Трифас мочегонные средства при отеках

При возникновении необходимости удалить излишек жидкости из организма пациента врачами рекомендуется мочегонное Трифас. Этот препарат успешно справляется с выведением мочи даже в сложных случаях, когда другие диуретики бессильны. Но невзирая на такую эффективность, у Трифаса есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать прием лекарственного средства на регулярной основе.

Общее описание Трифаса

После попадания в организм через пероральный прием Трифас оказывает очень быстрый мочегонный эффект, сохраняющийся у пациента в течение 12  часов. Повышенный объем выделяемой урины отмечается даже в случаях, когда иные диуретики неэффективны, что часто встречается у пациентов с диагностированной недостаточностью почек.

 Загрузка …

Более того, эффективность препарата столь высока из-за пониженной гиподинамики, что обусловлено снижением вывода кальция из плазмы крови и устранения проблем с водно-электролитным балансом организма.

Действующее вещество

У медикаментозного средства Трифас активным действующим веществом является торасемид, который производится из кислот сульфамонлантранилового вида. Этот диуретик – петлевый, он сохраняет все качества этой группы и воздействует на нефрон через просвет. Происходит связка с Na-K-Cl котранспортером (протеин), который расположен в структуре клеток в толстых сегментах колен восходящего типа.

При таком процессе отмечается сильное подавление ионов Cl, K, а также Na в просветах почечных канальцев. Это обеспечивается выделение почками около 20% натрия в отфильтрованном состоянии, что существенно снижает реабсорбцию жидкости.

Торасемид оказывает интенсивное воздействие на кровоток в почках, увеличивая выработке простациклина и активируя калликреин-кининовую систему. Такое действие характерно для всех петлевых диуретиков, применяемых при проблемах с почечной фильтрацией в их клубочках. Выработка простациклина необходима для облегчения преднагрузок на желудочек с левой стороны, а также для правильного расширения русла вен.

Фармакодинамика

Чем больше дозировка Трифаса, тем мощнее и интенсивнее мочегонный эффект. Особенность активного действующего вещества заключается в его антиальдостероновом воздействии, характеризующимся меньшей потерей ионов калия, чем, к примеру, у фурасемида. Уникален препарат отсутствием рикошетного феномена, при котором активно повышается реабсорбция натрия (ионов) после прекращения приема медикамента. Такой эффект наблюдается при приеме многих диуретиков, активирующих ренин-ангиотензиновую систему.

При приеме внутрь Трифас активно всасывается пищеварительным трактом, причем нет никакой зависимости от наличия в нем пищи или жидкости. В плазме крове максимальная концентрация наблюдается через пару часов. По биодоступности препарат на 91% положителен. Почти 80% препарата выводится почками, остаток удаляется по желчным путям. Полувыведение из организма наступает через 4 часа, причем период времени не меняется даже при проблемах в работе почек и их недостаточности.

Из чего состоит Трифас и как его выпускают?

Трифас изготавливают в виде таблеток от 10 до 100 штук в каждой упаковке.

Трифас мочегонные таблетки содержат активное вещество, торасемид, и другие компоненты для химической связки и защиты организма при приеме. К ним относится К25 – и кросповидон, лактоза в виде моногидрата, кукурузный крахмал, добавка Е551 (пищевая), Е 572 (пищевая).

Когда назначают Трифас и как его пить?

Доктора назначают диуретик петлевидного типа Трифас при терапевтическом лечении повышенного артериального давления, гипертонии, при отеках из-за недостаточности почек или печени, а также при недостаточности левого желудка в острой форме.

Прием препарата начинают с дозировки в 2,5 мг в сутки. Артериальное давление снижается постепенно, через неделю уже отмечаются положительные сдвиги, а через 12 недель регулярного приема достигается максимальная эффективность. Если возникает острая необходимость, дозу препарата в сутки можно увеличить в два раза, но исключительно по назначению врача.

При постоянных отеках пациента рекомендуемая дозировка составляет 5 мг в сутки. По решению доктора и тяжести болезни эту дозировку можно увеличивать, но не превышая 20 мг действующего вещества в 24 часа.

При недостаточности почек пациенту нужно пить по четверти таблетки, но если образующейся мочи слишком мало, то дозу принимаемого Трифаса увеличивают до 200 мг в сутки. Медикамент принимается в утренние часы, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая.  Курс лечения продолжается по решению врача в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Передозировка

При превышении дозы из-за нарушения принимаемой дозировки могут появиться симптомы передозировки:

• в сознании пациента появляется спутанность;
• объем урины, выделяемой при мочеиспускании пациентом, сильно увеличивается в короткие сроки;
• происходит сбой в работе ЖКТ;
• снижается давление до минимальных показателей нормы, или выходим за её нижние пределы.

