в ЛПУ относятся все, кроме:

а)
социального (бытового)

б)
гигиенического

в)
хирургического

+
г)) профилактического

039.
При проведении очистительной клизмы
положение ребенка:

+
а) лежа, с приведенными к животу ногами
на левом боку

б)
лежа, с приведенными к животу ногами на
правом боку

в)
лежа, с приведенными к животу ногами на
спине

г)
лежа, с приведенными к животу ногами на
животе

040.
К признакам острого стенозирующего
ларинготрахеита
не
о
тносятся:

а)
цианоз кожи

+
б) высокая лихорадка

в)
“лающий” кашель

г)
инспираторная одышка

041.
Тактика сестринского вмешательства
при остром стенозирующем ларинготрахеите
не
включает:

а)
обеспечить доступ свежего воздуха

+
б) дать отхаркивающие средства

в)
освободить от стесняющей одежды

г)
провести горячие ножные ванны

042.
Тактика сестринского вмешательства
при судорогах
не
включает:

а)
предотвратить прикус языка

+
б) применить грелку

в)
уложить ребенка на мягкую поверхность,
расстегнуть стесняющую одежду

г)
применить холод к голове

043.
Тактика сестринского вмешательства
при обмороке
не
включает:

а)
расстегнуть стесняющую одежду

б)
применить приемы тактильной стимуляции

+
в) уложить ребенка с приподнятым головным
концом

г)
вдыхать пары нашатырного спирта

044.
К растворам, применяемым для оральной
регидратации
не
относится:

+
а) гемодез

б)
регидрон

в)
глюкозо-солевые растворы

г)
морковный отвар

045.
Тактика сестринского вмешательства
при носовом кровотечении
не
включает:

а)
наклонить голову ребенка вперед

+
б) приложить грелку на область переносицы

в)
прижать крылья носа к носовой перегородке

г)
провести переднюю тампонаду носа

046.
При ранениях волосистой части головы
накладывается повязка:

а)
крестообразная на затылок и шею

б)
пращевидная

в)
«уздечка»

+
г) «чепец»

047.
К сестринскому вмешательству при
желудочном кровотечении
не
относится:

а)
вызвать врача

+
б) ввести желудочный зонд

в)
успокоить ребенка, не кормить

г)
положить пузырь со льдом на область
эпигастрия

048.
Основные симптомы лейкоза у детей:

а)
кровоизлияния, кровотечения

б)
увеличение всех групп лимфоузлов

в)
увеличение печени и селезенки

+
г) все вышеперечисленное

049.
Тактика сестринского вмешательства в
период максимального повышения
температуры не включает:

а)
растереть кожу раствором столового
уксуса

+
б) горячие ножные ванны

в)
холод на магистральные сосуды

г)
обильное питье

050.
Пострадавшему с травмой ключицы
целесообразно наложить:

а)
шину Крамера

+
б) повязку Дезо

в)
гипсовую лонгету

г)
колосовидную повязку

051.
К году ребенок должен произносить :

а)
слоги

+
б) 8 – 10 слов

в)
отдельные фразы

г)
связную речь

052.
Количество слов в активе двухлетнего
ребенка :

а)
10 – 20

б)
50 – 70

в)
80 – 100

+
г) 200 – 300

053.
Парентеральное питание – это введение:

а)
пюреобразных и жидких блюд

б)
смесей определенного состава

+
в) питательных веществ, минуя ЖКТ

г)
все вышеперечисленное

054.
Окклюзионную повязку накладывают при:

а)
артериальном кровотечении

б)
переломе ребер

в)
клапанном пневмотораксе

+
г) открытом пневмотораксе

055.
Для профилактики костных деформаций
школьнику рекомендуется все, кроме :

а)
носить ранец

+
б) носить портфель

в)
использовать мебель по росту

г)
груз при переносе распределять на 2 руки

056.
Потенциальные проблемы детей, страдающих
анемией:

а)
затяжное течение заболевания

б)
частые ОРВИ

в)
иммунодефицитные состояния

+
г) все вышеперечисленные

057.
Режим питания в детских ЛПУ применяется,
как минимум:

