Токсический отек при укусах

Укусы ядовитых насекомых – это комплекс реакций, возникающих при контакте с шершнями, пчелами, осами, шмелями, некоторыми видами пауков, скорпионов. Патологическое влияние обусловлено проникновением в организм пострадавшего четырех видов токсических веществ: аминов, белтидов, протеинов, животных ферментов. К местным симптомам относятся жгучая боль, гиперемия, отек. Спектр системных явлений включает головокружение, слабость, головную боль, диарею, признаки аллергических реакций, судороги, паралич дыхательного центра. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. Лечение предполагает удаление жала, введение гормонов, специфических сывороток.

Общие сведения

Патология распространена повсеместно за исключением зон вечной мерзлоты. Встречается в теплое время года, в основном заканчивается благополучно – у пациента обнаруживаются местные признаки отравления животными ядами, исчезающие через несколько дней. В 5% ситуаций укусы ядовитых насекомых приводят к возникновению аллергических реакций, преимущественно крапивницы и ангионевротического отека. Около 1-2% случаев сопровождается выраженными нейротоксическими эффектами, развитием судорог и смерти пострадавшего. Группа риска: дети, грибники, охотники, люди, чья трудовая деятельность проходит на открытом воздухе.

Укусы ядовитых насекомых

Причины

Абсолютное большинство случаев связано с провокацией насекомого человеком: прикосновение руки, попытка проникнуть в гнездо, поймать животное. Укус является способом защиты, который позволяет отпугнуть значительно более крупного и физически сильного противника или убить его. Нападения происходят и с целью размножения. Так, человеческий кожный овод, обитающий в Центральной Америке, способен откладывать на коже личинки, которые впоследствии внедряются в ткани.

К числу факторов риска относится пребывание в загородной зоне летом, весной и осенью. Особой опасности подвергаются люди, которые часто совершают походы в лес, на озера, пруды, болота, не используя средства защиты (одежду из плотной ткани, москитные сетки). Травмы, возникающие как результат неосторожного контакта с насекомыми, свойственны пчеловодам. За год они получают до 15-20 ужаливаний. Аллергические реакции встречаются у людей, использующих пчел как народный способ лечения ревматических болей.

Патогенез

Патогенетическое воздействие напрямую зависит от разновидности яда. Фосфолипаза А, содержащаяся в секрете пчел, шершней и ос, обладает гемолизирующим влиянием. Происходит распад эритроцитов. Мелиттин способствует увеличению проницаемости сосудов, формированию отеков, развитию судорог, коронарных нарушений. Нейротоксин апамин воздействует на бульбарные центры и спинной мозг, способен угнетать дыхание. При единичном укусе концентрация токсиканта недостаточна для развития значимых изменений. Они возникают при массивном поражении (150-200 пчел).

Отдельные укусы ядовитых насекомых опасны из-за высокого риска аллергии. При травме происходит массивный выброс реагинов, гистамина и других биологически активных веществ. Реакция может протекать по типу анафилактического шока (нарушение центрального и периферического кровотока под действием медиаторов воспаления), ангионевротического отека (связывание жидкости в тканях на отдельном участке тела) или крапивницы (повышенная проницаемость микроциркуляторного русла, которая сопровождается блокировкой сенсорных нервных окончаний).

Классификация

Укусы ядовитых насекомых подразделяются по виду животного (пчела, оса, шершень, скорпион), по типу реакции (истинно токсическая, аллергическая), по превалирующему синдрому для истинно токсических явлений (гемолитический, нейротоксический, местная симптоматика). Наиболее распространенной считается классификация по степени тяжести поражения:

Легкое. Проявляется преимущественно местными признаками, не приводит к возникновению значимых общих симптомов. Развивается после укуса одного или нескольких насекомых, обладающих ядом с умеренной отравляющей способностью. Обычно не требует медицинской помощи. Исключение — дети младше 1 года.
Средней тяжести. Отмечаются локальные и умеренные системные явления, связанные преимущественно с нейротоксическим влиянием токсиканта. К среднетяжелым аллергическим реакциям относят крапивницу и отек Квинке, не затрагивающий дыхательные пути. Нарушения функции нервной системы возникают при укусах нескольких десятков пчел. Реакция гиперчувствительности может развиваться независимо от числа животных.
Тяжелое. Наблюдается анафилактический шок, ангионевротические процессы, нарушающие проходимость ВДП, а также тяжелые токсические реакции. Последние характеризуются выраженным гемолизом эритроцитов, поражением центральной и периферической нервной системы. Обнаруживаются после ужаливания 100-150 пчелами или 5-10 скорпионами.

