Токсический отек легких при отравлении хлором

Хлор относится к биогенным элементам группы галогенов и присутствует в виде соединений во всех живых организмах.

Ионы хлора участвуют в поддержании осмотического равновесия внутренних сред организма, обеспечении водного обмена, снижают активность нервных клеток, создают оптимальные условия для функционирования ферментов желудочного сока, выработки соляной кислоты. Суточная норма потребления хлора (минимально 0,8 г) выполняется, преимущественно, за счет поваренной соли, NaCl.

Источник: depositphotos.com

Простое вещество хлор – это токсичный желто-зеленый газ с резким запахом и металлическим вкусом. Хорошо растворим в воде и органических жидкостях, благодаря чему широко применяется в быту и в промышленности:

• обеззараживание воды (питьевой, сточных вод, в местах общего пользования);
• отбеливание тканей в домашних и производственных условиях;
• компонент ядохимикатов для уничтожения насекомых и грызунов;
• в качестве компонента боевого отравляющего вещества;
• производство пластмасс и чистых металлов;
• в качестве пищевой добавки (Е 925);
• для производства лекарственных препаратов.

Из-за высокой токсичности применение хлора в ряде стран ограничено: при сжигании хлорсодержащего мусора образуется диоксин, опасный яд, обладающий мутагенным, иммунодепрессивным, канцерогенным, тератогенным и эмбриотоксическим действием.

Предельно допустимая концентрация хлора в помещении – 0,1 мг/м3, на производстве – 1 мг/м3.

Как происходит отравление хлором?

Наиболее часто отравление хлором происходит в следующих случаях:

• вдыхание паров газа;
• при попадании концентрированного водного раствора на кожу и слизистые оболочки;
• случайное употребление хлорсодержащей жидкости, ядохимикатов;
• прием хлорсодержащих веществ с целью суицида;
• работа на производстве с нарушениями техники безопасности;
• посещение бассейна (при некорректном режиме дезинфекции).

Особую опасность бытовая химия и хлорсодержащие инсектициды или пестициды представляют для детей, которые могут принять их внутрь во время игры. Подобные отравления в педиатрической практике нередко приводят к летальному исходу.

Симптомы отравления

В зависимости от концентрации и времени воздействия различают 3 степени отравления: легкая, средняя, тяжелая. При крайне высоких концентрациях хлора может развиться молниеносная форма поражения.

При легком отравлении пострадавший предъявляет следующие жалобы:

• гиперемия конъюнктивы, слизистой оболочки рта;
• першение в носоглотке;
• чихание, сухой кашель;
• слезотечение, истечение прозрачного отделяемого из носа (ринорея);
• жжение в глазах.

Симптомы интоксикации средней степени тяжести и тяжелой:

• резкая общая слабость;
• угнетение сознания;
• осиплость голоса;
• частое поверхностное непродуктивное дыхание;
• кратковременные остановки дыхания, удушье;
• надсадный мучительный кашель, изначально сухой, затем влажный, с пенистой розовой мокротой;
• боль в груди, усиливающаяся при кашле;
• снижение АД (артериального давления), урежение пульса;
• головная боль, головокружение;
• судороги;
• тошнота, рвотные позывы.

В клинике средней тяжести и тяжелой хлорной интоксикации условно можно выделить 3 периода: скрытый период (максимально до 1 суток, в среднем 4-6 часов), период отека легких и разрешение (3-4 сутки), заканчивающееся выздоровлением или утяжелением состояния ввиду присоединения вторичной инфекции.

Молниеносная форма интоксикации хлором развивается в течение 5-30 минут: возникает стойкий спазм гортани с сужением голосовой щели, ведущий к остановке дыхания, цианоз, набухание вен на лице и шее, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При этой форме отравления, как правило, наступает смерть пострадавшего.

В случае если концентрированный хлорный раствор контактировал с кожей, возможно появление угрей, контактного дерматита (покраснение и шелушение кожных покровов, интенсивный зуд в месте контакта).

Если отравление спровоцировано заглатыванием хлорированной воды, присоединяются боль в животе, жидкий стул.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении хлором

При отравлении хлором необходимо эвакуировать пострадавшего из очага поражения или прервать контакт с отравляющим веществом, а затем вызвать бригаду скорой помощи, и лишь потом приступить к оказанию первой помощи.

