Слезная точка в отеке
Практически 6% всех заболеваний глаз приходится на болезни слезных органов. К приобретенным их патологиям принято относить нарушения секреции слезных желез, воспаления и опухоли. Состояниями, требующими неотложного вмешательства, считают острые воспалительные процессы слезопродуцирующих органов и слезоотводящих путей.
Дакриоаденит
Острый дакриоаденит представляет собой воспалительный процесс слезной железы. Он возникает, как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, пневмония, эпидемический паротит, брюшной тиф и пр.).
Обычно острый дакриоаденит – состояние одностороннее, хотя встречаются и двусторонние поражения. Процесс начинается остро с возникновения отека и покраснения кожи верхнего века. Наружный угол его вследствие отека опускается и глазная щель приобретает S-образную форму. Отек становится причиной смещения глазного яблока книзу и кнутри, а также ограничения его подвижности кверху и кнаружи. Из-за смещения глазного яблока может возникнуть диплопия. В области проекции пальпебральной зоны слезной железы видна гиперемированная, отечная конъюнктива, что выявляется при легком оттягивании верхнего века. При пальпации наружный отдел верхнего века резко болезнен. Возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.
Лечение дакриоаденита проводится в стационаре. Назначают сухое тепло – УВЧ и облучение пораженной области ультрафиолетовыми лучами.
Проводят медикаментозную терапию противовоспалительными и антимикробными препаратами: растворами глюкокортикостероидов (дексаметазон); растворами нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия, диклоф, индоколлир); растворами антисептиков, антибиотиков и сульфаниламинов (витабакт, мирамистин, сульфацил-натрия, левомицетин). На ночь закладывают антимикробные мази: тетрациклиновую, эритромициновую, хлорамфеникол.
В случае возникновения абсцесса, его вскрывают со стороны кожи века вдоль края над местом наибольшей флюктуации. После вскрытия, устанавливают дренажи с раствором хлорида натрия. Назначают промывания растворами антисептиков (диоксидина, фурацилина, перекиси водорода). В дальнейшем для лучшей регенерации смазывают очистившуюся рану метилурациловой мазью или левомиколем.
Каналикулит
Каналикулитом называют воспаление слезных канальцев. Заболевание возникает из-за воспалительных процессов в области век, конъюнктивы или слезного мешка. Возбудителями каналикулита становятся гноеродные бактерии, вирусы и патогенные грибы. Хронический каналикулит развивается в случае острого воспалительного процесса в слезных канальцах или на конъюнктиве при отсутствии антибактериальной терапии. Причиной заболевания, также могут быть поражения хламидиями при трахоме, туберкулез, сифилисе.
Больные при этом отмечают слезостояние и слезотечение. Слой эпидермиса в области канальцев отечен, гиперемирован, с болезненностью при пальпации. Слезные точки расширены, отечны и гиперемированы. При надавливании на них может появляться слизисто-гнойное либо крошкообразное (при грибковой инфекции) отделяемое.
Лечение каналикулита начинают с удаления содержимого слезных канальцев. Его проводят путем надавливания и последующего промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия).
При бактериальной инфекции назначают растворы антибиотиков (фторхинолонов), сульфаниламидов, антисептиков, которые закапывают в конъюнктивальный мешок. На ночь за веко закладывают антибактериальные мази.
В случае каналикулита, вызванного патогенными грибами, назначают инстилляции амфотерицина, а также раствора нистатина. На ночь закладывают мази с противогрибковыми веществами (нистатин).
При вирусных каналикулитах назначают растворы антиметаболитов, а также препараты интерферона и интерфероногенов (иоддезоксиуридин, Офтан-ИДУ, полудан, Актипол). Применяют противовирусные препараты (мазь ацикловир, Зовиракс). Также рекомендуется использование оксалиновой, флореналевой или теброфеновой мази на ночь.
В тяжелых случаях прибегают к рассечению слезного канальца и удалению содержимое с обработкой раны в последующем спиртовым раствором йода.
При стенозе, слезоотводящие протоки промывают раствором коллализина.
Дакриоцистит
Дакриоцистититом называют воспаление слезного мешка. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах. К хроническим формам дакриоцистита относится простая и эктатический катаральная, эмпиема и флегмона слезного мешка, а также стенозирующий дакриоцистит. Вместе с тем, принято выделять дакриоцистит новорожденных, который может проявляться в простой, эктатически катаральной, гнойной и флегманозной формах.