Симптомы

Единичные укусы ядовитых насекомых проявляются жгучей болью, возникающей сразу после происшествия. Через 15-20 минут развивается отек пораженного участка, гиперемия. Далее боль сменяется зудом. Неприятные ощущения полностью проходят спустя 24-48 часов, образовавшаяся папула может сохраняться на протяжении недели и более. При поражении глаз отмечается конъюнктивит, блефарит, слезотечение. Проникновение яда под слизистые оболочки приводит к их выраженному отеку.

Признаки системной реакции — головокружение, головная боль, светобоязнь, падение или резкий подъем артериального давления. При тяжелых отравлениях наблюдаются фибрилляторные подергивания скелетной мускулатуры, судороги, рвота, диарея, боли в области сердца. Возможен сосудистый коллапс, угнетение сознания. Наиболее неблагоприятный вариант — нарушение работы дыхательного центра, ослабление респираторной активности, массивный гемолиз и связанная с этим нефропатия.

Аллергические реакции проявляются иначе. Крапивница приводит к образованию на теле плоско-приподнятых розовых волдырей, напоминающих последствия контакта с крапивой. Симптом отека Квинке — увеличение отдельных участков, богатых подкожной клетчаткой. Наиболее опасна разновидность данного состояния с поражением верхних отделов дыхательных путей. Возникает осиплость голоса, одышка, диффузный цианоз, потливость, беспокойство. Признаки анафилактического шока — генерализованный кожный зуд, падение АД до критических величин, боль в животе и за грудиной, коллапс, утрата сознания.

Осложнения

Самое распространенное осложнение — нарушение дыхания по механическому типу, вызванное ангионевротическим отеком. Отмечается у 2-5% людей, перенесших укус насекомого. Обычно легко купируется внутривенным введением терапевтических доз глюкокортикостероидов. Приводит к гибели только при отсутствии медицинской помощи. Анафилактический шок возникает у 0,3-0,5% пострадавших. Имеет летальность около 50% без лечения и 10-25% при проведении терапевтических мероприятий.

Тяжелым осложнением множественных укусов является полиорганная недостаточность, чаще провоцируемая гемолизом эритроцитов. Остатки разрушенных красных кровяных телец забивают почечные канальцы, вызывая внутриканальцевый некроз. Нарушение работы других органов обусловлено электролитным сдвигами, изменением pH, ухудшением деятельности ферментативного аппарата. При поражении одной или двух систем летальность составляет около 20%, трех – примерно 60%.

Диагностика

Постановкой первичного диагноза на фоне тяжелых реакций занимается бригада скорой помощи. Люди с легкими поражениями обычно обращаются за медицинским пособием самостоятельно, поэтому специалистом, производящим первичный осмотр, является терапевт или врач общей практики. Требуется дифференциальная диагностика с аллергическими явлениями другого происхождения, укусами змей, эндотоксикозом, обусловленным внутренними болезнями. Необходимые обследования:

Физикальное. АД в норме или повышено, тяжелые формы состояния сопровождаются гипотензией. Частота пульса выше нормы на 10-30 ударов/минуту. На коже обнаруживается характерная для большинства укусов папула или явления крапивницы. В анамнезе присутствует контакт с ядовитым насекомым. При аускультации легких и бронхов могут выслушиваться хрипы, свистящее дыхание.
Лабораторное. Определяются неспецифические признаки воспаления: увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево, лейкоцитоз, эозинофилия аллергической природы. Поражение внутренних органов приводит к росту активности печеночных ферментов, накоплению креатинина, мочевины. Выявляются электролитные сдвиги, смещение pH в кислую сторону.
Аппаратное. Требуется только при выраженных системных явлениях. УЗИ обнаруживает участки некроза почек, увеличение размеров печени. На рентгенограмме могут присутствовать признаки стеноза дыхательных путей или отека легких (инфильтративные тени, симптом бабочки). На ЭКГ — блокады проводимости, фибрилляция предсердий, тахикардия.

Лечение укусов ядовитых насекомых

Поражения, сопровождающиеся возникновением только местных симптомов, не требуют обязательного обращения за медицинской помощью. Достаточно обработать пораженный участок преднизолоновой мазью или диметиндена малеатом, который обладает противозудным и противоотечным действием. После контакта с пчелами следует пинцетом удалить жало, делать это щипком пальцев не рекомендуется. Если у пострадавшего возникли системные проявления, необходимо обеспечить ему покой и обильное питье, вызвать бригаду СМП.

