Снять отек после геморроидэктомии

Здравствуйте! Мне 39 лет, женщина. Сегодня третий день после геморроидоэктомии по Фергюсону. Ставился диагноз – два внутренних узла и один наружный 3-4 степени. Субъективно меня беспокоила шишечка мягкая – см на см примерно, которая увеличивалась после нагрузок (физ упражнения делать не могла вообще), поездок, плавания. Кровотечений не было. После мазей и ванн обострения проходили. Год думала, делать ли операцию, после последнего обострения побежала и на операцию записалась. На следующий день после операции – о Боже! – обнаружила опять узелок там. Доктор сказал, что это отек и это нормально. Прописали – обезболивающие таблетки и мазь бластостимулин. Спросила, можно ли делать ванночки с ромашкой (так как раньше они мне помогали при обострениях). Сказал – да. Меня выписали, а на следующий день отек подрос и сейчас на ощупь он у меня примерно 3х1х1,5 см. Прием у доктора еще через 10 дней. Я в расстройстве, что неправильно идет заживление и вместо небольшой шишечки у меня теперь будет яйцо. Оно мне мешает ходить, передвигаюсь только в пределах квартиры по необходимости.
Пожалуйста, развейте мои сомнения
1. стоит ли беспокоиться из-за такого размера отека на третий день после операции?
2. можно ли делать все-таки ванночки с ромашкой при отеке? Просто как-то при ушибах, отеках рекомендуют холод, вот я и засомневалась – правильно ли я делаю?
Большое спасибо.

Сегодня два с половиной месяца после геморроидэктомии. раны не зажили, отек не спал, сидеть и работать не могу. Улучшения – нет. Стул всегда мягкий. Принимала свечи с гиалуроновой кислотой. Как только становится лучше, любое движение может справоцировать ухудшение, особенно осмотр у доктора, и опять нужно 2-3 недели, чтобы вернуться к прежнему состоянию и так без конца. Почему раны никак не заживают? Что нужно делать? Мой доктор мне отвечает, что такое случается, но он не виноват. Получается, виновата я, а я вполне обычная и все анализы в норме. Еще он предлагает делать повторную операцию, как бы почистить раны, на которую после неудачной первой у меня нет никакого желания. Я так понимаю, что если исход геморроидэктомии непредсказуем, то исход повторной и тем более. Но что же делать???

Каждый день что-то меняется. Вчера посетила нового доктора , он говорит,что спазма не видит, а ране советует дать месяц времени, она частично уже зажила. Сегодня посетила еще одного доктора (а что ж делать), но яснее не стало. Я и язык , к томуже, понимаю несовершенно. И третий доктор сказал, что рана почти зажила, и ее бередить не надо, но у меня есть спазм сфинктера, и если не сделать сфинктеротомию – я от болей не избавлюсь. уж теперь и совсем не знаю, что делать. пришла домой, расстроилась. это же опять боль дикая да и недержание возможно((( теперь кажется, что уж лучше рануразбередить, чем сфинктер трогать(( и именно в эти дни у меня наступил какой-то прогресс, можно сказать, максимальный за весь период лечения. может, если наступает улучшение, то этот спазм сам по себе не так и страшен, чтобы идти на сфинктеротомию? может, от него можно избавиться по-другому, без операции??

StanislavGlotov, огромное спасибо. Делала все так, как вы написали, за исключением лекарств, но и те должны скоро прилететь из дома. И буду продолжать делать и наблюдать, даю себе месяц.
Разрешите еще спросить о сфинктере. Плотных какашек у меня не было никогда, тем не менее они не выходят легко наружу. И выходят в виде сосиски, не толще, совсем не так, как раньше. И нет такого, что сходил в туалет и облегчился, кажется, что все прошло не полностью. Ну и ноет после туалета. Это все показатель спазма? Это сужение? В таком случае, даже если ранка заживет, все равно нужно думать об операции на сфинктер? Само не расширится? И какая процедура в таком случае менее опасна – сфинктеротомия или не знаю, как называется, вставливание инструмента для расширения?:bn:
Спасибо.

Картина может соответствовать спазму сфинктера, кроме одного – чувства неполного опорожнения. Такое чувство возможно по нескольким причинам. Основные из них:
1. ректоцеле – перерастяжение ректовагинальной перегородки (чаще всего формируется во время родов)
2. наличие крупного полипа в прямой кишке. Вам осматривали прямую кишку? Выполняли ректороманоскопию или колоноскопию?
Если ранка заживет, то вероятнее всего спазм пройдет.
Предпочтительное воздействие на сфинктер – дозированная сфинктеротомия.
Бужирование и дивульсия ануса – неконтролируемые процессы и могут вызвать перерастяжеие сфинктера.