1. Обеспечить доступ кислорода, открыв окно, расстегнув стесняющую одежду.
2. Промыть глаза, носовые ходы, прополоскать рот 2% раствором питьевой соды (1 ч. л. соды на стакан воды объемом 200 мл) или большим количеством проточной воды.
3. Дать щелочное питье (минеральная вода, молоко).
4. Провести ингаляцию питьевой содой.
5. Закапать в глаза вазелиновое или оливковое масло.
6. Обеспечить физический и психоэмоциональный покой.
7. Если отравление вызвано употреблением хлорсодержащей жидкости, необходимо промыть желудок (для этого надо выпить 1–1,5 л теплой воды и вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка).

Когда требуется медицинская помощь?

Если имеется подозрение на отравление хлором, обращаться за квалифицированной помощью необходимо в 100% случаев.

Поскольку оценить степень отравления по клиническим проявлениям в первые часы не всегда представляется возможным, первые сутки пострадавший должен находиться под круглосуточным медицинским наблюдением. Это необходимо, чтобы своевременно предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений.

Лечение отравления хлором проводится в стационарных условиях. Пострадавшему обеспечивают поступление кислорода, стабилизируют гемодинамику, поддерживают жизненно важные функции – дыхание, сердечную деятельность, обменные процессы. Проводят профилактику осложнений и симптоматическую терапию. 

Возможные последствия

Осложнения при легкой степени отравления, как правило, отсутствуют, симптомы сохраняются до нескольких суток, здоровье полностью восстанавливается.

При средней и тяжелой степени возможно развитие следующих осложнений (как острых, так и приобретающих впоследствии хронический характер):

• конъюнктивит;
• заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, бронхит);
• бронхоэктатическая болезнь;
• токсическая пневмония;
• токсический отек легких;
• эмфизема легких, пневмосклероз;
• паралич дыхательного и сосудодвигательного центров;
• острая сердечная недостаточность.

Профилактика

Для предотвращения отравлений хлором на предприятиях необходимо соблюдать требования техники безопасности на рабочем месте.

В домашних условиях:

• при использовании хлорсодержащих моющих средств обеспечить адекватную вентиляцию, не работать с ними в закрытом помещении;
• не контактировать с концентрированными хлорными растворами без перчаток;
• обработку инсектицидами и пестицидами производить только в защитной маске, защитных очках;
• хранить ядохимикаты в недоступных для детей местах;
• при посещении бассейна не допускать заглатывания воды.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отравление хлором – это патологический процесс, который опасен для жизни. Чистый хлор – это удушливый газ, имеющий желто-зеленый цвет и аромат хлорной извести. Хлор тяжелее воздуха в 2,5 раза, так что он стелется по полу, проникает в подвал и первые этажи дома.

Хлор активно используют для очищения воды. Но контролировать концентрацию данного отравляющего вещества сложно, так что можно превысить допустимую норму. При очистке сильно грязной воды в бассейне часто применяют повышенную дозировку хлора. Если купаться в такой воде, то можно получить легкую степень отравления хлоркой.

На кожных покровах будет раздражение, у пациента возникает кашель, рвота и воспаление легких. В быту очень часто происходит отравление белизной при отбеливании белья в закрытом помещении. Легкая форма интоксикации наблюдается при чистке санузла доместосом. Читайте ещё: Отравление ртутью: симптомы и признаки.

Интоксикация хлором и аммиаком может произойти во время аварии на предприятии. В этом случае наблюдается средняя степень поражения — у пострадавших наблюдается слезотечение, резь в глазах и сухой кашель. При отравлении на предприятии важно известить всех об этом, чтобы они вовремя покинули помещение.

Как происходит отравление хлором?

Наиболее часто отравление хлором происходит в следующих случаях:

• вдыхание паров газа;
• при попадании концентрированного водного раствора на кожу и слизистые оболочки;
• случайное употребление хлорсодержащей жидкости, ядохимикатов;
• прием хлорсодержащих веществ с целью суицида;
• работа на производстве с нарушениями техники безопасности;
• посещение бассейна (при некорректном режиме дезинфекции).

Особую опасность бытовая химия и хлорсодержащие инсектициды или пестициды представляют для детей, которые могут принять их внутрь во время игры. Подобные отравления в педиатрической практике нередко приводят к летальному исходу.

Когда требуется медицинская помощь?

Если имеется подозрение на отравление хлором, обращаться за квалифицированной помощью необходимо в 100% случаев.

