Софрадекс снимет отек носа
анонимно, Мужчина, 5 лет
Здравствуйте, Иван Васильевич! В марте2015 года сыну в возрасте 4,5 лет проведена аденотомия (увеличение аденоидов2-3 ст.по эндоскопии с нарушением слуха). Были частые орви, 3 отита, ночной храп. Днем дышал носом всегда. После операции ночной храп, хоть и менее выраженный, сохранялся в течение 4 месяцев, даже сделали КТ, заключение – без патологии. Потом прошел, но болел лишь немногим реже. За год – 3 или 4 курса авамиса, в период болезней промывания носа физраствором, при обильных соплях – Долфином. Месяц назад вне обострения после месяца авамиса (сопли по задней стенке долго текли) поставили 1 степень аденоидов. 16 мая заболел – 2 дня прозрачные сопли ручьем (сразу виферон и тантум-верде), на третий день – желто-зеленые сопли густые (начали полидексу). На третий день полидексы сопли стали светлые, количество их постепенно уменьшалось. На 7 день полидексы заболели уши, сильная слабость,температура 37,5. Начали отипакс, авамис, називин. Уши болели 1 день, температуры больше не было. Со следующего дня сильно снизился слух, сильно стал храпеть ночью и днем начал дышать только ртом (это все не проходит на фоне указанного лечения уже 3 дня). Даже перед операцией у нас не было никогда дыхания ртом днем, я просто в панике. Сам говорит, как будто что-то мешает дышать. Храп даже в положении стоя, если дышит носом! Сопли стекают по задней стенке, цвет- желто-зеленый. Закапываю физраствор, долфином промывать не получается – не перетекает из одной ноздри в другую. Чем лечиться в таком случае? Заранее очень Вам благодарна.
Затруднение носового дыхания на фоне гнойного ринита или риносинусита – не редкость, но к рецидиву аденоидов это не имеет никакого отношения. Скорее всего, гной просто скапливается на своде носоглотки что и приводит к тому, что вы не можете даже промыть нос долфином.
Справиться с ситуацией можно, применяя в нос капли с антибиотиками (лучше всего глазные – например софрадекс) Капать их придется так, чтобы они попадали бы в носоглотку – в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой. Делать это нужно три раза в день, капать по 5-6 капель в каждую из половин носа
анонимно
Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. После моего вопроса сыну поставили правосторонний средний отит, пропил 7 дней сумамед по 7,5 мл, отипакс, кандимицин,ринофлуимуцил.Храп почти прошел, но слух до конца не восстановился. Проведена аудио- и тимпанометрия. Врач сказал, что снижение слуха небольшое и оно функциональное. Диагноз- экссудативный отит правосторонний и двусторонний евстахиит. Надо снимать отек носа.назначил авамис,через 3 дня засопел сильнее и лор назначил сложные капли – диоксидин, дексаметазон и називин на 7 дней. вместе с этими каплями я начала капать отвар хвоща полевого.Капала все лежа с запрокинутой головой. На 7 день дыхание стало совсем свободным, слух почти совсем восстановился.Показались лору – правосторонний евстахиит, барабанная перепонка еще втянута немного. После этого лечение отменено. через 2 дня стал понемногу сопеть ночью, на 5 день – храп почти. начала капать софрадекс и продолжаю хвощ.После закапывания у ребенка сильное кратковременное жжение в носу и в глазах и глаза слезятся. И от софрадекса, и от хвоща, хотя неделю до этого капали хвощ – не было такого. 2 дня капаю софрадекс, пока постепенно все прибавляется храп и гундосость. Скажите, пожалуйста,жжение – это нормально и сколько капать софрадекс? Мы на правильном пути? С 16 мая полностью ребенок еще не выздоравливал. З последних дня даю по полтаблетки цетрина, т.к. втихаря съел в один день 250 г яблочного варенья, на другой день – 150 г клубники. Аллергии при умеренном количестве сладкого не замечаю, но педиатр всегда в болезнь нам назначает антигистаминное, т.к. мама – аллергик.