Спасибо за ответ. Родов у меня не было, и колоноскопию мне никогда не делали. На осмотре смотрели каким-то инструментом, но я предварительно к этому не готовилась, не знаю, что за процедура была. Раньше такого чувства не было, появилось после операции. Я надеялась, что это в силу сужения отверстия. так как тужиться я стараюсь не тужиться, то стул, если чуть гуще, выходит на свет без особого энтузиазма. Не дай Бог еще и полип. Теперь боюсь делать колоноскопию по еще живым болячкам :ac:

Уважаемый Станислав Глотов! Спасибо большое!
Дела у меня такие : боли как при порезе, ощущаемые в основном снаружи ануса и возникающие от дуновения ветерка, больше не возникали, я могла лежать на спине, полулежать-полусидеть, много ходить, за стулом слежу тщательно, он мягкий, поэтому и внутри не ныло. От такой радости я позавчера попробовала присаживаться и поубираться – и стало опять ныть внутри. Но обошлась без обезболивания и на следующий день могла ходить, хоть и нерезво.
То есть улучшение есть точно, но оно неполное. Сидение или новые движения вызывают ноющую боль внутри, сохраняется отек, стул тонкий. Как вы думаете, это из-за спазма? Я очень мечтаю сесть, мне нужно работать – но опасаюсь, как вы говорите, порочного круга – боль – спазм – боль.
Так и не знаю, что делать, если ранка зажила, а только сужение осталось – нужно ли его одного лечить? И можно ли операцию откладывать, это не повредит?
Ну и, если в итоге заиметь недержание– оно хоть лечится как-то? Спасибо еще раз.

Здравствуйте! Доктор-терапевт сказала, что раны зажили, хотя все остальные симптомы почему-то остались. Думаю про операцию. Я помню, что сфинктеротомию легче выполнить чем дивульсию, но, скажите, пожалуйста, по болезненности, по возможности усилить отек, продолжительности постоперационного периода это схоже на геморроидэктомию? Не могу психологически опять согласиться на этот ад. Какая операция по постоперативному течению легче? Дивульсия по поверхностному описанию смотрится привлекательнее, но меня волнует вопрос, нет ли такого осложнения при расширении сфинктера этим методом как разрывы по послеоперационным рубцам? Ведь они же неэластичны? Каких еще подводных камней можно ожидать от дивульсии? (Про трудность в подборе правильного инструмента я помню).
И, может, сужение сфинктера пройдет само?
Спасибо.

Самый большой недостаток дивульсии – это то, что при ее проведении невозможно проконтролировать усилие, а попросту говоря, можно легко перестараться или недостараться. Сфинктеротомия более привлекательна – врач хотя бы ощущает и видит, сколько сфинктера он пересекает. осложнений меньше после сфинктеротомии

Спасибо большое! А послеоперационный период после сфинктеротомии такой же сложный, как и после удаления геморроя? и вообще, есть ли смысл? Обычно после сфинктеротомии пациент возвращается к нормальной жизни и диете, или ему придется всю жизнь контролировать диету, стул, тяжести, движения и будут боли? Боюсь менять шило на мыло. И ничего не могу найти в интернете об отдаленных последствиях этой операции и никакой статистики, вообще ничего (

Читаю статьи. Риск недержания при механической дивульсии – 50%, при сфинктеротомии – до 10%, а вот есть еще контролируемая пневмодивульсия – при ней указывают до 6%. Причем для нее на самом деле характерны кратковременные эпизоды недержания средней степени тяжести, но через 24 месяца недержание встречается у 0% больных, а после сфинктеротомии – у 16%. Предпочтение все равно почему-то отдается сфинктеротомии, почему – не объясняют. Скажите, пожалуйста, что вы, исходя из своего опыта, думаете о пневмодивульсии? Мне так кажется, стоит рассматривать, нет? Спасибо.
Вот ссылки на всякий случай
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]-70
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте, Станислав Глотов! Да, давайте попробуем, я очень рада.
Дней пять назад чувствовала себя более менее, и то ли подвигалась чуточку активнее, то ли стул был чуточку оформленнее, стало ныть и ноет уже несмотря ни на консистенцию стула, ни на что, просто ноет день и ночь. Боль такая, что хоть и хотелось бы иногда обезболить, но пока можно терпеть без обезболивающих, просто двигаться поменьше.
Сегодня была у лечащего доктора. Раны зажили. А боль – это спазм. Он остался. Сказал, что раз раны зажили, то можно еще посмотреть, уйдет ли спазм сам по себе. Мази, например с нитроглицерином, не помогут (согласны?). Или делать предложенную им операцию. Это точно дилатация сфинктера, но какая – я так и не поняла. По его словам – так как эта манипуляция, типа массаж, не включает в себя надрезов, а какой-то дилататор, то в норме недержания быть не должно, боли большой быть не должно, так, дискомфорт, крови быть не должно, рубец порваться не должен, и на больничном пару дней всего. Все звучало настолько оптимистично, что хоть ты ложись и делай, в чем смысл терпеть. Но разве в жизни бывает все так просто? Да, из всего, что я читала и слушала, такого оптимистичного прогноза не было нигде. Или это не такая дивульсия, о которой говорят все, или это приукрашивание. Мой домашний доктор-терапевт советует не делать пока ничего, дала направление к госврачу-хирургу, правда, здесь его приходится очень долго ждать, можно не дождаться.
Я уж решила посмотреть еще месяц, даже попросилась обратно на работу, теперь думаю, правильно ли я все делаю – разболится мой спазм на работе еще больше, и все, операция только через месяц, попробуй доживи.
Сейчас делаю теплые ванночки. Пью магнезию. Есть но-шпа. Может мазь с нитроглицерином стоит купить? Спасибо!

