Тургор кожи при отеках

Кожные рубцы. Эти изменения имеют больше ретроспек­тивное значение, поскольку возникают в результате предшест­вующих поражений кожи.

Наиболее распространенными являются послеоперационные и послераневые рубцы, которые иногда трансформируются в келоидные рубцы.

После туберкулезного лимфаденита с образованием свищей вслед за их закрытием остаются грубые рубцы неправильной формы, тяжестые, многослойные, обезображивающие. Наиболее частая их локализация — область шеи.

Тургор кожи. Снижение тургора кожи у детей наблюда­ется при обезвоживании, особенно в младшем возрасте, при по­худании вследствие истончения подкожной жировой клетчатки.

При гиперпатриемии ввиду повышения осмолярности во внутрисосудистой и тканевой жидкостях кожа и подкожная клетчат­ка становятся очень плотными.

При гипофункции щитовидной железы кожа сухая, холодная, огрубевшая, при гиперфункции — влажная, температура ее по­вышена.

Отеки кожи. Отеки наблюдаются как в коже, так и в подкожной клетчатке. Они могут быть общими (генерализованными) и ме­стными (локализованными). Образование отека связано с увели­чением количества внеклеточной внесосудистой жидкости. Меха­низм возникновения этого патологического симптома очень сло­жен. Не рассматривая детально все звенья патогенеза отечного синдрома, остановимся на некоторых факторах, влияющих на его возникновение. К таким факторам относится повышение гидро­статического давления в сосудистом русле, что способствует уси­ленному пропотеванию жидкости через сосудистую стенку в меж­клеточное пространство. Это касается прежде всего венозных сосудов. Этот фактор имеет значение в происхождении отеков при слипчивом перикардите, портальной гипертензии, сердечной недостаточности, тромбофлебите и других патологических состо­яниях, для которых характерно затруднение оттока крови по венам.

Другим фактором является снижение онкотического давле­ния, обусловленное уменьшением содержания белка (альбумина) в сыворотке крови. Этот фактор имеет значение у больных ди­строфией, некоторыми заболеваниями печени, нефротическим синдромом. Так же как и первый фактор, снижение онкотиче­ского давления не является главным в возникновении отеков.

Повышение проницаемости стенок капилляров при аллергии и воспалении обусловливает появление местных отеков.

Одним из основных факторов появления отеков является осмотическая активность некоторых элементов, особенно ионов натрия, которые оказывают существенное влияние на распреде­ление воды в организме человека, на гидратацию клеток. Задержка ионов натрия, как правило, ведет к задержке воды. По­этому расстройства регуляции выведения из организма и реаб­сорбции ионов натрия могут сопровождаться появлением отеков.

Наконец, немаловажную роль в происхождении отеков играет выведение воды из организма.

Среди заболеваний, которые могут сопровождаться задержкой натрия (ионизированного и в соединении с хлором), следует от­метить сердечную недостаточность, цирроз печени, острый и хронический гломерулонефрит, а также чрезмерное употребление в пищу поваренной соли и лечение кортикостероидными гормо­нами.

Отек кожи и подкожной клетчатки выявляется при осмотре визуально (обнаружение припухлости того или иного участка кожи), пальпаторно (повышение плотности отечного участка кожи), а также путем надавливания. При этом появляется ямка, которая очень медленно исчезает. Нередко на отеки указывают глубокие вдавления кожи от резинок одежды, ремней, поясов, тесной обуви.

Явному отеку предшествует так называемое предотечное со­стояние, которое обнаруживается с помощью пробы Мак-Клюра — Олдрича. Для проведения этой реакции внутрикожно вводят 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида и отмечают вре­мя рассасывания образующегося при этом волдыря. У здорового ребенка этот волдырь рассасывается в течение 40—60 мин. Уско­рение рассасывания указывает на повышение гидрофильности кожи, что характерно для предотечного состояния.

Распространенные отеки наблюдаются при отечной форме гемолитической болезни новорожденных. Описано возникновение отечности на тыльной поверхности ладоней и стоп при столбняке новорожденных.

Умеренная отечность лица наблюдается из-за тяжелых кашлевых пароксизмов при коклюше.