Первая помощь

На догоспитальном этапе показано введение антигистаминных средств, гормонов. Доза гормональных препаратов зависит от тяжести состояния пациента, варьируется в достаточно широких пределах. Если приступ не удается купировать, необходима симптоматическая терапия (бронхолитики, анальгетики, седативные средства) и госпитализация в токсикологический стационар. Серьезный некупирующийся отек ВДП — показание для экстренной коникотомии.

Стационарное лечение

Основа лечения — введение антитоксической сыворотки. Поскольку специфического состава, предназначенного для устранения последствий укуса насекомого, не существует, применяется противокаракуртовый или поливалентный противозмеиный препарат. Показаны повторные инъекции антигистаминных и гормональных средств, бронхолитиков. Для ускоренного выведения токсиканта используется метод форсированного диуреза и обильное питье. Срок пребывания в больнице обычно не превышает 2-5 суток.

Реанимационное пособие

Осуществляется при анафилаксии, полиорганной недостаточности, ангионевротическом отеке, слабо поддающемся лекарственному воздействию. При нарушении дыхания производится искусственная респираторная поддержка. При шоке она выполняется через интубационную трубку, при отеках ВДП накладывается трахеостома. Нарушения гемодинамики корректируют с помощью прессорных аминов, коронарные сбои могут потребовать кардиоверсии, установки внешнего стимулятора. Для устранения судорог используют бензодиазепины, мышечные релаксанты. В отдельных случаях проводят гемодиализ.

Прогноз и профилактика

При легком и среднетяжелом течении прогноз благоприятный. Высокий риск летального исхода возникает только при анафилактическом шоке и развитии полиорганной недостаточности. Количество подобных осложнений не превышает 1% от числа укушенных. Своевременно оказанная помощь не только позволяет нормализовать состояние пациента в течение 10-30 минут, но и в абсолютном большинстве случаев устраняет необходимость госпитализации. Следует учитывать возможность рецидива реакции после окончания действия препаратов.

Укусы ядовитых насекомых можно предотвратить путем использования защитной одежды при походах к местам их обитания (леса, поля, водоемы). Для минимизации последствий травмы во время путешествий следует иметь с собой несколько таблеток антигистаминного препарата и ампулу дексаметазона. Для быстрой нейтрализации аллергических явлений препарат необходимо рассосать во рту. Терапевтический эффект достигается через 5-10 минут, что незначительно превышает начало действия этого средства при внутривенном вливании.

Источник

Любой укус всегда сопровождается неприятной симптоматикой. Побочные эффекты могут беспокоить покусанного человека на протяжении длительного периода времени. Больше всего хлопот доставляет отечность от укуса. Своевременно принятые меры помогут улучшить состояние пострадавшего.

Фото: отечность от укуса

Отек от укуса кровососущих насекомых

Иммунная реакция каждого человека на нападение насекомых индивидуальна. Рекомендуется обратить внимание на общее состояние пострадавшего. Особенно это касается людей, склонных к аллергическим реакциям. К кровососущим насекомым относятся:

комары;
клопы;
слепни;
блохи;
клещи.

Их укусы могут стать причиной аллергической, травматической и токсической реакции. Так как основные симптомы – это припухлость и зуд, следует знать, чем снять отечность от укуса, и уменьшить раздражительность кожи. Рекомендуется принять следующие меры:

Для сужения сосудов и уменьшения отека необходимо приложить охлаждающий компресс.
Примочка с борным спиртом поможет не только уменьшить отечность, но и избавит от зуда.
Для компрессов с димексидом необходимо препарат развести с водой в соотношении 1:4.
Эффективным средством также считается содовый компресс. Можно прикладывать густую кашицу из соды к укусам, чтобы снять отечность и зуд.

Дополнительно можно воспользоваться противовоспалительной мазью и антигистаминным препаратом. Ситуация может усложниться, если у пострадавшего аллергия на яд насекомых. Кроме того, следует учитывать, что большинство насекомых являются переносчиками серьезных болезней:

клещи – болезнь Лайма, энцефалит;
комары – ряд вирусов;
блохи – чума.

В случае множественных укусов рекомендуется обратиться к терапевту. Особенно важно это сделать при таких симптомах как обширный отек, высокая температура, рвота, трудности с дыхательной функцией. Врач проконсультирует, чем лечить опухоль при укусе, и как смягчить неприятную симптоматику.

Отек от укуса ядовитых насекомых

Отечность при укусах скорпионов и некоторых видов пауков всегда ярко выраженная. Кроме припухлости диагностируются и другие серьезные симптомы:

сильная боль;
покраснение кожи вплоть до пузырей с кровью;
головокружение;
онемение покусанной части тела;
падение артериального давления;
повышение температуры;
головная боль.