Острый дакриоцистит, как правило, является обострением хронического дакриоцистита и проявляется гнойным воспалением стенок слезного мешка. В случае вовлечения в процесс воспаления окружающей клетчатки, возможно формирование флегмоны слезного мешка.
Возникновение дакриоцистита обусловлено стенозом носослезного канала, когда в слезном мешке происходит застой слезной жидкости. Это способствует размножению внутри патогенной (чаще стафилококковой и стрептококковой) флоры. Причиной нарушения оттока слезы становится воспаление слизистой носослезного канала, обычно переходящее со слизистой носа. У новорожденных заболевание возникает из-за атрезии (заращения) в носослезном протоке выходного отверстия.
При остром дакриоцистите пациенты отмечают слезотечение, отек, покраснение и острую болезненность внутреннего угла глаза. Осмотр и пальпация слезного мешка, а также прилегающих областей носа и щеки, выявляет отечность и покраснение тканей, их плотность и болезненность. При отеке век, наблюдается сужение глазной щели. В начале заболевания, из слезных точек возможно выделение гноя при надавливании на слезный мешок, канальцевая проба положительная. Нередки: повышение температуры тела, общая слабость и головная боль. Спустя несколько дней происходит размягчение инфильтрата, появляется флюктуация. Как правило, сформировавшийся абсцесс вскрывается самопроизвольно.
Дакриоцистит новорожденных проявляется выделением из слезных точек слизи и гноя, канальцевая проба положительная, а носовая – отрицательная. Промывание слезных путей выявляет непроходимость жидкости в полость носа. Возможно осложнение заболевания, развивающееся как флегмонозный острый дакриоцистит.
Лечение острого дакриоцистита необходимо проводить только в стационаре. В качестве противовоспалительной терапии назначают инъекции антибиотиков и НПВС. До момента флюктуации применяют УВЧ-терапию. Растворы антибиотиков фторхинолонов (ципролоксацин, офлоксацин и пр.), также назначают и конъюнктвально.
При флюктуации, флегмону вскрывают и ставят дренаж с раствором хлорида натрия. Некоторое время раневую поверхность промывают растворами антисептиков. Затем назначают препараты для активации регенерации тканей (метилурациловая мазь, левомеколь).
Дакриоцистит новорожденных начинают лечить толчкообразным массажем слезного мешка сверху вниз. После него, конъктивально закапывают растворы антисептиков. Если эффект отсутствует, выполняют пассивное промывание слезоотводящих путей растворами антисептиков или зондирование слезного канальца боуменовским зондом.
Лечение хронического дакриоцистита – хирургическое, для чего выполняют дакриоцисториностомию (создают новый путь оттока слезы). В послеоперационном периоде системно и местно назначают антибиотики и НПВС.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:
Фоменко Наталия Ивановна
Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
Яковлева Юлия Валерьевна
Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна
Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.
Источник
Зачастую отек верхнего века, который локализуется в уголке глаза, сигнализирует о наличии воспалительного процесса. При этом почти любое воспаление, охватывающее ткани глазных яблок, сопровождается и другими симптомами — покраснением, зудом, слезотечением. Рассмотрим несколько офтальмопатологий, при которых отекает веко в уголке глаза.
Отек век — довольно распространенный симптом, который может сказать о здоровье человека очень мало. Однако по локализации отечности есть возможность определить природу ее происхождения. Если отекает верхнее веко в уголке глаза, вероятнее всего, развивается болезнь воспалительного характера. Причины отека могут быть и непатологические. Кратко охарактеризуем заболевания, при которых отечность поражает веко в углу глаза.
Опухло верхнее веко в углу: причина
Веко в уголке глаза может отекать при следующих воспалительных заболеваниях:
- блефарит;
- ангулярный конъюнктивит;
- аллергический конъюнктивит;
- дакриоцистит;
- каналикулит;
- ячмень.
Эти заболевания имеют схожие симптомы. Один из них — отек верхнего века. Нижнее отекает намного реже, обычно при ячмене. Попробуем разобраться, чем отличаются друг от друга перечисленные патологии.
Отек верхнего века при блефарите
Блефаритами называют глазные болезни, при которых воспаление развивается по краям век. Этиология его может быть инфекционной, вирусной, грибковой, аллергической и пр. Блефарит, при котором отекает верхнее веко в уголке глаза, называется ангулярным. Сопровождается он следующими признаками:
- покраснение краев век;
- зуд и жжение;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- появление чешуек на коже век;
- выпадение ресниц.