Поскольку оценить степень отравления по клиническим проявлениям в первые часы не всегда представляется возможным, первые сутки пострадавший должен находиться под круглосуточным медицинским наблюдением. Это необходимо, чтобы своевременно предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений.

Лечение отравления хлором проводится в стационарных условиях. Пострадавшему обеспечивают поступление кислорода, стабилизируют гемодинамику, поддерживают жизненно важные функции – дыхание, сердечную деятельность, обменные процессы. Проводят профилактику осложнений и симптоматическую терапию.

Возможные последствия

Осложнения при легкой степени отравления, как правило, отсутствуют, симптомы сохраняются до нескольких суток, здоровье полностью восстанавливается. При средней и тяжелой степени возможно развитие следующих осложнений (как острых, так и приобретающих впоследствии хронический характер):

• конъюнктивит;
• заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, бронхит);
• бронхоэктатическая болезнь;
• токсическая пневмония;
• токсический отек легких;
• эмфизема легких, пневмосклероз;
• паралич дыхательного и сосудодвигательного центров;
• острая сердечная недостаточность.

При каких обстоятельствах происходит интоксикация хлором

В человеческий организм хлор проникает сквозь эпидермис или при вдыхании через слизистые оболочки дыхательной и пищеварительной систем.

Отравление хлором может произойти при следующих обстоятельствах:

• превышение норм содержания хлора в трубопроводной воде;
• при регулярном посещении бассейна с сильно хлорированной водой;
• в домашних условиях интоксикация может возникнуть при неправильном обращении с бытовой химией.
• превышения максимально допустимых концентраций хлора для обеззараживания воды в трубопроводе (сильный запах хлора);
• наличие хлора в большом количестве в воде бассейна и частое купание в нём;
• отбеливание и стирка в закрытом непроветриваемом помещении;
• аварии на предприятии;
• использование хлора в качестве оружия массового поражения.

В организм человека хлор попадает сквозь слизистые оболочки дыхательной и пищеварительной систем, кожу.

Признаки отравления хлором

К первым признакам отравления хлором относятся:

• дискомфорт и раздражение слизистой дыхательных путей;
• повышенное слюноотделение и спазм голосовых связок;
• кашель и затруднение (нарушение) дыхания;
• ощущение рези и жжения в глазах, слезотечение;
• тошнота и горечь во рту;
• головные боли и возможны судороги;

При попадании на кожный покров или слизистые наблюдается значительный зуд и гиперемия (покраснение), вероятны подкожные кровоизлияния без повреждения целостности кожи.

Тяжесть патологического процесса и симптомы отравления хлором находятся в прямой зависимости от дозы отравляющего вещества (хлора) и длительности его действия.

Виды формы и симптомы отравления хлором

В зависимости от времени воздействия яда на организм возникает острое или хроническое отравление хлором.

Острое отравление хлором 

Острое отравление хлором имеет 4 формы клинического течения:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая;
• молниеносная.

Симптомы отравления хлором в лёгкой форме

Наиболее характерными симптомами отравления хлором при лёгкой форме служат:

• раздражение слизистой верхних дыхательных путей — дискомфорт и жжение в носу и горле, значительный кашель и носовые выделения;
• незначительное поражение глаз — покраснение и слезотечение;
• незначительные симптомы общей интоксикации (недомогание).

Такое состояние может продолжаться у пострадавшего несколько дней.

Симптомы отравления хлором средней формы

Средняя форма острой интоксикации проявляется следующим образом:

• нарастают симптомы поражения дыхательной системы — приступы мучительного сухого кашля и удушья, боли в грудной клетке и нарушение процесса воздухообмена в виде кратковременной рефлекторной остановки дыхания;
• больного беспокоит головная боль, боль в глазах и слезотечение;
• влияние на нервную систему проявляется чрезмерным возбуждением или необъяснимым спокойствием.

При отсутствии медицинской помощи у пациента возможно развитие отёка лёгких на протяжении нескольких часов (до 4-х).

Симптомы отравления хлором тяжёлой формы

Для тяжёлой формы острого отравления характерны следующие признаки:

• нарушение сознания;
• после непродолжительной нормализации работы лёгких, дыхание приобретает вид неэффективного, поверхностного и судорожного, до остановки и возможной смерти в течение от 5 минут до получаса.