Локализованные отеки возникают вследствие апгионевротических расстройств, типичным проявлением которых является отек Квинке. Этот отек может появиться в любом месте, но наиболее часто на губах, веках, ушных раковинах, языке, наружных поло­вых органах, реже в области голосовых складок (в последнем случае возникает синдром острого стеноза гортани).

Появление локализованных отеков характерно для сывороточ­ной болезни. Нередко локализованные отеки возникают при ге­моррагическом васкулите (на конечностях, передней стенке живота, на лице), предшествуя появлению геморрагической сыпи.

Местные отеки, иногда очень массивные, наблюдаются после укусов насекомыми, пауками, змеями, особенно в тех случаях, когда ребенок имеет аллергическую настроенность.

Отеки участков кожи, весьма плотные, наблюдаются в нача­ле развития дерматомпозита и системной склеродермии.

Периорбитальные отеки могут быть при остром диффузном гломерулонефрите. Нередко остеомиелит сопровождается доволь­но массивными отеками над местом поражения.

Некоторые инфекционные заболевания также сопровождают­ся локализованными отеками. Так, при токсической дифтерии появляется отечность шеи передней поверхности грудной клетки; при дифтерии глаз или другой локализации — отечность век, кожи и подкожной жировой клетчатки в области поражения; при эпидемическом паротите обнаруживается массивная припух­лость области околоушных слюнных желез.

Общие отеки довольно часто возникают при острых и хрони­ческих почечных заболеваниях, при сердечной недостаточности. В какой-то степени правомочно положение о том, что общий отек является показателем расстройства компенсации при болезнях сердца. Развитию общего отека в случае сердечной недостаточ­ности у детей предшествуют отечность нижних конечностей и увеличение печени. По мере развития декомпенсации отеки ста­новятся более распространенными, сочетаясь с накоплением жид­кости в серозных полостях (плевры, перикарда, брюшной по­лости).

В отличие от отеков сердечного происхождения, отеки при заболеваниях почек начинаются на лице (периорбитальные), а затем захватывают все новые и новые участки кожи. Особенно массивные отеки появляются при нефротической форме гломерулонефрита (протеинурическая форма диффузного гломерулонефрита) (рис. 2).

В недалеком прошлом выделялись общие отеки алиментар­ного происхождения, которые появлялись при недостаточности белковосодержащей пищи (преимущественное питание мучной, углеводистой пищей), при общей дистрофии. Это так называемые безбелковые отеки алиментарного происхождения, которые в на­стоящее время встречаются очень редко. Однако они могут появ­ляться при тяжелых хронических заболеваниях, истощающих больного, при значительных расстройствах процессов всасывания в тонкой кишке (синдром нарушения тонкокишечного всасыва­ния), при хронических желудочно-кишечных заболеваниях (хро­ническая дизентерия, неспецифический язвенный колит и др.).

Своеобразный отек кожи и подкожной жировой клетчатки на­блюдается при гипотиреозе. Кожа при этом заболевании стано­вится сухой и утолщенной, в надключичных ямках в виде «поду­шечек» располагаются муцинозные отеки.

Узелки, ногти

Узелки. Наиболее часто у детей подкожные узелки образу­ются после профилактических прививок, например на месте введения вакцины БЦЖ (наряду с рубчиком). Подкожно распо­ложены узелки при множественном липоматозе.

Плотные узелковые образования обнаруживаются по ходу артерий среднего и крупного калибра при узелковом периартериите. В редких случаях узелки можно обнаружить у больных системной красной волчанкой.

Одним из характерных признаков активного ревматического процесса считается появление в коже и подкожной жировой клетчатке овальной формы, плотных на ощупь образований — ревматических узелков. Эти узелки чаще обнаруживаются в области затылка, локтевых и коленных суставов, лопаток, над позвонками, на тыльной поверхности кистей и стоп, а также над лодыжками. В связи с атипичностью течения ревматизма в на­стоящее время ревматические узелки стали встречаться ред­ко (рис. 3).