а)
двухразовый

б)
трехразовый

+в)
четырехразовый

г)
пятиразовый

058.
У детей с нарушением кровообращения
появление отеков начинается с:

а)
лица

б)
шеи

в)
груди

+
г) голеней

059.
При врожденном пороке сердца из-за
венозного застоя происходит деформация:

а)
суставов

б)
голеней

+
в) ногтевых фаланг пальцев

г)
костей черепа

060.
Признаки ревматизма могут появиться
после перенесенной:

а)
кори

+
б) скарлатины

в)
дифтерии

г)
ветряной оспы

061.
При
ревматическом полиартрите поражаются
суставы:

а)
мелкие

б)
средние

+
в) крупные

г)
все

062.
Продолжительность действия короткого
инсулина:

а)
1 – 3 часа

+
б) 5 – 8 часов

в)
10 – 12 часов

г)
12 и более часов

063.
Сыть при ветряной оспе
не
бывает
на:

а)
волосистой части головы

б)
лице и шее

в)
туловище и конечностях

+
г) ладонях и подошвах

064.
К сенсибилизирующим факторам возникновения
аллергозов
не
относятся:

+
а) однообразное вскармливание

б)
пыльца растений

в)
домашняя пыль

г)
вирусы, вакцины

065.
При построении любой диеты учитываются
принципы:

а)
обеспечение физиологических потребностей
в пищевых веществах

б)
возможности пациента в усвоении пищи

в)
местное и общее воздействие пищи на
организм

+
г) все вышеперечисленное

066.
Моча для общего клинического анализа
должна быть доставлена в лабораторию
не позднее:

а)
30 минут

+
б) 1 часа

в)
6 часов

г)
24 часов

067.
Тяжелейшее проявление аллергической
реакции немедленного типа:

а)
крапивница,

б)
сенная лихорадка

в)
отек Квинке

+
г) анафилактический шок

068.
Первичная профилактика бронхиальной
астмы
не
включает:

а)
экологическая безопасность

+
б) отказ от вакцинации

в)
закаливание

г)
рациональное питание

069.
Вторичная профилактика бронхиальной
астмы включает все, кроме:

а)
исключить контакт с причинно-значимым
аллергеном

+
б) вакцинация по индивидуальной схеме

в)
прием антибиотиков

г)
увеличение физической нагрузки

070.
Сестринские рекомендации родителям
для детей с бронхиальной астмой
не
включают:

Читайте также:  Как быстро избавиться от сильного отека

а)
научиться оказывать неотложную помощь

б)
вести дневник

в)
выполнять назначения врача

+
г) выбирать медикаментозные методы
лечения

071.
Для приступа бронхиальной астмы
не
характерно:

а)
развитие чаще в ночное время

б)
экспираторная одышка

+
в) инспираторная одышка

г)
“дистанционные” свистящие хрипы

072.
К основным клиническим симптомам
сахарного диабета
не
отноятся:

а)
жажда

б)
полиурия

3) глюкозурия

+
г) отеки

073.
К основным симптомам гипергликемической
комы
не
относятся:

а)
кожа сухая, холодная “румянец” щек

+
б) кожа влажная, горячая на ощупь

в)
запах ацетона изо рта

г)
глазные яблоки размягчены, мышечный
тонус снижается

074.
К предвестникам гипогликемической
комы
не
о
тносятся:

а)
головокружение

б)
сухость кожи

+
в) потливость

г)
тремор конечностей

075.
Тактика сестринского вмешательства
при гипогликемии:

а)
провести оксигенотерапию

б)
ввести назначенную дозу инсулина
короткого действия

в)
напоить сладким чаем

+
г) все вышеперечисленное

076.
К основным симптомам острого гастрита
не
относятся:

+
а) голодные боли

б)
тяжесть в животе после приема пищи

в)
тошнота, рвота после приема пищи

г)
понос

077.
При составлении пищевых рационов
учитывают их сбалансированность по:

а)
белкам

б)
жирам

в)
углеводам

+
г) всему вышеперечисленному

078.
Сестринские рекомендации ребенку с
язвенной болезнью желудка не включают:

а)
прием молока на ночь

б)
поддерживать психологический комфорт

+
в) крепкие мясные бульоны

г)
слизистые каши.