Кстати, на сайте у доктора написано, что сфинктеротомия – это золотой стандарт для лечения трещин, а “дилятация почти не применяется, кроме как особых случаев, после травм сфинктера … непереводимо… посредством эндоанальной экографии.”
То есть он в курсе всего и хочет применить мне именно дилатацию. Вызывает только сомнение, что другой врач, который тоже меня видел очно, предпочитал сфинктеротомию. Возможно, все абсолютно против дивульсии, потому что это я так поняла и всем говорю, что мне будут делать обычную дивульсию, может, на самом деле имеется какая-нибудь менее опасная ее разновидность и именно ее он и имел ввиду.
а я так впечатлилась его благоприятными прогнозами, что даже не спросила – а почему не сфинктеротомия(

Была еще раз на осмотре у врача. Сказал, что сужение у меня улучшилось, сделал пальцевой осмотр, да и я сама могу вводить свой большой палец без проблем. Кроме того, один раз у меня стул был практически нормального размера, а второй раз, как два моих больших пальца. В обоих случаях мне приходилось долго тужиться и было очень неприятно, но растянуться анус все-таки смог. При этом было чувство, что открыться ему мешают отеки – один из них большой и никогда не втягивается вовнутрь, а кроме него, оказывается, есть еще множество мелких, и вот после такого большого стула, они выворачивались наружу. Кроме того, врач сказал, что у меня ригидный рубец. У меня вообще склонность к гипертрофированным рубцам, мне врачи уже говорили раньше. Врач дал масло розы для смазывания. Когда я дома попыталась смазать этим маслом внутри именно область прежней раны, чуть повыше ануса, то почувствовала там большую боль, она продолжала ныть более суток. Боль не от введения пальца вовнутрь, а именно от контакта с этой областью, я подумала, что порвала рубец, хотя вряд ли возможно, я ж смазывала осторожничая. Кроме того, боль в той же области возникает иногда после каких-либо новых движений.
Еще я вышла на работу, но работать толком не могу. Первый день вообще не могла сидеть, второй сидела с диклофенаком, потом неделю было терпимо, а потом ни с того ни сего – связываю с движениями – началось по новой.
Врач операцию (дивульсию, настаивает на ней) отложил на месяц, чтобы посмотреть, пройдет ли само. Я почти согласна, но теперь уже думаю, а нужна ли она, если анус вроде в состоянии растянуться, а проблема, возможно, в рубце и отеках? И как их можно лечить?? И может ли пройти само? Уже 5 месяцев после операции, а болит. Помогите, пожалуйста. Спасибо.

Здравствуйте! 6 месяцев после геморроидоэктомии. Кажется, что все остановилось на одном месте. Улучшения еле-еле заметные, а ухудшения – то кровь и боль после чуть более объемного стула, постоянно пью магнезию, сижу обычно подкладывая ногу, отек, боль после осмотра (странным образом не сразу же, а дня через два), то боль без причины, причем ее тяжело описать, обычно болит внутри, как будто там все утолстилось-воспалилось, больно свечу вставить. мой врач больше меня не захотел смотреть, сказал, что если есть проблемы, то может предложить только операцию – бужирование. А кровь – несущественный симптом. Я пошла к другому врачу, как-то мне было удивительно, что врач направляет на операцию без осмотра, мало ли, может там что-то дополнительное появилось. Второй врач посмотрел и сказал, что раны все еще полностью не зажили, сфинктер расширяется и сказал, что чем меньше это место трогаешь, тем лучше, порекомендовал ждать еще два месяца. месяц я уже прождала, улучшений особо не вижу. жизнь неполноценны. Я запуталась окончательно. Один доктор говорит лучше ничего не трогать, а второй – что бужирование обычно проходит без проблем, недержание обычно 3%. если без проблем – я бы уж сделала. но правда ли, что бужирование обычно проходит так гладко?