Есть и более специфические симптомы, например, поседение ресниц. Блефарит может быть чешуйчатым, себорейным, угревым. Каждый из них имеет свою симптоматику с несколькими характерными признаками. При любом таком воспалении века глаза больного уязвимы для других недугов — кератита, конъюнктивита и блефароконъюнктивита. Они опасны тем, что могут отразиться на зрении, особенно кератит — воспаление роговой оболочки. Лечение блефарита может быть продолжительным. Нередко болезнь принимает хронический характер. Одна из причин этого — несвоевременно начатая терапия.
Опухло веко при конъюнктивите: причины, симптомы
Под конъюнктивитами понимаются воспалительные поражения конъюнктивы — соединительной оболочки глазного яблока. Если воспаление локализуется в уголке глаза, конъюнктивит также называется ангулярным. Возникает он вследствие попадания на слизистую диплобациллы Моракса-Аксенфельда. Это может произойти в бассейне, речном водоеме, при использовании чужих полотенец. Ангулярный конъюнктивит приводит к отеку верхнего века в углу глазного яблока. Также беспокоят:
- боль при моргании;
- зуд в уголке глаза;
- выделение слизи;
- сухость роговицы;
- светочувствительность.
Инфекционные конъюнктивиты начинаются, как правило, на одном глазу, но впоследствии болезнь распространяется и на второй. Видов инфекций, поражающих конъюнктиву, очень много. Выявить истинную причину воспаления может только офтальмолог, который проведет несколько исследований. Это значит, что нельзя подбирать лекарственные препараты самостоятельно. Лекарство должно воздействовать непосредственно на фактор, вызвавший патологию.
Аллергическое воспаление возникает сразу как двустороннее. Для этого заболевания характерен такой симптом, как сильный, практически нестерпимый зуд. Избавиться от него можно только с помощью противоаллергических и увлажняющих капель. Также при аллергическом конъюнктивите наблюдаются:
- выраженная гиперемия конъюнктивы и век;
- слезоточивость;
- повышенная чувствительность к свету.
При аллергическом воспалении обычно не выделяется гной или слизь, как при инфекционном конъюнктивите. Лечатся все виды этого недуга с помощью глазных капель. При инфекциях назначаются антибиотики, а при аллергии — противоотечные и противовоспалительные капли.
Тяжело протекающие аллергические реакции устраняются с помощью стероидных препаратов.
Дакриоцистит: опухло веко в уголке глаза
Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка. Слезы, которые выделяются соответствующими железами, обеспечивают смачиваемость поверхности глазного яблока. Излишки слезной жидкости уходят к внутреннему уголку глаза, где находятся носослезные каналы. Через них слеза попадает в слезный мешок и оттекает в нос. Непроходимость этих путей приводит к нарушению оттока слезы, которая скапливается и вызывает воспаление. Обычно оно начинается после попадания в слезный мешок бактерий или других микробов.
Заболевание протекает остро и развивается на одном глазу. Перечислим признаки дакриоцистита:
- гиперемия конъюнктивы;
- отек век в уголке глаза;
- обильное слезотечение;
- болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации;
- выделение слизи или гноя.
Дакриоцистит может стать хроническим. Симптомы его будут не такими выраженными:
- легкая припухлость слезного мешка;
- хроническое слезотечение;
- воспаление нижнего или верхнего века — блефарит.
При надавливании на отек в уголке глаза выделяется слизь или гной. Лечится дакриоцистит с применением лекарственных препаратов местного действия. Могут быть назначены антибиотики, если воспаление вызвано бактериями. Больному назначается массаж век, который способствует оттоку лимфы и слезной жидкости. Он делается специальной палочкой.
Если лекарства и другие консервативные методы терапии не помогают, проводится зондирование носослезного канала. Через слезную точку в него вводится зонд, которым пробивается затор в носу. Благодаря этой несложной процедуре, выполняемой под местной анестезией в амбулаторных условиях, восстанавливается отток слезной жидкости.