Образованием узелков в коже и подкожной жировой клетчат­ке сопровождаются такие патологические состояния, как саркоидоз и ксантоматоз.

Ногти. Ногти могут изменяться как при их заболеваниях, так и в результате патологических процессов в других органах.

При врожденной эктодермальной дисплазии ногти могут от­сутствовать вообще, быть деформированными или недостаточно развитыми. Нередко врожденная дисплазия ногтей сочетается с различными аномалиями развития костей.

Лейкопихия — появление внутри ногтя белых пятен или ли­ний. Это изменение ногтей может наблюдаться вследствие травм, недостатка поступления в организм некоторых пищевых веществ, а также в случае тяжелых хронических заболеваний.

Воспалительный отек вокруг околоногтевого валика, покрас­нение кожи около него характерны для паронихии.

Повреждение ногтей в результате их постоянного обкусы­вания наблюдается при невропатии, состояниях психической напряженности.

Довольно часто изменения ногтей появляются при расстрой­ствах функции щитовидной железы (гипо- или гиперфункции). Так, у больных с гиперфункцией щитовидной железы, так же как и у больных ревматоидным артритом и тяжелыми хрониче­скими заболеваниями, внутри ногтей могут появиться продоль­ные или поперечные разрывы. Образование полостей в ногтях, в результате чего они приобретают ложкообразную форму, может быть врожденного происхождения или возникать у больных с хронической гипохромной анемией и с выраженными нарушени­ями функции щитовидной железы.

Гипофункция паращитовидных желез нередко приводит к деформации, атрофии, утолщению ногтей. Эти изменения весьма сходны с грибковыми поражениями ногтей. Диагностика грибко­вых поражений ногтей (онихомикоза) невозможна без специ­ального микологического исследования среза ногтя. Тем не менее некоторые внешние изменения ногтей создают картину опихомикоза. При грибковых поражениях происходит деформация ног­тей, появление на них мелких ямок, поперечных борозд, ногти становятся менее прозрачными, желтыми, утолщаются, на них могут появиться трещины, иногда ноготь начинает отделяться от ногтевого ложа.

Потеря ногтей происходит при образовании гематомы ногте­вого ложа (травматического происхождения), при порфирии (ногти приобретают красновато-пурпурпый оттенок), акродинии и при дистрофической форме эпидермолиза.

загрузка…

Гладкость и упругость дермы свидетельствуют о том, что она в хорошем состоянии, а значит, процессам старения она пока не подвластна. Как определить, что это действительно так? Для этого нужно знать, что такое тургор кожи лица и тела, как его проверить, а при необходимости увеличить.

Что это такое?

Если вы пока не знаете ответ на этот вопрос, пугаться не стоит – речь идет не о заболевании или какой-нибудь другой дерматологической проблеме.

Под этим термином понимают показатель, обозначающий, насколько упругим, эластичным является кожный покров. Определяется тургор способностью оболочек клеток кожи находиться в тонусе, сохранять форму.

Эта характеристика во многом зависит от того, насколько увлажнен организм, а значит, и кожный покров.

Основные факторы, влияющие на тургор, таковы:

• Внутриклеточное давление;
• Степень упругости оболочек клеток;
• Внешнее осмотическое давление на клеточные стенки.

Разница между внутриклеточным давлением и внешним осмотическим давлением и определяет показатель тургора.

Зависимость тургора от различных факторов

Клеточное давление во многом определяется нормальным функционированием организма в целом. Когда он ослаблен, обезвожен, оно ослабляется.

На эту характеристику воздействует ряд факторов:

• Увлажненность организма и кожи. Если она недостаточная, уровень тургора снижается;
• Получение организмом и кожным покровом достаточное количество кислорода. Он участвует в обменных процессах, следовательно, оказывает непосредственное влияние на упругость, эластичность дермы;
• Гормональный статус. При его нарушении другие процессы тоже нарушаются, соответственно, ухудшается состояние кожи;
• Тип дермы. Жирный и проблемный кожный покров за счет активности сальных желез увлажняется гораздо лучше, в силу чего утрачивает упругость позже, нежели сухая дерма;
• Возраст. Он не щадит никого, и со временем возраст способствует тому, что клетки кожного покрова перестают удерживать влагу в нужном количестве, что и приводит к снижению тургора;
• Функционирование внутренних органов и систем. Все проблемы со здоровьем отражаются буквально на лице, лишая кожный покров нормального увлажнения, питания;
• Внешняя среда. Экология, погодные условия – эти факторы способствуют иссушению кожи, вытягивая влагу не только из нее, но и из всего организма;
• Наследственность;
• Вредные привычки. Они замедляют биологические процессы, в силу чего ухудшается состояние кожи.