Софрадекс к сожалению вызывает жжение, из-за чего я рекомендую заменять его на более современные аналогичные препараты – например на гаразон, тобрадекс или декса-гентамицин, которые детьми переносятся гораздо лучше
анонимно
спасибо. А если на 3 день софрадекса стало лучше, не сопит, то сколько теперь дней применять другой рекомендованный Вами препарат? И, если возможно, хотелось бы прочитать Ваше мнение про хвощ полевой в лечении воспаленной носоглотки.
Простите. у меня нет своего опыта применения хвоща полевого при лечении аденоидов, так что не должно быть и мнения. И если на третий день применения софрадекса стало значительно лучше, то применять после этого тобрадекс или декса-гентамицин по той же схеме можно три-четыре дня, после чего постарасться организовать осмотра ЛОР-врача на предмет подбора дальнейшего лечения.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии и ЛОР-практике
Действующие вещества
– фрамицетина сульфат (framycetin)
– дексаметазон (в форме метасульфобензоата натрия) (dexamethasone)
– грамицидин (gramicidin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Капли глазные и ушные в виде прозрачного, почти бесцветного раствора, с запахом фенилэтилового спирта.
| 1 мл | |
| фрамицетина сульфат | 5 мг |
| грамицидин | 50 мкг |
| дексаметазон (в форме натрия метасульфобензоата) | 500 мкг |
Вспомогательные вещества: лития хлорид, натрия цитрат, лимонной кислоты моногидрат, фенилэтанол, этанол 99.5%, полисорбат 80, вода д/и.
5 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельницей – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Фрамицетина сульфат – антибиотик из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая золотистый стафилококк, и большинства клинически значимых грамотрицательных микроорганизмов (кишечная палочка, палочка дизнтерии, протей и др.). Малоэффективен в отношении стептококков. Не действует на патогенные грибы, вирусы, анаэробную флору. Устойчивость микроорганизмов к фрамицетин сульфату развивается медленно. Грамицидин – оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, расширяет спектр антимикробного действия фрамицетина за счет своей активности в отношении стафилококков, так как тоже обладает противостафилококковым эффектом.
Дексаметазон – ГКС, оказывающий выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Дексаметазон подавляет воспалительные процессы, угнетая выброс медиаторов воспаления, миграцию тучных клеток и уменьшая проницаемость капилляров. При закапывании в глаза уменьшат боль, жжение, слезотечение, светобоязнь. При закапывании в уши уменьшает симптомы отита наружного уха (покраснение кожи, боль, зуд, жжение в наружном слуховом проходе, ощущение заложенности уха).
Фармакокинетика
При местном применении системная абсорбция низкая.
Фрамицетина сульфат может всасываться через воспаленную кожу или открытые раны. При поступлении в системный кровоток он быстро выводится почками в неизмененном виде. T1/2 фрамицетина сульфата составляет 2-3 ч.
При приеме внутрь дексаметазон способен быстро абсорбироваться из ЖКТ. T1/2 составляет 190 мин.
Показания
Бактериальные заболевания переднего отрезка глаза.
- блефариты;
- конъюнктивиты;
- кератиты (без повреждения эпителия);
- иридоциклиты;
- склериты, эписклериты;
- инфицированная экзема кожи век;
- отит наружного уха.
Противопоказания
- повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- вирусные или грибковые инфекции, туберкулез, гнойное воспаление глаз, трахома;
- нарушение целостности эпителия роговицы и истончение склеры;
- герпетический кератит (древовидная язва роговицы) (возможно увеличение размеров язвы и значительное ухудшение зрения);
- глаукома;
- перфорация барабанной перепонки (проникновение препарата в среднее ухо может привести к развитию ототоксического действия);
- беременность и период кормления грудью;
- дети грудного возраста.
С осторожностью: детям младшего возраста (особенно при назначении препарата в больших дозах и длительно – риск развития системных эффектов и подавления функции надпочечников).
