Снимать отек с бронхов
Методика лечения бронхиальной астмы – это совокупность базисного и симптоматического методов, применяются препараты, контролирующие механизм самого заболевания, а также виды лекарств, облегчающих приступы удушья. К сожалению, полностью вылечить бронхиальную астму, избавиться от заболевания навсегда невозможно, но грамотно подобранная медикаментозная терапия позволит контролировать лекарствами течение болезни и свести к минимуму различные риски, связанные с астмой.
| Базисные лекарства | Симптоматические препараты |
|
|
Базисные препараты, их вид и дозировку, форму приёма, схему лечения определяет только лечащий врач, а средства неотложной помощи – те, что всегда должны быть под рукой при бронхиальной астме – не возбраняется менять по индивидуальной переносимости состава. Наиболее распространённая форма лекарств для быстрого снятия приступа бронхиальной астмы – ингаляторы с бронхорасширяющими препаратами короткого действия.
Содержание
Препараты для лечения бронхиальной астмы – базисные
Гормоны при бронхиальной астме
Кромоны – при лёгкой степени бронхиальной астмы
Другие средства для лечения астмы
Препараты для снятия приступов бронхиальной астмы
Бронхолитики и комбинированные препараты при астме
Ксантины для расслабления гладкой мускулатуры бронхов при астме
Препараты для лечения бронхиальной астмы – базисные
Для лечения хронического воспалительного заболевания дыхательной системы с рецидивами требуется не только приём назначенных врачом лекарств, но также и соблюдение определенной диеты, исключение вредных привычек, по возможности избавление от стрессов, нервного напряжения. Несмотря на то, что лечение подразумевает только облегчение тяжести заболевания, не стоит игнорировать рекомендации врача относительно сопроводительных мер безопасности. При своевременном и ответственном лечении астмы можно добиться существенного улучшения состояния, снижения потребности в препаратах, повышения качества жизни.
Гормоны при бронхиальной астме
Глюкокортикостероиды для лечения этого заболевания выбираются по их активности: высокой, умеренной или низкой. Такие препараты удобнее и эффективнее применять ингаляционно, дополнительно глюкокортикоиды производят выраженный противовоспалительный эффект. Дозировка при курсах лечения астмы требует постоянного пересмотра, средние и низкие дозы гормональных препаратов в большинстве ситуаций предпочтительнее.
Астматикам, независимо от степени тяжести заболевания, чаще назначаются кортикостероиды на основе Будесонида, Беклометазона или Флутиказона – эти виды лекарств наиболее щадяще воздействуют на другие системы организма, но в то же время эффективны при терапии бронхиальной астмы. Действуют комплексно, что делает лечение более бережным, поскольку нет необходимости пользоваться разными препаратами узкого спектра.
Действующее вещество Будесонид – восстанавливает естественную реакцию организма на бронхорасширяющие препараты, оказывает противоаллергический и противовоспалительный эффект. Не назначается детям до 6 лет, при беременности только при объективной оценке пользы для матери против риска для ребенка.
Названия средств на основе Будесонида: Пульмикорт (суспензия для ингаляций), Пульмикорт Турбухалер (порошок), Будесонид-Натив (раствор), Будесонид ИзиХейлер (порошок), Бенакорт (раствор), Буденит Стери-Неб (суспензия для ингаляций), Пульмибуд (суспензия), Новопульмон Е-Новолайзер (микрогранулы), БудиЭйр (раствор).
Комбинированными препаратами Будесонида и Сальбутамола пользуются и при длительном лечении заболевания, и для купирования приступов бронхиальной астмы: Форадил Комби, Формисонид-Натив, Симбикорт Турбухалер, ДуоРесп Спиромакс, Симбикорт Рапихалер, Биастен (порошок).
Действующее вещество Беклометазон – при лечении уменьшается секреция слизи, расслабляется гладкая мускулатура бронхов, препаратами можно снять отечность, выраженность аллергических приступов при бронхиальной астме, снизить дозы приёма пероральных кортикостероидов. Детям только после 6 лет, не назначается в I триместре беременности, далее – по показаниям.