Все признаки проявляются на фоне ухудшения общего состояния пострадавшего. При подозрении на укус ядовитого насекомого следует сразу же обратиться в медицинское учреждение за помощью. Врач назначит, чем снять отечность при укусах и другие неприятные симптомы.

Отек от укуса жалящих насекомых

С приходом лета активизируются насекомые, которые сильно жалят и могут доставить массу неприятностей. Последствием такого укуса обычно бывает сильная отечность, покраснение кожи, зуд и при склонности к аллергии проблема с дыхательной функцией. Специальная терапия поможет снять неприятные симптомы. Для этого следует обратиться к врачу. В медицинском учреждении объяснят, чем лечить опухоль от укусов.

К жалящим насекомым относятся:

осы;
пчелы;
шершни;
шмели.

Укусы этих насекомых очень опасны, поэтому рекомендуется сразу же принять меры. Перед тем как отправляться на прогулку в лес, необходимо поинтересоваться, как лечить опухоль от укуса, и захватить с собой нужные медикаменты. Особо серьезные последствия могут быть после укусов в следующие части тела:

лицо;
шея;
губы.

Отек при укусе в эти части тела всегда сопровождается обширной отечностью и резкой болью. Если у пострадавшего аллергия на укусы жалящих насекомых, то симптоматика будет тяжелой вплоть до остановки дыхания. В связи с тем, что происходит инфицирование места укуса, начинают увеличиваться лимфатические узлы. В месте укуса возникает уплотнение воспалительного характера, которое может не проходить очень долгий период времени.

После укуса снять отечность можно при помощи антигистаминных препаратов. Если пострадало лицо и особенно рот, следует срочно вызвать скорую помощь. Отправляясь на природу, рекомендуется брать с собой средства защиты и специальные медикаменты.

Аллергическая реакция на укусы таких насекомых проявляется следующим образом:

обширный отек в месте укуса, быстро распространяющийся на другие части тела;
кожная сыпь;
головокружение;
сильная боль.

Фото: отек от укуса пчелы

Если укусов было несколько, у пострадавшего может развиться анафилактический шок. Экстренная помощь при укусах жалящего насекомого заключается в следующих действиях:

Необходимо сразу же удалить жало, после чего промыть место укуса хозяйственным мылом.
После ополаскивания прохладной водой ранку следует обработать антисептическим средством.
Рекомендуется приложить мешочек со льдом, чтобы предотвратить увеличение отека и снизить болевой синдром. Холодный компресс снимет раздражение и зуд.
Отек от укуса осы или пчелы можно быстро снять при помощи компрессов. С этой целью можно использовать димексид, который необходимо предварительно развести из расчета одна часть препарата и четыре части воды. Если медикамента нет под рукой, можно развести спирт с водой для примочек.
Несколько раз в день рекомендуется смазывать укусы гормональной мазью. Действие препарата рассчитано на два часа, после чего надо кожу протереть спиртом.
Рекомендуется много пить жидкости. Это способствует обильному мочевыделению и, соответственно, быстрому выведению токсинов из организма.

Появление инфильтратов требует приема антигистаминных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, которые должен назначить врач. В медицинском учреждении проконсультируют, как снять опухоль от укуса жалящего насекомого. В случае серьезной реакции, лечение может занять несколько дней.

Отек от укуса мошки

В лесу на отдыхе или на берегу озера трудно избежать нападения мошек. В жаркие месяцы лета особенно много мошкары. Укусы мошек не представляют реальной угрозы для человека, не склонного к аллергии. Если же проявляется аллергическая реакция на насекомых, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Врач подскажет, как быстро снять отек от укусов.

Припухлость появляется из-за вещества, которое содержится в слюне мошки. Особенно уязвимы дети младшего возраста. Аллергическая реакция проявляется следующим образом:

Местная реакция. Кожные покровы краснеют и покрываются пятнами и пузырями. Места, пострадавшие от укусов мошкары, чешутся и болят. Особенно страдают конечности и лицо. Эти части тела сильно отекают.
Общая реакция. Если человек сильно пострадал от укусов мошек, у него диагностируется повышение температуры, падение артериального давления и увеличение лимфоузлов из-за воспалительного процесса.

Чтобы оказать первую помощь, необходимо знать, как снять отеки ног и рук после укусов мошкары. Следует воздержаться от расчесывания покусанных частей тела, так как это может спровоцировать инфицирование ранок. Рекомендуется применить асептическую повязку с фурацилином. Быстро уменьшить воспалительный процесс поможет салицилово-цинковая мазь.