079.
Реанимация новорожденного начинается
с:

а)
непрямого массажа сердца

б)
прямого массажа сердца

+
в) санации дыхательных путей

г)
проведения ИВЛ

080.
Характер
сыпи при ветряной оспе:

+ а) везикуло-папулезная

б) крупноточечная
на обычном фоне

в) геморрагическая,
звездчатая

г) мелкоточечная
на гиперемированном фоне

081.
Противоэпидемические мероприятия в
очаге кори включают все, кроме:

а) наблюдение
за контактными 21 день

б) введение не
болевшим контактным противокоревой
вакцины

+ в) бактериологическое
исследование мазка из зева контактным

г) проведение
текущей и заключительной дезинфекции

082. Механизм
передачи кори:

а) фекально-оральный

б) контактно-бытовой

+ в) воздушно-капельный

г) трансплацентарный

083. Никтурия
– это:

+а) преобладание
ночного диуреза над дневным

б) учащение
мочеиспускания

в) редкое
мочеиспускание

г) задержка
мочеиспускания

Соседние файлы в папке на сертификат

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Сердечная недостаточность у детей возникает при врожденных кардиоваскулярных пороках, воспалительных (кардиты) и невоспалительных (кардиомиопатии) болезнях, поражении миокарда вследствие системных заболеваний, генетических синдромов. Ключевые симптомы — одышка в покое и при нагрузке, отеки нижних конечностей, повышенная утомляемость. В диагностическом поиске используются инструментальные методики (ЭхоКГ, ЭКГ, рентгенография грудной клетки), клинические и биохимические анализы крови. Лечение проводится медикаментозно (кардиотоники, ингибиторы АПФ, β-блокаторы), при сердечных пороках показана хирургическая коррекция.

Общие сведения

Сердечная недостаточность (СН) является клиническим синдромом, ее признаки встречаются при разных кардиоваскулярных патологиях и поражении других органов у детей. В структуре общей летальности в детских стационарах кардиальные заболевания занимают 26%, и сердечной недостаточности принадлежит среди них первое место. Это значимая проблема в современной детской кардиологии, которая ведет к снижению качества жизни и инвалидизации больных. Патологию разграничивают с диагнозом «недостаточность кровообращения», который отражает полиэтиологические изменения и обычно не связан с поражением сердца.

Сердечная недостаточность у детей

Сердечная недостаточность у детей

Причины

Признаки сердечной недостаточности отмечаются при нарушении сократительной способности миокарда при его прямом или опосредованном повреждении. Этиологическая структура зависит от возраста ребенка. Основные причины заболевания у новорожденных — врожденные сердечные пороки, гипоксическое поражение миокарда в перинатальном периоде. У детей старшего возраста кардиальная недостаточность возникает под действием различных факторов, основными из которых служат:

  • Органические болезни сердца. Чаще всего патология становится следствием воспалительных процессов — эндокардита, миокардита, перикардита. У детей причиной сердечной недостаточности зачастую выступают дилатационная и гипертрофическая формы кардиомиопатии.
  • Нарушения ритма и проводимости. У детей преимущественно встречаются непароксизмальные и пароксизмальные желудочковые тахикардии, полные атриовентрикулярные блокады, предсердные или желудочковые экстрасистолы. К редким причинам относят синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  • Острая ревматическая лихорадка. Ревматизм вызывает нарушение сердечной функции у подростков. Заболевание обусловлено повреждением клапанного аппарата и нарушениями гемодинамики. Клинические симптомы несостоятельности миокарда развиваются после одного приступа ревматической лихорадки.
  • Внесердечные патологии. Среди причин сердечной недостаточности повышается удельный вес системных поражений соединительной ткани и васкулитов. Изредка признаки СН встречаются при нервно-мышечных заболеваниях, митохондриальных болезнях и генетических синдромах.

Патогенез

В развитии сердечной недостаточности у детей выделяют базовые патофизиологические механизмы, которые запускаются независимо от этиологических факторов заболевания. На начальном этапе поражения миокарда включаются компенсаторные процессы. Повышаются частота сердечных сокращений, периферическое сосудистое сопротивление. Полость левого желудочка сердца расширяется, а его стенка гипертрофируется. Чем старше ребенок, тем активнее у него работают адаптационные механизмы.