Виды препаратов на основе Беклометазона: Беклоджет 250 (раствор), Бекломет ИзиХейлер (порошок), Кленил УДВ (суспензия).
Комбинированные виды лекарств с Бекламетазоном назначаются, в том числе, при зависимости от кортикостероидов и при тяжёлых течениях бронхиальной астмы, многонаправленное действие препаратов удобно использовать для купирования острых приступов: Беклофорт Евохалер, СабаКомб, Фостер Некст Хейлер.
Действующее вещество Флутиказон (препарат Фликсотид) – кортикостероиды с высокой активностью, не вызывают гормональных сбоев, не влияют на функциональность других систем организма (ЖКТ, нервная деятельность, сердечнососудистая сеть). У препаратов противоаллергическое, противовоспалительное действие, применяется и для купирования острых приступов бронхиальной астмы, и для длительного лечения заболевания. Детям разрешен с 5 лет, при беременности и лактации назначается только при крайней необходимости.
Большее распространение при бронхиальной астме имеют комбинированные средства с Флутиказоном: Салтиказон Натив (порошок), Серофло (капсулы), Серофло Мультихалер (порошок), Серетид (порошок), Респисальф (капсулы с порошком), ЭрФлюСал (порошок), Пефсал (аэрозоль).
Кромоны – при лёгкой степени бронхиальной астмы
Также известные, как стабилизаторы мембран тучных клеток – одних из тех, что провоцируют воспалительный процесс – действуют во многом, как и гормональные препараты, не являясь при этом гормонами. Смысл замены кортикостероидов на кромоны есть только в том случае, если бронхиальная астма протекает в лёгкой или (реже) среднетяжёлой форме. В прочих ситуациях следует выбрать другие виды препаратов от астмы, с более высокой эффективностью.
Препаратами-кромонами пользуются для облегчения ночной симптоматики при астме, также при высокой потребности в бронхорасширяющих лекарствах. Терапия кромонами уменьшает частоту их приёма, улучшая качество дыхания. Совместимы с большинством гормональных и других препаратов для лечения заболевания, оказывают противоаллергическое действие. Назначаются детям старше 12 лет, при беременности разрешены на II и III триместрах (под контролем врача), при лактации кромоны отменяются.
На основе Недокромила натрия – аэрозоли для ингаляций Тайлед и Тайлед Минт;
На основе Кромоглициевой кислоты – в аэрозолях Интал, Талеум, Кромоген, Кропоз, Кромоген Лёгкое дыхание, Кромгликат натрия;
Порошок для ингаляций – Кромолин;
Растворы – КромоГексал;
Назальные спреи (только при астме в лёгкой форме!) – Кромоглин, КромоГексал, Стадаглицин.
Другие средства для лечения астмы
Бета2-адреномиметики и блокаторы лейкотриенов, в отличие от ингаляционных лекарств от астмы, выпускаются в разных формах, а назначаются строго по объективной необходимости. В числе прочих методов при лечении разных форм бронхиальной астмы (аллергическая, профессиональная, смешанная, атопическая и т.д.) применяются и таблетки глюкокортикостероидов – Преднизолон, Полькортолон, Метипред.
• Бета2-адреномиметики
Наибольшей известностью пользуются препараты на основе Салметерола и огромная группа средств Сальбутамола: нередко эти действующие вещества можно найти в комбинации с глюкокортикостероидами.
Сальбутамол и его производные (более 40 торговых наименований, полный список и наличие уточняйте в аптеке), обеспечивают максимальную скорость действия при лечении заболевания и приступа, даже в минимальной дозировке лекарства обеспечивают устойчивый, продолжительный эффект до 4-5 часов. В виде растворов для ингаляций разрешены детям с полуторагодовалого возраста, при беременности и лактации этими препаратами пользоваться не рекомендуются.