Дозировка
При заболеваниях глаз: при легком течении инфекционного процесса закапывают по 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок глаза каждые 4 ч. В случае развития тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждый час. По мере уменьшения воспалительных явлений частота инстилляций препарата снижается.
При заболеваниях уха: закапывают по 2-3 капли 3-4 раза/сут, в наружный слуховой проход можно закладывать марлевый тампон, смоченный раствором.
Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания (ГКС может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование антимикробных компонентов препарата способствовать развитию устойчивой флоры).
Побочные действия
Аллергические реакции обычно отсроченного типа, проявляющиеся раздражением, жжением, болью, зудом, дерматитом.
При длительном применении кортикостероидов местного действия возможно: повышение внутриглазного давления с развитием симптомо комплекса глаукомы (поражение зрительного нерва, снижение остроты зрения и появление дефектов полей зрения), поэтому при более чем 7-дневном применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, следует регулярно измерять внутриглазное давление; развитие задней супкапсулярной катаракты (особенно при частом закапывании); истончение роговицы или склеры, которое может привести к перфорации; присоединение вторичной (грибковой) инфекции.
Передозировка
Длительное и интенсивное местное использование может привести к появлению системных эффектов. Лечение симптоматическое.
При проглатывании содержимого одного флакона (до 10 мл раствора) маловероятно развитие серьезных побочных эффектов.
Лекарственное взаимодействие
Не следует применять фрамицетина сульфат вместе с другими антибиотиками, оказывающими ототоксическое и нефротоксическое действие (стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин).
Особые указания
При длительном применении препарата, как и при длительном применении других противомикробных средств, возможно развитие суперинфекций, вызванных устойчивыми к препарату микроорганизмами, включая грибки.
Продолжительное закапывание препаратав глаза может приводить к истончению роговицы с развитием ее перфорации, а также к повышению внутриглазного давления. Лечение препаратами, содержащими кортикостероиды, не должно проводится повторно или длительно без регулярного контроля внутриглазного давления, обследования глаз на предмет развития катаракты или вторичных инфекций.
Местные ГКС никогда не должны применяться у пациентов с гиперемией глаза неустановленной элиологии, т.к. несоответствующее использование препарата может привести к значиельному ухудшению зрения.
Входящий в состав препарата фрамицетина сульфат является антибиотиком из группы аминогликозидов, которым свойственно развитие нефро- и ототоксических эффектов при системном применении или местном нанесении на открытую рану или поврежденную кожу. Эти эффекты зависят от дозы и увеличиваются и почечной или печеночной недостаточности. Хотя развития этих эффектов не наблюдалось при закапыывании препарата в глаза, следует принимать во внимание возможность их возникновения в случае местного применения высоких доз препарата у детей.
Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания, т.к. длительное использование ГКС, входящего в его состав, может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование антимикробных составляющих – способствовать развитию устойчивой флоры.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Пациентам, у которых после закапывания в глаз препарата временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после закапывания препарата водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения.
Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу. После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 месяца.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации.
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан детям грудного возраста.
С осторожностью применять у детей младшего возраста.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.
Описание препарата СОФРАДЕКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Сергей Букреев, Женщина, 3 года
Здравствуйте, иван васильевич.
Дочке почти 3 года. Все началось с октября прошлого года: отлежали в инфекционной больнице (было больно глотать, не могла проглотить даже чайную ложку воды, при слегка розовом горле и отн-но нормальных гландах), через 3 дня после выписки заболели (темпер., Сопли, кашель), выздоровели, а с носом остались проблемы. Лечились у четырех лоров разными способами и народной медициной с периодическими ухудшениями и улучшениями, в общем, до лета нос был либо отекший либо с очень тяжелым и шумным дыханием. Далее, на свой страх и риск, я начала промывать нос соленой водой (10 дней, 1-2 р/д). Не знаю как, но дыхание восстановилось, ребенок дышал носом все лето. В середине лета после моря заболела: темп-ра, отек нос – промывания 10 дней + отривин – все восстановилось. С середины сентября заболела (последнее лечение снова помогло). Стали ходить в сад. Через 2 недели: темп-ра, промываю – сопли желтые. Схема местного лора не помогает. Читаю ваши рекомендации в подобных случаях. Софрадекс + мы пили зодак (по схеме нашего лора) – моментально снимает отек. Через неделю нос снова отекает. (Всегда всё начинается с чихов, много, 2-4 дня чихов+ водичка с носа, далее отек носа.) Софрадекс уже не помогает, более того, от него, от назонекса, от эреспала начинается (накопительно) сухой очень частый кашель, иногда доводящий до рвоты. Этот кашель моментально снимается зодаком. Уже 3 недели отекший нос + присоединились желтые сопли, ничего не помогает.