Симптомы отравления хлором молниеносной формы

Молниеносная форма острого отравления протекает по типу:

• дыхание перекрывается и становится невозможным в результате резкого ларингоспазма — сужения голосовой щели;
• больной теряет сознание и впадает в глубокий обморок;
• набухают вены на лице и шее, отмечаются судороги;
• происходит потеря контроля над мышечной и двигательной активностью;
• произвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение кишечника).

Высокое содержание хлора в воздухе вызывает почти мгновенный летальный исход. Происходит удушение, цианоз (посинение) кожи и наступает смерть. Контакт растворов со значительным содержанием хлора (в жидком виде) проявляется химическим ожогом — покраснение и отёк, болевые ощущения и значительный зуд в области поражения.

Хроническое отравление хлором

Хроническое отравление хлором в основном возникает у лиц, которые используют хлорсодержащие вещества в профессиональной деятельности (дезинфицирующие средства, отбеливатели и другие химикаты). У таких больных наблюдаются:

• повреждение дыхательной системы — хронический сухой кашель;
• склонность к депрессивным состояниям и судорогам;
• общее недомогание.

Как помочь пострадавшему при отравлении хлором

Что делать при отравлении хлором в первую очередь? До прибытия медиков следует оказать первую помощь пострадавшему:

1. Устранить источник поступления яда в организм – вывести или вынести пациента вне зоны действия отравляющего вещества. При этом необходимо помнить о безопасности спасателя – применение марлевой маски или респиратора.
2. Обеспечить доступ чистого воздуха.
3. Снять загрязнённую одежду и тёплой (не горячей) водой обмыть контактирующие участки кожи.
4. В случае перорального поступления (проглатывания) хлорсодержащих жидкостей, нужно промыть желудок. Промывать лучше через зонд, или можно вызвать рвоту после обильного питья.
5. В случае повреждения глаз, промывание их большим количеством воды или слабым раствором соды для снятия раздражения.
6. Полоскание ротовой полости и носа содовыми растворами для минимизации повреждения слизистых оболочек, применение ингаляций с добавлением соды для облегчения кашля.

При отравлении хлором первая медицинская помощь состоит в обеспечении проходимости дыхательных путей (при необходимости), введении Гидрокортизона или Преднизолона, закапывании глаз анестетиком (раствором 0,5% Дикаина или 0,25% Новокаина).

Лечение отравления хлором

Лечение больных с отравлением хлором состоит из:

• обеспечения необходимого насыщения крови кислородом;
• стабилизации процессов гемодинамики (движения крови по сосудам) и снятие отёка лёгких;
• восстановления кислотно-щелочного обмена;
• в случае развития осложнений – антибактериальная и симптоматическая терапия.

Профилактика

Профилактика отравления хлором состоит из:

• обеспечения должных условий труда согласно санитарно-техническим требованиям (вентиляция, проветривание, исправное оборудование);
• использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами на производстве;
• регулярные проверки концентраций хлора в воздухе рабочей зоны;
• медицинские осмотры для выявления склонности (доклинических форм) и хронических заболеваний;
• в быту – соблюдение требований безопасности в использовании хлорсодержащих жидкостей.

Учитывая значительный риск и широкое применение хлора, тяжесть поражения им и высокую возможность летального исхода, у каждого должен быть сформирован алгоритм действий и четкая позиция — предупредить отравление легче и целесообразнее, чем лечить и бороться с его последствиями.

Основные стадии отравление хлором

• Первая или молниеносная наступает вследствие интоксикации хлором высокой концентрации, в результате чего наблюдаются такие симптомы, как страшные судороги, затруднение дыхания, чрезмерное покраснение лица и шеи по причине нехватки кислорода, далее лицо приобретает синюшный цвет, пульс постепенно становится нитевидным и слабым. Смерть пострадавшего наступает достаточно быстро в результате удушья, лечение в большинстве случаев невозможно;
• Вторая — тяжелая. Данная стадия характеризуется тем, что у человека наблюдаются симптомы в виде временного удушья, потери сознания, дыхание может восстановиться, но будет уже только поверхностным. Летальный исход возможен через полчаса, причиной становится ожог легких;
• Третья – средняя включает в себя такие признаки, как наступление временного удушья и затруднительного дыхания, обильное слезотечение и воспаление слизистой горла, кашель с разного рода выделениями и позывами к рвоте. В течение четырех часов возможно наступление отека легких;
• Четвертая – легкая. Для этой стадии характерны только первичные защитные реакции организма, а основные симптомы проявляются в форме сухого кашля или кашля с выделением слизи, воспаления слизистой. Все это может продолжаться более одного дня. Лечение проходит в форме промывания и назначения необходимых препаратов.