Последствия снижения тургора таковы:

• Появление на дерме лица и тела морщин;
• Утрата дермой эластичности, упругости;
• Потеря кожным покровом здорового, красивого цвета;
• Шелушение кожи;
• Отечность.

Как проверить тургор?

Сделать это можно в домашних условиях, не применяя для этого какого-либо специального оборудования.

Вот какие действия нужно совершить, чтобы определить тургор кожи:

1. Пальцами одной руки оттягиваем складку кожи на внешней стороне кисти второй руки.
2. Сразу же отпускаем кожный покров.
3. Оцениваем результат.

Последний может быть таковым:

• Дерма сразу же вернулась на место, и от проведенной манипуляции не осталась и следа. Это означает, что об упругости кожи и ее эластичности вы можете не беспокоиться – она в отличном состоянии;
• Кожный покров разглаживается не сразу, а в течение 5 секунд и более. Паниковать не стоит, а вот приступить к повышению тургора нужно.

Таким образом можно проверять показатель этой характеристики на любом участке кожи.

Возвращаем дерме упругость и эластичность

Существует множество мер, которые позволят это сделать:

• Увлажнение изнутри. Этот шаг предполагает применение большого количества жидкости внутрь. Вода употребляться должна в количестве 2 л питьевой очищенной воды/сутки. В этот объем не входит жидкая пища, напитки. Эта мера не вызовет отечности, поскольку излишнее количество влаги организм удерживает только в случае недостатка влаги, так сказать, боясь, что он будет вовсе обезвожен;
• Наружное увлажнение. Лосьоны, кремы, гели маски – все эти средства способствуют увлажнению кожи. Хорошим эффектом отличаются домашние маски, примочки, компрессы, выполняемые с применением натуральных ингредиентов – фруктов, растений, молокопродуктов и т. д.;
• Витамины. Без них кожный покров не может нормально функционировать, как и организм в целом. Принимать их нужно как внутрь, так и наружно, используя косметические средства с их содержанием, в частности, домашние. Наиболее полезными для кожного покрова лица и тела являются витамин A (ретинол) и витамин E (токоферол), но это не значит, что остальными полезными веществами этой категории нужно пренебрегать – все они нужны дерме. Получать витамины можно как из продуктов, так и употребляя их в форме лекарственных медикаментов;
• Гиалуроновая кислота. Она представляет собой натуральное вещество, способствующее удержанию в организме и слоях кожи нужного количества влаги. Именно из-за этого свойства гиалуроновая кислота сегодня приобрела такую популярность в косметологии. Это вещество содержится во многих современных косметических средствах, которые можно использовать для ухода за кожным покровом лица;
• Биоревитализация. Это салонная процедура, представляющая собой инъекции с гиалуроновой кислотой либо лазерное воздействие, активизирующее производство в кожных слоях коллагена. Такие процедуры выполняются для лица и тела, и только в условиях салона;
• Массаж. Его тоже выполняют как для кожного покрова лица, так и для тела. Эти процедуры стимулируют биологические процессы, способствующие нормальному уровню увлажнения дермы, соответственно, и нормальному тургору;
• Физические нагрузки. Роль спорта для здоровья неоценима. Полезен он и для кожного покрова. Активизируя биологические процессы, физические упражнения нормализуют и уровень влажности кожи.

Не следует забывать об образе жизни. Старайтесь реже нервничать, избавьтесь от вредных привычек, чаще прогуливайтесь, чтобы дерма насыщалась кислородом.

Все эти меры, особенно если они выполняются в комплексе, скоро вернут тургор кожи лица в норму.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.