По мере истощения компенсаторных возможностей организма состояние пациента ухудшается. Существуют три гипотезы нарушения сократимости миокарда: «энергетический голод» кардиомиоцитов, угнетение процессов возбуждения, снижение чувствительности волокон к ионам кальция. В результате сердечные полости расширяются, снижается эффективный выброс крови в систолу.

Далее активизируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, усиливается выделение катехоламинов и предсердного натрийуретического пептида. У детей появляются симптомы нарушения центральной и периферической гемодинамики. При хроническом варианте сердечной недостаточности происходит перестройка иммунной и нейроэндокринной системы, усиливается клеточный апоптоз.

Классификация

Стандартная классификация Нью-Йоркской сердечной ассоциации NYHA не применяется в детском возрасте из-за сложности клинических критериев. По течению СН у детей подразделяют на острую и хроническую форму, по локализации поражения — на левожелудочковую и правожелудочковую. Для хронической сердечной недостаточности существует расширенная классификация, учитывающая симптомы и данные инструментального обследования. Согласно ей выделяют 3 стадии:

  • IA — признаки заболевания отсутствуют при физической нагрузке и в покое, однако при кардиологическом обследовании выявляются отклонения результатов от нормы.
  • IB — у детей начинаются незначительные симптомы во время физической активности, которые сопровождаются сердечной дисфункцией.
  • IIA — клинические признаки болезни сочетаются с изолированными проявлениями лево- или правожелудочковой недостаточности.
  • IIB — симптомы наблюдаются при незначительных физических нагрузках или в покое, им сопутствует застой в обоих кругах кровообращения.
  • III — тяжелая стадия недостаточности, характеризующаяся необратимыми анатомо-функциональными нарушениями внутренних органов детей.
Читайте также:  Как убрать отек с верхнего века от слез

Симптомы

На клиническую картину сердечной недостаточности влияет возраст больного. У младенцев первые признаки патологии выявляются сразу после рождения. Родители замечают бледность или синюшность кожных покровов, которые наблюдаются постоянно или возникают при кормлении и крике (аналогах физических нагрузок). Появляется одышка, хриплое дыхание. Вследствие кислородного голодания новорожденный становится вялым и сонливым, отказывается от груди или бутылочки.

Основные симптомы расстройства у старших детей включают одышку, слабость, отеки ног. В начале болезни эти признаки проявляются только при умеренной или интенсивной активности, поэтому долгое время остаются незамеченными. Когда патология прогрессирует, чувство нехватки воздуха появляется при неспешной ходьбе, медленном подъеме по ступеням, а на тяжелое течение указывает одышка в состоянии покоя.

Помимо классических проявлений, определяются симптомы, характерные для основного заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность. У детей бывает покалывание, жжение или давящие боли в груди слева. Иногда возникают спонтанные обмороки, которым предшествует слабость, головокружение, перебои в работе сердца. На воспалительную этиологию состояния указывает озноб, лихорадка, недомогание.

При острой сердечной недостаточности состояние ухудшается внезапно, часто признаки возникают на фоне полного здоровья. Беспокоят сильная одышка и удушье, ребенок принимает вынужденное положение сидя, облокотившись руками о колени, или лежа с высоко поднятым изголовьем. При дыхании слышны хлюпающие звуки, изо рта выделяется розовая пена. Критические расстройства гемодинамики проявляются потерей сознания.

Осложнения

При сердечной недостаточности у детей нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к истощению, замедлению темпов физического и психического развития. Со стороны дыхательной системы возможны застойные пневмонии, гидроторакс, ТЭЛА. К частым осложнениям относят нарушения функций почек (25-30%), тромбоэмболические патологии (до 3,5%), аритмии. Острая СН без лечения заканчивается смертью ребенка от кардиогенного шока или отека легких.