Средства Салметрола помогают удерживать эффект расширения бронхов до 12 часов, также угнетающе действуют на лейкотриены, предупреждая воспалительные процессы, снижает реакцию на аллергены. К препаратам Салметрола чаще обращаются для лечения аллергической формы бронхиальной астмы. Детям такие средства назначают после 4 лет, для беременных и кормящих – только под строгим контролем врача, угрозе жизни при отсутствии более безопасных вариантов терапии.
Кроме того, выбор селективных бета2-адреномиметиков может быть сделан из средств на основе других действующих веществ:
- Фенотерол – препараты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, но при этом увеличивается частота сердечных сокращений. Средства, содержащие Фенотерол, не разрешены в период лактации и на I триместре беременности. Детям назначаются с 6-летнего возраста.
- Формотерол – по действию схож с лечением Салметеролом, но у препаратов Формотерола больше ограничений к применению, если есть заболевания сердечнососудистой системы. Назначение детям возможно с 5 лет, при отсутствии противопоказаний, беременным и кормящим женщинам препараты не разрешены.
• Препараты лейкотриеновых блокаторов
Позволяют быстро и максимально безопасно снять воспалительный процесс в бронхах, облегчить состояние гиперреактивности, усиливают секрецию слизи. Выпускаются в форме пероральных и жевательных таблеток. Чаще для лечения бронхиальной астмы обращаются к препаратам на основе двух действующих веществ:
- Монтелукаст – торговые наименования Экталуст, Монтелар, Монлер, Сингуляр, Синглон;
- Зафирлукаст – в аптеке можно найти, как Аколат.
Препараты для снятия приступов бронхиальной астмы
Бронхолитики и комбинированные средства при астме – уже упомянутые лекарства на основе Беклометазона и других ингаляционных препаратов: Аэронатив, Беклазон Эко, Беклазон Легкое дыхание, Беклоспир, Кленил джет, Плибекот, Бекотид, Сальмекорт, Тевакомб, Серетид Мультидиск, Тевакомб Мультихалер, Серофло Инхалер.
Ксантины для расслабления гладкой мускулатуры бронхов при астме – одни из «старожилов» среди средств от бронхиальной астмы. К этой группе обращаются, в том числе, когда другие базовые виды препаратов оказываются неэффективными. Расслабляют гладкую мускулатуру крупных и средних бронхов, оказывают противовоспалительное действие, усиливают мукоциркуляцию, уменьшают отечность слизистой оболочки бронхов.
Примеры действующих веществ группы ксантинов: Аминофиллин, Доксофиллин, Теофиллин. Не показаны для применения при беременности и лактации, не назначаются детям до 18 лет.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Обструктивный бронхит, один из видов сложного, обширного воспалительного процесса бронхов, протекающий со сложной симптоматикой. К острой форме обструктивного бронхита предрасположены, в основном, дети в раннем и дошкольном возрасте. Обструктивный бронхит у взрослых проявляется, зачастую, в обострениях уже хронической его формы. И острая форма, и обострение хронического процесса обструктивного бронхита проходят одинаково тяжело.
[1], [2], [3], [4], [5]
Что вызывает обструктивный бронхит у взрослых?
Казалось бы, взрослые люди, обладающие достаточным жизненным опытом, вполне крепким иммунитетом не должны подвергаться частым бронхо-легочным заболеваниям. Однако практика показывает обратные данные. Обструктивный бронхит у взрослых весьма распространенная проблема и виной тому множество факторов, большинство из которых, провоцируют сами люди. В начале, следует назвать независящие от человека причины, которые способны вызвать воспаление не только в бронхах, но и в других органах. Это бактерии и вирусы.
Вирус нельзя не увидеть, не избежать встречи с ним. Эти мелкие «зверьки» находятся в любом организме в большом количестве и при любых брешах в иммунитете готовы «взорваться» бурным демографическим увеличением своего вида. Обструктивный бронхит может возникнуть на фоне любой вирусной инфекции. Наиболее часто заболевание вызывается вирусами гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы, а также одновременная комбинация вирусов и бактерий.