Отек верхних век при каналикулите
Каналикулит — заболевание, схожее с описанным ранее. Представляет оно собой воспаление слезных канальцев, которое протекает в острой или хронической форме. Чаще всего эта патология развивается на фоне других глазных воспалительных недугов вирусной, микотической или бактериальной этиологии — конъюнктивита или блефарита. Из-за этого не всегда удается сразу поставить точный диагноз, так как симптомы у всех этих болезней очень похожи.
Инфекция попадает в слезные каналы с конъюнктивы, век или через носослезный проток. В большинстве случаев непосредственными виновниками развития воспаления становятся стрептококки, стафилококки или синегнойная палочка. Другие распространенные причины каналикулита — грибки и вирусы. Спровоцировать это заболевание может и герпес, точнее — герпетический конъюнктивит. Проявляется каналикулит слезного канальца следующим образом:
отек кожи век с образованием уплотнения, которое напоминает ячмень;
- обильное слезотечение;
- жжение и зуд;
- появление корочек на веках в уголках глаз;
- раздражение соединительной оболочки;
- боль при касании;
- выворот нижнего века;
- выделение гноя при надавливании.
На последних стадиях гной выделяется самопроизвольно. Лечение каналикулита осуществляется с помощью противогрибковых или антибактериальных капель. Выбор препарата определяется этиологией заболевания. Также назначаются теплые компрессы и массаж. Если все эти методы не дают результата, проводится операция. Воспаленный проток разрезается. Гной и участки некроза удаляются. После этого в канале устанавливается специальный стент, препятствующий образованию рубцов.
Ячмень и отек верхнего или нижнего века
Ячмень — это небольшое уплотнение в толще века, представляющее собой гнойное воспаление. Оно локализуется в волосяных мешочках или сальных железах. Возникнуть ячмень может на верхнем или нижнем веке, в том числе в уголке глаза. Чаще всего воспалительный процесс развивается из-за стафилококковой инфекции. Ячмень отличают такие симптомы, как:
- неприятные или болезненные ощущения;
- сильный зуд или жжение;
- отек верхних или нижних век;
- гиперемия;
- повышенное выделение слезы;
- скапливание в уголке глаза и на веке пенообразного вещества.
На зрении обычно ячмень не сказывается. Оно может ухудшиться только при частом появлении этого гнойного воспаления. При тяжелом протекании отечность может быть очень сильной. Она способна привести к полному смыканию глазной щели. Нередко гнойник самопроизвольно вскрывается. Если же этого не происходит, а лекарственные препараты не помогают, ячмень удаляется хирургическим способом.
Другие причины отека верхнего века в уголке глаза
Отек в уголке глаза может быть спровоцирован травмой. Кожа век очень тонкая, поэтому она легко травмируются. Специфического лечения век после травматического воздействия нет. Терапия необходима, чтобы предотвратить попадание в глаз инфекции. Из-за этого при травмах противопоказан массаж. Избавиться от неприятных симптомов и отечности можно с помощью увлажняющих глазных капель.
Не всегда отек является воспалительным. Спровоцировать его появление могут:
- онкологические заболевания органов зрения;
- нарушение кровообращения и оттока лимфы;
- патологии щитовидной железы;
- болезни почек и пищеварительной системы.
При всех этих заболеваниях в организме накапливается большое количество жидкости.
Существуют также причины отеков, которые не связаны с патологическими процессами. К ним относится нездоровый образ жизни, в том числе курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание.
Профилактика отеков век
Специальной профилактики отеков не разработано. Однако существуют профилактические мероприятия, позволяющие избежать болезней глаз воспалительного характера. Конъюнктивит, блефарит, ячмень, дакриоцистит и другие воспаления возникают в результате воздействия на организм двух видов факторов. Первые — патогенные микроорганизмы. Они прямые виновники заболеваний. Есть и ряд косвенных факторов:
- слабый иммунитет;
- несоблюдение правил гигиены;
- болезни ЖКТ;
- переохлаждение;
- вредные привычки.
Таким образом, чтобы не допустить развития этих заболеваний, нужно следить за своим здоровьем, заниматься спортом, вести активный образ жизни. Также необходимо вовремя лечить все офтальмопатологии. Если у Вас опухло нижнее веко, возник отек в уголке глаза, покраснели веки, появились другие подобные симптомы, которые не проходят на протяжении двух дней, обратитесь к врачу. Не рекомендуется заниматься самолечением. Многие из перечисленных патологий при отсутствии терапии становятся хроническими, что может привести и к ухудшению зрения.
Источник