Если возникла передозировка, нужна терапия, направленная на устранение симптомов. Это достигается при компенсации потери электролитов и нормализацией водного баланса в организме. Особого противоядия к диуретику Трифас нет, но если сильно понизился показатель калия в плазме крови, необходимо восстановить его уровень до нормы калийными препаратами.

Как принимать Трифас при беременности?

Сведений о влиянии Трифаса на плод и эмбрион в полости беременной женщины нет. При клинических испытаниях на животных токсичность торасемида выявлена репродуктивного типа. Действующее вещество способно проникнуть через барьер плаценты, поэтому для беременных этот диуретик применим только в экстренных случаях и в самой минимальной дозировке.

Мочегонные препараты при типичном терапевтическом лечении гипертензии у беременных не применяются по той причине, что они снижают проницаемость защитного барьера плаценты и могут повредить токсинами плод. При лечении беременных лекарственным средством Трифас в случаях недостаточности сердца или почек нужен особый регулярный мониторинг гематокрита и электролитов, также пристальное внимание уделяют формирующемуся плоду.

При грудном вскармливании прием Трифаса противопоказан, если необходимость экстренная, кормление прекращают вплоть до момента полного вывода действующего вещества из организма матери.

Побочные эффекты

При приеме Трифаса могут быть неприятные последствия в виде проявления дискомфорта и других симптомов:

• расстройство стула, его частота и жидкость при диарее;
• пониженный аппетит и сухость во рту;
• судороги и временное головокружение;
• тошнота и рвота;
• мигрени;
• трудности при деуринации;
• воспалительные явления в поджелудочной железе;
• запоры;
• дерматиты на коже.

Когда запрещается прием Трифаса?

Трифас мочегонное противопоказан больным с почечной комой, невозможностью проникновения урины от почек в мочевой пузырь, при сбоях в работе сердца, а также при увеличивающейся азотемии.

От приема торасемида и Трифаса нужно воздержаться при беременности и лактации. Также препарат не назначается детям до 18 лет. При возникновении индивидуальной непереносимости компонентов ищут аналоги среди мочегонных препаратов петлевидного типа.

Взаимодействие с медикаментами и алкоголем

Трифас существенно усиливает препараты, принимаемые пациентом для снижения артериального давления (особенно в случае ингибиторов АПФ). Если принимать торасемид параллельно с медикаментами против диабета, эффективность последних сильно снижается. Категорически запрещен алкоголь.

Препараты дигиталиса, к примеру, Дигоксин, проявляют большее количество побочных действий при приеме Трифаса, что обусловлено сильным дефицитом калия в организме. Пробенецид и НПВП сильно снижают мочегонное действие торасемида, как и его гипотензивную характеристику. Если принимаются салицилаты одноременно с Трифасом, то они становятся значительно токсичнее.

Прием антибиотиков и цитостатиков вызывает нефро – и ототоксичное воздействие (торабрамицин, канамицин или гентамицин), а у цефралспоринов отмечается токсичное действие нефротического типа.

Слабительные медикаменты, минерало- и глюкокортикоиды вызывают активный вывод калия. Миорелаксанты курареподобного вида и Теофиллин действуют в разы интенсивнее при сочетании с Трифасом.

Сужение сосудов наблюдается при комплексном приеме торасемида с катехоламинами – Номэинефрином и эпинефрином. Колестирамин, принимаемый пациентом одновременно с Трифасом сильно снижает всасываемость диуретика и сводит к минимуму его эффективность.

Аналоги Трифаса

Бывают случаи, когда Трифас невозможно купить в аптеке.  В таком случае можно воспользоваться его  аналогами: Лазикс, Тригрим, Бритомар, Диувер, Торасемид-Канон, Торсид или Фуросемид.

Каждый препарат – аналог отличается составом и компонентами в своем составе. Поиск аналога должен сопровождаться консультацией врача, перед приемом рекомендуется тщательно изучить приложенную инструкцию, особенно в части возможных противопоказаний и побочных действий.

Особые указания

Если диуретик Трифас применяется в течение длительного периода времени, то нужно следить за водно-электролитным балансом организма больного. Также важно отслеживать содержание в плазме крови креатинина и глюкозы, липидов и мочевой кислоты.

Реакция пациента на действующее вещество препарата меняется, поэтому следует огранить управление транспортными средствами или работу с точными механизмами.