Отек от укуса змеи

Встреча со змеей в туристическом походе или на отдыхе в лесу может закончиться плачевно. Согласно механизму токсического воздействия яды подразделяются на три группы:

Нейротоксические. В результате укуса змеи не только происходит сильный отек, но и паралич двигательной и дыхательной мускулатуры. Пострадавший жалуется на сильную боль, онемение укушенной части тела и покалывание. Если не оказать экстренную помощь человеку, у него начнется головокружение на фоне падения артериального давления вплоть до потери сознания. Нечленораздельная речь и трудности с глотанием считаются плохим признаком.
Геморрагического и местного отечно-некротического действия. У пострадавшего диагностируется обширная отечность и резкое свертывание крови. На месте укуса будут четко видны две ранки от зубов змеи. Со временем отек будет увеличиваться, а кожа приобретет синюшный оттенок. В тяжелых случаях поврежденная часть тела покрывается пузырями с кровянистым содержимым, зона укуса представляет собой некротическую язву.
Смешанного типа. Укус характеризуется обширным отеком, многочисленными кровоизлияниями и сильной болью.

Если после укуса змеи проявился огромный отек, необходимо проконсультироваться с врачом, что делать в таком случае. Рисковать нельзя, необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

Пострадавшего следует уложить.
Место укуса необходимо обработать йодом или спиртом.
На пострадавшую часть тела надо наложить давящую повязку.
Поверх повязки нужно приложить лед.
При помощи шины или деревянной доски необходимо обеспечить неподвижность пострадавшей конечности.
Человеку, получившему укус, надо давать как можно больше питья.

Фото: отек от укуса змеи

Такие меры помогут приостановить распространение яда по всему организму. После оказания экстренной помощи пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение.

Профилактика укусов

Для того чтобы уберечься от нападения насекомых и не беспокоиться потом по поводу, как снять опухоль после укуса, рекомендуется принять защитные меры перед отправлением в лес или парк. Для борьбы с комарами можно воспользоваться следующими рекомендациями:

использование москитной сетки на окна;
применение репеллентов с отпугивающим эффектом;
покупка фумигаторов;
нанесение нескольких капель эфирного масла эвкалипта, чайного дерева или аниса.

Некоторые виды комаров могут быть переносчиками возбудителей малярии. Отправляясь в места, где много комаров, следует предварительно проконсультироваться со специалистом, чем снять отек от укуса, и какие препараты стоит взять с собой в поход.

Профилактические меры укусов ос и пчел заключаются в следующих действиях:

нельзя провоцировать насекомое на нападение;
не стоит размахивать руками;
не надо пытаться поймать осу или стремиться раздавить насекомое;
отправляясь на пикник в лес, не рекомендуется пользоваться парфюмом с ярко выраженным запахом.

Фото: профилактические меры от укусов насекомых

Нападение клещей представляет опасность для человека не только из-за отечности после укуса, но и из-за риска заразиться инфекционным энцефалитом. Для профилактики необходимо придерживаться следующих правил:

для прогулки в лес одевать одежду с длинными рукавами и манжетами, с резинками на брюках;
подбирать удобную обувь и надевать носки;
в зоне повышенного риска сделать профилактическую прививку противоклещевого иммуноглобулина.

Если следовать определенным правилам, то можно избежать укуса змеи. Прогуливаясь в лесу, рекомендуется:

одевать высокую обувь;
не пытаться поймать или убить змею;
внимательно смотреть под ноги.

С любыми укусами следует обращаться к врачу. Специалист расскажет, как избавиться от неприятных симптомов и снять отечность от укуса.

Народные рецепты

Домашние средства вполне эффективны от отечности после укуса:

Репчатый лук. Укусы насекомых можно лечить при помощи обычной луковицы. Если приложить разрезанную луковую головку к месту укуса, это уменьшит риск проявления большого отека. Для хорошей результативности покусанную часть тела необходимо перевязать, зафиксировав, таким образом, куски лука.
Листья мяты. Листья растения размять пальцами и приложить к укусу насекомого. Этот метод подойдет, если пришлось столкнуться с укусом на природе и под рукой нет аптечных препаратов.
Эфирное масло. Необходимо капнуть пару капель на ватный диск и приложить к покусанной части тела. Такая манипуляция хорошо снимает отечность от укуса и заживляет ранку. Процедуру можно повторить для укрепления результата.

Несмотря на эффективность народных средств, не помешает проконсультироваться с врачом, чтобы избежать серьезных последствий.

Интересное видео

Источник