Взаимодействие между собой соединений хлора с незащищенными участками кожи может привести к различного рода дерматитам, высыпаниям, экземам, а последующее лечение представляет собой сложный и тяжелый процесс.

Различают четыре формы острого отравления

• молниеносная — пострадавший погибает в течение 1-5 минут. Высокая концентрация хлора вызывает ларингоспазм (сужение дыхательных путей, ведущее к остановке дыхания), судороги и потерю сознания
• тяжелая — дыхание кратковременно останавливается, затем восстанавливается, но не нормализуется, становится судорожным, поверхностным. Человек теряет сознание, может погибнуть в течение 5-25 минут
• средней тяжести — сознание сохранено, возможна непродолжительная рефлекторная остановка дыхания, приступы удушья, мучительный сухой кашель, боль в груди. В течение 2-4 часов развивается отек легких
• легкая — наблюдается раздражение слизистых и дыхательных путей, которое может сохраняться несколько дней.

Главные признаки интоксикации

Важно знать симптомы отравления хлоркой у человека ,для правильного лечения. В медицинской практики принято различать 3 степени отравления:

• легкая,
• средняя,
• тяжелая.

Также существует молниеносная форма. Она встречается крайне редко. Возникает при контакте с организмом высокой концентрации хлора. У больного наблюдаются с легкой формой следующие симптомы:

• першение носоглотки,
• конъюнктивит,
• возникает дискомфорт слизистой оболочки рта,
• сухой кашель,
• чихание,
• слезотечение.
• жжение в глазах,
• из носа выделяется прозрачная жидкость.

Средняя и тяжелая степени имеют следующие наиболее характерные симптомы:

• слабость по всему телу,
• сиплый голос,
• угнетающее сознание,
• поверхностное учащенное дыхание,
• удушье,
• остановка дыхания на время,
• сухой кашель, который переходит в мокрый, затем появляется пенистая мокрота с розовым оттенком,
• кашель сопровождается болью в грудной клетке,
• слабый пульс,
• низкое артериальное давление,
• головокружение, головная боль,
• тошнота,
• рвота,
• судороги.

Условно врачи выделяют 3 периода:

• скрытый ( длится от 5 часов до 1 суток),
• отек легких и разрушение ( 3-5 суток),
• заканчивающаяся стадия проходит у всех по-разному, у кого-то выздоровление, а у кого-то усложнение состояния ( могут возникнуть вторичные заболевания).

В течение 5-35 минут молниеносная стадия поражает все тело. При этом наблюдается спазмы горла, остановка дыхания, цианоз, сужается горловая щель, набухают вены вокруг шеи и лица, судороги, головокружение, обморок, мочеиспускание и дефекация становятся неконтролируемыми. Как правило, при такой стадии в большинстве случаев наступает смерть.

Наблюдается появление угрей, раздражений в ходе контакта эпидермы с концентрированным раствором хлорки. Это сопровождается зудом, покраснением, шелушением кожи, небольшими трещинами кожного покрова. Возникают подкожные кровоизлияния. Тяжесть интоксикации, симптомы и лечение напрямую зависят от дозы и длительности контакта человека с хлором.

Жидкий стул и боль в животе – это признаки попадания в организм большого количества хлора вместе с водой.

У людей, которые имеют постоянный контакт с хлоркой, это может быть связано с их работой, наблюдается хроническое отравление. Ему свойственно:

• сухой хронический кашель,
• нарушенное дыхание,
• судороги,
• постоянное депрессивное состояние, раздражительность,
• недомогание всего организма.

Неотложная помощь

Первое, что необходимо сделать в любой ситуации – это прервать контакт пострадавшего с хлоркой или вывести его из помещения, где происходит отравление парами хлора. Не забывайте и о собственной безопасности, используйте для этого респиратор. После чего вызвать бригаду медработников.Первая помощь хлором является жизненно важной. Только после этого можно приступать к оказанию первой помощи при отравлении хлором. Надышались хлоркой, что делать? Следует:

• обеспечить полный доступ кислорода к