Хранят лекарство при средних комнатных температурах, при отсутствии прямого попадания солнечных лучей. Родителям следует ограничить доступ детей к препарату. Если соблюдать все правила, Трифас можно хранить в течение 5 лет.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Загрузка…

Широко применяются таблетки «Трифас» при лечении повышенного артериального давления. Лекарство обладает выраженным мочегонным действием и позволяет быстро достигать гипотензивного эффекта. Как правильно использовать «Трифас» от давления, можно узнать у профильного врача-кардиолога, а также изучив прилагаемую к нему инструкцию, которая подробно описывает возможные побочные симптомы, ограничения к использованию и особенности применения лекарства.

Состав и действие

Медикаментозное средство «Трифас» состоит из активного компонента — торасемида и таких вспомогательных веществ, как:

• крахмал кукурузный;
• моногидрат лактозы;
• полисорб;
• пищевой эмульгатор Е572.

Лекарство относится к группе петлевых диуретиков, действие которых заключается в воздействии на петлю нефрона, являющейся структурной единицей почечной паренхимы. «Трифасу» свойственен выраженный мочегонный эффект, который проявляется быстро и длится до 12 часов. Диуретическое свойство позволяет замедлять обратное всасывание ионов натрия и хлора почками, вследствие чего, активизируется почечный кровоток и увеличивается объем вырабатываемой урины. После принятой дозы медикамент быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в крови уже спустя 1—2 часа.

Благодаря способности торасемида снижать общее периферическое сопротивление сосудов, «Трифас» оказывает антигипертензивное действие.

Общие сведения

Описываемое фармацевтическое средство после проникновения в организм быстро оказывает мочегонное действие, которое сохраняется еще на протяжении 12-ти часов. Увеличение объема мочи за определенный промежуток времени наблюдается даже в тех случаях, когда прочие диуретические медикаменты не оказывают требуемого эффекта, что зачастую наблюдается у больных с почечной недостаточностью. Помимо этого, высокая эффективность «Трифаса» достигается благодаря снижению гемодинамики за счет нормализации сбоя электролитного баланса и уменьшения возможности выведения кальция из крови. Хранят медикамент при комнатной температуре в недоступном для детей месте и вдали от солнечных лучей. При правильном хранении срок годности препарата составляет 5 лет.

Состав и форма выпуска мочегонного средства Трифас

Выпускается мочегонное лекарство в форме таблеток по 10, 30, 50 и 100 штук в каждой упаковке. Таблетки содержат в своем составе следующие компоненты:

• торасемид;
• повидон К25;
• крахмал кукурузы;
• моногидрат лактозы;
• пищевая добавка Е551;
• кросповидон;
• пищевая добавка Е572.

Показания и противопоказания

Препарат назначают людям с повышенным артериальным давлением.
Мочегонные таблетки «Трифас» с выраженным антигипертензивным эффектом показаны к применению больным с такими диагнозами, как:

• гипертоническая болезнь;
• симптоматическая артериальная гипертензия;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• отеки легких.

Инструкция по применению

Мочегонные таблетки глотают целиком, предварительно не измельчая, и запивают водой. Принимать «Трифас» можно в любое время суток вне зависимости от трапезы. Длительность лечебного курса определяет профильный медик индивидуально каждому больному, исходя из характера и течения недуга. Для терапии артериальной гипертензии «Трифас» следует принимать по ? таблетки. Если давление полностью не нормализуется, то через 3 месяца можно увеличивать до ? табл. При долгом использовании лекарства нужно постоянно контролировать баланс электролитов, особенно ионов калия. Следует также следить за коцентрацией мочевой кислоты, липидов, сахара и креатинина.

Особые указания

Инструкция по применению мочегонного препарата содержит информацию о том, что во время длительного приема лекарства пациенту требуется регулярный контроль уровня креатинина, мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови. Лекарство может ухудшать внимательность и психомоторные реакции.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Запрещается пользоваться лекарственным средством во время кормления грудью и вынашивания плода.

Применение в детском возрасте

Раствор и таблетки не применяются в педиатрии.

Раствор и таблетки не применяются в педиатрии.

При нарушениях функции почек

Средство запрещено к приему лицам с острой/тяжелой почечной недостаточностью, которая сопровождается анурией.

При нарушениях функции печени

Лекарство противопоказано при коме/прекоме печени. В остальных случаях дозы подбираются в зависимости от тяжести течения патологии и состояния больного.

Взаимодействие с алкоголем

Нежелательно пить спиртосодержащие напитки на фоне приема мочегонного препарата.