Подверженность частым простудным заболеваниями и наличие очагов хронической инфекции в носоглотке являются еще одними предрасполагающими факторами для появления обструктивного бронхита. Нужно помнить, что любая инфекция способна распространятся как по восходящему, так и нисходящему принципу.
Не зря врачи рекомендуют во время простудных заболеваний придерживаться постельного режима, особенно когда речь идет о таком коварном заболевании, как грипп. Есть такое простонародное выражение «простуда в легкие опустилась». Так вот, бронхит, в частности обструктивный, также как и воспаление легких, может стать тяжелейшим осложнением простого ОРЗ или гриппа.
Теперь стоит перейти к вредным привычкам, а конкретно к курению. Многие информационные источники, пропагандирующие борьбу с курением, внушают населению страшную мысль – от курения развивается рак легких. Да, это так. Но раковое поражение легочной ткани наступает не у каждого, а вот бронхит есть у любого курильщика.
Понятие «хронический бронхит курильщика» появилось в среде медиков уже давно и характеризует специфическое дыхание, с одышкой, сильным надсадным кашлем, который беспокоит человека в основном по утрам. После очередной выкуренной сигареты приступ кашля заметно уменьшается, после чего возвращается вновь. Этот факт курильщиками принимается как основное облегчение ситуации, таким образом, они и «лечат» свой кашель, с каждым разом разрушая свои бронхи окончательно.
Обструктивный бронхит у взрослых может развиться не только у непосредственных курильщиков, но и у тех, кого принято называть «курильщиками пассивными». Частое вдыхание никотинового дыма, особенно в организме человека предрасположенного к частым простудным и прочим заболеваниям, на фоне сильно ослабленного иммунитета, может служить благоприятной платформой для присоединения бронхо-легочного воспалительного процесса.
Помимо табачного дыма, обструктивным бронхитом часто страдают люди, занимающиеся, так называемым вредным производством: работа в шахтах, на металлургических предприятиях, в строительстве и сельском хозяйстве, в типографиях и железнодорожных службах. Работники предприятий с повышенным профессиональным риском для здоровья относятся к группе риска по бронхо-легочным патологиям.
До недавнего времени считалось, что хронический обструктивный бронхит – это заболевание, которому подвержены чаще всего мужчины. Наблюдения последних десяти лет показали, что статистические данные по этому заболеванию практически уравнялись между мужчинами и женщинами. Тут дело и в том, что женское население стало больше увлекаться курением, и в ухудшении общей экологической обстановки, и в том, что организм женщины менее устойчив к разрушительному действию таких распространенных «добровольных ядов», как алкоголь и никотин.
Как протекает обструктивный бронхит у взрослых?
Выше уже было указано, что взрослые, в основной своей массе, страдают хронической формой обструктивного бронхита. В период ремиссии наблюдается постоянный кашель, часто сухой, с малым отделением мокроты, которая носит преимущественно слизистый характер. Постоянно или периодически присутствует одышка.
В моменты обострения отходящая мокрота изменяется. Она становится либо слизисто-гнойная, либо полностью состоит из гнойного отделяемого бронхиального секрета. В тяжелых случаях может появиться мокрота с прожилками или даже сгустками крови, так называемое кровохаркание. Кашель постоянный, сильный, на фоне специфического свистящего дыхания.
Еще одним симптомом обструктивного бронхита является одышка. Она может появиться с первых мгновений начала заболевания или присоединиться позже, но обязательно присутствует. Интенсивность и степень выраженности одышки зависит от степени тяжести заболевания, от наличия сопутствующих осложнений и других хронических заболеваний, которые могут обостряться в этот же момент.
У больных обструктивным бронхитом появляется увеличенный период вдоха, при котором в расширении грудной клетки принимает участие не только дыхательная мускулатура, но и дополнительная группа мышц спины и плече-лопаточной области, при нехватки кислорода появляется посинение (цианоз) отдельных участков, заметнее всего оно выражается в районе губ и на ногтевых пластинах.