Диагностика

Обследование у детского кардиолога начинается со сбора анамнеза и симптомов. Дети редко жалуются на одышку, но при детальном расспросе оказывается, что пациенту сложно подниматься по лестнице, он избегает активных игр, плохо успевает на уроках физкультуры. При физикальном осмотре выявляют типичные признаки состояния: отеки на ногах, увеличение печени, цианоз. Для окончательной диагностики важную роль играют инструментальные и лабораторные методы:

  • Эхокардиография. При УЗИ оценивают сохранность сократительной и насосной функций, работу клапанов и наличие регургитации крови, давление в сердечных камерах. При исследовании у детей обнаруживаются признаки кардиомиопатии, врожденные пороки. Особенности кровотока изучаются с помощью допплерографии.
  • ЭКГ. По результатам кардиограммы врач делает заключение об электрической функции сердца, обнаруживает кардиографические симптомы нарушения проводимости и ритма. При недостаточности наблюдается гипертрофия желудочков, которая проявляется на ЭКГ увеличением вольтажа зубцов R в определенных отведениях и отклонением электрической оси сердца.
  • Рентгенография ОГК. На обзорной рентгенографии выявляется кардиомегалия или характерные изменения конфигурации сердца, патогномоничные для отдельных врожденных пороков. При развитии острой левожелудочковой недостаточности на снимке обнаруживают признаки отека легких.
  • КТ грудной клетки. Исследование проводится как уточняющий метод, если не получено достаточной информации о состоянии кардиоваскулярной системы. КТ показывает детальное строение сердечных камер и крупных сосудов. В диагностике аритмогенной дисплазии желудочков исследование заменяют МРТ.
  • Лабораторные анализы. В гемограмме обнаруживают компенсаторно повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов. В биохимическом исследовании крови обращают внимание на соотношение плазменных протеинов, уровень рН. По показаниям назначается анализ на миокардиальные маркеры, липидограмма.

Лечение сердечной недостаточности у детей

Консервативная терапия

Сначала врач оценивает клинические симптомы и эхокардиографические признаки СН, устанавливает ее вариант и степень тяжести, чтобы подобрать оптимальную терапевтическую схему. Ребенку не назначают потенциально опасные для прогрессирования болезни препараты (антагонисты кальция, НПВС, кортикостероиды). Для лечения сердечной недостаточности применяются медикаменты следующих групп:

  • Кардиотоники. Лекарства улучшают силу и эффективность сердечных сокращений, повышают выброс крови из левого желудочка. Используются сердечные гликозиды и негликозидные кардиотоники.
  • Диуретики. Путем снижения объема циркулирующей крови уменьшают нагрузку на желудочки, улучшают центральное и периферическое кровообращение. Эффективны петлевые и калийсберегающие диуретики.
  • Ингибиторы АПФ. Основная группа препаратов для фармакотерапии и профилактики сердечной недостаточности, быстро устраняющих ее симптомы. Они действуют на патогенетические механизмы развития болезни, обладают гипотензивным эффектом.
  • Бетаблокаторы. Медикаменты улучшают сократительную активность миокарда и доставку кислорода к органу, оказывают антиаритмическое действие. Они снижают прямое токсическое влияние катехоламинов на сердце, ремоделируют диастолическую функцию левого желудочка.
  • Кардиометаболические средства. Лекарства, улучшающие кровоснабжение и трофику миокарда, рекомендованы при всех вариантах СН. Они повышают эффективность других препаратов, ускоряют восстановление после воспалительной кардиопатологии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство в основном назначают при врожденных пороках, сопровождающихся сердечной недостаточностью. Если выявлены симптомы жизнеугрожающих состояний, операцию делают новорожденным сразу после их рождения. Компенсированные состояния являются показанием к плановой помощи детских хирургов на первом-втором году жизни ребенка. При тяжелых аритмиях устанавливают кардиостимулятор.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления определяется причинами патологии. Если признаки возникли у детей, страдающих воспалительными кардиальными болезнями или операбельными пороками, ребенка удается полностью вылечить. Менее оптимистичный прогноз для детей, у которых обнаружены симптомы врожденных или хронических прогрессирующих заболеваний, но своевременная терапия значительно улучшает качество жизни. Профилактика сердечной недостаточности — своевременное выявление и терапия кардиологических болезней.

Источник