Побочные действия

Согласно многочисленным отзывам, «Трифас» переносится хорошо и негативных явлений на фоне его использования не возникает. Крайне редко мочегонное средство провоцирует такие побочные симптомы:

Крайне редко прием препарата влечет за собой головную боль.

• головокружение, боли в голове;
• судороги мышц;
• повышенная утомляемость;
• обмороки;
• частый жидкий стул или запор;
• позывы к рвоте, тошнота;
• ухудшение аппетита;
• болезненный дискомфорт в желудке;
• снижение уровня натрия в крови;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• задержка и скопление в плазме холестерина, мочевой кислоты, глюкозы;
• нарушения мочеиспускания;
• гипертрофия предстательной железы;
• понижение количества фракицй клеток в крови.

Симптомы передозировки

В случае превышения максимальной дозировки препарата, возможны:

• обезвоживание;
• изменение электролитного обмена;
• усталость;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• снижение систолического и диастолического давления;
• диспептические проявления.

При уменьшении дозировки медпрепарата симптомокомплекс интоксикации проходит. Рекомендовано назначение инфузионной терапии для восстановления электролитного равновесия. Использование гемодиализа не имеет смысла, потому, что торасемид при этой процедуре не будет выведен из организма. При внезапном появлении симптомов инфаркта миокарда пациента срочно необходимо госпитализировать для проведения специализированного лечения в стационаре.

Совместимость

Е сли совмещать прием мочегонного с гипотензивными препаратами, в том числе ингибиторами АПФ, то усилится антигипертензивное действие лекарств и значительно упадет артериальное давление. Сочетание «Трифаса» с медикаментами, в составе которых находится дигиталис, влечет за собой уменьшение в крови уровня калия, что повышает вероятность развития побочных симптомов обоих фармпрепаратов. При одновременном приеме с салицилатами усиливается их токсическое влияние и увеличивается диуретический эффект торасемида. Нестероидные противовоспалительные средства, а также пробенецид, взаимодействуя с «Трифасом», снижают его гипотензивную активность и мочегонные свойства.

Совмещение препарата и лечение сахарного диабета понижает эффективность этой терапии.

Повышается содержание ионов лития в крови при одновременном приеме торасемида с литийсодержащими препаратами. Лекарственные средства, предназначенные лечить сахарный диабет, не назначаются совместно с рассматриваемым фармсредством от давления, так как он способен снижать их эффективность. Возможно ослабление сосудосуживающих свойств катехоламина и усиление терапевтического действия теофиллина при совместном лечении с «Трифасом».

Трифас

• Фармакологическое действие
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Форма выпуска
• Условия хранения
• Синонимы
• Состав

Лекарственные средства, влияющие на функцию почек

Трифас (Trifas)

Фармакологическое действие

Трифас (торасемид) является производным сульфамонлантраниловой кислоты. Относится к петлевым диуретикам. Название группы диуретиков связано с расположением «мишени» для их действия в петле нефрона. Подобно другим препаратам данной группы, торасемид поступает в просвет нефрона и связывается с котранспортером Na-K-Cl, представляющим собой протеин, находящийся в апикальных мембранах клеток толстого сегмента её восходящего колена. В результате подавляется активный транспорт ионов Na, K и Cl из просвета канальца. Благодаря этому механизму, почками экскретируется до 20% профильтрованного натрия. Соответственно, снижается и реабсорбция воды.

Торасемид способствует увеличению почечного кровотока. Это происходит за счет увеличения синтеза простациклина, а также за счет активации калликреин-кининовой системы. Данное свойство всех петлевых диуретиков объясняет их эффективность при сниженной клубочковой фильтрации.

Увеличение синтеза простациклина также вызывает расширение венозного русла и снижение преднагрузки на левый желудочек.

КЩС организма не влияет на мочегонный эффект препарата.

Диуретический эффект торасемида значительно возрастает по мере увеличения его дозы.

Особенностью торасемида является его антиальдостероновое действие, что приводит к меньшим по сравнению с фуросемидом потерям ионов калия.

Еще одной важной особенностью торасемида является отсутствие «феномена рикошета» — усиления реабсорбции ионов натрия после прекращения диуретического действия препарата, обусловленного активацией ренин-ангиотензиновой системы.

Принятый внутрь торасемид быстро всасывается из пищеварительного тракта. На процесс всасывания не оказывает влияния принятая пища. Концентрация в плазме достигает максимума спустя один-два часа. Биодоступность препарата – 80-91%. После внутривенного введения эффект развивается достаточно быстро, достигая максимума через 1-3 часа и сохраняясь на протяжении 12 часов.

В печени образуются активные (М1 и М3) и неактивный (М5) метаболиты.