Следует отметить общее недомогание пациента, повышенную потливость, которая усиливается по мере усиления одышки или кашля, ломота, боль в мышцах и суставах, повышение артериального давления и температуры тела. Одышка, даже незначительная, всегда провоцирует чувство страха и беспокойство, следовательно, обструктивный бронхит у взрослых оказывает негативное воздействие практически на весь организм в целом.
Как распознать обструктивный бронхит у взрослых?
Обструктивный бронхит диагностируется достаточно просто. В большинстве случаев наиболее показательна сама симптоматика. Методом аускультации несложно определить характерные звуки, влажные хлипы, в легких, указывающие на воспаление бронхиальных отделов, что находит последующее подтверждение на рентгенологическом снимке. Из всех инструментальных методов диагностики – рентген является самым эффективным при данном заболевании. Дополнительно назначают проведение более детальных методов диагностики, к коим могут относится:
- Спирометрия
- Биопсия бронхиальной ткани
- Пневмотахометрия
Эти методы позволяют определить степень поражения бронхов, выраженность воспалительного процесса, обратимость или необратимость изменений происходящих в бронхо-легочной ткани.
Кроме инструментальных методов проводят и лабораторное исследование биологического материала: кровь, мочу и мокроту.
Как лечится обструктивный бронхит у взрослых?
Лечение будет напрямую зависеть от формы протекания заболевания. При острой форме обструктивного бронхита проводится полномасштабная лекарственная терапия, которая направлена на подавление вирусной активности, снятие спазма бронхов, восстановление дыхательной функции, облегчение отхода мокроты, расслаблении грудных мышц.
Начинают с назначения эффективных противовирусных препаратов, введения в рацион обильного питья. Обязательно проведение специальных массажных процедур, направленных на расслабление мускулатуры грудной клетки и разжижение мокроты (перкуторный массаж). Для снятия бронхиального спазма используют спазмолитики, среди которых, наибольшей популярностью пользуется такой препарат, как но-шпа.
Назначаются препараты, направленные на снятие одышки – бронхолитики (беротек, астмопен), облегчение кашлевого рефлекса – муколитики (например, лазолван). Хорошее действие оказывают специальные упражнения дыхательной гимнастики. Применение антибиотиков целесообразно только в случае присоединения сопутствующего патологического процесса микробного генеза.
Обструктивный бронхит у взрослых в форме хронического процесса требует применения методов направленных на борьбу с конкретными симптомами. Подобный подход называется симптоматическим лечением. Основные цели заключаются в том, чтобы замедлить патологический процесс, уменьшить количество приступов обострения и их длительность. Большое значение в этот период имеет полный отказ от курения, смена профессии, если она связана с вредным производством, а также улучшение бытовых условий, если они оцениваются, как неудовлетворительные.
Из препаратов назначают бронхорасширяющие и бронхолитики, муколитики и препараты ксантинового ряда, например, теофиллин. Если результата от подобранного лечения нет или он незначительный, то вводят препараты из категории кортикостероидов.
Профилактика обструктивных бронхитов
В детском возрасте благоприятный исход острого обструктивного бронхита считается нормой. Чем старше человек, тем сложнее полное выздоровление без хронических последствий. Выздоровление во многом зависит не только от возраста больного, но и от наличия сопутствующих болезней, которые, в ряде случаев, отягощают течение процесса обструкции. Самым эффективным профилактическим методом в данном случае можно назвать привычку к здоровому образу жизни. Полноценное питание, включающее богатую витаминами и микроэлементами пищу, уделять особое внимание микроклимату в быту и на производстве, вести работу над усилением своего иммунитета.
Обструктивный бронхит у взрослых может развиваться, как вторичное заболевание на фоне имеющегося запущенного очага хронической инфекции, поэтому очень важно вовремя принимать все необходимые меры для лечения острых и хронических заболеваний.
Источник