Мне опять капать софрадекс? А кашель снимать зодаком?
Уже купила небулайзер, теперь могу и циклоферон присоединить.
Не возникнет ли отек от циклоферона как от иммуномодулятора и можно ли его параллельно софрадексу применять?
Скорее всего, вам прежде чем начинать ингаляции с циклофероном, необходимо обследоваться.
Дело в том, что подобные состояния могут быть характерны для инфекции вирусом группы герпеса, в частности вирусом Эпштейна-Барр.
Для постановки диагноза нужно сдать следующие анализы:
1. антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (количественный тест)
2. антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (количественный тест)
Если данная инфекция не подтвердится, лечение будет гораздо более простым.
Сергей Букреев
Спасибо за ответ, за то, что вы помогаете людям, консультируя их.
В прошлом году в конце декабря сдавала анализ на эпштейна-барр (нос практически не дышал с октября до июня). Дело в том, что у меня (матери) чуть замерзну – сразу высыпает герпес на губах или в носу на слизистой, даже летом.
Сейчас у ребенка та же клиническая картина что и в прошлом году: нос не дышит, при этом хлюпы где-то там глубоко и не вытекают (только при промывании – тяжело промывается, вязкие). Если не промывать и не лечить, то через время желтеют, резко поднимается высокая темпер-ра, приходится пить антибиотики. Если лечить (чем только не лечила) – то дыхание очень шумное и тяжелое (тяжело дышать).
Рез-ты анализов эпштейна-барр: vca ig m – 0,361 (рядом стоит норма – 0,354)
na ig g – 0,533 (норма – 0,496)
ea ig g – 0,210 (норма – 0,304).
Все, у кого спрашивала, сказали что это не значительно. И только 1 лор сначала сказал, что это незначительное увеличение от нормы может означать хроническое. А на следующем приеме сказал тоже, что отклонение незначительно. Перед тем как ребенок заболел (с сентября) у меня был на губах герпес. Если это все-таки данный вирус, то что делать (я читала, что лечения как такового нет, что вирус постоянно живет в организме и активируется при снижении иммунитета). А если это не вирус, то как снять отек (если не снять – перейдет в бактерию)? Вы писали (не мне) про горячие ингаляции. При аденоидах можно ли горячее? Как делать ингаляции: горячим паром, отваром или паром соленой воды, сколько и по-сколько? (В больнице делать не будем очень боится врачей и приборов и процедур – проверено).
Циклоферон тоже, ведь, от герпеса – может не помешает подышать через небулайзер.
И еще как все началось в прошлом году я вам описала выше. Врачи тогда не могли поставить диагноз и записали в выписке стоматит, хотя стоматолог (в том же стационаре) смотрел и сказал что нет стоматита. В общем анализе крови были палочкоядерные нейтрофилы – 9. И что странно было очень больно глотать, хотя горло было слегка розовым и гланды немного увеличены (на 4-ый день на них появился слегка белесый налет (именно на гландах). Т.Е. Я предполагаю, что это и было заболевания разновидности герпесовых и с этого заболевания и начались проблемы с носом.
P.S. Извините за такие длинные “сочинения”…
Как правило, при хронической периодически рецидивирующей инфекции вирусом Эпштейна-Барр титры антител все же значительно выше, так что в данной ситуации такие титры – это следствие недавнего контакта с вирусной инфекцией, а не показатель инфекции хронической. Что касается герпеса на губах, то это вирус герпеса I или II типа, который сам по себе не является большой проблемой, но может указывать на появление в организме других вирусных инфекций, например аденовирусной инфекции, которая у вас, судя по клиническим проявлениям, наиболее вероятна.
Ингаляции с горячим паром при аденоидвах применять можно, но в воду ничего добавлять не нужно – ни соды, ни тем более отваров трав, так как для решения проблемы имеет значение только температура пара и больше ничего.
Источник
Bonnie Parker
Иван Васильевич, здравствуйте! Ребенку почти 3 года, в сад ходит с 2,5 лет. Сразу после начала посещения сада отдыхал 2 недели в Греции, на второй день отдыха поднялась температура до 39, местный врач поставил диагноз отит, прописал антибиотик (суспензия внутрь). И с того времени ребенок имеет практически постоянный насморк. Последний раз насморк длился 2 месяца, зеленые выделения, пару раз губкообразные, обильнее всего после пробуждения. Также был долго сильный кашель (сначала влажный, потом сухой), и 2 раза поднималась температура. Сдавали кровь и мочу, признаков воспаления и инфекции нет. От кашля помог лазолван раствор, от носа не помогало ничего. Педиатр поставила диагноз аденоиды, потом аденоидит. Когда наконец попали к хорошему ЛОРу (в НИИ детских инфекций), выделений из носа практически уже не было, а если и были, то в основном прозрачные. ЛОР поставил диагноз аденоиды 2-3 степени, а при осмотре ушей сказал, что барабанные перепонки втянуты, но жидкости за ними нет. Назначил капать в нос Софрадекс по такой схеме: 10 дней – 4 капли 2 р/д, 5 дней – 2 капли 2 р/д, 5 дней – 2 капли 1 р/д. Про разбавление физраствором ничего не сказал. Поводов не доверять врачу нет, он КМН, хоть и очень молодой. Но хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного препарата и схемы лечения. Ведь препарат гормональный, имеет в составе сильные действующие вещества, обладает достаточным количеством побочных эффектов… Может, есть какая-то замена? Тем более, что препарат был назначен не дожидаясь результатов мазка на флору из носа и зева. Заранее спасибо за ответ!
Софрадекс действительно эффективен при воспалении аденоидов, и как раз за счет содержащегося в нем гормона дексаметазона. Этот гормон работает даже лучше, чем назонекс (назонекс обычно назначают на 30 дней, при назначении софрадекса достаточно недели). Однако меня смущает схема применения софрадекса. Для того, чтобы аденоиды уменьшились, препарат должен попадать на них. Для этого софрадекс нужно капать в нос по 6-8 капель в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой; голову в право-влево при этом поворачивать не надо. После 4-6 дней применения софрадекса аденоиды должны уменьшиться – вы это заметите как снижение интенсивности храпа и улучшение дыхания во сне. Но вот после этого вам придется заняться еще одной проблемой – скорее всего, на слизистой оболочке носа у вас есть очаг вирусной инфекции, который обусловил и частые риниты и в конце концов увеличение аденоидов. Если не справиться с ним, эффект от применения софрадекса будет кратковременным. А убрать затяжную вирусную инфекцию со слизистых оболочек можно только при помощи длительного (10-15 дней) курса ингаляций с циклофероном через небулайзер.
Bonnie Parker
Здравствуйте еще раз! Пришли анализы (мазки из носа/рта), мазки чистые… Но в крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу (G +), врач сказала, вирус в неактивной форме. Прописала иммуномодуляторы и витамины. Т.е. если мы сейчас прокапаем софрадекс по вашей схеме, дальше ничего лечить не надо, раз инфекции в носу нет?
Абсолютно верно. Софрадекс подавит вторичную бактериальную инфекцию, а дальше вам останется только заниматься лечением цитомегаловирусной инфекции
Источник