Около 80% принятой дозы торасемида экскретируется почками. Оставшаяся часть выводится с желчью. Период полувыведения равен трем-четырем часам. При наличии почечной недостаточности этот показатель не изменяется.

Показания к применению

Трифас (торасемид) показан при:

• отечном синдроме на фоне заболеваний почек и печени, сердечной недостаточности;
• артериальной гипертонии;
• острой левожелудочковой недостаточности (раствор).

Способ применения

Таблетки принимаются в утренние часы. В сутки достаточно однократного приема.

При терапии отечного синдрома суточная доза Трифаса составляет 5 мг. При необходимости она может составлять до 20 мг.

Рекомендованная начальная суточная доза при почечной недостаточности — 20 мг и при необходимости она может составить до 200 мг.

При терапии АГ суточная доза Трифаса составляет 2,5 мг и может максимально быть увеличена до 5 мг (дальнейшее увеличение не целесообразно).

Раствор вводится внутривенно. Обычная разовая доза при лечении отечного синдрома равна 0,01 г (2 мл Трифас 20). Возможно ее двух- иногда четырехкратное увеличение. В последнем случае продолжительность терапии не должна превышать трех суток.

При лечении Трифасом отека легких разовая доза раствора равна 0,02 г (4 мл Трифас 20). При недостаточном эффекте повторные введения в указанной дозе выполняются с тридцатиминутным интервалом. Общее количество препарата не должно превысить 0,1 г.

Побочные действия

• Лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
• гипокалиемия, гиповолемия, гипомагниемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз;
• атрериальная гипотония, склонность к тромбообразованию;
• сухость во рту, потеря аппетита, панкреатит, диарея, повышение активности ферментов печени, запор, рвота;
• острая задержка мочи, азотемия;
• головная боль, сонливость, слабость, головокружение, парестезии, судороги, спутанность сознания;
• глухота, шум в ушах, нарушения зрения;
• фотосенсибилизация, кожный зуд, экзема.

Противопоказания

• Анурия;
• нарастание азотемии;
• печеночная кома или прекома;
• артериальная гипотония;
• аритмии;
• беременность;
• возраст моложе 18 лет;
• период лактации;
• повышенная чувствительность.

Беременность

Трифас противопоказан.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном назначении со слабительными препаратами, а также с минерало- и глюкокортикоидами возрастает риск гипокалиемии.

При вызванной приемом Трифаса гипокалиемии или гипомагниемии повышается чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам.

Трифас потенцирует действие гипотензивных ЛС, теофиллина, курареподобных миорелаксантов.

Потенцирует токсическое действие цефалоспоринов, аминогликозидов, цисплатина, лития, салицилатов.

Ослабляет действие противодиабетических препаратов, адреномиметиков.

Пробенецид снижает эффекты Трифаса.

Передозировка

Клинические проявления – интенсивный диурез с развитием дегидратации и нарушениями обмена электролитов. Отмечаются спутанность сознания, артериальная гипотония, гипокалиеия (с возможным развитием аритмий), алкалоз. Лечение: отмена препарата, инфузионная терапия с коррекцией КЩС и электролитных нарушений.

Форма выпуска

• Раствор по 0,01 г в ампулах с содержанием 2,0 мл №5;
• раствор по 0,2 г для инфузий, в ампулах емкостью 20,0 мл №5;
• раствор по 0,01 г в ампулах с содержанием 2,0 мл №5;
• раствор по 0,2 г для инфузий, в ампулах емкостью 20,0 мл №5;
• таблетки, содержащие 0,01 г препарата № 30, №100 и №50;
• таблетки, содержащие 0,2 г препарата № 10, №100, №20 и №30;
• таблетки по 0,005 г № 30, №100, №20, №50.

Условия хранения

Требуются защита от воздействия света, температура ≤ 25˚ С.

Синонимы

Диувер, Тригрим.

Состав

Таблетки

Торасемид 0,01 г и 0,005 г .

Дополнительно — крахмал кукурузный, магния стеарат, лактозы моногидрат, кремния диоксид.

Торасемид 0,2 г .

Дополнительно — кросповидон, лактозы моногидрат, повидон К25, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Растворы

Торасемид 0,02 г или 0,2 г .

Дополнительно:

Назначение Трифаса нежелательно при подагре, существенных нарушениях возбудимости или проводимости в миокарде, анемии, тромбоцитопении, существенных нарушениях КЩС.

При сахарном диабете требуется тщательный контроль гликемии.

При длительном использовании – мониторинг уровня калия, мочевой кислоты, липидов, креатинина.

Внимание

Перед применением препарата Трифас вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )